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賁門失弛緩癥術后護理胸外科孫秋霞是下擇手臨床病歷患者,男性,47歲主訴:間斷吞咽困難、進食后嘔吐7年現病史:患者7年前無明顯誘因出現間斷吞咽困難,偶有進食后嘔吐,與情緒有關,無反酸燒心、腹脹腹痛等不適,查胃鏡及鋇餐示賁門失弛緩鋇餐監(jiān)測JUN(李軍)民解放2014-05-0409:52:17食管與胃的.食管,肌性管道,全長2重端與咽相續(xù),下端與胃的賁門相個狹窄:食管的起始部,距中切牙約cm,主支氣管跨越食管上全章超前方處25cm,通過膈的食管裂孔處40cm上胃:上連食管。下續(xù)十二指腸。胃上應氣壁肌可分為3層,外層是縱型肌,主要見于胃大彎和胃小彎,中層是環(huán)形肌,最發(fā)達,在幽門處明顯增F厚,形成幽門括約肌,(可控制胃內容物的排空和防止胃內容物逆流入胃),胃的內層肌成斜行,分布在胃的前后面。率是胃的解剖圖置門口小幽門概念·賁門失弛緩癥是一種食管動力學功能障礙性疾病?！ぬ攸c是下食管括約肌不能松弛,食管體缺乏正常的蠕動波,食管排空受阻造成食管腔內食物淤積而擴張。士食管括約肌食管下括約肌(LEs):在食管下端和胃連接處并不存在明顯的括約肌,但在這一區(qū)域有一寬約1~3m的高壓區(qū),正常人靜息時LEs壓為10~30mmHg,比胃內壓高5-10mmHg,成為阻止胃食管潰瘍內容物逆流入食管的一道屏障,起到生理性括約肌的作用。當食物進入食食管括約肌食爸炎管后,刺激食管壁上的機械感受器可反射性的引起下括約肌舒張,允許食物進入胃內。食團進入胃后,食管下括約肌收縮,恢復其靜息時的張力ACIDACID,可防止胃內容物反流入食管。食管下括約肌不能松弛,導致食團入胃受阻,從而出現吞咽困難、胸骨下疼痄正酸反灌食物反流等癥狀,稱為食管失弛緩病因本病病因不清?？赡芘c基因遺傳、自身免疫、病毒感染、社會心理因素有關。1中樞神經結構功能障礙2迷走神經本身的功能障礙3炎癥4自身免疫及免疫遺傳因素5神經介質因素6病毒感染7一氧化氮:NO能使平滑肌松弛并有擴張血管的作用,在調節(jié)胃腸道蠕動功能,控制粘膜血運以及對胃腸道的保護方面發(fā)揮著重要作用。士輔助檢查方法1X線及食管運動功能檢查2食管運動功能檢查是診斷失弛緩癥的重要方法。3食管壓力檢測LES松弛壓3.2mmHg---------圖7LEs松弛壓至輔助檢查:吞鋇檢查見食管擴張,食管

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