兒童早期發(fā)展中心兒童保健科專(zhuān)案管理及隨訪制度轉(zhuǎn)會(huì)診制度兒童保健表卡冊(cè)登記管理制度龍殿法修訂裝訂打印印刷版

類(lèi)別兒童早期發(fā)展中心-工作制度編號(hào)EZZX-1-07名稱(chēng)專(zhuān)案管理及隨訪制度生效日期今年-12-31制定單位兒童早期發(fā)展中心修訂日期今年-12-20版本第4版一制定目的為保證醫(yī)療安全與質(zhì)量，為保障患者安全與質(zhì)量改進(jìn)特制定該制度。 二適用范圍兒童早期發(fā)展中心三主要內(nèi)容1管理范圍：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、消瘦、嚴(yán)重慢性營(yíng)養(yǎng)不良、低體重、中度以上肥胖癥、中度以上貧血、活動(dòng)期佝僂病、生長(zhǎng)遲緩、智力發(fā)育障礙、ADHD、孤獨(dú)癥譜系障礙、言語(yǔ)及語(yǔ)言障礙等重點(diǎn)人群。2建立專(zhuān)案:一經(jīng)發(fā)現(xiàn)管理對(duì)象均應(yīng)及時(shí)專(zhuān)冊(cè)登記列入專(zhuān)案管理,同時(shí)在兒童保健手冊(cè)的封面做好專(zhuān)案管理標(biāo)識(shí)。根據(jù)每個(gè)管理對(duì)象的具體情況,制訂治療方案,并做好管理和治療記錄。3管理方法3.1預(yù)約:約定時(shí)間來(lái)專(zhuān)業(yè)門(mén)診診治。3.2隨訪:凡屬消瘦、嚴(yán)重慢性營(yíng)養(yǎng)不良、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、低體重兒、活動(dòng)期佝僂病、貧血患兒,每月至少隨訪1次。中度以上肥胖癥、生長(zhǎng)遲緩患兒每3個(gè)月隨訪1次。心理行為發(fā)育障礙患兒每3月隨訪1次,應(yīng)督促其家長(zhǎng)帶患兒到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受正規(guī)、系統(tǒng)的治療。在預(yù)約就診時(shí)間逾期15天未來(lái)者進(jìn)行電話通知。因患兒病情或其他原因未按預(yù)約時(shí)間前來(lái)診治的,要電話或短信通知進(jìn)行隨訪,并指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行正確的護(hù)理和喂養(yǎng)。3.3轉(zhuǎn)診:經(jīng)治療后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn),要及時(shí)開(kāi)展病例討論、多學(xué)科會(huì)診或者轉(zhuǎn)診到省立醫(yī)院或綜合醫(yī)院做進(jìn)一步的診斷和治療,并做好追蹤隨訪工作。3.4結(jié)案要求:正常：經(jīng)干預(yù)治療后,疾病痊愈或達(dá)到結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)時(shí),要及時(shí)結(jié)案。高危兒轉(zhuǎn)為健康兒童管理,并在電子檔案里做好高危兒結(jié)案的標(biāo)識(shí)。結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)具體見(jiàn)附件。失訪:未按預(yù)約時(shí)間就診，逾期15天電話通知1次仍未來(lái)診者視為失訪。已在外地檢查注明檢查地點(diǎn)及檢查情況。好轉(zhuǎn)：治療一段時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)得到一定程度改善者。4管理專(zhuān)案由指定負(fù)責(zé)人填寫(xiě)，并保密。5隨訪方式:門(mén)診隨訪、電話隨訪、微信聯(lián)系、短信通知等。6督促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)隨訪，每月底匯總隨訪的重點(diǎn)人群，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。四參考文獻(xiàn)1.1《婦幼保健質(zhì)量與安全管理-兒童保健》20191.2依據(jù)《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》2016類(lèi)別兒童早期發(fā)展中心-工作制度編號(hào)EZZX-1-08名稱(chēng)轉(zhuǎn)會(huì)診制度生效日期今年-12-31制定單位兒童早期發(fā)展中心修訂日期今年-12-20版本第4版一制定目的為保證醫(yī)療安全與質(zhì)量，為保障患者安全與質(zhì)量改進(jìn)，加強(qiáng)科室之間的協(xié)作及特殊病種的診療與管理，特制定該制度。 二適用范圍兒童早期發(fā)展中心三主要內(nèi)容1體檢發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病、心理行為發(fā)育障礙、生長(zhǎng)發(fā)育落后等需要建立專(zhuān)案的，及時(shí)轉(zhuǎn)介給專(zhuān)案管理負(fù)責(zé)人，完善相關(guān)記錄。2接診中發(fā)現(xiàn)的疑難病例，及時(shí)向高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師匯報(bào)并組織疑難病例討論，需要多學(xué)科會(huì)診時(shí)報(bào)門(mén)診部組織院內(nèi)會(huì)診，或轉(zhuǎn)診省級(jí)醫(yī)院或綜合醫(yī)院。3接診過(guò)程中因病情需要轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)介時(shí)，幫其轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)介到相關(guān)科室或醫(yī)院，完善轉(zhuǎn)診病歷及診斷。4嚴(yán)格執(zhí)行院里的會(huì)診要求，參加兒童保健疑難問(wèn)題會(huì)診。5接受轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)介到我科室的患兒應(yīng)積極接診、病史采集，給予明確的診斷、評(píng)估和治療，并認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷及診斷。四參考文獻(xiàn)1.1《婦幼保健質(zhì)量與安全管理-兒童保健》20191.2《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》2016類(lèi)別兒童早期發(fā)展中心-工作制度編號(hào)EZZX-1-09名稱(chēng)兒童保健表、卡、冊(cè)登記管理制度生效日期今年-12-31制定單位兒童早期發(fā)展中心修訂日期今年-12-20版本第4版一制定目的保證醫(yī)療安全與質(zhì)量，為保障患者安全與質(zhì)量改進(jìn)，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展。二適用范圍兒童早期發(fā)展中心三主要內(nèi)容1兒童保健表卡冊(cè)的制定1.1適用范圍：按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委婦幼司兒童早期發(fā)展要求，使用兒童早期發(fā)展管理軟件，對(duì)0-3歲正常兒童及高危兒童進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)電子檔案建立及管理。對(duì)各專(zhuān)業(yè)門(mén)診就診的門(mén)診登記、檢查及治療記錄進(jìn)行管理。1.2電子卡冊(cè)具體內(nèi)容：電子檔案健康檢查分為正常兒童及高危兒童。內(nèi)容:包括體格檢查監(jiān)測(cè)、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估、心理發(fā)育評(píng)估、視力篩查、骨密度測(cè)定等。要求按照不同月份的查體內(nèi)容，不能缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。每月由質(zhì)控小組進(jìn)行抽查。1.3紙質(zhì)表卡冊(cè)登記內(nèi)容包括各類(lèi)門(mén)診日志及評(píng)估、治療記錄：兒童基本信息（姓名、性別、年齡）、主要登記內(nèi)容、聯(lián)系電話等。要求不能缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。每月由質(zhì)控小組進(jìn)行抽查。2登記分析：統(tǒng)計(jì)健康管理人群數(shù)量、專(zhuān)案管理情況，每月底及時(shí)匯總報(bào)質(zhì)控員。3專(zhuān)人管理：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員組成管理小組負(fù)責(zé)制定相關(guān)表卡冊(cè)，質(zhì)控小組長(zhǎng)每月抽查電子檔案的登記工作，不能缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、編造；小組長(zhǎng)每月底負(fù)責(zé)上報(bào)登記情況，匯總到質(zhì)控員，科主任督導(dǎo)科室人員對(duì)管理人群進(jìn)行定期隨訪工作，每季度分析上