歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》課件

歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》該指南包括3種最常見的社區(qū)成人下呼吸道感染(LRT)的診斷和治療新進展:■社區(qū)獲得性肺炎(CAP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD支氣管擴張急性加重《數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準》中指出：“義務(wù)教育階段的數(shù)學(xué)課程應(yīng)突出體現(xiàn)基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性，使數(shù)學(xué)教育面向全體學(xué)生，實現(xiàn)人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)；人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)；不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展?！睌?shù)學(xué)教學(xué)方法得當(dāng)與否，直接關(guān)系到學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，對數(shù)學(xué)知識的理解、掌握及探索。數(shù)學(xué)教師不但要有廣博的知識，而且還要有科學(xué)的教學(xué)方法，這樣才能大面積提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。下面從農(nóng)村小學(xué)的大部分學(xué)生，基礎(chǔ)差、知識面不廣（所學(xué)知識僅為書面知識）、反應(yīng)能力低，對生活中常見現(xiàn)象一無所知。講了的問題，學(xué)生要么不懂，要么一知半解。這是學(xué)生的原因嗎？經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐，筆者對此進行了探索，總結(jié)了一些有效的教學(xué)方法。一、讓學(xué)生擁有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生，所學(xué)知識基本來源于書本和教師現(xiàn)有知識體系，對此之外的知識不了解。多數(shù)家長不懂得教育子女，對子女的學(xué)習(xí)要求很低，甚至認為“學(xué)不學(xué)好沒關(guān)系，以后只要會賺錢就行”，對于以上影響學(xué)生學(xué)習(xí)的不利情況，教師必須幫助學(xué)生擁有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。在這個方面，首先，教師要告訴學(xué)生“人活著，就是要積極地去做有意義的事情”，讓學(xué)生對學(xué)習(xí)有一個思想上的高度；其次，教師要多與學(xué)生進行交流，互相發(fā)表看法，了解學(xué)生學(xué)生的思想動態(tài)：再次，結(jié)合實際，給學(xué)生講和生活息息相關(guān)的問題，或是農(nóng)村知識運用問題，讓他們發(fā)現(xiàn)：知識存在于生活，存在于社會，和我們聯(lián)系緊密。二、讓學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚興趣小學(xué)數(shù)學(xué)是一門較為枯燥的學(xué)科，學(xué)生會覺得難，不喜歡，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。針對這一情況，我們教師要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1、愛學(xué)生愛是一種情感，情感因素是影響教學(xué)質(zhì)量的一個重要因素。只有真正愛學(xué)生的老師才會受到學(xué)生的喜愛。教師和學(xué)生構(gòu)成了小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的中的兩個重要方面。學(xué)生的學(xué)科情感常取決于對科任教師的喜好，“親其師，才能信其道”。教師對每一個學(xué)生都抱著積極、熱情、信任的態(tài)度，并讓學(xué)生感受到這種態(tài)度時，學(xué)生就有一種受到信賴、鼓舞的情感體驗，從而內(nèi)心產(chǎn)生對教師的愛戴，愉快地接受教師的教誨，并努力將教誨轉(zhuǎn)化為行動。在教學(xué)中，教師應(yīng)該熱愛自己的學(xué)生，以愛心去感化他們，把師生間的距離縮短，讓學(xué)生感到老師是他們的好朋友。2、讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識多為抽象、枯燥的，教師在教學(xué)中要盡可能地將書本知識變?yōu)樯鷦佑腥さ膯栴}。如，長方形與正方形等這一些，筆者制作了課件，通過課件，將兩者形成對比，學(xué)生便會一目了然，由于運用了多媒體技術(shù)，學(xué)生在這節(jié)課中討論問題、解決問題的積極性非常高，在學(xué)習(xí)中找到了快樂。三、嘗試新的教學(xué)方法隨著信息技術(shù)的普及，學(xué)生獲取信息的來源變得多樣化。學(xué)生可以從報刊、電臺、電視以及互聯(lián)網(wǎng)上獲取大量信息。教給學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力非常必要。為此，筆者提出了幾種適應(yīng)時代要求的新教學(xué)方法和模式。1、過程啟發(fā)式教學(xué)法過程啟發(fā)式教學(xué)法是針對傳統(tǒng)的啟發(fā)式教學(xué)提出來的。傳統(tǒng)的啟發(fā)式教學(xué)在很大程度上是以結(jié)果為中心的啟發(fā)，而過程啟發(fā)式教學(xué)法的目標(biāo)不是問出一個標(biāo)準答案，而應(yīng)該教學(xué)生學(xué)會思考，提問要指向思考過程和思考方法。過程啟發(fā)式教學(xué)的基本實施步驟是：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)知識、技能所需要的高效思維方法，按思維流程設(shè)計相應(yīng)的啟發(fā)式問題，根據(jù)所設(shè)計的問題啟發(fā)學(xué)生思考，并逐步過渡到讓學(xué)生自己向自己提出問題、自我啟發(fā)。這一方法的實施從根本上解決了如何使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會思考的問題。2、元認知教學(xué)法元認知是對自己的思想觀念的一種認識。比如，筆者現(xiàn)在解一道題，用什么方法思考呢？是用簡便方法還是用笨拙方法？這種針對自己的思考、自己的思維過程的認識，就是元認知。因為元認知是針對自己的思維活動，使自己的思維能更加科學(xué)、和諧，因此，要培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，就必須培養(yǎng)學(xué)生的元認知能力，使學(xué)生能更好地調(diào)控自己的思維過程。3、研究性學(xué)習(xí)指導(dǎo)法研究性學(xué)習(xí)的根本目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力。在研究性學(xué)習(xí)中，教師教的方式和學(xué)生學(xué)的方式發(fā)生了巨大的變化，沒有現(xiàn)成的知識可灌輸。在這個過程中，教師的作用怎樣發(fā)揮呢？教師發(fā)揮指導(dǎo)作用主要有以下三種基本方法：教給學(xué)生關(guān)于如何研究的基本知識；教給學(xué)生做研究的具體方法，如關(guān)于如何提問、如何查資料、如何做實驗、如何解決問題、如何與人合作等：運用樣例啟發(fā)、修正思路、及時點撥、指導(dǎo)學(xué)生。樣例啟發(fā)是指用樣例來說明問題、啟發(fā)學(xué)生思考的一種方法。修正思路的指導(dǎo)方法是指在學(xué)生有了初步研究意向時，教師結(jié)合實際情況，給他們以具體的修正思路或明確界定問題的指導(dǎo)。及時點撥是指教師在學(xué)生的探索過程中給予具體點撥與指導(dǎo)。總之，在全面推進素質(zhì)教育的今天，我們農(nóng)村數(shù)學(xué)教師能夠利用適當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ偨Y(jié)教育教學(xué)經(jīng)驗，努力提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，發(fā)揮他們的作用，他們一樣可以在不好的條件下，取得非常好的成績，成為優(yōu)秀的人才。一、造成聽力困難的幾個因素經(jīng)過多年的實戰(zhàn)教學(xué)，筆者總結(jié)出以下幾點：1、語速、語調(diào)的障礙有些英語教師講課語速比較慢，學(xué)生形成了習(xí)慣，遇到正常的語速的聽力材料就不能適應(yīng)。如再遇到一些連讀，弱讀，重讀，失爆，重音轉(zhuǎn)移等語音語調(diào)的變化，更是無所適從。2、語音障礙有些學(xué)生從小學(xué)一開始就沒有掌握每個單詞的準確發(fā)音，尤其在農(nóng)村，沒有專業(yè)的英語老師，加上地方口音較重。長此以往，惡性循環(huán)。3、詞匯障礙學(xué)生英語詞匯量的大小，對詞匯掌握的熟練程度，一詞多義和同音異義的現(xiàn)象，都有給學(xué)生聽力理解造成一定的困難。4、母語干擾許多學(xué)生在聽到一個字，一句話或者一段語言信息后，習(xí)慣用中文逐字逐句翻譯出來，而不能直接將語言信息轉(zhuǎn)化成一個情景或一幅畫，不能直接用英語進行思維，多了中間環(huán)節(jié)，這種心態(tài)必然影響了反應(yīng)速度和記憶效果。從而影響了自己的聽力水準。5、心理因素的障礙理論上說，聽力理解的過程是一個復(fù)雜的心理活動過程。心理學(xué)專家告訴我們，當(dāng)人的情緒處于緊張焦慮的狀態(tài)時，就會產(chǎn)生恐懼心理，從而使原來可以聽懂的內(nèi)容也大打折扣。另外，外部環(huán)境對學(xué)生也有較大的影響，環(huán)境的變化會使學(xué)生在心理上產(chǎn)生相應(yīng)的變化。同樣的聽力內(nèi)容，學(xué)生在教室里聽教師授課和在語音室里聽錄音的心理準備和活動的方式是不一樣的。而多數(shù)學(xué)生又不善于調(diào)控心理，從而讓心理因素影響了聽力理解。6、學(xué)生缺乏主動性學(xué)生自身缺少練的機會，或者說學(xué)生自己并不主動尋找機會多聽多說。通過以上的分析可以看出，聽力理解能力不僅與聽者的語言知識掌握程度有關(guān)，而且與聽者所具有的文化知識，心理素質(zhì)等也有密切的聯(lián)系。因此，教師要針對英語聽力障礙對癥下藥，采用適當(dāng)?shù)挠?xùn)練策略。下面是我經(jīng)過嘗試而得來的一些經(jīng)驗與體會。二、提高聽力與口語的幾個途徑1、巧妙開場，以說導(dǎo)聽。實踐證明，聽力好的，口語能力也應(yīng)較強，會話時反應(yīng)敏捷；而口語能力強又反過來刺激聽的欲望。所以，教師可以采用先說后聽的方式，以說打開聽的大門，以說達到提高聽力水平的目的。這個環(huán)節(jié)上，教師可以課前準備好與本節(jié)課有關(guān)的題目或課文,以自由談或復(fù)述的形式先把學(xué)生的情緒調(diào)整到興奮狀態(tài)，為進一步搞活課堂做好心理準備。3、立足課堂，聽說讀寫相結(jié)合。學(xué)生聽說主要來自課堂，在課堂上要讓學(xué)生最大限度上有說話的機會，融聽說于教學(xué)中非常重要。可以將口語與聽力材料的部分內(nèi)容讓學(xué)生大聲朗讀，讓每個學(xué)生都有開口的機會，不斷提高學(xué)生的綜合能力。4、曲不離口，熟能生巧節(jié)節(jié)高。俗話說：三天不練手生，三天不念口生。聽力與口語更是如此，每天讀幾分鐘，時間雖短，效果佳，教師可以組織學(xué)生進行朗讀比賽，聽英語磁帶，聽英語歌曲，講英語故事，看英語新聞或英語電影，讓學(xué)生時刻感受英語的存在，這樣就不用擔(dān)心學(xué)生說不好英語。5、正面引導(dǎo)，自覺提高口語水平。英語教師要引導(dǎo)大家重視口頭表達能力，鼓勵倡導(dǎo)學(xué)生們課下有意識的自覺提高口語水平，并向大家傳授一些有效的方法。經(jīng)常性的跟著磁帶是一個鍛煉和提高英語口語能力的方法，這樣可以較準確的矯正自己的語音語調(diào)，體味地道的英語口語；也可以讓他們主動擔(dān)當(dāng)“小老師”，教一些想學(xué)英語的人，教他人的過程也是自己口語提高的過程；將文章或?qū)υ挿磸?fù)誦讀，可以豐富學(xué)生的詞匯，增強語感，進而把書本的語言變成自己的語言，形成精煉、準確、流利的說英語風(fēng)格。6、打破原有的枯燥的錄音機單一授課模式。任何課型的活動主體都應(yīng)該是學(xué)生。但傳統(tǒng)聽力課的中心卻是錄音機和聽力教材，老師放上聽力磁帶學(xué)生一聽到下課，整個課堂只有單調(diào)的錄音，幾乎沒有任何形式的師生、生生交流，更談不上什么聽力技巧的指導(dǎo)與能力的培養(yǎng)。以致于課堂沒有生氣，死氣沉沉，學(xué)生越發(fā)厭倦聽力課。7、看圖聽與說培養(yǎng)英語思維。如果我們注重情景，常做一些看圖聽和看圖說的訓(xùn)練，對于克服聽英語時母語的干擾，形成用英語思維是大有益處的。讓學(xué)生將看到的內(nèi)容直接用英語來表達，讓學(xué)生避免這個將中文翻譯成英語的過程。讓學(xué)生養(yǎng)成直接用英語思維的習(xí)慣。我經(jīng)常用課本中的一些圖片和錄音相結(jié)合，讓學(xué)生看圖片，聽著錄音，隨后再來復(fù)述圖片。如果一開始難度有點大的話，可以給一些文字線索以降低難度。總之，聽力與口語課教學(xué)，是一個循序漸進的過程，我們必須進行多渠道、網(wǎng)絡(luò)狀操作，才能改變聽力與口語課。歐洲《成人下呼吸道感染診治指南》該指南包括3種最常見的社區(qū)成人下呼吸道感染(LRT)的診斷和治療新進展:■社區(qū)獲得性肺炎(CAP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD支氣管擴張急性加重門診LR∏處理的相關(guān)問題(一)LRT的診斷和鑒別診斷當(dāng)患者因呼吸道癥狀(如咳嗽、咳痰氣短、胸痛)來就診時,臨床醫(yī)生要考慮到3個問題出現(xiàn)這些癥狀是由感染性因素還是非感染性因素引起的(如哮喘、COPD、心力衰竭、心肌梗死)如果是呼吸道感染,是呼吸道的哪部分發(fā)生感染?是急性支氣管炎還是肺炎?感染的可能病原體是什么?是病毒感染還是細菌感染?診斷和鑒別診斷(2)■何時要想到心力衰竭?年齡>65歲的患者,出現(xiàn)端坐呼吸,心尖異常搏動,和(或)心肌梗死病史時,要考慮到心力衰竭診斷和鑒別診斷(3)■何時須考慮到肺栓塞?有下列危險因素之一時要想到肺栓塞:下肢深靜脈血栓病史或肺栓塞病史;過去4周內(nèi)有臥床史;惡性腫瘤。診斷和鑒別診斷(5)如何鑒別肺炎與其他下呼吸道感染?當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀和體征時要想到肺炎呼吸困難、心率增快、發(fā)熱>4d。如果懷疑肺炎,一定要進行胸部X線檢査證實。診斷和鑒別診斷(6)在門診是否需要明確病原學(xué)?