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病毒性腦膜炎患者的護(hù)理查房主要內(nèi)容了解:查房的目的◆了解:病史介紹◆熟悉:護(hù)理體格檢査◆掌握:護(hù)理問(wèn)題、目標(biāo)、措施及評(píng)價(jià)查房目的:通過(guò)查房加強(qiáng)護(hù)士的基礎(chǔ)及專業(yè)理論掌握,能及時(shí)解決患者的護(hù)理問(wèn)題,減少并發(fā)癥,從而提高了護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)查房建立了護(hù)患溝通的橋梁能更好地滿足病人的健康需求病史介紹般資料姓名XXX職業(yè):無(wú)性別:男住址年齡病史供述者:患者及家屬婚姻:已婚可靠程度:可靠民族:漢族籍貫院時(shí)間◆主訴:發(fā)熱、頭痛一周◆現(xiàn)病史:患者自述一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛,時(shí)有惡心,體溫高達(dá)40℃;頭痛部位不固定,無(wú)嘔吐、暈厥、四肢抽搐、二便失禁等。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)(具體不詳),后到我院門診就診,為進(jìn)一步明確病情,于今日收住我科白病以來(lái)患者飲食、精神、睡眠欠佳,二遍正常。◆既往史:既往體健,否認(rèn)一切病史?!魝€(gè)人史:出生于原籍,未到過(guò)疫區(qū),抽煙飲酒約10年?!艋橐鍪?25歲結(jié)婚,愛(ài)人體健。◆家族史:否認(rèn)◆過(guò)敏史:否認(rèn)輔助檢查·MRl:左側(cè)海馬異常信號(hào)考慮感染性病灶腦電圖:中度腦電圖異常。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè):淋巴細(xì)胞增多血生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶↑74U/L天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶↑49U/L。主要治療1.脫水:20%甘露醇降顱壓。2抗病毒:阿昔洛韋。3激素治療:地塞米松、甲潑尼龍。護(hù)理體格檢查體溫:365脈搏:65次/分呼吸:20次/分血壓:100/60mmHg神志:清楚語(yǔ)言能力:正常視力:正常聽(tīng)力:正??谇火つ?完整皮膚:完整小便:正常大便:正常、情緒狀態(tài):穩(wěn)定理能力:重度依賴神經(jīng)內(nèi)科??魄闆r般情況差,神清,反應(yīng)淡漠瞳孔
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