錯(cuò)合畸形的病因課件

一、遺傳因素遺傳（heredity）:指子代繼承和保留了親代所具有的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外部形態(tài)和生理功能等方面的特征。及表現(xiàn)為子代和親代之間具有的相似性。變異（variation）:子代與子代之間，子代個(gè)體之間又并不完全相同而表現(xiàn)出各自的特殊性差異性。遺傳因素是指：精細(xì)胞和卵細(xì)胞在結(jié)合時(shí)就已經(jīng)具有的遺傳因素決定的性狀。錯(cuò)合畸形的的遺傳因素來源于1.種族演化2.個(gè)體發(fā)育兩個(gè)方面。19世紀(jì)30年代，stock和johnson基于錯(cuò)合畸形是一種基因異常的觀點(diǎn)，成功進(jìn)行了口腔正畸學(xué)歷史上具有較大影響力的狗雜交動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。該研究結(jié)果證實(shí)面部特征的獨(dú)立遺傳是錯(cuò)合的主要原因。遺傳因素通過兩種途經(jīng)形成錯(cuò)合畸形牙齒大小與頜骨大小之間遺傳性的不協(xié)調(diào)，即因牙量骨量不調(diào)產(chǎn)生了牙列擁擠或者牙列間隙。上、下頜大小或形狀之間遺傳性的不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致上下頜骨或牙列之間異常的關(guān)系。1.種族演化raceevolution顱面比例和形態(tài)因生存環(huán)境變遷而發(fā)生改變：從爬行到直立，頜骨逐漸退化縮小。咀嚼器官因食物結(jié)構(gòu)變化而出現(xiàn)退化：由生到熟、由粗到細(xì)、由硬到軟，咀嚼器官功能日益減弱。咀嚼器官的退化呈現(xiàn)出不平衡現(xiàn)象：肌肉>頜骨>牙齒2.個(gè)體發(fā)育individualdevelopment

錯(cuò)合畸形的遺傳且具有多基因遺傳的特點(diǎn)。環(huán)境因素可通過影響基因的表現(xiàn)，但在不同條件下，表現(xiàn)的強(qiáng)度和方式各不相同。二、環(huán)境因素（environmentfactors）

1.先天因素（congenitalcauses）2.后天因素

肌張力低、頭顱大而短、前囟閉合及骨骼生長遲緩；頰肌力量大：上牙弓狹窄；口呼吸時(shí),下頜下垂,舌體下落----上牙弓內(nèi)側(cè)失去舌支持,而外側(cè)仍存在頰肌的壓力----上牙弓狹窄,上前牙擁擠或前突；1）吮指習(xí)慣：手指有胼胝及手指彎曲等現(xiàn)象是診斷吮指習(xí)慣的一個(gè)重要標(biāo)志。很多藥物對(duì)胎兒的口腔發(fā)育有害。變異（variation）:子代與子代之間，子代個(gè)體之間又并不完全相同而表現(xiàn)出各自的特殊性差異性。2）乳牙列及替牙列的局部障礙舌形態(tài)異常（巨舌癥、小舌癥）來的功能性刺激，對(duì)牙、合、頜的生長發(fā)育有重要的促進(jìn)作用。過大牙多見于上頜個(gè)中切牙和側(cè)切牙。其嚴(yán)重程度與吮吸的量、持續(xù)時(shí)間、頻率等因素有關(guān)?？诤粑鼤r(shí),下頜下垂,舌體下落----上牙弓內(nèi)側(cè)失去舌支持,而外側(cè)仍存在頰肌的壓力----上牙弓狹窄,上前牙擁擠或前突；先天因素congenitalcauses環(huán)境因素可通過影響基因的表現(xiàn)，但在不同條件下，表現(xiàn)的強(qiáng)度和方式各不相同。比如：一些鎮(zhèn)靜安眠藥和激素類藥物，如：利眠寧、安定、苯妥英鈉、強(qiáng)的松和可的松等都可能引起胎兒唇裂或腭裂;四環(huán)素除了能抑制胎兒生長發(fā)育外，還可能影響牙齒的礦化、變色;而一些抗生素，如：慶大霉素、鏈霉素和卡那霉素都可能有致畸作用。肌張力低、頭顱大而短、前囟閉合及骨骼生長遲緩；唇肌松弛、開唇露齒、唇外翻；3）常見的發(fā)育障礙及缺陷：嚴(yán)重時(shí)引起壞血病、牙齦出血等。嚴(yán)重時(shí)引起壞血病、牙齦出血等。1.先天因素congenitalcauses先天因素：從受孕后直到胎兒出生以前，任何可以導(dǎo)致錯(cuò)合畸形發(fā)生的各種發(fā)育、營養(yǎng)、疾病、外傷等原因。1）母體因素2）胎兒因素很多藥物對(duì)胎兒的口腔發(fā)育有害。比如：一些鎮(zhèn)靜安眠藥和激素類藥物，如：利眠寧、安定、苯妥英鈉、強(qiáng)的松和可的松等都可能引起胎兒唇裂或腭裂;四環(huán)素除了能抑制胎兒生長發(fā)育外，還可能影響牙齒的礦化、變色;而一些抗生素，如：慶大霉素、鏈霉素和卡那霉素都可能有致畸作用。3）常見的發(fā)育障礙及缺陷：

多生牙（suprenumerarytooth）、先天性缺牙（congenitalmissingtooth）、牙齒大小形態(tài)異常舌形態(tài)異常（巨舌癥、小舌癥）多生牙：在正常牙列應(yīng)有牙齒數(shù)目之外、過多發(fā)育的牙齒即為多生牙（亦稱額外牙），它是來自牙胚發(fā)育的起源和增殖階段的異常，與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)。先天性缺牙：本應(yīng)存在而實(shí)際上卻未發(fā)生的牙齒，常見于恒牙列，可表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)牙齒先天缺失，先天性缺牙癥較罕見。牙齒大小和形態(tài)異常：這種畸形多由畸形引起，是牙胚發(fā)育中形態(tài)分化階段出現(xiàn)異常所致。

牙齒的大小異常以上頜側(cè)切牙和第二前磨牙多見。牙齒過大過小，都會(huì)造成牙量與骨量的不調(diào)。過大牙多見于上頜個(gè)中切牙和側(cè)切牙。導(dǎo)致上頜前突或上牙列擁擠等畸形。過小牙多見于上頜側(cè)切牙。造成上牙列間隙。舌形態(tài)異常2.后天因素（1）全身性疾患：

1）某些急慢性疾?。荷L發(fā)育期患病會(huì)造成全身健康和發(fā)育的影響。侵犯上皮系統(tǒng)的高熱出疹性急性傳染?。檎?、水痘、猩紅熱等），可影響全身骨骼系統(tǒng)的正常發(fā)育，成釉器萎縮，牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙體解剖形態(tài)異常。慢性消耗性疾?。ㄏ涣肌⒔Y(jié)核等），能降低食物的同化作用和破壞機(jī)體的營養(yǎng)狀況，妨礙頜骨的正常生長。2）內(nèi)分泌功能異常甲狀腺功能亢進(jìn)：全身骨骼發(fā)育較快，眼球突出、心律增快；牙齒早萌、乳牙滯留、牙齒呈青白色等。甲狀腺功能不足：神情呆滯、口常張開、舌厚而大；肌張力低、頭顱大而短、前囟閉合及骨骼生長遲緩；牙弓狹窄、腭蓋高拱、下頜發(fā)育不足、萌芽遲緩、萌出次序紊亂、乳牙滯留、恒牙根吸收、牙齒發(fā)育不良、牙槽骨鈣化不全等。3）營養(yǎng)不良維生素A缺乏：牙體、牙周組織發(fā)育障礙。維生素B缺乏：牙頜面生長停滯，牙槽嵴萎縮等。維生素C缺乏：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)基質(zhì)形成障礙：牙體組織發(fā)育不良、牙本質(zhì)細(xì)胞退化、牙骨質(zhì)萎縮；嚴(yán)重時(shí)引起壞血病、牙齦出血等。維生素D缺乏：全身骨骼的鈣化與鈣磷代謝過程出現(xiàn)障礙：骨質(zhì)軟化癥、佝僂病等2）乳牙列及替牙列的局部障礙

1）乳牙早失2）乳牙滯留3）乳牙下沉4）乳牙尖磨耗不足5）恒壓早失6）恒牙早萌7）恒牙萌出順序紊亂8）恒牙異位萌出（3）功能因素1）吮吸功能異常典型的嬰兒吸吮尤其是人工喂養(yǎng)：舌體位于上下牙槽嵴間并與唇保持接觸進(jìn)行吞咽。2）咀嚼功能異常：口周咀嚼肌行使功能來的功能性刺激，對(duì)牙、合、頜的生長發(fā)育有重要的促進(jìn)作用。

咀嚼功能的減退，引起咀嚼肌組織結(jié)構(gòu)的退化，影響上下頜骨的發(fā)育。所以現(xiàn)代食物，除了要有必要的高蛋白、高維生素外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)食物的物理性狀要富含纖維性、粗糙性、耐嚼性。環(huán)境因素可通過影響基因的表現(xiàn)，但在不同條件下，表現(xiàn)的強(qiáng)度和方式各不相同。導(dǎo)致上頜前突或上牙列擁擠等畸形。甲狀腺功能不足：神情呆滯、口常張開、舌厚而大；頰肌力量大：上牙弓狹窄；咀嚼功能的減退，引起咀嚼肌組織結(jié)構(gòu)的退化，影響上下頜骨的發(fā)育。多生牙：在正常牙列應(yīng)有牙齒數(shù)目之外、過多發(fā)育的牙齒即為多生牙（亦稱額外牙），它是來自牙胚發(fā)育的起源和增殖階段的異常，與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)?？诤粑鼤r(shí),下頜下垂,舌體下落----上牙弓內(nèi)側(cè)失去舌支持,而外側(cè)仍存在頰肌的壓力----上牙弓狹窄,上前牙擁擠或前突；咬上唇----前牙反合多生牙（suprenumerarytooth）、維生素C缺乏：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)基質(zhì)形成障礙：牙體組織發(fā)育不良、牙本質(zhì)細(xì)胞退化、牙骨質(zhì)萎縮；及表現(xiàn)為子代和親代之間具有的相似性。侵犯上皮系統(tǒng)的高熱出疹性急性傳染?。檎睢⑺?、猩紅熱等），可影響全身骨骼系統(tǒng)的正常發(fā)育，成釉器萎縮，牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙體解剖形態(tài)異常。甲狀腺功能亢進(jìn)：全身骨骼發(fā)育較快，眼球突出、心律增快；變異（variation）:子代與子代之間，子代個(gè)體之間又并不完全相同而表現(xiàn)出各自的特殊性差異性。4）偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：功能側(cè)下頜發(fā)育過度、咀嚼肌發(fā)達(dá)；牙齒的大小異常以上頜側(cè)切牙和第二前磨牙多見。肌張力低、頭顱大而短、前囟閉合及骨骼生長遲緩；慢性消耗性疾?。ㄏ涣?、結(jié)核等），能降低食物的同化作用和破壞機(jī)體的營養(yǎng)狀況，妨礙頜骨的正常生長。錯(cuò)合畸形的遺傳且具有多基因遺傳的特點(diǎn)。牙齒大小與頜骨大小之間遺傳性的不協(xié)調(diào)，即因牙量骨量不調(diào)產(chǎn)生了牙列擁擠或者牙列間隙。咀嚼器官的退化呈現(xiàn)出不平衡現(xiàn)象：肌肉>頜骨>牙齒3）呼吸功能異常口呼吸時(shí),下頜下垂,舌體下落----上牙弓內(nèi)側(cè)失去舌支持,而外側(cè)仍存在頰肌的壓力----上牙弓狹窄,上前牙擁擠或前突；唇肌松弛、開唇露齒、唇外翻；由于氣道從口腔通過妨礙了硬腭的下降----腭蓋高拱。4）異常吞咽5）肌功能異常（4）口腔不良習(xí)慣1）吮指習(xí)慣：手指有胼胝及手指彎曲等現(xiàn)象是診斷吮指習(xí)慣的一個(gè)重要標(biāo)志。吮指習(xí)慣造成的錯(cuò)合類型與吮指的種類和部位、頰肌收縮的張力及吮吸時(shí)的姿勢(shì)有關(guān)。其嚴(yán)重程度與吮吸的量、持續(xù)時(shí)間、頻率等因素有關(guān)。2）舌習(xí)慣吐舌：前牙梭形開合舔牙:舌位于牙腭側(cè)----牙唇傾,牙間隙 舌位于唇側(cè)----牙舌傾,個(gè)別牙反合伸舌：前牙開合,下頜前突,面下1/3高增加頰肌力量大：上牙弓狹窄；后牙咬合打開使后牙繼續(xù)伸長，下頜向下、后旋轉(zhuǎn)3）唇習(xí)慣：多發(fā)生在6-15歲。咬上唇----前牙反合咬下唇----上前牙唇傾,間隙+下牙舌傾,擁擠----深覆牙合,大超合 4）偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：功能側(cè)下頜發(fā)育過度、咀嚼肌發(fā)達(dá)；廢用側(cè)發(fā)育不足，面部不對(duì)稱，頦點(diǎn)和中線向功能側(cè)偏斜。5）咬物習(xí)慣6）睡眠習(xí)慣謝謝觀賞

3）常見的發(fā)育障礙及缺陷：先天性缺牙（congenitalmissingtooth）、咬上唇----前牙反合遺傳因素是指：精細(xì)胞和卵細(xì)胞在結(jié)合時(shí)就已經(jīng)具有的遺傳因素決定的性狀。其嚴(yán)重程度與吮吸的量、持續(xù)時(shí)間、頻率等因素有關(guān)。咬上唇----前牙反合牙齒的大小異常以上頜側(cè)切牙和第二前磨牙多見。侵犯上皮系統(tǒng)的高熱出疹性急性傳染?。檎?、水痘、猩紅熱等），可影響全身骨骼系統(tǒng)的正常發(fā)育，成釉器萎縮，牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙體解剖形態(tài)異常。后牙咬合打開使后牙繼續(xù)伸長，下頜向下、后旋轉(zhuǎn)牙齒過大過小，都會(huì)造成牙量與骨量的不調(diào)。肌張力低、頭顱大而短、前囟閉合及骨骼生長遲緩；1）吮吸功能異常典型的嬰兒吸吮尤其是人工喂養(yǎng)：舌體位于上下牙槽嵴間并與唇保持接觸進(jìn)行吞咽。該研究結(jié)果證實(shí)面部特征的獨(dú)立遺傳是錯(cuò)合的主要原因。后牙咬合打開使后牙繼續(xù)伸長，下頜向下、后旋轉(zhuǎn)多生牙：在正常牙列應(yīng)有牙齒數(shù)目之外、過多發(fā)育的牙齒即為多生牙（亦稱額外牙），它是來自牙胚發(fā)育的起源和增殖階段的異常，與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)。多生牙（suprenumerarytooth）、咀嚼器官的退化呈現(xiàn)出不平衡現(xiàn)象：肌肉>頜骨>牙齒唇肌松弛、開唇露齒、唇外翻；牙齒的大小異常以上頜側(cè)切牙和第二前磨牙多見。甲狀腺功能不足：神情呆滯、口常張開、舌厚而大；一、遺傳因素遺傳（heredity）:指子代繼承和保留了親代所具有的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外部形態(tài)和生理功能等方面的特征。及表現(xiàn)為子代和親代之間具有的相似性。變異（variation）:子代與子代之間，子代個(gè)體之間又并不完全相同而表現(xiàn)出各自的特殊性差異性。遺傳因素是指：精細(xì)胞和卵細(xì)胞在結(jié)合時(shí)就已經(jīng)具有的遺傳因素決定的性狀。遺傳因素通過兩種途經(jīng)形成錯(cuò)合畸形牙齒大小與頜骨大小之間遺傳性的不協(xié)調(diào)，即因牙量骨量不調(diào)產(chǎn)生了牙列擁擠或者牙列間隙。上、下頜大小或形狀之間遺傳性的不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致上下頜骨或牙列之間異常的關(guān)系。多生牙：在正常牙列應(yīng)有牙齒數(shù)目之外、過多發(fā)育的牙齒即為多生牙（亦稱額外牙），它是來自牙胚發(fā)育的起源和增殖階段的異常，與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)。2.后天因素（1）全身性疾患：

1）某些急慢性疾病：生長發(fā)育期患病會(huì)造成全身健康和發(fā)育的影響。侵犯上皮系統(tǒng)的高熱出疹性急性傳染病（麻疹、水痘、猩紅熱等），可影響全身骨骼系統(tǒng)的正常發(fā)育，成釉器萎縮，牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙體解剖形態(tài)異常。慢性消耗性疾?。ㄏ涣?、結(jié)核等），能降低食物的同化作用和破壞機(jī)體的營養(yǎng)狀況，妨礙頜骨的正常生長。2）乳牙列及替牙列的局部障礙

1）乳牙早失2）乳牙滯留3）乳牙下沉4）乳牙尖磨耗不足5）恒壓早失6）恒牙早萌7）恒牙萌出順序紊亂8）恒牙異位萌出先天因素congenitalcauses維生素D缺乏：全身骨骼的鈣化與鈣磷代謝過程出現(xiàn)障礙：骨質(zhì)軟化癥、佝僂病等頰肌力量大：上牙弓狹窄；1）某些急慢性疾?。荷L發(fā)育期患病會(huì)造成全身健康和發(fā)育的影響。牙齒大小與頜骨大小之間遺傳性的不協(xié)調(diào)，即因牙量骨量不調(diào)產(chǎn)生了牙列擁擠或者牙列間隙?？诤粑鼤r(shí),下頜下垂,舌體下落----上牙弓內(nèi)側(cè)失去舌支持,而外側(cè)仍存在頰肌的壓力----上牙弓狹窄,上前牙擁擠或前突；牙齒過大過小，都會(huì)造成牙量與骨量的不調(diào)。上、下頜大小或形狀之間遺傳性的不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致上下頜骨或牙列之間異常的關(guān)系。顱面比例和形態(tài)因生存環(huán)境變遷而發(fā)生改變：從爬行到直立，頜骨逐漸退化縮小。種族演化raceevolution很多藥物對(duì)胎兒的口腔發(fā)育有害。牙齒早萌、乳牙滯留、牙齒呈青白色等。咀嚼功能的減退，引起咀嚼肌組織結(jié)構(gòu)的退化，影響上下頜骨的發(fā)育。嚴(yán)重時(shí)引起壞血病、牙齦出血等。維生素A缺乏：牙體、牙周組織發(fā)育障礙。牙齒過大過小，都會(huì)造成牙量與骨量的不調(diào)。2）乳牙列及替牙列的局部障礙遺傳因素通過兩種途經(jīng)形成錯(cuò)合畸形遺傳（heredity）:指子代繼承和保留了親代所具有的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外部形態(tài)和生理功能等方面的特征。先天因素：從受孕后直到胎兒出生以前，任何可以導(dǎo)致錯(cuò)合畸形發(fā)生的各種發(fā)育、營養(yǎng)、疾病、外傷等原因。遺傳因素通過兩種途經(jīng)形成錯(cuò)合畸形多生牙（suprenumerarytooth）、頰肌力量大：上牙弓狹窄；頰肌力量大：上牙弓狹窄；3）常見的發(fā)育障礙及缺陷：過大牙多見于上頜個(gè)中切牙和側(cè)切牙。咬下唇----上前牙唇傾,間隙+下牙舌傾,擁擠----深覆牙合,大超合維生素A缺乏：牙體、牙周組織發(fā)育障礙。慢性消耗性疾?。ㄏ涣肌⒔Y(jié)核等），能降低食物的同化作用和破壞機(jī)體的營養(yǎng)狀況，妨礙頜骨的正常生長。1）吮吸功能異常典型的嬰兒吸吮尤其是人工喂養(yǎng)：舌體位于上下牙槽嵴間并與唇保持接觸進(jìn)行吞咽。3）常見的發(fā)育障礙及缺陷：過大牙多見于上頜個(gè)中切牙和側(cè)切牙。牙齒過大過小，都會(huì)造成牙量與骨量的不調(diào)。侵犯上皮系統(tǒng)的高熱出疹性急性傳染?。檎?、水痘、猩紅熱等），可影響全身骨骼系統(tǒng)的正常發(fā)育，成釉器萎縮，牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙體解剖形態(tài)異常。3）唇習(xí)慣：多發(fā)生在6-15歲。遺傳（heredity）:指子代繼承和保留了親代所具有的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外部形態(tài)和生理功能等方面的特征。甲狀腺功能亢進(jìn)：全身骨骼發(fā)育較快，眼球突出、心律增快；慢性消耗性疾病（消化不良、結(jié)核等），能降低食物的同化作用和破壞機(jī)體的營養(yǎng)狀況，妨礙頜骨的正常生長。4）偏側(cè)咀嚼習(xí)慣：功能側(cè)下頜發(fā)育過度、