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文檔簡(jiǎn)介
輸液反應(yīng)輸液反應(yīng):
系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過(guò)低、藥液濃度過(guò)高及輸液速度過(guò)快等因素引起。輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn):1、發(fā)熱反應(yīng)。2、心力衰竭、肺水腫。3、靜脈炎。4、空氣栓塞。1、發(fā)熱反應(yīng):(1)原因:a、常因輸入致熱物質(zhì)(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純)。b、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染;c、輸入液體消毒、保管不善變質(zhì);d、輸液管表層附著硫化物等所致。(2)癥狀:主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(輕者發(fā)熱常在38℃左右,嚴(yán)重者高熱達(dá)40-41℃),并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。(3)防治方法:A、反應(yīng)輕者可減慢輸液速度,注意保暖(適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋)。
B、重者須立即停止輸液;C、高熱者給以物理降溫,必要時(shí)給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。D、針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。E、輸液器必須做好除去熱原的處理。2、心力衰竭、肺水腫(1)原因:滴速過(guò)快,在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。(2)癥狀:病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰;嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出,肺部出現(xiàn)濕羅音,心率快。(3)防治方法A、輸液滴速不宜過(guò)快,輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。B、當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí),應(yīng)立即停止輸液,讓病人取端坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。2、心力衰竭、肺水腫C、給以利尿、擴(kuò)血管、平喘、強(qiáng)心劑。D、高流量氧氣吸入,并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20%-30%酒精濕化后吸入,以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧癥狀。E、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶(須每隔5-10分鐘輪流放松肢體,可有效地減少回心血量),待癥狀緩解后,止血帶應(yīng)逐漸解除。3、靜脈炎(1)原因:長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物,或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。
(2)癥狀:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織紅、腫、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。(3)防治方法:以避免感染,減少對(duì)血管壁的刺激為原則。3、靜脈炎A、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,對(duì)血管有刺激性的藥物,如紅霉素、氫化可的松等,應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位,以保護(hù)靜脈。B、抬高患肢并制動(dòng),局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。C、用中藥外敷靈或如意金黃散外敷,每日2次,每次30分鐘。D、超短波理療,用TDP治療器照射,每日2次,每次30分鐘。(3)防治方法:以避免感染,減少對(duì)血管壁的刺激為原則。(3)防治方法:以避免感染,減少對(duì)血管壁的刺激為原則。(3)防治方法:以避免感染,減少對(duì)血管壁的刺激為原則。4、其它全身反應(yīng):由藥物引起的皮膚黏膜發(fā)疹大部分屬于此型。Ⅱ型:變態(tài)反應(yīng)細(xì)胞毒型,又稱溶血反應(yīng)型。也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。b、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染;d、輸液管表層附著硫化物等所致。(1)原因:長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物,或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);3、血清病樣反應(yīng):其反應(yīng)癥狀主要為血清病樣改變,臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見(jiàn),并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。Ⅵ型:變態(tài)反應(yīng)K細(xì)胞型,見(jiàn)于橋本甲狀腺炎等。D、高流量氧氣吸入,并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20%-30%酒精濕化后吸入,以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧癥狀。也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。3、血清病樣反應(yīng):其反應(yīng)癥狀主要為血清病樣改變,臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見(jiàn),并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。C、給以利尿、擴(kuò)血管、平喘、強(qiáng)心劑。B、抬高患肢并制動(dòng),局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。3、血清病樣反應(yīng):其反應(yīng)癥狀主要為血清病樣改變,臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見(jiàn),并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。5~1ml,小兒酌減。E、輸液器必須做好除去熱原的處理。反應(yīng)的特點(diǎn)是發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快;4、空氣栓塞(1)原因:由于輸液管內(nèi)空氣未排盡,導(dǎo)管連接不緊,有漏縫;加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守,均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣,首先被帶到右心房,再進(jìn)入右心室。如空氣量少,則被右心室壓入肺動(dòng)脈,并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi),最后到毛細(xì)血管,因而損害較少,如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口,使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換,引起嚴(yán)重缺氧,而致病人死亡。(2)癥狀:病人感覺(jué)胸部異常不適,瀕死感,隨即出現(xiàn)呼困難,嚴(yán)重紫紺,心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。4、空氣栓塞
(3)防治方法A、輸液時(shí)必須排盡空氣,如需加壓輸液時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察,以防液體走空。B、立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位,此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力,以減少空氣進(jìn)入靜脈,左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部,氣泡則向上飄移右心室尖部,避開(kāi)肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng),空氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。C、氧氣吸入過(guò)敏反應(yīng):過(guò)敏反應(yīng)是指已產(chǎn)生免疫的機(jī)體在再次接受相同抗原刺激時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂的反應(yīng)。反應(yīng)的特點(diǎn)是發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快;一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞,也不會(huì)引起組織損傷,有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)一、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理分三個(gè)階段:1、致敏階段:過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體后可選擇誘導(dǎo)過(guò)敏原特異性B細(xì)胞產(chǎn)生抗體應(yīng)答,此類抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞(即課本上所說(shuō)的皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中的某些細(xì)胞,其中肥大細(xì)胞分布于皮下小血管周圍的結(jié)締組織中和黏膜下層,而嗜堿性粒細(xì)胞主要分布于外周血中)的表面相結(jié)合,而使機(jī)體處于對(duì)該過(guò)敏原的致敏狀態(tài)。通常這種致敏狀態(tài)可維持?jǐn)?shù)月或更長(zhǎng),如果長(zhǎng)期不接觸該過(guò)敏原,致敏狀態(tài)可自行逐漸消失。過(guò)敏反應(yīng)2、激發(fā)階段:指相同的過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí),通過(guò)與致敏的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的抗體特異性結(jié)合,使這種細(xì)胞釋放生物活性介質(zhì)的階段。在這個(gè)階段中,釋放的生物活性介質(zhì)除了組織胺以外,還可以是前列腺素D、白三烯、血小板活化因子等,但它們的作用都相似,都可引起平滑肌收縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增強(qiáng),腺體分泌物增多。過(guò)敏反應(yīng)3、效應(yīng)階段:指生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)組織和器官,引起局部或全身過(guò)敏反應(yīng)的階段。根據(jù)反應(yīng)發(fā)生的快慢和持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短,可分為早期相反應(yīng)和晚期相反應(yīng)兩種類型。早期相反應(yīng)主要由組織胺引起,通常在接觸過(guò)敏原數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生,可持續(xù)數(shù)小時(shí),晚期相反應(yīng)由白三烯、血小板活化因子等引起,在過(guò)敏原刺激后6~12h發(fā)生反應(yīng),可持續(xù)數(shù)天。過(guò)敏反應(yīng)二、過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn):
1、過(guò)敏性休克反應(yīng):
(1)呼吸道阻塞癥狀:由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等,伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。(2)微循環(huán)障礙癥狀:由微血管廣泛擴(kuò)張所致。表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安、畏寒、冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。過(guò)敏反應(yīng)(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由腦部缺氧所致。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。(4)皮膚過(guò)敏癥狀:如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。2、血液病樣反應(yīng):本組反應(yīng)類型的區(qū)分主要取決于血象檢驗(yàn)的改變。主要癥狀有:顆粒性白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血等。過(guò)敏反應(yīng)3、血清病樣反應(yīng):其反應(yīng)癥狀主要為血清病樣改變,臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見(jiàn),并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。4、其它全身反應(yīng):由藥物引起的皮膚黏膜發(fā)疹大部分屬于此型。臨床表現(xiàn)多種多樣,常見(jiàn)的過(guò)敏性藥疹主要有:固定型藥疹、大皰性表皮松解癥、剝脫性皮炎型藥疹、濕疹皮炎型藥疹、多型紅斑及重癥多形紅斑藥疹、光敏感性藥疹等。過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)的處理:一、一般過(guò)敏反應(yīng)的處理:
停藥,對(duì)癥處理,加強(qiáng)觀察,應(yīng)用抗組胺類藥物,并告知病人及家屬其以后禁用青霉素。二、過(guò)敏性休克的處理:1.立即停藥,就地?fù)尵?,讓病人平臥??刹扇≈邪寂P位。
過(guò)敏反應(yīng)
2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml,小兒酌減。如癥狀不緩解,可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml。
3.給予氧氣吸入。呼吸抑制時(shí),肌注可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑。如出現(xiàn)呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或插入氣管導(dǎo)管借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。遇有喉頭水腫引起的窒息時(shí)應(yīng)盡快做氣管切開(kāi)。
4.應(yīng)用抗組胺類藥物。(如肌注鹽酸異丙嗪或苯海拉明等,靜脈注射地塞米松或氫化可的松200-400mg加入葡萄糖溶液內(nèi)靜點(diǎn))也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。C、給以利尿、擴(kuò)血管、平喘、強(qiáng)心劑。D、超短波理療,用TDP治療器照射,每日2次,每次30分鐘。由于變態(tài)反應(yīng)引起的疾病叫做變態(tài)反應(yīng)性疾病。B、立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位,此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力,以減少空氣進(jìn)入靜脈,左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部,氣泡則向上飄移右心室尖部,避開(kāi)肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng),空氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由腦部缺氧所致。(4)皮膚過(guò)敏癥狀:如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。一、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理分三個(gè)階段:也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。2.立即皮下注射0.是免疫反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn),亦即當(dāng)人體受抗原刺激后,機(jī)體產(chǎn)生過(guò)高的異常免疫反應(yīng)。主要癥狀有:顆粒性白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血等。如出現(xiàn)呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或插入氣管導(dǎo)管借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由腦部缺氧所致。遇有喉頭水腫引起的窒息時(shí)應(yīng)盡快做氣管切開(kāi)。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由腦部缺氧所致。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等,伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。A、輸液時(shí)必須排盡空氣,如需加壓輸液時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察,以防液體走空。交叉過(guò)敏是指對(duì)具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物產(chǎn)生交叉或不完全交叉過(guò)敏反應(yīng)。一、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理分三個(gè)階段:過(guò)敏反應(yīng)
5.靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以擴(kuò)充血容量,如血壓仍不回升,可給予多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。
6.如心跳驟停,應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。
7.密切觀察病情,如面色、神志、呼吸、脈搏、血壓、尿量等并作好記錄。
過(guò)敏反應(yīng)交叉過(guò)敏反應(yīng):交叉過(guò)敏是指對(duì)具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物產(chǎn)生交叉或不完全交叉過(guò)敏反應(yīng)。如:對(duì)青霉素過(guò)敏的病人,可能會(huì)對(duì)頭孢菌素類的某種藥物也過(guò)敏;對(duì)某種磺胺類藥物過(guò)敏的患者,還會(huì)對(duì)其他含有磺胺成分的藥物(磺胺類抗生素、利尿劑和口服降糖藥)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng):
是免疫反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn),亦即當(dāng)人體受抗原刺激后,機(jī)體產(chǎn)生過(guò)高的異常免疫反應(yīng)。由于變態(tài)反應(yīng)引起的疾病叫做變態(tài)反應(yīng)性疾病。變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)的分型:Ⅰ型:變態(tài)反應(yīng)速發(fā)型,又稱過(guò)敏反應(yīng)。
Ⅱ型:變態(tài)反應(yīng)細(xì)胞毒型,又稱溶血反應(yīng)型。常見(jiàn)的疾病如新生兒溶血病或其他各種病因引起的溶血性貧血。
Ⅲ型:變態(tài)反應(yīng)抗原抗體復(fù)合物型。又稱毒性免疫復(fù)合物損傷型。常見(jiàn)的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血清病、脈管炎等。
變態(tài)反應(yīng)Ⅳ型:變態(tài)反應(yīng)遲發(fā)型,又稱細(xì)胞反應(yīng)型,如移植排斥反應(yīng)、接觸性皮炎、腫瘤免疫、乙型肝炎等。V型:變態(tài)反應(yīng)刺激抗體型,見(jiàn)于甲狀腺毒癥等。Ⅵ型:變態(tài)反應(yīng)K細(xì)胞型,見(jiàn)于橋本甲狀腺炎等。謝謝2、心力衰竭、肺水腫C、給以利尿、擴(kuò)血管、平喘、強(qiáng)心劑。D、高流量氧氣吸入,并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20%-30%酒精濕化后吸入,以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧癥狀。E、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶(須每隔5-10分鐘輪流放松肢體,可有效地減少回心血量),待癥狀緩解后,止血帶應(yīng)逐漸解除。3、靜脈炎(1)原因:長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物,或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。
(2)癥狀:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織紅、腫、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。(3)防治方法:以避免感染,減少對(duì)血管壁的刺激為原則。過(guò)敏反應(yīng)一、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理分三個(gè)階段:1、致敏階段:過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體后可選擇誘導(dǎo)過(guò)敏原特異性B細(xì)胞產(chǎn)生抗體應(yīng)答,此類抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞(即課本上所說(shuō)的皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中的某些細(xì)胞,其中肥大細(xì)胞分布于皮下小血管周圍的結(jié)締組織中和黏膜下層,而嗜堿性粒細(xì)胞主要分布于外周血中)的表面相結(jié)合,而使機(jī)體處于對(duì)該過(guò)敏原的致敏狀態(tài)。通常這種致敏狀態(tài)可維持?jǐn)?shù)月或更長(zhǎng),如果長(zhǎng)期不接觸該過(guò)敏原,致敏狀態(tài)可自行逐漸消失。過(guò)敏反應(yīng)(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由腦部缺氧所致。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。(4)皮膚過(guò)敏癥狀:如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。2、血液病樣反應(yīng):本組反應(yīng)類型的區(qū)分主要取決于血象檢驗(yàn)的改變。主要癥狀有:顆粒性白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血等。d、輸液管表層附著硫化物等所致。E、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶(須每隔5-10分鐘輪流放松肢體,可有效地減少回心血量),待癥狀緩解后,止血帶應(yīng)逐漸解除。(2)癥狀:病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰;2、心力衰竭、肺水腫。(3)防治方法:以避免感染,減少對(duì)血管壁的刺激為原則。(4)皮膚過(guò)敏癥狀:如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。d、輸液管表層附著硫化物等所致。(2)癥狀:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織紅、腫、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。遇有喉頭水腫引起的窒息時(shí)應(yīng)盡快做氣管切開(kāi)。A、輸液時(shí)必須排盡空氣,如需加壓輸液時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察,以防液體走空。4、其它全身反應(yīng):由藥物引起的皮膚黏膜發(fā)疹大部分屬于此型。(2)癥狀:主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(輕者發(fā)熱常在38℃左右,嚴(yán)重者高熱達(dá)40-41℃),并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。(3)防治方法:以避免感染,減少對(duì)血管壁的刺激為原則。對(duì)某種磺胺類藥物過(guò)敏的患者,還會(huì)對(duì)其他含有磺胺成分的藥物(磺胺類抗生素、利尿劑和口服降糖藥)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。5.靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以擴(kuò)充血容量,如血壓仍不回升,可給予多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。(4)皮膚過(guò)敏癥狀:如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守,均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。D、超短波理療,用TDP治療器照射,每日2次,每次30分鐘。6.如心跳驟停,應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。A、輸液滴速不宜過(guò)快,輸入液量不可過(guò)多。(如肌注鹽酸異丙嗪或苯海拉明等,靜脈注射地塞米松或氫化可的松200-400mg加入葡萄糖溶液內(nèi)靜點(diǎn))(3)防治方法:以避免感染,減少對(duì)血管壁的刺激為原則。由于變態(tài)反應(yīng)引起的疾病叫做變態(tài)反應(yīng)性疾病。一、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理分三個(gè)階段:(4)皮膚過(guò)敏癥狀:如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。(1)原因:a、常因輸入致熱物質(zhì)(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純)。也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。2、心力衰竭、肺水腫。E、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶(須每隔5-10分鐘輪流放松肢體,可有效地減少回心血量),待癥狀緩解后,止血帶應(yīng)逐漸解除。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。D、針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。主要癥狀有:顆粒性白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血等。D、超短波理療,用TDP治療器照射,每日2次,每次30分鐘。也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。A、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,對(duì)血管有刺激性的藥物,如紅霉素、氫化可的松等,應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,并防止藥物溢出血管外。d、輸液管表層附著硫化物等所致。交叉過(guò)敏是指對(duì)具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物產(chǎn)生交叉或不完全交叉過(guò)敏反應(yīng)。如空氣量少,則被右心室壓入肺動(dòng)脈,并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi),最后到毛細(xì)血管,因而損害較少,如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口,使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換,引起嚴(yán)重缺氧,而致病人死亡。一、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)理分三個(gè)階段:(4)皮膚過(guò)敏癥狀:如瘙癢、蕁麻疹以及其它各種皮疹等。3、血清病樣反應(yīng):其反應(yīng)癥狀主要為血清病樣改變,臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見(jiàn),并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。A、輸液時(shí)必須排盡空氣,如需加壓輸液時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察,以防液體走空。過(guò)敏反應(yīng)3、血清病樣反應(yīng):其反應(yīng)癥狀主要為血清病樣改變,臨床以突發(fā)的廣泛性紅斑及蕁麻疹樣發(fā)疹常見(jiàn),并可伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大。4、其它全身反應(yīng):由藥物引起的皮膚黏膜發(fā)疹大部分屬于此型。臨床表現(xiàn)多種多樣,常見(jiàn)的過(guò)敏性藥疹主要有:固定型藥疹、大皰性表皮松解癥、剝脫性皮炎型藥疹、濕疹皮炎型藥疹、多型紅斑及重癥多形紅斑藥疹、光敏感性藥疹等。5.靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以擴(kuò)充血容量,如血壓仍不回升,可給予多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。A、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,對(duì)血管有刺激性的藥物,如紅霉素、氫化可的松等,應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,并防止藥物溢出血管外。(1)呼吸道阻塞癥狀:由喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫引起。6.如心跳驟停,應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。加壓輸液、輸血無(wú)人在旁看守,均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。E、輸液器必須做好除去熱原的處理。二、過(guò)敏性休克的處理:1、致敏階段:過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體后可選擇誘導(dǎo)過(guò)敏原特異性B細(xì)胞產(chǎn)生抗體應(yīng)答,此類抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞(即課本上所說(shuō)的皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中的某些細(xì)胞,其中肥大細(xì)胞分布于皮下小血管周圍的結(jié)締組織中和黏膜下層,而嗜堿性粒細(xì)胞主要分布于外周血中)的表面相結(jié)合,而使機(jī)體處于對(duì)該過(guò)敏原的致敏狀態(tài)。通常這種致敏狀態(tài)可維持?jǐn)?shù)月或更長(zhǎng),如果長(zhǎng)期不接觸該過(guò)敏原,致敏狀態(tài)可自行逐漸消失。表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉頭有堵塞感、呼吸困難及臉色漲紅等,伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。D、超短波理療,用TDP治療器照射,每日2次,每次30分鐘。也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由腦部缺氧所致。也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。Ⅳ型:變態(tài)反應(yīng)遲發(fā)型,又稱細(xì)胞反應(yīng)型,如移植排斥反應(yīng)、接觸性皮炎、腫瘤免疫、乙型肝炎等。4.應(yīng)用抗組胺類藥物
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