談?wù)勎覍?duì)偏癱和偏癱康復(fù)的認(rèn)識(shí)課件

談?wù)勎覍?duì)偏癱和偏癱康復(fù)的認(rèn)識(shí)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。談?wù)勎覍?duì)偏癱和偏癱康復(fù)的認(rèn)識(shí)談?wù)勎覍?duì)偏癱和偏癱康復(fù)的認(rèn)識(shí)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。淺談偏癱和偏癱的康復(fù)治療三門峽職工康復(fù)醫(yī)院冷李鍵◆20119前言一÷本講義共四個(gè)部門,試圖從神經(jīng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育學(xué)等基本知識(shí)切入,全面系統(tǒng)地介紹腦血管意外后遺癥的病理變化,障礙學(xué)診斷,康復(fù)治療及預(yù)后等,使初次接觸康復(fù)醫(yī)療的人員對(duì)偏癱康復(fù)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。在第一部分試圖說明神經(jīng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)系;第二部分試圖說明偏癱康復(fù)的本質(zhì);第三部分試圖說明康復(fù)評(píng)價(jià)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的特征之一和重要環(huán)節(jié);第四部分試圖系統(tǒng)介紹偏癱康復(fù)的各種有效治療方法。由于自己的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐水平欠缺,不足甚至錯(cuò)訛之處在所難免,敬請(qǐng)各位專家、老師和同仁批評(píng)指正。一、應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)降低實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)是任何實(shí)驗(yàn)操作都必須重視的問題，同時(shí)也是無可回避的問題。在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師也將實(shí)驗(yàn)的安全問題當(dāng)作首要問題，在每一次實(shí)驗(yàn)前都會(huì)反復(fù)叮囑學(xué)生規(guī)范地操作，進(jìn)而降低實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)安全問題。但是，在實(shí)驗(yàn)操作的過程中，學(xué)生難免會(huì)因?yàn)楦鞣N因素而出現(xiàn)操作問題，如，滑落試管、溶液滴入過量等，這些問題即使是教師也難以避免，也就更不能要求學(xué)生百分之百不出現(xiàn)失誤。另一方面，部分初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)本身就具有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。例如，在初中化學(xué)第七章《應(yīng)用廣泛的酸堿鹽》中就涉及強(qiáng)硫酸與濃硫酸，無論是對(duì)其的制作或是使用都存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，容易對(duì)學(xué)生造成極大的傷害。因此，在新的時(shí)代背景下，眾多初中化學(xué)教師開始使用虛擬實(shí)驗(yàn)代替部分安全風(fēng)險(xiǎn)較高的化學(xué)實(shí)驗(yàn)。首先，教師可以按照教材內(nèi)容對(duì)學(xué)生講述實(shí)驗(yàn)的具體步驟和目的。其次，教師可以利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)來進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)，利用Virtools、Maya等軟件工具進(jìn)行構(gòu)建。最后，通過虛擬的操作，教師就能夠在虛擬的環(huán)境中展現(xiàn)出真實(shí)的實(shí)驗(yàn)效果，學(xué)生也能夠從中看到真實(shí)的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。在此過程中，教師不僅完美地完成了初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，還通過虛擬實(shí)驗(yàn)完美地規(guī)避了實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而避免學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中受到傷害。二、應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，虛擬實(shí)驗(yàn)已經(jīng)在某些方面超越了真實(shí)實(shí)驗(yàn)的功能，它能夠有效提高初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率和質(zhì)量。具體地說，初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中存在不少實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象不明顯的實(shí)驗(yàn)。這就導(dǎo)致教師很難引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的觀察，也就很難讓學(xué)生深刻地理解與掌握實(shí)現(xiàn)現(xiàn)象，并產(chǎn)生牢固的記憶。例如，在學(xué)習(xí)氧化還原反應(yīng)的相關(guān)章節(jié)中，教師試圖利用CO（一氧化碳）來還原氧化鐵或氧化銅，但該實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象并不是特別明顯。特別是在某些地區(qū)，實(shí)驗(yàn)受到氣溫、濕度或?qū)嶒?yàn)器材的影響，致使實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象更加模糊。在這種背景下，學(xué)生很難依靠肉眼清楚地觀察到實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。這就導(dǎo)致教師精心準(zhǔn)備的實(shí)驗(yàn)所取得的效果較差，教師只能通過口頭描述讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行了解與掌握。但這種方式明顯背離了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的初衷，沒有發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)的作用。因此，教師可以應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)來增強(qiáng)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的效果，避免外界因素對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的影響，進(jìn)而讓學(xué)生能夠清楚地觀察到實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，以此提高學(xué)生的理解與掌握能力，最終提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量與有效性。例如，在氧化還原反應(yīng)中，教師可以在虛擬實(shí)驗(yàn)室中使用一氧化碳還原氧化銅。在實(shí)驗(yàn)過程中，教師就可以將顏色調(diào)節(jié)的更加明顯，突顯出黑色固體變?yōu)榱良t色固體的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。同時(shí)，針對(duì)于導(dǎo)管中有氣泡冒出的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，教師可以利用信息技術(shù)將其進(jìn)行擴(kuò)大，并給出特寫，學(xué)生就能夠?qū)@個(gè)現(xiàn)象進(jìn)行更深刻的認(rèn)識(shí)與記憶。通過虛擬實(shí)驗(yàn)，學(xué)生就能夠?qū)瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行更清楚的觀察，真正體現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效力，進(jìn)而提高初中化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。三、應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)降低資源浪費(fèi)在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中難免會(huì)造成資源的浪費(fèi)，這就對(duì)初中學(xué)校造成額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，教師也可以利用虛擬實(shí)驗(yàn)降低資源浪費(fèi)。例如，教師在講述基本的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必定會(huì)告知學(xué)生正確的試管加熱方法，告知學(xué)生一旦試管加熱不均就容易爆裂。試管爆裂不僅會(huì)造成資源浪費(fèi)，甚至還極有可能造成安全問題。但是，僅僅通過教師的講述，學(xué)生對(duì)該現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)并不深刻，也無法引起學(xué)生足夠的重視。但教師也無法通過真實(shí)的實(shí)驗(yàn)來讓學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，其原因就在于資源的浪費(fèi)。此時(shí)，教師就可以將這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)通過虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境來完成。通過虛擬實(shí)驗(yàn)，學(xué)生就能夠真實(shí)地觀察到試管因?yàn)榧訜岵痪训默F(xiàn)象，進(jìn)而提高認(rèn)識(shí)和重視程度。同時(shí)，在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)中也常常會(huì)用到較為稀有的金屬材料，例如，鎂條、水銀等等。因此，教師并不能從學(xué)校得到較多的實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)，此時(shí)，教師可以通過虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境來完成實(shí)驗(yàn)，不但完美地顯示出實(shí)現(xiàn)效果，也避免了貴重資源的浪費(fèi)，為學(xué)校節(jié)省了財(cái)政開支?？偟膩碚f，虛擬實(shí)驗(yàn)是科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的產(chǎn)物，其已經(jīng)被應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域并取得了不俗的成績(jī)。在初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，充分應(yīng)用虛擬實(shí)驗(yàn)不僅能夠降低實(shí)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效果，還能夠有效降低實(shí)驗(yàn)資源的浪費(fèi)。這就需要教師在實(shí)踐中不斷總結(jié)和完善，進(jìn)一步發(fā)揮虛擬實(shí)驗(yàn)的作用，進(jìn)而，促進(jìn)初中化學(xué)教學(xué)的進(jìn)步。語(yǔ)文教育是以學(xué)生為中心的一種文化教育，也是一種精神培育。我們知道，人的精神的養(yǎng)成、心靈的成熟、個(gè)性的形成、綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，是文化積累、文化熏陶的結(jié)果。所謂語(yǔ)文教育就是要引領(lǐng)學(xué)生習(xí)文悟道，以文化人，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操、高雅的情趣愛好、高品位的人生追求，使語(yǔ)文能力和精神人格平衡發(fā)展。因此，以“人”為中心是語(yǔ)文教育的題中應(yīng)有之義。《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“課程的基本理念”中明確指出：“語(yǔ)文素養(yǎng)是學(xué)生學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)，也是學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展的基礎(chǔ)?！薄罢Z(yǔ)文課程豐富的人文內(nèi)涵對(duì)學(xué)生精神領(lǐng)域的影響是深廣的，學(xué)生對(duì)語(yǔ)文材料的反應(yīng)又往往是多元的。因此，應(yīng)該重視語(yǔ)文的熏陶感染作用，注意教學(xué)內(nèi)容的價(jià)值取向，同時(shí)也應(yīng)尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的獨(dú)特體驗(yàn)?！薄罢n標(biāo)”的上述論述和要求，都是以人的教育、人的發(fā)展的目標(biāo)為其理論依據(jù)的。因此我們今天深入貫徹落實(shí)課標(biāo)理念，其核心就是要以人為中心，尋找課程教學(xué)的基本路徑，注重構(gòu)建和諧的教學(xué)關(guān)系，體現(xiàn)以人的發(fā)展為本的教育目標(biāo)，注重對(duì)學(xué)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)，發(fā)揮學(xué)生個(gè)性，提升其能力。以人為中心的語(yǔ)文教育，要求作文教學(xué)不能只建立在“寫”的層面上，因?yàn)樽魑慕逃臍w結(jié)點(diǎn)應(yīng)從對(duì)“生命”的點(diǎn)化或潤(rùn)澤、從對(duì)人生的體悟、對(duì)人的問題的角度來思考。中學(xué)生寫作不能只靠教師的傳授，當(dāng)然也不只憑其天資，而最主要的是學(xué)生個(gè)體生命在客觀外界促發(fā)及教師的培養(yǎng)催育下，與其內(nèi)心碰撞發(fā)生共鳴，從而激發(fā)寫作沖動(dòng)的結(jié)果。人是活生生的，自我是整體人格的核心；人的精神生活是由自我構(gòu)建的，自我是整體人格的核心，自我以對(duì)自身和自身相關(guān)的事件的解釋或理解構(gòu)建起內(nèi)心世界。人應(yīng)該有思想情感、有節(jié)操、有理想、有品位。那么，看看我們今天的中學(xué)生作文，有多少能讓人感覺到是真正的可站立起來的“人”？往往是一篇文章讀下來，看不到當(dāng)代青少年應(yīng)有的思想、豐富的情感、獨(dú)到的見解、敏銳的思考，充塞其中的常是不少人人千篇一律，個(gè)個(gè)異口同聲，甚至語(yǔ)言手法，結(jié)尾開篇，過渡照應(yīng)也常是新八股式的。假如去掉那些所謂技巧，既沒有人的氣息，亦無人的精神，更談不上體現(xiàn)自我個(gè)性的東西了。我認(rèn)為此等現(xiàn)狀存在的主要原因是，我們的作文教育沒有真正將人的位置擺正，多少老師總是認(rèn)為寫作只是一種技巧，是一種照章操作的東西，只要抓住了技巧訓(xùn)練，作文水平就會(huì)提高。如此，寫的各種“法”就會(huì)泛濫，比如“開頭之法”“過渡照應(yīng)之法”“結(jié)尾之法”等等。教師要求學(xué)生作文首先便是記住這些法，然后擴(kuò)“法”就班。更有甚者，讓學(xué)生死記硬背范文，以應(yīng)付考試?？偠灾L(zhǎng)期以來，我們的語(yǔ)文教育最大的失落是人的失落，人的精神的失落，人格的失落，情感的失落。要使作文教學(xué)有所突破，有所創(chuàng)新，只有在人字上下功夫，才能使作文教育走到正常的軌道上來。只有建立以人為中心的語(yǔ)文教育思想體系，引進(jìn)技術(shù)層面的訓(xùn)練才會(huì)有根，其文章才能率真地表達(dá)自己的真情實(shí)感。一篇優(yōu)秀的作文，是作者的心靈直接或曲折的語(yǔ)言藝術(shù)的投射，作文中的人物、景物、思想觀點(diǎn)，無疑與作者的精神主體存在著潛在的深層聯(lián)系。學(xué)生的作文雖不同于作家的創(chuàng)作，可他們應(yīng)該是一個(gè)最色彩斑斕、最生氣勃勃的世界群體?？释晒?，但他們對(duì)可能付出的艱辛又經(jīng)常估計(jì)不足。這就需要教師的理解、鼓勵(lì)、幫助、點(diǎn)撥和引導(dǎo)。我們現(xiàn)在的教育環(huán)境，往往是封閉的，學(xué)生難以用自己的眼睛去觀察外面精彩的世界，難以用自身體驗(yàn)，用自己的頭腦去思考去判斷。所以，多數(shù)學(xué)生常常處于一種無奈的人生境地。我們要真正認(rèn)識(shí)他們，就需要深入到他們的內(nèi)心世界。只有這樣，才能了解他們，體會(huì)其思想和性格的多樣性及多元化，也只有這樣，才能自覺地從他們的角度去構(gòu)思適合學(xué)生的教育方式，只有這樣，作文教學(xué)才能進(jìn)入他們的世界，進(jìn)入他們的內(nèi)心。對(duì)一個(gè)學(xué)生目前及終身的發(fā)展，其智力與情感的發(fā)展，人格精神的確定，道德品質(zhì)的培養(yǎng)，作文教育承擔(dān)著重要的作用。我們必須樹立以人為中心的作文教育理念。作文不是簡(jiǎn)單的技術(shù)教育，而應(yīng)重視德育。因?yàn)槿烁袂楦惺墙滩粫?huì)的，這是我們目前的作文教育亟待解決的問題，只有將“人”的地位確定了，才能走出一條作文教育的新路，才能體現(xiàn)學(xué)生的自我是無形的主人這一理念，作文的核心就是找到自我，表現(xiàn)自我，同時(shí)，也在完善自我，這就是呼喚“人”的回歸，就是以人為中心的作文教育。淺談偏癱和偏癱的康復(fù)治療三門峽職工康復(fù)醫(yī)院冷李鍵◆20119前言一÷本講義共四個(gè)部門,試圖從神經(jīng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育學(xué)等基本知識(shí)切入,全面系統(tǒng)地介紹腦血管意外后遺癥的病理變化,障礙學(xué)診斷,康復(fù)治療及預(yù)后等,使初次接觸康復(fù)醫(yī)療的人員對(duì)偏癱康復(fù)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。在第一部分試圖說明神經(jīng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)系;第二部分試圖說明偏癱康復(fù)的本質(zhì);第三部分試圖說明康復(fù)評(píng)價(jià)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的特征之一和重要環(huán)節(jié);第四部分試圖系統(tǒng)介紹偏癱康復(fù)的各種有效治療方法。由于自己的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐水平欠缺,不足甚至錯(cuò)訛之處在所難免,敬請(qǐng)各位專家、老師和同仁批評(píng)指正。偏癱和偏癱的康復(fù)治療神經(jīng)發(fā)有、運(yùn)動(dòng)發(fā)育基本知識(shí)等二、偏癱的障礙變化本質(zhì)及康復(fù)過程偏癱的評(píng)定和康復(fù)目標(biāo)設(shè)計(jì)四、偏癱康復(fù)治療的原則和方法、神經(jīng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育基本知(一)神經(jīng)、神經(jīng)反射及反射發(fā)育(二)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育過程冷(三)運(yùn)動(dòng)的控制冷(四)大腦的可塑性修復(fù)功能(一)神經(jīng)、神經(jīng)反射及反射發(fā)育令1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)÷2、神經(jīng)活動(dòng)的基本形式—反射3、非條件性反射的發(fā)育(反射的階段性出現(xiàn)與消失)正常情況下,胎兒在母親妊娠后期,嬰兒出生時(shí)或出生后的一段時(shí)間內(nèi)會(huì)依次出一些脊髓、腦干以及大腦皮質(zhì)水平的反射或反應(yīng)。隨著神經(jīng)系統(tǒng)的不斷發(fā)育成熟,脊髓和某些腦干水平的原始反射將逐步被高一級(jí)的神經(jīng)中樞整合而被抑經(jīng)整合這些反射便不再以其原有的形式存在,因而在正常情況下也不能再被可出。也就是說,脊髓和腦干水平反射的出現(xiàn)與消失意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射發(fā)育的成熟過程,它與運(yùn)動(dòng)發(fā)育和中樞神經(jīng)系練疾病所致的運(yùn)動(dòng)功能障礙有著密切的關(guān)系,在偏癱和腦癱的評(píng)價(jià)與治療中占和重要二)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育過程嬰兒的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育是與神經(jīng)發(fā)育密切相連的,隨著脊髓、腦干的原始反射逐級(jí)被整合或抑制及中腦、皮質(zhì)水平的神經(jīng)反應(yīng)的逐級(jí)出現(xiàn),嬰幼兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程亦逐漸完成正常情況下,這一過程為從出生開始至3歲結(jié)束1、全身性運(yùn)動(dòng)發(fā)育2、上肢運(yùn)動(dòng)發(fā)育三)運(yùn)動(dòng)的控制人體的任何運(yùn)動(dòng)只有在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有效協(xié)調(diào)和控制下才能活動(dòng)正常,發(fā)揮作用。否則不但沒有作用,甚至是破壞性作用。1、運(yùn)動(dòng)控制的形式反射性運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)形式固定,反應(yīng)迅速,不受意識(shí)控制模式化運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)有固定的形式,有節(jié)奏和連續(xù)性,受意識(shí)控制。意向性運(yùn)動(dòng):整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程均受意識(shí)控制,并通過運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí),使運(yùn)動(dòng)趨于靈活,并獲得運(yùn)動(dòng)技巧2、正常人體的活動(dòng)要求(1)肌張力均勻,肌力正常,活動(dòng)自如;(2)姿勢(shì)調(diào)整隨即肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)可以按功能需要隨意進(jìn)行屈、伸或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);(5)平衡調(diào)節(jié)反應(yīng)迅速、靈活自如。(四)大腦可塑性修復(fù)1、大腦可塑性修復(fù)的途經(jīng)2、大腦可塑性修復(fù)的生理學(xué)意義適當(dāng)?shù)目茖W(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉和學(xué)習(xí)教育,以及良好的生活習(xí)慣,溫馨的生活環(huán)境等,可以使人聰明和提高工作效率3、大腦可塑性修復(fù)康復(fù)學(xué)意義大腦的這種可塑性修復(fù)功能對(duì)于腦損傷的患者來說是非常關(guān)鍵的。但這種功能不是天上掉餡餅式的坐享其成的,而是需要病人主動(dòng)的、自覺的、正確的不斷的各種訓(xùn)練才能發(fā)揮作用和達(dá)到目的。這就為我們偏癱康復(fù)的教育和訓(xùn)練提供了強(qiáng)有力的神經(jīng)生理學(xué)和形態(tài)學(xué)理論依據(jù)。小結(jié)調(diào)節(jié)和控制人體生命活動(dòng)的是中樞神經(jīng),神經(jīng)的活動(dòng)形式是反射,各種原始反射的逐級(jí)出現(xiàn)和消失,反映著人體神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育的過程。反射的調(diào)節(jié)和控制作用的形式是運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)了人體的各項(xiàng)功能和能力因此,中樞神經(jīng)損傷后導(dǎo)致原始反射再現(xiàn)或該消失時(shí)未消失,而