防治心臟驟停減少猝死悲劇教學(xué)課件

心臟驟停急救成功率不到1％年08月29日09:32廣州日?qǐng)?bào)大洋網(wǎng)本報(bào)訊（記者邱瑞賢通訊員王薇）“在美國(guó)能達(dá)到54％的心臟驟停急救成功率，目前在我國(guó)還達(dá)不到1％！”昨日，由衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)共同舉辦的基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)課程在中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院正式開(kāi)班。衛(wèi)生部官員表示，為提高我國(guó)急救成功率，接下來(lái)將在全國(guó)開(kāi)展系統(tǒng)的普及培訓(xùn)課程。衛(wèi)生部有關(guān)官員表示，目前在中國(guó)因?yàn)樾呐K驟停得不到有效急救而死亡的人數(shù)，每年都在上百萬(wàn)以上。數(shù)據(jù)表明，在發(fā)生心臟驟?，F(xiàn)象后，采取急救措施的時(shí)間每延長(zhǎng)一分鐘，病人的死亡率就會(huì)提高7％~10％，因此往往等救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之時(shí)，病人已經(jīng)回天乏術(shù)。這種情形在交通比較擁擠的大城市顯得更加嚴(yán)峻。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前心臟驟停急救生存率在我國(guó)不到1％，在國(guó)外的平均生存率在2％左右，而美國(guó)拉斯維加斯卻高達(dá)54％。目前全世界急救措施研究美國(guó)處于最先進(jìn)水平，在當(dāng)?shù)孛芗墓矆?chǎng)所都會(huì)放置心臟除顫器等急救設(shè)施。因此，衛(wèi)生部首次邀請(qǐng)美國(guó)專家在中國(guó)開(kāi)展這一基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)課程。昨日在廣州開(kāi)辦的這個(gè)班邀請(qǐng)廣州、珠海、深圳等地大醫(yī)院的副主任以上醫(yī)師參加，他們學(xué)習(xí)后將擔(dān)負(fù)向人們普及推廣并教授其他醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)。（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）遇到心臟驟停，千萬(wàn)要先自行急救2005年02月18日

10:11:52

杭州網(wǎng)短短幾天，悲劇重復(fù)降臨到臺(tái)州仙居縣埠頭鎮(zhèn)大莊村的一戶人家。家中老母沒(méi)有熬過(guò)年關(guān)先走一步，女兒劉英（化名）也因悲傷過(guò)度、痛哭不止而暈死過(guò)去，再也沒(méi)有回過(guò)神來(lái)。悲痛過(guò)度當(dāng)場(chǎng)暈死

前天上午，是送過(guò)世老母入土為安的日子。村民們說(shuō)，在送葬途中，劉英悲痛異常，一直嚎啕大哭，直至?xí)炈肋^(guò)去。在場(chǎng)的親戚、朋友跟著慌了神，茫然不知所措，手忙腳亂地把人送到村里的衛(wèi)生所?！八患胰吮尺^(guò)來(lái)的時(shí)候，頭耷拉在一邊?！碑?dāng)時(shí)正在村衛(wèi)生所看病的王先生說(shuō)。隨即，醫(yī)生對(duì)劉英進(jìn)行搶救，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)沒(méi)有脈搏，心跳停止。稍后，埠頭鎮(zhèn)橫溪醫(yī)院的120急救車趕到，再次搶救也是回天無(wú)術(shù)了。村民們說(shuō)，劉英今年31歲，平時(shí)身體狀況良好。目前，她的死因正在進(jìn)一步調(diào)查中，醫(yī)生初步診斷是因心臟驟停而造成猝死。先自行急救別傻等醫(yī)生

“搶救心臟驟停的患者，千萬(wàn)別等醫(yī)生”。杭州市第一人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)生許國(guó)根說(shuō)，情緒波動(dòng)過(guò)大帶來(lái)神經(jīng)紊亂，容易引發(fā)心臟驟停。由于患者會(huì)立刻失去知覺(jué)，已處于臨床死亡階段，一般人的最佳黃金搶救時(shí)間為4-6分鐘，如果在6分鐘之內(nèi)得不到搶救，患者隨即進(jìn)入生物學(xué)死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此，對(duì)于心臟驟停的病人，家屬親友千萬(wàn)別光等醫(yī)生，一定要及時(shí)采取諸如做人工呼吸等急救措施，直到送到醫(yī)院為止。否則，就是華佗再世也無(wú)計(jì)可施了。判斷患者是否為心臟驟停有3個(gè)簡(jiǎn)易方法：不斷呼喊當(dāng)事人的名字，看有沒(méi)有反應(yīng)；把把大動(dòng)脈，看有沒(méi)有脈搏；隨手從衣服上抽取一根線放在患者鼻孔前，看有沒(méi)有呼吸。如果都沒(méi)有反應(yīng)，就得立刻實(shí)施急救。概述侯耀文、馬季、高秀敏這些我們熟悉喜愛(ài)的藝術(shù)家先后因心臟驟停猝死在家中。在中國(guó)心臟驟停發(fā)病幸存者小于1％，全球每年死于心臟驟停的人數(shù)超過(guò)乳腺癌、艾滋病和肺癌人數(shù)的總和。平均每天有超過(guò)1000人因心臟驟停發(fā)作而死亡，心臟驟停已成為危及人類生命的一大殺手。如果3分鐘內(nèi)不能及時(shí)給予除顫治療，只有不到1％的心臟驟?；颊吣軌蛐掖?。即使經(jīng)搶救心臟能恢復(fù)跳動(dòng)，大腦也會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間的缺血(超過(guò)5分鐘)而發(fā)生腦死亡，成為植物人。心臟驟停是指心臟泵血功能的突然終止。心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。心臟驟停指的是過(guò)程，若搶救及時(shí)有效，可以挽回生命，而心臟性猝死指的是結(jié)果，即已經(jīng)生物學(xué)死亡。什么叫心臟驟停和心臟性猝死？哪些心臟病人容易發(fā)生心臟驟停？冠心病：急性冠脈綜合征、缺血性心肌病。心肌疾?。悍屎裥孕募〔?、擴(kuò)張性心肌病、左心室肥厚、心肌炎、高血壓、致心律失常性右室發(fā)育不良、心臟瓣膜病、先天性心臟病。原發(fā)性心電異常：長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征、預(yù)激綜合征、特發(fā)性VT/VF、電解質(zhì)紊亂、藥物尤其抗心律失常藥物的致心律失常作用。

心臟驟停的發(fā)生機(jī)制是什么？嚴(yán)重室性心律失常（室顫、室速）心室停頓無(wú)脈性電活動(dòng)（電-機(jī)械分離）

按壓部位：兒童（1-8歲）同成人，嬰兒（＜1歲）在胸骨正中乳頭連線下方水平。施救者用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；嚴(yán)重室性心律失常（室顫、室速）開(kāi)放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺(jué)有無(wú)氣息（觸），再觀察胸部有無(wú)起伏動(dòng)作（視），最后仔細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音（聽(tīng)）。自動(dòng)體外心臟除顫器（AED）心臟性猝死的二級(jí)預(yù)防

--埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）心臟驟停發(fā)生率高，而搶救成功率極低。什么叫心臟驟停和心臟性猝死？怎樣判斷病人意識(shí)喪失？多經(jīng)過(guò)鎖骨下靜脈將電極導(dǎo)線植入在患者右心，導(dǎo)線的另一端連接小型除顫器，除顫器埋置在胸部皮下，電極具有感知和分析心律的功能，在發(fā)生室速或室顫時(shí)可以自動(dòng)識(shí)別和放電除顫或起搏。短短幾天，悲劇重復(fù)降臨到臺(tái)州仙居縣埠頭鎮(zhèn)大莊村的一戶人家。A：Airway開(kāi)通氣道在某些發(fā)達(dá)國(guó)家，AED已經(jīng)成為一些公共場(chǎng)所的急救設(shè)施，為早期除顫提供了有利條件，使復(fù)蘇成功率提高2～3倍。昨日在廣州開(kāi)辦的這個(gè)班邀請(qǐng)廣州、珠海、深圳等地大醫(yī)院的副主任以上醫(yī)師參加，他們學(xué)習(xí)后將擔(dān)負(fù)向人們普及推廣并教授其他醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)。神志逐漸恢復(fù)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)在場(chǎng)的親戚、朋友跟著慌了神，茫然不知所措，手忙腳亂地把人送到村里的衛(wèi)生所。成人心臟驟停后第1分鐘可表現(xiàn)為嘆息樣呼吸，同樣需緊急處理。在場(chǎng)的親戚、朋友跟著慌了神，茫然不知所措，手忙腳亂地把人送到村里的衛(wèi)生所。持續(xù)吹氣1秒，每次通氣須使病人胸廓起伏；自動(dòng)體外心臟除顫器（AED）哪些情況下容易誘發(fā)心臟驟停？感染：呼吸道感染最常見(jiàn)勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)情緒激動(dòng)，驚嚇，過(guò)度悲傷血鉀過(guò)低或過(guò)高其他如缺氧、嚴(yán)重貧血、休克等心臟驟停的搶救成功率有多少？我國(guó)：不到1%國(guó)外：平均2%左右個(gè)別地區(qū)：可達(dá)54%影響搶救成功率的因素有哪些？心臟驟停至開(kāi)始急救的時(shí)間急救方法及急救條件患者的基礎(chǔ)疾病和全身狀況

開(kāi)始急救時(shí)間與搶救成功率的關(guān)系開(kāi)始急救時(shí)間搶救成功率4分鐘內(nèi)50%4~6分鐘10%超過(guò)6分鐘4%超過(guò)10分鐘幾乎無(wú)存活可能心臟驟停時(shí)間與臨床表現(xiàn)的關(guān)系

心跳停止時(shí)間臨床表現(xiàn)3秒頭暈10~20秒暈厥30~40秒瞳孔散大40秒抽搐60秒呼吸停止，二便失禁4~6分鐘腦細(xì)胞不可逆損害心臟驟停前可有哪些先兆癥狀？嚴(yán)重胸悶或胸痛突發(fā)心悸或眩暈急性呼吸困難

怎樣判斷病人發(fā)生了心臟驟停？突發(fā)意識(shí)喪失（人事不醒、不曉得事）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸根動(dòng)脈、大腿動(dòng)脈）呼吸停止面色蒼白或青紫⒈判斷患者意識(shí)⒉呼救—啟動(dòng)急救系統(tǒng)⒊注意現(xiàn)場(chǎng),擺放體位⒋開(kāi)放氣道⒍人工呼吸⒌檢查呼吸⒎檢查循環(huán)⒏心臟按壓碰到心臟驟停病人該如何急救？基本生命支持（ABCD）A：Airway開(kāi)通氣道B：Breathing人工呼吸C：Circulation維持循環(huán)D：Defibrillation心臟除顫怎樣判斷病人意識(shí)喪失？呼喊患者名字或輕搖其肩部，問(wèn)“喂，你怎么啦！”。若無(wú)咳嗽、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)，則可判斷為意識(shí)喪失。該如何啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)？打電話或呼叫他人打電話（120）就近到有條件的醫(yī)院湘潭市中心醫(yī)院急救電話—58214122病人體位和急救者位置該怎樣？

患者體位：去枕平臥，頭勿高于胸部，放置在平硬的地面上或在其背后墊一塊硬板，若患者為側(cè)臥或俯臥位，應(yīng)整體翻轉(zhuǎn)病人，盡量少搬動(dòng)病人。急救者位置：立或跪于患者一側(cè)。

開(kāi)放氣道檢查呼吸人工呼吸AB如何開(kāi)放氣道？清除口腔內(nèi)異物，有假牙者應(yīng)取出。仰頭抬頦法：施救者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的示、中兩指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面成垂直狀態(tài)，以通暢氣道。托頜法：把雙手分置于患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。此法開(kāi)放氣道較為困難，現(xiàn)已不主張采用?；颊唧w位：去枕平臥，頭勿高于胸部，放置在平硬的地面上或在其背后墊一塊硬板，若患者為側(cè)臥或俯臥位，應(yīng)整體翻轉(zhuǎn)病人，盡量少搬動(dòng)病人。杭州市第一人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)生許國(guó)根說(shuō)，情緒波動(dòng)過(guò)大帶來(lái)神經(jīng)紊亂，容易引發(fā)心臟驟停。心臟驟停的搶救成功率有多少？B：Breathing人工呼吸冠心病：急性冠脈綜合征、缺血性心肌病。終止室顫最有效的方法是早期電除顫。心臟驟停發(fā)生率高，而搶救成功率極低。嚴(yán)重室性心律失常（室顫、室速）院外5分鐘內(nèi)，院內(nèi)3分鐘內(nèi)。施救者用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；什么叫心臟驟停和心臟性猝死？多經(jīng)過(guò)鎖骨下靜脈將電極導(dǎo)線植入在患者右心，導(dǎo)線的另一端連接小型除顫器，除顫器埋置在胸部皮下，電極具有感知和分析心律的功能，在發(fā)生室速或室顫時(shí)可以自動(dòng)識(shí)別和放電除顫或起搏。無(wú)脈性電活動(dòng)（電-機(jī)械分離）心肌疾?。悍屎裥孕募〔?、擴(kuò)張性心肌病、左心室肥厚、心肌炎、高血壓、致心律失常性右室發(fā)育不良、心臟瓣膜病、先天性心臟病。心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是室顫?！弊蛉?，由衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)共同舉辦的基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)課程在中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院正式開(kāi)班。專業(yè)急救人員：一方面檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，一方面觀察呼吸、咳嗽和運(yùn)動(dòng)情況，專業(yè)人員能鑒別正常呼吸、瀕死呼吸，以及心跳驟停時(shí)其它通氣形式。杭州市第一人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)生許國(guó)根說(shuō)，情緒波動(dòng)過(guò)大帶來(lái)神經(jīng)紊亂，容易引發(fā)心臟驟停。怎樣判斷病人意識(shí)喪失？”當(dāng)時(shí)正在村衛(wèi)生所看病的王先生說(shuō)。先自行急救別傻等醫(yī)生如何檢查呼吸？開(kāi)放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺(jué)有無(wú)氣息（觸），再觀察胸部有無(wú)起伏動(dòng)作（視），最后仔細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音（聽(tīng)）。若無(wú)上述體征可確定無(wú)呼吸。成人心臟驟停后第1分鐘可表現(xiàn)為嘆息樣呼吸，同樣需緊急處理。判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過(guò)10秒。如何進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸？施救者用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；正常吸氣后，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包??；持續(xù)吹氣1秒，每次通氣須使病人胸廓起伏；吹氣量：一般一次700~1000ml，避免用力大量吹氣，以防肺泡破裂和減輕胃脹氣?？趯?duì)口人工呼吸

吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備下一次人工呼吸，同時(shí)使病人的口張開(kāi)，捏鼻的手放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出。吹氣頻率：10~12次/分

人工呼吸示意圖如何檢查循環(huán)體征？

非專業(yè)人員：給人工呼吸并評(píng)價(jià)患者的正常呼吸、咳嗽情況，以及對(duì)急救通氣后的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。專業(yè)急救人員：一方面檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，一方面觀察呼吸、咳嗽和運(yùn)動(dòng)情況，專業(yè)人員能鑒別正常呼吸、瀕死呼吸，以及心跳驟停時(shí)其它通氣形式。評(píng)價(jià)時(shí)間不要超過(guò)10秒，如果不能肯定是否有循環(huán)，則應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓。

怎樣進(jìn)行胸外心臟按壓？

按壓部位：胸部正中乳頭連線水平。按壓方法：一手掌根接觸按壓部位，另一只手的掌根重疊于上方，并保持平行，兩手相互扣鎖或伸展，但手指不要接觸胸壁，雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量垂直向下平穩(wěn)、有規(guī)律地用力按壓，下壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松。胸外心臟按壓方法示意圖C按壓方法：兒童雙手按壓同成人，亦可采用單手掌根按壓；心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是室顫。杭州市第一人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)生許國(guó)根說(shuō)，情緒波動(dòng)過(guò)大帶來(lái)神經(jīng)紊亂，容易引發(fā)心臟驟停。院外5分鐘內(nèi)，院內(nèi)3分鐘內(nèi)。心臟驟停的搶救成功率有多少？冠心?。杭毙怨诿}綜合征、缺血性心肌病。院外5分鐘內(nèi)，院內(nèi)3分鐘內(nèi)。先自行急救別傻等醫(yī)生心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是室顫。心臟驟停時(shí)間與臨床表現(xiàn)的關(guān)系嬰兒用中指和無(wú)名指二手指按壓，或采用環(huán)抱法用雙拇指重疊下壓。感染：呼吸道感染最常見(jiàn)嬰兒用中指和無(wú)名指二手指按壓，或采用環(huán)抱法用雙拇指重疊下壓。什么叫心臟驟停和心臟性猝死？哪些情況下容易誘發(fā)心臟驟停？”當(dāng)時(shí)正在村衛(wèi)生所看病的王先生說(shuō)。病人體位和急救者位置該怎樣？在場(chǎng)的親戚、朋友跟著慌了神，茫然不知所措，手忙腳亂地把人送到村里的衛(wèi)生所。若無(wú)咳嗽、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)，則可判斷為意識(shí)喪失。A：Airway開(kāi)通氣道胸外心臟按壓按壓頻率：約100次/分。按壓深度：成人應(yīng)為4-5cm。按壓與通氣比：30∶2?？赡懿l(fā)癥：肋骨或胸骨骨折，心包積血或填塞，血?dú)庑?、肺挫傷、肝或脾撕裂以及脂肪栓塞?duì)8歲以下患兒怎樣行心臟按壓？

按壓部位：兒童（1-8歲）同成人，嬰兒（＜1歲）在胸骨正中乳頭連線下方水平。按壓方法：兒童雙手按壓同成人，亦可采用單手掌根按壓；嬰兒用中指和無(wú)名指二手指按壓，或采用環(huán)抱法用雙拇指重疊下壓。下壓深度：約胸廓的1/3~1/2。按壓頻率：同成人。按壓與通氣比：同成人。為什么要早期電除顫？心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是室顫。終止室顫最有效的方法是早期電除顫。成功電除顫取決于從室顫發(fā)生到行首次電除顫治療的時(shí)間，每延遲1分鐘除顫,復(fù)蘇成功率下降7%～10%。電除顫的時(shí)間是決定生存的唯一最重要的因素。院外5分鐘內(nèi)，院內(nèi)3分鐘內(nèi)。

室顫的心電圖波形自動(dòng)體外心臟除顫器（AED）20世紀(jì)80年代后期出現(xiàn)的一種可以提供體外自動(dòng)心臟除顫的設(shè)備。美國(guó)前總統(tǒng)克林頓曾經(jīng)在一次講話中說(shuō)：“今天我很高興地告訴大家一種用于挽救成千上萬(wàn)人們生命的新方法，它使那些受害于最大殺手—心臟驟停的人劫后余生。”在某些發(fā)達(dá)國(guó)家，AED已經(jīng)成為一些公共場(chǎng)所的急救設(shè)施，為早期除顫提供了有利條件，使復(fù)蘇成功率提高2～3倍。自動(dòng)體外心臟除顫器（AED）4步操作法(1)接通電源(2)安放電極(3)分析心律(4)電擊除顫碰到心臟驟停病人該如何急救？關(guān)鍵在于預(yù)防，重點(diǎn)是冠心病的防治。面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅若無(wú)咳嗽、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)，則可判斷為意識(shí)喪失。家中老母沒(méi)有熬過(guò)年關(guān)先走一步，女兒劉英（化名）也因悲傷過(guò)度、痛哭不止而暈死過(guò)去，再也沒(méi)有回過(guò)神來(lái)。在某些發(fā)達(dá)國(guó)家，AED已經(jīng)成為一些公共場(chǎng)所的急救設(shè)施，為早期除顫提供了有利條件，使復(fù)蘇成功率提高2～3倍。心臟性猝死的二級(jí)預(yù)防

--埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）施救者用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；心臟驟停至開(kāi)始急救的時(shí)間在場(chǎng)的親戚、朋友跟著慌了神，茫然不知所措，手忙腳亂地把人送到村里的衛(wèi)生所。清除口腔內(nèi)異物，有假牙者應(yīng)取出。侯耀文、馬季、高秀敏這些我們熟悉喜愛(ài)的藝術(shù)家先后因心臟驟停猝死在家中。若無(wú)咳嗽、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)，則可判斷為意識(shí)喪失。嬰兒用中指和無(wú)名指二手指按壓，或采用環(huán)抱法用雙拇指重疊下壓。杭州市第一人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)生許國(guó)根說(shuō)，情緒波動(dòng)過(guò)大帶來(lái)神經(jīng)紊亂，容易引發(fā)心臟驟停。心臟驟停發(fā)生率高，而搶救成功率極低。院外5分鐘內(nèi)，院內(nèi)3分鐘內(nèi)。碰到心臟驟停病人該如何急救？杭州市第一人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)生許國(guó)根說(shuō)，情緒波動(dòng)過(guò)大帶來(lái)神經(jīng)紊亂，容易引發(fā)心臟驟停。成功電除顫取決于從室顫發(fā)生到行首次電除顫治療的時(shí)間，每延遲1分鐘除顫,復(fù)蘇成功率下降7%～10%。怎樣判斷心肺復(fù)蘇有效？

可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)原擴(kuò)大的瞳孔再度縮小出現(xiàn)自主呼吸神志逐漸恢復(fù)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅臨床上放棄搶救的指征臨床上凡患者心臟驟停、呼吸停止，并心肺復(fù)蘇已歷時(shí)30分鐘者，而出現(xiàn)下列情形是終止心肺復(fù)蘇的指征：瞳孔散大和固定；對(duì)光反射消失；呼吸仍未恢復(fù)；深反射活動(dòng)消失；心電圖成直線。

心臟性猝死的二級(jí)預(yù)防

--埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）多經(jīng)過(guò)鎖骨下靜脈將電極導(dǎo)線植入在患者右心，導(dǎo)線的另一端連接小型除顫器，除顫器埋置在胸部皮下，電極具有感知和分析心律的功能，在發(fā)生室速或室顫時(shí)可以自動(dòng)識(shí)別和放電除顫或起搏。國(guó)際上多項(xiàng)臨床試驗(yàn)已充分證明ICD能有效降低心臟性猝死高?；颊叩牟∷缆省Ｖ饕捎趦r(jià)格昂貴，在一定程度上限制了在我國(guó)的應(yīng)用。ICD心臟性猝死的一級(jí)預(yù)防識(shí)別高危人群，尤其是急性持續(xù)性胸痛患者治療基礎(chǔ)心臟疾病，尤其是冠心病β受體阻滯劑胺碘酮ICD小結(jié)心臟驟停發(fā)生率高，而搶救成功率極低。搶救時(shí)須爭(zhēng)分奪秒，時(shí)間就是生命!電除顫是決定生存率最重要的因素。AED的推廣應(yīng)用有望提高搶救成功率。ICD能有效減少猝死高?；颊吆托呐K驟停幸存者的病死率。關(guān)鍵在于預(yù)防，重點(diǎn)是冠心病的防治。謝謝各位！祝大家健康長(zhǎng)壽！心臟驟停的搶救成功率有多少？我國(guó)：不到1%國(guó)外：平均2%左右個(gè)別地區(qū)：可達(dá)54%開(kāi)始急救時(shí)間與搶救成功率的關(guān)系開(kāi)始急救時(shí)間搶救成功率4分鐘內(nèi)50%4~6分鐘10%超過(guò)6分鐘4%超過(guò)10分鐘幾乎無(wú)存活可能⒈判斷患者意識(shí)⒉呼救—啟動(dòng)急救系統(tǒng)⒊注意現(xiàn)場(chǎng),擺放體位⒋開(kāi)放氣道⒍人工呼吸⒌檢查呼吸⒎檢查循環(huán)⒏心臟按壓碰到心臟驟停病人該如何急救？自動(dòng)體外心臟除顫器（AED）碰到心臟驟停病人該如何急救？A：Airway開(kāi)通氣道多經(jīng)過(guò)鎖骨下靜脈將電極導(dǎo)線植入在患者右心，導(dǎo)線的另一端連接小型除顫器，除顫器埋置在胸部皮下，電極具有感知和分析心律的功能，在發(fā)生室速或室顫時(shí)可以自動(dòng)識(shí)別和放電除顫或起搏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前心臟驟停急救生存率在我國(guó)不到1％，在國(guó)外的平均生存率在2％左右，而美國(guó)拉斯維加斯卻高達(dá)54％。A：Airway開(kāi)通氣道”當(dāng)時(shí)正在村衛(wèi)生所看病的王先生說(shuō)。否則，就是華佗再世也無(wú)計(jì)可施了。多經(jīng)過(guò)鎖骨下靜脈將電極導(dǎo)線植入在患者右心，導(dǎo)線的另一端連接小型除顫器，除顫器埋置在胸部皮下，電極具有感知和分析心律的功能，在發(fā)生室速或室顫時(shí)可以自動(dòng)識(shí)別和放電除顫或起搏。哪些情況下容易誘發(fā)心臟驟停？情緒激動(dòng)，驚嚇，過(guò)度悲傷C：Circulation維持循環(huán)個(gè)別地區(qū)：可達(dá)54%無(wú)脈性電活動(dòng)（電-機(jī)械分離）院外5分鐘內(nèi)，院內(nèi)3分鐘內(nèi)。心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是室顫。碰到心臟驟停病人該如何急救？吹氣量：一般一次700~1000ml，避免用力大量吹氣，以防肺泡破裂和減輕胃脹氣。冠心?。杭毙怨诿}綜合征、缺血性心肌病。托頜法：把雙手分置于患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。怎樣判斷病人意識(shí)喪失？呼喊患者名字或輕搖其肩部，問(wèn)“喂，你怎么啦！”。若無(wú)咳