趙軍一例抑郁性一般心理咨詢案例報告

PAGEPAGE1趙軍一例抑郁性一般心理咨詢案例報告第一篇：趙軍一例抑郁性一般心理咨詢案例報告一例抑郁性一般心理咨詢案例報告摘要：本文針對一名女研究生抑郁情緒的咨詢，通過收集臨床資料，攝入性會談、心理評估和診斷等方法，發(fā)現(xiàn)其抑郁來源于因考研和現(xiàn)實原因與在外地的男友分手導致。對求助者心理問題的形成原因和發(fā)展進行了了解與分析，通過運用認知行為療法，女研究生的情緒趨于平穩(wěn)。對咨詢效果進行了回訪、跟蹤與評估咨詢案例。關(guān)鍵詞：抑郁情緒；心理咨詢；認知行為療法一、一般資料金某，女，23歲，未婚，研究生一年級學生。身高1.65米，體重50公斤，體態(tài)正常，無重大軀體疾病史。性格內(nèi)傾，獨生女，家庭經(jīng)濟狀況一般。15歲時父親因病去世。經(jīng)詢問調(diào)查，母親無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神病史。成長經(jīng)歷：從小一直都很聽父母話，母親負責其學習教育，對其要求嚴格。最近2個月，在外地的男友突然提出分手，金某情緒變化較大，影響了正常的學習和生活，金某前來咨詢。精神身體社會功能狀態(tài)：學習精力減退，注意力容易分散；能正常處理同學和老師的關(guān)系，思維活動正常，睡眠飲食正常。二、主訴和個人陳述：主訴：最近感覺注意力不像以前那樣集中，容易走神；情緒低落，空虛；經(jīng)常無理由的傷心流淚，自己知道那樣不對，但控制不了自己，感覺很痛苦。個人陳述：自己和男友是大學同學感情很好。為了照顧母親和選擇自己喜歡的專業(yè)，回到本市讀研究生。而男友是家中的獨子，不愿意隨她到本市來。考研成功后，而人分手，自己感到很難過，希望早日擺脫這種狀況。三、心理咨詢師觀察情況：金某走進咨詢室的時候是低著頭，顯得有些拘謹，但情緒穩(wěn)定，待人接物比較有禮貌。坐下說話的時候，言談羞怯，說話聲音不大，眼神黯淡，言語思維邏輯正常。四、評估與診斷收集臨床資料后，用抑郁自評量表（SDS）對求助者進行測試。心理測驗結(jié)果：抑郁自評量表（SDS）標準分為54分，（超過中國常模的分界值50分）。根據(jù)臨床觀察和心理測驗的結(jié)果診斷為抑郁性一般心理問題。（一）診斷依據(jù)1、根據(jù)判斷病與非病“三原則”，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，自知力完整，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。2、對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出抑郁癥狀，從嚴重程度標準看，該求助者反應程度不強烈，只局限在學習和生活范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。從病程標準看，只有兩個多月。從除外標準看，該求助者的心理問題并不嚴重，時間較短，因此可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。3、根據(jù)對臨床資料的收集判斷，該求助者智力水平正常；情緒有波動，整體心理健康狀態(tài)較差，心理異常屬于一般心理問題的范疇。（二）鑒別診斷及其依據(jù)1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病“三原則”，求助者知、情、意是統(tǒng)一的。對自己的心理困惑有自知力，有主動求助的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。2、人格及焦慮癥鑒別：綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理和行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷，根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病史、典型心理和行為異常的表現(xiàn)排除腦器質(zhì)性精神障礙、品行障礙。3、嚴重心理問題鑒別：該情緒問題是有因而發(fā)，時間較短，強度并不嚴重，內(nèi)容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除嚴重心理問題。五、咨詢目標的制定1、具體目標：消除求助者抑郁狀態(tài)；幫助求助者接受和男友分手的事實。2、最終目標：求助者能形成正確的自我認知，提高處理各種生活問題的能力；恢復積極的生活態(tài)度。六、咨詢方案的制定（一）主要咨詢方法和使用原理：認知行為療法認知行為療法：認知行為療法是一組通過改變歪曲認知和不合理信念，達到改善不良情緒和行為的短程的心理治療方法。通過認知行為療法改變求助者原本錯誤的認知模式，改善現(xiàn)有的心理狀態(tài)。（二）雙方的權(quán)利和義務(wù)咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的權(quán)利和義務(wù)：1、求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；2、對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；3、對咨詢方案、咨詢時間有知情權(quán)和協(xié)商權(quán)。4、遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；5、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規(guī)定；6、求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：1、遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；2、心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；3、在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點。以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；4、心理咨詢師應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時應與求助者達成書面協(xié)議；5、心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。6、心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。（三）咨詢時間與收費咨詢時間：每周1次，每次1小時。咨詢收費：120XX小時。七、咨詢過程：咨詢階段大致分為：1、診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；2、心理幫助階段；3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程：第一階段：第一次20XX年1月5日目的：1、了解基本情況；2、建立良好的咨詢關(guān)系；3、通過測驗輔助評估診斷；4、確定咨詢目標；5、用心理學原理解釋于某問題存在的原因。方法：攝入性會談、心理測驗過程：1、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)定。2、讓求助者做了抑郁自評量表（SDS）,詢問咨詢的目的，詢問金某對分手問題的看法。3、收集臨床資料，與求助者建立良好咨詢關(guān)系。4、與金某交談后，運用心理學原理解釋問題存在的原因。由于金某存在認知錯誤。覺得美好的戀情不會屬于自己；情緒方面，受抑郁情緒的困擾，不能自己解決；性格方面，內(nèi)向，個性最求完美，爭強好勝。咨詢作業(yè)：告訴求助者回家后試著去感受自己的難過，比如大聲的喊出來或找個安靜的環(huán)境大哭一場。嘗試發(fā)泄之后是什么感覺。第二階段：第二次20XX年1月12日目的：1、進一步建立良好的咨詢關(guān)系；2、咨詢作業(yè)反饋；3、深入咨詢。方法：咨詢性會談、認知行為療法過程：金某如約來訪，詢問咨詢作業(yè)的實施情況，金某講述：“我知道自己不應該再難過。我總在壓抑自己的感覺。覺得傷心也沒什么用。自從父親去世后，我變的很乖、很懂事，習慣了把自己的不開心藏起來，不讓母親擔心；漸漸的我習慣了不讓周圍看到我不開心。所以這次失戀連哭都不讓自己痛快的哭。為了完成作業(yè)，我的傷心和難過得到一點點的宣泄。”封閉的心扉已經(jīng)慢慢打開，金某通過交流變得懂得利用宣泄來處理自己的難過情緒。咨詢作業(yè)：學著去觀察自己的情緒，在難過的時候去難過，如果當時不能表達，至少要讓自己知道此時自己的難過的。之后找個安全的環(huán)境讓自己好好發(fā)泄一下。第三階段：第三次20XX年1月19日目的：發(fā)現(xiàn)和糾正不合理信念方法：咨詢性會談、認知行為療法過程：通過認知行為療法，幫助金某認識到不應該抑制自己的難過情緒。金某如約來訪，詢問求助者和男友分手時的痛苦感受，她以前是否有過時，金某想了想說：“那種感覺就像父親去世離開自己時的痛苦。自己很傷心的縮在角落里，很不舍、內(nèi)疚、自責，覺得自己不夠好，父親才會去世。而那時的我要裝作很堅強，要照顧母親的感受。我沒法跟別人說，只能自己扛著。”在咨詢師的共情和陪伴下，金某表達了那時自己壓抑的情緒，并意識到父親的去世并不是自己的錯。第四階段：第四次20XX年1月26日目的：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢方法：會談、總結(jié)過程：金某因為人格有完美主義的傾向比一般人更難走出失戀的陰影；再加上金某15歲父親去世時的心理創(chuàng)傷沒有解決，與男友分手勾起了15歲時喪父的痛苦回憶，所以金某很難自己從痛苦中走出來。當失戀的痛苦得到宣泄，而且金某意識到這與喪父的感覺相混，且喪父的創(chuàng)傷得到解決時，金某就能從抑郁的情緒中走出來。經(jīng)過幾次的會談，金某學會了怎樣宣泄自己的情緒。覺得經(jīng)過幾次的咨詢，自己不那么抑郁了。對現(xiàn)實的工作和生活的影響小了。八、咨詢效果評估在金某的主動配合下，咨詢?nèi)〉昧肆己玫男Ч?。金某自述情緒穩(wěn)定，學習和生活狀態(tài)不錯。會談結(jié)束后，用抑郁自評量表（SDS）對求助者進行測試。心理測驗結(jié)果：抑郁自評量表（SDS）標準分為45分，求助者已經(jīng)恢復正常水平。咨詢是成功的，效果比較明顯。參考文獻：（1）郭念峰《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識），民族出版社，20XX年8月第1版。（2）郭念峰《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師》（三級），民族出版社，20XX年8月第1版。（3）郭念峰《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師》（二級），民族出版社，20XX年8月第1版。（4）汪向東《心理衛(wèi)生評定量表手冊》，中國心理衛(wèi)生雜志，20XX年增刊。第二篇：一例失戀抑郁的心理咨詢案例報告一例失戀抑郁的心理咨詢案例報告沈繼良【摘要】：本案例是求助者因失戀及對失戀的不合理認知導致抑郁情緒的一般心理問題。咨詢師主要運用合理情緒療法對其進行了5次咨詢，求助者抑郁情緒得到緩解，咨詢效果良好?！娟P(guān)鍵詞】：失戀抑郁合理情緒療法一、一般資料：求助者，男，28歲，漢族，安徽某重點大學碩士研究生畢業(yè)，現(xiàn)為合肥某研究所工程師，無重大軀體疾病史。家庭經(jīng)濟條件中等，父、母都在銀行工作，大專文化水平，對求助者教養(yǎng)方式民主，家庭和睦。父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病史。20XX年1月12日，SCL-90測試結(jié)果：總分157；總均分1.74；陽性項目數(shù)46；陽性癥狀均分2.46。各項因子分：軀體化1.17；強迫癥狀1.90；人際關(guān)系敏感1.67；抑郁2.23；焦慮1.60；敵對1.67；恐怖1.00；偏執(zhí)1.83；精神病性1.9；其他2.43。抑郁自評量表（SDS）測試結(jié)果：總粗分43，標準分54（超過中國常模的分界值53分）為輕度抑郁。二、主訴和個人陳述：（一）主訴：心情苦悶、抑郁，想哭，食欲下降，體重減輕約3公斤，伴有睡眠障礙一個半月，工作效率下降。（二）個人陳述：20XX年7月大學本科畢業(yè)時，我選擇在本省一所重點高校讀研，初戀女友為出國深造還是同我在一起猶豫不決，為了不耽誤女友前途，我主動提出分手，之后失去聯(lián)系。我努力學習，碩士畢業(yè)后工作很順心，待遇較好。20XX年初談過一次戀愛，半年后分手。20XX年12月中旬，同學聚會見到了女友，她卻告訴我已經(jīng)結(jié)婚，與我只是朋友，希望我幸福。我極度失望，這么多年很努力都是為了能夠更好的配得上女朋友，期盼很多年的夢想破滅了，以后的人生已經(jīng)失去了意義。我真后悔當時分手的決定，以為那樣才是愛她的表現(xiàn)?，F(xiàn)在白天工作忙的時候還可以，獨處時，會不由自主地回憶過去，非常想念女友，一閉上眼睛就是分手時她哭泣的表情，心里有很多話要對她說，很擔心她過得好不好，經(jīng)常想到2、3點才能入睡，睡眠質(zhì)量不好。不想讓父母知道，在家不表露出來。除了一個好朋友之外，沒有對人說過這件事情。三、咨詢師觀察和他人反映：咨詢師觀察發(fā)現(xiàn)：求助者眼睛紅腫，神情悲傷，愁眉不展，衣著整潔，體態(tài)勻稱，外表較好，思維清晰，語速較緩慢常嘆氣，態(tài)度謙遜有禮，求助愿望較強烈。其朋友表示求助者最近一個半月沉默寡言，經(jīng)常嘆氣，平時喜歡的運動也不參加，喜歡獨處，但工作仍能順利完成，上班出勤準時。四、評估與診斷：（一）評估：對求助者臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭無精神病史，本人無重大疾病史，對癥狀自知，有主動求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動正常、異常三原則判斷，可排除有重性精神病，結(jié)合心理測驗結(jié)果診斷為抑郁情緒的一般心理問題。其問題是由戀愛挫折引起的，為近期發(fā)生，反應強度可以理解，不良情緒持續(xù)一個半月，反應內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。主要表現(xiàn)為：1、睡眠不好、食欲不振、體重下降；2、對未來的婚戀生活失去信心，工作效率下降；3、情緒低落，消沉，想哭。（二）診斷鑒別1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意行統(tǒng)一，自知心理問題，主動求治，邏輯清晰，無幻覺、妄想等精神病癥狀，無家族精神病史，可排除精神病。2、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應較強大，反應內(nèi)容已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2月。該求助者的癥狀是近期發(fā)生的，強度并不太重，未出現(xiàn)內(nèi)容泛化，對社會功能也未造成嚴重影響，因此可以排除嚴重心理問題。3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD-2的標準，焦慮癥是以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥，是一種內(nèi)心的緊張不安，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者并無此類反應，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。4、與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖具有情緒低落，興趣下降，自我評價降低等癥狀，但這些癥狀是在近期發(fā)生，病程較短，程度不嚴重，語言流暢，未嚴重影響社會功能和邏輯思維活動，因此可以排除抑郁癥。（三）診斷依據(jù)1、求助者的情緒反應以抑郁、自責、悲傷為主，有自知力。2、排除了精神病、焦慮癥、抑郁癥、也排除了嚴重心理問題。3、依據(jù)心理測驗結(jié)果，為輕度抑郁心理問題。4、病程未超過2個月。根據(jù)以上依據(jù)，診斷為：一般的抑郁情緒。（四）原因分析：1、生物原因：無明顯生物因素。2、社會原因：失戀，傾訴對象少。3、心理原因：（1）無法接受失戀的現(xiàn)實；（2）不合理信念的困擾；（3）情緒抑郁的困擾。五、咨詢目標的制定：根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標：（一）具體目標與近期目標：幫助求助者調(diào)整心情，接受失戀的現(xiàn)實，以積極的心態(tài)去對待工作和生活，改善睡眠。（二）最終目標與長期目標：促進求助者心理問題和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能。六、咨詢方案的制定：（一）主要咨詢方法與技術(shù)1、合理情緒療法：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A表示誘發(fā)性事件，B表示個體針對此誘發(fā)性事件產(chǎn)生的一些信念，即對這件事的一些看法、解釋。C表示自己產(chǎn)生的情緒和行為的結(jié)果。強調(diào)情緒困擾和行為不良并非由外部誘發(fā)事件本身所引起的，而是由個體對事件的評價和解釋所造成的。這種療法旨在通過理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。本案例求助者的心理問題表面上似乎是由于戀愛受挫才導致了抑郁情緒。實際上，真正原因來自求助者本身對事情的不合理認識和評價所引起的。求助者認為只有和女友在一起的人生才會幸福，努力學習、工作的是完全為了女友，因此失去了女友，一切失去意義。認為自己再也無法喜歡其他女孩子等一些絕對化思維，對生活事件過分概括，導致自我挫敗感與抑郁情緒。因此，運用合理情緒療法，以合理思維方式代替不合理的思維方式，以合理信念代替不合理信念，幫助求助者減少或消除情緒困擾。2、厭惡療法：依據(jù)經(jīng)典條件反射理論，通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應。在求助者手臂上縛上一圈粗橡皮筋，松緊適宜，要求求助者每當回憶那些不愉快的事情時，立即拉開橡皮筋，彈擊手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相關(guān)的內(nèi)容，使注意力集中到工作上或當前所做的事情上，思維不轉(zhuǎn)換彈擊不止。3、放松訓練：依據(jù)交互抑制原理，教求助者做放松訓練。每晚睡前一次，30分鐘左右。4、運動：讓求助者每日都進行一定強度的體育運動，一方面用以幫助求助者宣泄抑郁情緒，另一方面可使其興奮起來，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使體內(nèi)多巴胺分泌趨于正常。（二）雙方責任與義務(wù)1、求助者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。2、求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；了解咨詢的具體方法過程和原理；選擇或更換合適的咨詢師；提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。5、咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告之求助者。（三）時間和費用每周一次，每次60分鐘，共5次，每次100元。七、咨詢階段與實施過程：本案例咨詢運用合理情緒療法分為四個階段：（一）心理診斷階段（第１次咨詢）：1、目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；確定主要問題；探詢改變意愿；進行咨詢分析。2、過程：⑴填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；⑵做心理測驗；⑶通過攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿；⑷將心理測驗結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析，確定咨詢目標；⑸介紹合理情緒療法的基本理論模型；對求助者介紹放松的方法；鼓勵求助者每日進行適當運動。3、布置咨詢作業(yè)。為了強化對ABC理論之間關(guān)系的理解，要求求助者，按照所學模式，嘗試把自己所有的問題都寫出來。告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考檢查越認真全面，咨詢的進步就會越快。（二）咨詢階段——領(lǐng)悟（第２次咨詢）1、目的：加深咨詢關(guān)系；確認求助者的不合理信念；幫助求助者領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系。2、過程：求助者表示每日下班去游泳，睡前進行了放松訓練，睡眠質(zhì)量稍有改善，同時，求助者的抑郁情緒仍比較強烈，依舊非常思念女友，在獨處時會不停的回憶過去，希望女友在自己身邊。咨詢師表示理解與接納。但是求助者沒有列出自己的不合理信念，產(chǎn)生阻抗。在本次咨詢中，共同列出求助者的不合理信念如下：①失去女友以后再也沒有快樂可言；②女友不和我重歸于好是因為我不夠優(yōu)秀；③我工作的動力和樂趣是為了得到女友的肯定；④我是個失敗者，以后不會有人喜歡我這樣的失敗者。①和②為其核心不合理信念。通過思考，求助者認為自己對工作還是有很大的興趣，而且業(yè)績很好，受到領(lǐng)導賞識，并不是完全失敗。另外，求助者表示自己在母親強烈要求下曾數(shù)次相親，女方都對其比較滿意，希望繼續(xù)交往，只因自己態(tài)度冷淡而不了了之，說明自己還是有一定的魅力。3、布置作業(yè)：請求助者在每日特定幾個觀察點進行記錄，記下他每天想到對方的次數(shù)和時間長度；推薦其看《蘇格拉底與失戀青年的對話》；繼續(xù)思考自己的第一、第二條不合理信念；堅持游泳及睡前做放松訓練。（三）咨詢階段——修通（第３、４次咨詢）1、目的：幫助求助者修正或放棄原有不合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。2、過程：⑴反饋咨詢作業(yè)：求助者震驚于自己的記錄，在重復性的，循環(huán)而用無用的想法當中投入了大量的時間和精力。⑵與不合理信念辯論：求助者：現(xiàn)在我還是很痛苦。咨詢師：你是什么時候與她正式結(jié)束戀愛關(guān)系的？求助者：4年前。咨詢師：所以你并不是現(xiàn)在才失戀，對嗎？求助者：對。咨詢師：這4年當中你就一點快樂都沒有嗎？求助者：不是。咨詢師：只是偶爾才會想她，對嗎？求助者：對。咨詢師：你這4年的生活過得也很好，對嗎？求助者：對。咨詢師：而且在這段時間你也取得了一定的成就，對嗎？求助者：對。咨詢師：那你為什么認定沒有她就沒有快樂了？求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我當初的情感。咨詢師：你當初能夠痊愈，現(xiàn)在你比以前成熟，肯定能夠更好的處理自己的情感問題。求助者：應該是這樣。咨詢師：你是一個對待感情很認真的人，她呢？求助者：她也是。咨詢師：那你覺得她不與你重歸于好，還是因為你不如她的丈夫優(yōu)秀嗎？求助者：是因為她要對自己的婚姻負責。其實我也知道這么多年我們都有了很大的變化，唉！錯過了就是錯過了。咨詢師：錯過的未必就是最好的，但肯定是最不合適的。無論如何，至少現(xiàn)在相遇的時間是最不合適的。求助者：對，我應該振作起來。咨詢師：希望你向前看，相信時間會化解一切。在第３次和第４次咨詢之間要求咨詢者每當回憶或幻想時運用橡皮筋阻斷思維。（四）鞏固階段——再教育（第５次）：1、目的：幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。2、過程：⑴在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎(chǔ)上，進一步引導求助者將此次的認識轉(zhuǎn)變擴展到生活的其他領(lǐng)域中；鼓勵求助者以積極的心態(tài)去對待婚戀事情，指導求助者深刻領(lǐng)會人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾的含義。⑵心理測驗：20XX年2月16日，SCL-90測試結(jié)果：總分112；總均分1.24；陽性項目數(shù)21；陽性癥狀均分2.05。各項因子分：軀體化1.08；強迫癥狀1.30；人際關(guān)系敏感1.44；抑郁1.38；焦慮1.00；敵對1.00；恐怖1.00；偏執(zhí)1.67；精神病性1.30；其他1.29。抑郁自評量表（SDS）測試結(jié)果：總粗分28，標準分35（低于中國常模的分界值53分）。將測驗分數(shù)反饋給求助者，基本結(jié)束咨詢。八、咨詢效果評估（一）求助者的評估：自述情緒穩(wěn)定多了，可以在午夜之前入睡，9月初準備參加物業(yè)管理師考試，正在備考，偶爾會思念女友，但是不再像過去那樣心痛，會按照女友希望的那樣也要幸福，目前對其他女孩子確實沒有熱情，但是相信時間會帶走所有傷痛。（二）他人評估：１、咨詢師的評估該求助者領(lǐng)悟能力較強，意志堅強，咨詢的具體目標和近期目標基本實現(xiàn)，求助者的抑郁情緒得到了緩解，能恰當?shù)卦u價自己，身體癥狀減輕。２、心理測驗評估SCL-90與SDS測試屬于正常范圍，說明求助者的抑郁情緒已經(jīng)明顯緩解，心理問題基本得到了解決?！緟⒖嘉墨I】：【1】郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）.北京.民族出版社.20XX.【2】郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（二級）.北京.民族出版社.20XX.【3】郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（三級）.北京.民族出版社.20XX.【4】許燕.心理咨詢與治療.安徽.安徽人民出版社，20XX.第1版.第三篇：一例失戀抑郁的心理咨詢案例報告一例失戀抑郁的心理咨詢案例報告摘要：本案例求助者因失戀及對失戀的不合理認知導致抑郁情緒的一般心理問題。咨詢師主要運用合理情緒療法對其進行了5次咨詢，求助者抑郁情緒得到緩解，咨詢效果良好。關(guān)鍵詞：失戀抑郁合理情緒療法一、一般資料：求助者，男，27歲，獨生子，漢族，天津某大學碩士畢業(yè)，現(xiàn)為某設(shè)計院助理工程師，無重大軀體疾病史。家庭經(jīng)濟條件中等，父、母退休，大專文化水平，對求助者教養(yǎng)方式民主，家庭和睦。父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。20XX年3月2日，SCL-90測試結(jié)果：總分157；總均分1.74；陽性項目數(shù)46；陽性癥狀均分2.46。各項因子分：軀體化1.17；強迫癥狀1.90；人際關(guān)系敏感1.67；抑郁2.23；焦慮1.60；敵對1.67；恐怖1.00；偏執(zhí)1.83；精神病性1.9；其他2.43。抑郁自評量表（SDS）測試結(jié)果：總粗分43，標準分54（超過中國常模的分界值53分）為輕度抑郁。二、主訴和個人陳述：（一）主訴：心情苦悶、抑郁，想哭，食欲下降，體重減輕約3公斤，伴有睡眠障礙一個半月，工作效率下降。（二）個人陳述：20XX年本科畢業(yè)時，我選擇在本校讀研，初戀女友為出國深造還是同我在一起猶豫不決，為了不耽誤女友前途，我主動提出分手，之后失去聯(lián)系。我努力學習，碩士畢業(yè)后工作很順心，待遇較好。20XX年初談過一次戀愛，半年后分手。20XX年1月中旬，同學聚會見到了女友，她卻告訴我已經(jīng)結(jié)婚，與我只是朋友，希望我幸福。我極度失望，這么多年很努力都是為了能夠更好的配得上女朋友，期盼很多年的夢想破滅了，以后的人生已經(jīng)失去了意義。我真后悔當時分手的決定，以為那樣才是愛她的表現(xiàn)。現(xiàn)在白天工作忙的時候還可以，獨處時，會不由自主地回憶過去，非常想念女友，一閉上眼睛就是分手時她哭泣的表情，心里有很多話要對她說，很擔心她過得好不好，經(jīng)常想到2、3點才能入睡，睡眠質(zhì)量不好。不想讓父母擔心，在家不表露出來。除了一個好朋友之外，沒有對人說過這件事情。三、咨詢師觀察和他人反映：咨詢師觀察發(fā)現(xiàn)：求助者眼睛紅腫，神情悲傷，愁眉不展，衣著整潔，體態(tài)勻稱，外表較好，思維清晰，語速較緩慢常嘆氣，態(tài)度謙遜有禮，求助愿望較強烈。其朋友表示求助者最近一個半月沉默寡言，經(jīng)常嘆氣，平時喜歡的運動也不參加，喜歡獨處，但工作仍能順利完成，上班出勤準時。四、評估與診斷：（一）評估：對求助者臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭無精神病史，本人無重大疾病史，對癥狀自知，有主動求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動正常、異常三原則判斷，可排除有重性精神病，結(jié)合心理測驗結(jié)果診斷為抑郁情緒的一般心理問題。其問題是由戀愛挫折引起的，為近期發(fā)生，反應強度可以理解，不良情緒持續(xù)一個半月，反應內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。主要表現(xiàn)為：1、睡眠不好、食欲不振、體重下降；2、對未來的婚戀生活失去信心，工作效率下降；3、情緒低落，消沉，想哭。（二）診斷鑒別1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意行統(tǒng)一，自知心理問題，主動求治，邏輯清晰，無幻覺、妄想等精神病癥狀，無家族精神病史，可排除精神病。2、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應較強大，反應內(nèi)容已經(jīng)泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2月。該求助者的癥狀是近期發(fā)生的，強度并不太重，未出現(xiàn)內(nèi)容泛化，對社會功能也未造成嚴重影響，因此可以排除嚴重心理問題。3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD-2的標準，焦慮癥是以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥，是一種內(nèi)心的緊張不安，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者并無此類反應，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。4、與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖具有情緒低落，興趣下降，自我評價降低等癥狀，但這些癥狀是在近期發(fā)生，病程較短，程度不嚴重，語言流暢，未嚴重影響社會功能和邏輯思維活動，因此可以排除抑郁癥。（三）診斷依據(jù)1、求助者的情緒反應以抑郁、自責、悲傷為主，有自知力。32、排除了精神病、焦慮癥、抑郁癥、也排除了嚴重心理問題。3、依據(jù)心理測驗結(jié)果，為輕度抑郁。4、病程未超過2個月。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題的抑郁情緒。（四）原因分析：1、生物原因：無明顯生物因素。2、社會原因：失戀，傾訴對象少。3、心理原因：（1）無法接受失戀的現(xiàn)實；（2）不合理信念的困擾；（3）情緒抑郁的困擾。五、咨詢目標的制定：根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標：（一）具體目標與近期目標：幫助求助者調(diào)整心情，接受失戀的現(xiàn)實，以積極的心態(tài)去對待工作和生活，改善睡眠。（二）最終目標與長期目標：促進求助者心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能。六、咨詢方案的制定：（一）主要咨詢方法與技術(shù)1、合理情緒療法：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A表示誘發(fā)性事件，B表示個體針對此誘發(fā)性事件產(chǎn)生的一些信念，即對這件事的一些看法、解釋。C表示自己產(chǎn)生的情緒和行為的結(jié)果。強調(diào)情緒困擾和行為不良并非由外部誘發(fā)事件本身所引起的，而是由個體對事件的評價和解釋所造成的。這種療法旨在通過理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。本案例求助者的心理問題表面上似乎是由于戀愛受挫才導致了抑郁情緒。實際上，真正原因來自求助者本身對事情的不合理認識和評價所引起的。4求助者認為只有和女友在一起的人生才會幸福，努力學習、工作的是完全為了女友，因此失去了女友，一切失去意義。認為自己再也無法喜歡其他女孩子等一些絕對化思維，對生活事件過分概括，導致自我挫敗感與抑郁情緒。因此，運用合理情緒療法，以合理思維方式代替不合理的思維方式，以合理信念代替不合理信念，幫助求助者減少或消除情緒困擾。2、厭惡療法：依據(jù)經(jīng)典條件反射理論，通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應。在求助者手臂上縛上一圈粗橡皮筋，松緊適宜，要求求助者每當回憶那些不愉快的事情時，立即拉開橡皮筋，彈擊手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相關(guān)的內(nèi)容，使注意力集中到工作上或當前所做的事情上，思維不轉(zhuǎn)換彈擊不止。3、放松訓練：依據(jù)交互抑制原理，教求助者做放松訓練。每晚睡前一次，30分鐘左右。4、運動：讓求助者每日都進行一定強度的體育運動，一方面用以幫助求助者宣泄抑郁情緒，另一方面可使其興奮起來，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使體內(nèi)多巴胺分泌趨于正常。（二）雙方責任與義務(wù)1、求助者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。2、求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；了解咨詢的具體方法過程和原理；選擇或更換合適的咨詢師；提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。5、咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告之求助者。（三）時間和費用每周一次，每次50分鐘，共5次，免費。七、咨詢階段與實施過程：本案例咨詢運用合理情緒療法分為四個階段：（一）心理診斷階段（第１次咨詢）：1、目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系；確定主要問題；探詢改變意愿；進行咨詢分析。2、過程：⑴填寫咨詢記錄表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則；⑵做心理測驗；⑶通過攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿；⑷將心理測驗結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析，確定咨詢目標；⑸介紹合理情緒療法的基本理論模型；(6)對求助者介紹放松的方法；鼓勵求助者每日進行適當運動。3、布置咨詢作業(yè)。為了強化對ABC理論之間關(guān)系的理解，要求求助者，按照所學模式，嘗試把自己所有的問題都寫出來。告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對自己的問題思考檢查越認真全面，咨詢的進步就會越快。（二）咨詢階段——領(lǐng)悟（第２次咨詢）1、目的：加深咨詢關(guān)系；確認求助者的不合理信念；幫助求助者領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系。2、過程：求助者表示每日下班去游泳，睡前進行了放松訓練，睡眠質(zhì)量稍有改善，同時，求助者的抑郁情緒仍比較強烈，依舊非常思念女友，在獨處時會不停的回憶過去，希望女友在自己身邊。咨詢師表示理解與接納。但是求助者沒有列出了自己的不合理信念，產(chǎn)生阻抗。在本次咨詢中，共同列出求助者的不合理信念如下：①失去女友以后再也沒有快樂可言；②女友不和我重歸于好是因為我不夠優(yōu)秀；③我工作的動力和樂趣是為了得到女友的肯定；④我是個失敗者，以后不會有人喜歡我這樣的失敗者。①和②為其核心不合理信念。通過思考，求助者認為自己對工作還是有很大的興趣，而且業(yè)績很好，受到領(lǐng)導賞識，并不是完全失敗。另外，求助者表示自己在母親強烈要求下曾數(shù)次相親，女方都對其比較滿意，希望繼續(xù)交往，只因自己態(tài)度冷淡而不了了之，說明自己還是有一定的魅力。3、布置作業(yè)：請求助者在每日特定幾個觀察點進行記錄，記下他每天想到對方的次數(shù)和時間長度；推薦其看《蘇格拉底與失戀青年的對話》；繼續(xù)思考自己的第一、第二條不合理信念；堅持游泳及睡前做放松訓練。（三）咨詢階段——修通（第３、４次咨詢）1、目的：幫助求助者修正或放棄原有不合理信念；幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。2、過程：⑴反饋咨詢作業(yè)：求助者震驚于自己的記錄，在重復性的，循環(huán)而用無用的想法當中投入了大量的時間和精力。⑵與不合理信念辯論：求助者：現(xiàn)在我還是很痛苦。咨詢師：你是什么時候與她正式結(jié)束戀愛關(guān)系的？求助者：５年前。咨詢師：所以你并不是現(xiàn)在才失戀，對嗎？求助者：對。咨詢師：這5年當中你就一點快樂都沒有嗎？求助者：不是。咨詢師：只是偶爾才會想她，對嗎？求助者：對。咨詢師：你這五年的生活過得也很好，對嗎？求助者：對。咨詢師：而且在這段時間你也取得了一定的成就，對嗎？求助者：對。咨詢師：那你為什么認定沒有她就沒有快樂了？求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我當初的情感。咨詢師：你當初能夠痊愈，現(xiàn)在你比以前成熟，肯定能夠更好的處理自己的情感問題。求助者：應該是這樣。咨詢師：你是一個對待感情很認真的人，她呢？求助者：她也是。咨詢師：那你覺得她不與你重歸于好，還是因為你不如她的丈夫優(yōu)秀嗎？求助者：是因為她要對自己的婚姻負責。其實我也知道這么多年我們都有了很大的變化，唉！錯過了就是錯過了。咨詢師：錯過的未必就是最好的，但肯定是最不合適的。無論如何，至少現(xiàn)在相遇的時間是最不合適的。求助者：對，我應該振作起來。咨詢師：希望你向前看，相信時間會化解一切。在第３次和第４次咨詢之間要求咨詢者每當回憶或幻想時運用橡皮筋阻斷思維。（四）鞏固階段——再教育（第５次）：1、目的：幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。2、過程：⑴在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎(chǔ)上，進一步引導求助者將此次的認識轉(zhuǎn)變擴展到生活的其他領(lǐng)域中；鼓勵求助者以積極的心態(tài)去對待婚戀事情，指導求助者深刻領(lǐng)會人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾的含義。⑵心理測驗：20XX年４月２日，SCL-90測試結(jié)果：總分112；總均分1.24；陽性項目數(shù)21；陽性癥狀均分2.05。各項因子分：軀體化1.08；強迫癥狀1.30；人際關(guān)系敏感1.44；抑郁1.38；焦慮1.00；敵對1.00；恐怖1.00；偏執(zhí)1.67；精神病性1.30；其他1.29。抑郁自評量表（SDS）測試結(jié)果：總粗分28，標準分35（低于中國常模的分界值53分）。將測驗分數(shù)反饋給求助者，基本結(jié)束咨詢。八、咨詢效果評估（一）求助者的評估：自述情緒穩(wěn)定多了，可以在午夜之前入睡，５月初準備參加英語口譯考試，正在備考，偶爾會思念女友，但是不再像過去那樣心痛，會按照女友希望的那樣也要幸福，目前對其他女孩子確實沒有熱情，但是相信時間會帶走所有傷痛。（二）他人評估：１、咨詢師的評估該求助者領(lǐng)悟能力較強，意志堅強，咨詢的具體目標和近期目標基本實現(xiàn)，求助者的抑郁情緒得到了緩解，能恰當?shù)卦u價自己，身體癥狀減輕。２、心理測驗評估SCL-90與SDS測試屬于正常范圍，說明求助者的抑郁情緒已經(jīng)明顯緩解。參考文獻：【1】郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（二級）.北京.民族出版社.20XX.【2】郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師（三級）.北京.民族出版社.20XX.【3】錢名怡.心理咨詢與心理治療.北京.北京大學出版社，1994.第1版.【4】IrvinD.Yalom.給心理治療師的禮物.中國輕工業(yè)出版社.20XX.第1版.10第四篇：一例焦慮性一般心理咨詢案例報告一例焦慮性一般心理咨詢案例報告摘要：本文針對一名剛步入職場工作的新人焦慮情緒的咨詢，通過收集臨床資料，攝入性會談、心理評估和診斷等方法，發(fā)現(xiàn)其焦慮來源于新環(huán)境的不適應對工作產(chǎn)生抵觸情緒。通過運用認知行為療法，讓其能正確看待工作中的人際關(guān)系和問題。最終于某的心態(tài)得以改善，于某的情緒趨于平穩(wěn)。對咨詢效果進行了回訪、跟蹤與評估咨詢案例。關(guān)鍵詞：焦慮情緒；心理咨詢；認知行為療法一、一般資料于某，女，26歲，未婚，大學畢業(yè)后剛參加工作三個月，月收入20XX元。身高1.65米，體重50公斤，體態(tài)正常，無重大軀體疾病史。性格內(nèi)傾，獨生女，家庭經(jīng)濟狀況良好。父母是公務(wù)員。經(jīng)詢問調(diào)查，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神病史。成長經(jīng)歷：從小一直都很聽父母話，對其要求嚴格。最近2個月，于某情緒變化較大，睡眠質(zhì)量有所下降，到了單位就精神緊張，于某前來咨詢。精神身體社會功能狀態(tài)：工作精力減退，注意力容易分散；能正常處理同事之間的關(guān)系，思維活動正常，睡眠飲食正常。二、主訴和個人陳述：主訴：最近感覺注意力不像以前那樣集中，容易走神；情緒低落，空虛；心情煩悶，自責，失眠；工作能力有所下降，對未來很迷茫。個人陳述：一個月的前的一天早晨，因為疏忽大意把一份重要的會議文件忘在家中，導致了會議的延誤。領(lǐng)導對其進行了嚴厲的批評。由于平時不怎么會和領(lǐng)導打交道，被領(lǐng)導一批評更不知道怎么辦了，當時臉特別紅，情緒也緊張起來。事后自己非常后悔，擔心就此得罪了領(lǐng)導。從此認為自己能力低，素質(zhì)差。希望通過心理咨詢走出困境。三、觀察情況：咨詢師觀察：于某走進心理咨詢室的時候是低著頭，有些拘謹，言談羞怯，說話聲音不大，語速快，自卑、言語思維邏輯正常。四、評估與診斷收集臨床資料后，用焦慮自評量表（SAS）對求助者進行測試。心理測驗結(jié)果：焦慮自評量表（SAS）標準分為53分，（超過中國常模的分界值50分）。根據(jù)臨床觀察和心理測驗的結(jié)果診斷為焦慮性一般心理問題。（一）診斷依據(jù)1、根據(jù)判斷病與非病“三原則”，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，自知力完整，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。2、對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，從嚴重程度標準看，該求助者反應程度不強烈，只局限在工作范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。從病程標準看，只有兩個多月。從除外標準看，該求助者的心理問題并不嚴重，時間較短，因此可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。3、根據(jù)對臨床資料的收集判斷，該求助者智力水平正常；情緒有波動，整體心理健康狀態(tài)較差，心理異常屬于一般心理問題的范疇。（二）鑒別診斷及其依據(jù)1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病“三原則”，求助者知、情、意是統(tǒng)一的。對自己的心理困惑有自知力，有主動求助的行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。2、人格及焦慮癥鑒別：綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理和行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷，根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病史、典型心理和行為異常的表現(xiàn)排除腦器質(zhì)性精神障礙、品行障礙。3、嚴重心理問題鑒別：該情緒問題是有因而發(fā)，時間較短，強度并不嚴重，內(nèi)容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除嚴重心理問題。五、咨詢目標的制定1、具體目標：消除求助者焦慮狀態(tài)；幫助求助者正視其職場中遇到的困難；讓求助者學會怎樣處理和化解工作中遇到的問題。2、最終目標：求助者能形成正確的自我認知，提高處理各種工作問題的能力；恢復積極的工作態(tài)度。六、咨詢方案的制定（一）主要咨詢方法和使用原理：認知行為療法認知行為療法：認知行為療法是一組通過改變歪曲認知和不合理信念，達到改善不良情緒和行為的短程的心理治療方法。通過認知行為療法改變求助者原本錯誤的認知模式，改善現(xiàn)有的心理狀態(tài)。（二）雙方的權(quán)利和義務(wù)咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的權(quán)利和義務(wù)：1、求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；2、對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；3、對咨詢方案、咨詢時間有知情權(quán)和協(xié)商權(quán)。4、遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；5、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規(guī)定；6、求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：1、遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系；2、心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；3、在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點。以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；4、心理咨詢師應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時應與求助者達成書面協(xié)議；5、心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。6、心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。（三）咨詢時間與收費咨詢時間：每周1次，每次1小時。咨詢收費：120XX小時。七、咨詢過程：咨詢階段大致分為：1、診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；2、心理幫助階段；3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程：第一階段：第一次20XX年3月3日目的：1、了解基本情況；2、建立良好的咨詢關(guān)系；3、通過測驗輔助評估診斷；4、確定咨詢目標；5、用心理學原理解釋于某問題存在的原因。方法：攝入性會談、心理測驗過程：1、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)定。2、讓求助者做了焦慮自評量表（SAS）,詢問咨詢的目的，詢問于某對工作問題的看法。3、收集臨床資料，與求助者建立良好咨詢關(guān)系。4、交談后，運用心理學原理解釋問題存在的原因。由于于某剛從大學校園步入職場，對新環(huán)境的不適應，導致焦慮情緒的產(chǎn)生。咨詢作業(yè)：回家后找出自己的10個優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀10遍。從而幫助于某恢復自信心，為下次咨詢做好基礎(chǔ)。第二階段：第二次20XX年3月10日目的：1、進一步建立良好的咨詢關(guān)系；2、咨詢作業(yè)反饋；3、深入咨詢。方法：咨詢性會談、認知行為療法過程：通過會談幫助于某認識到自己不自信的缺陷，加強于某對工作應激問題的處理能力。于某如約來訪，詢問咨詢作業(yè)的實施情況，于某講述：“剛一開始，我想找出自己的10個優(yōu)點很是困難。通過詢問了家人、朋友和同事后，我發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點還是很多的。如果不是完成這次作業(yè)，我還停留在我自己的思維模式里，總認為自己一事無成。什么事情都做不好。這幾天我才覺得自己還是很優(yōu)秀的，”我借勢問道：“你說說為什么會產(chǎn)生對工作的自卑心理？?！庇谀痴f道：“其實，我從小都是在父母的關(guān)愛中長大，沒有吃過什么苦。步入到社會以后，我發(fā)現(xiàn)什么事情都要自己做主了，很多事情都讓我搞砸了，就覺得自己一無是處了?！狈忾]的心扉已經(jīng)慢慢打開，于某通過交流變得更加自信和對工作更加積極的態(tài)度。咨詢作業(yè)：1、嘗試自己要經(jīng)常獨立思考和解決問題,盡管有不成熟的觀念和做法，可以詢問家人、朋友和同事其正確的建議。告知于某在生活和工作中遇到?jīng)_突和困難都是正常的,這是每個人必經(jīng)的一個過程。重要是你該如何讓問題化解。比如通過適當解釋的方式私下找領(lǐng)導說明那天的情況。2、繼續(xù)朗讀自己的優(yōu)點并積極體會。第三階段：第三次20XX年3月17日目的：建立積極的認知方法：咨詢性會談、認知行為療法過程：通過認知行為療法，幫助于某認識到自己到焦慮情緒是由于對新環(huán)境的不適應所致。于某如約來訪，詢問這一周的表現(xiàn)，于某高興地說：“現(xiàn)在狀態(tài)好多了，工作也有活力了，同事之間和我說的話也多了，甚至主動和我說他們家里的事情了。領(lǐng)導對我的工作也非常滿意，那天晨會上還點名表揚了我?！蔽艺f道：“于某，我們每個人都有工作，人人都希望自己的工作順心。假如一個領(lǐng)導對員工不聞不問，我們就會懷疑他是否在工作。與領(lǐng)導、朋友、家人發(fā)生從突，這是不能說明什么，我們既不要忌諱它，人際沖突經(jīng)常會發(fā)生的，每個人都會遇到。只要通過良好的溝通，才能夠化解矛盾，并可能成為我們改善關(guān)系的一個契機。努力創(chuàng)造和諧的氣氛。你不認為更好嗎？”于某露出了笑容。第四階段：第四次20XX年3月24日目的：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢方法：會談過程：于某主動說：“我現(xiàn)在工作效率高多了，做起事來得心應手?！蔽抑赋?，這種狀態(tài)要繼續(xù)保持下去。在以后的人生道路中你還會遇到這樣或那樣的問題，你要相信“我能行”。八、咨詢效果評估在于某的主動配合下，咨詢?nèi)〉昧肆己玫男ЧＳ谀匙允銮榫w穩(wěn)定，工作狀態(tài)不錯，和領(lǐng)導、同事的關(guān)系很融洽。會談結(jié)束后，用焦慮自評量表（SAS）對求助者進行測試。心理測驗結(jié)果：焦慮自評量表（SAS）標準分為45分，求助者已經(jīng)恢復正常水平。咨詢是成功的，效果比較明顯。參考文獻：（1）郭念峰《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識），民族出版社，20XX年8月第1版。（2）郭念峰《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師》（三級），民族出版社，20XX年8月第1版。（3）郭念峰《國家職業(yè)資格培訓教程心理咨詢師》（二級），民族出版社，20XX年8月第1版。（4）汪向東《心理衛(wèi)生評定量表手冊》，中國心理衛(wèi)生雜志，20XX年增刊。第五篇：心理咨詢案例報告一例小學生自卑情緒困擾心理咨詢案例報告一、個人資料1.一般資料：求助者，女，7歲，小學二年級學生，出生于湖北省荊州市。父母親是漢族，父母經(jīng)營個體小店。2.個人成長史：求助者視力缺陷，性格內(nèi)向，父母工作繁忙。父母對求助者的關(guān)注度明顯降低。除了學習外，沒有業(yè)余活動。在平常的學習生活中，父親脾氣暴躁，做錯事會受到較嚴厲的批評及家庭暴力，從而逐漸缺乏自信心，變得很自閉。3.求助者的精神、身體和社會功能狀況：求助者意識清醒、思維邏輯正常，情緒較為低迷，人格穩(wěn)定。近期無重大疾病，無軀體異常感覺，無精神病家族史。能按時上下課和無法完成作業(yè)，成績較差，與同學交往少，不積極參加班級的集體活動。二、主訴和個人陳述主訴：求助者不太愛說話，回答問題會小心翼翼的，談及到父母和家庭時會有情緒波動，眼眶泛紅。求助者認為父母不關(guān)心自己。個人陳述：小時候我的視力不好，爸媽忙于工作，為了掙錢給我看病，整天除了生意根本就沒有時間陪我。從幼兒園回來后也是我獨自在家。等到上小學后，爸媽早上送我去學校后，中午就讓我在學校吃午餐，晚上放學回家后，獨自一人寫完作業(yè)，直到睡覺爸媽也沒有回家。由于視力不好，成績差，爸媽總是批評了我。后來漸漸的我覺得爸媽只關(guān)心我的學習，他們不歡喜我了??三、觀察和他人反映1.心理咨詢師的觀察：求助者衣著不整潔衣服有破損的跡象，身材較為瘦弱，說話細弱，有些緊張，不敢和咨詢師對視。談話時意識清楚，自知力完整，因為聽說咨詢室的老師很和藹可親，所以來尋求幫助。經(jīng)過學校例行體檢，無重大生理疾病，身體無病痛，無家族精神病史及遺傳病史。在談到考試之后爸媽嚴厲的批評的時，流露出難過的神色。求助者很在意爸媽對自己的態(tài)度和說的話。2.求助者班主任反映：她是一名自閉的內(nèi)向的孩子，對任何事情也提不起興趣，也不跟別的同學交流。我是從一年級開始做他們班的班主任，在我們班成績落后。從上學之初就不愛和同學一起玩兒了，下課經(jīng)常一個人坐著，感覺不太高興似的。3.求助者同學反映：性格較為內(nèi)向，平常較少與同學主動交流，少與人發(fā)生爭執(zhí)。也不是很愿意參加集體活動，和大家一起玩兒的時候比較少，情緒較為低落。四、心理評估1.鑒別診斷（1）排除精神疾病。根據(jù)病與非病的三原則：主觀世界與客觀世界統(tǒng)一，無幻覺、有自知力；知情意一致；人格相對穩(wěn)定性原則；確定心理正常，故排除精神疾病。（2）排除神經(jīng)癥。心理沖突是常性的，病程不到三個月，求助者可以正常學習和生活，與人交往有輕微影響，問題沒有泛化，因此排除神經(jīng)癥。（3）排除嚴重心理問題。該求助者的社會功能沒有嚴重受損，無較為強烈的痛苦情緒，沒有失去理性控制，問題也沒有泛化，因此排除嚴重心理問題。（4）綜上所述：具體診斷為由自卑情緒引發(fā)的一般心理問題2.導致其問題的主要原因（1）生理原因：該求助者自出生以來視力較差，無嚴重的軀體疾病。求助者剛經(jīng)歷了學齡初期，目前正處于學齡期，正是培養(yǎng)勤奮感的時候，這使他們在今后的工作生活中充滿信心。反之，就會產(chǎn)生自卑。（2）心理原因：性格偏內(nèi)向、敏感，缺少廣泛的人際交往，自我評價過低，存在認知偏差（即認為因為自己那沒有考好所以父母不喜歡、不關(guān)心自己了）從而否定自己。缺少與父母、老師以及同學之間的交流和溝通。（3）社會原因：父母工作繁忙，對求助者的關(guān)心度明顯下降，且關(guān)注負面的東西過多，打擊求助者的積極性。不廣泛的人際關(guān)系使得求助者缺少溝通，負性情緒沒有得到良好的釋放。五、咨詢目標的制定鑒于有效的咨詢目標所包含的7個要素，通過對收集到的資料進行整理和分析，并同求助者協(xié)商，針對其目前問題及造成的影響，確定以下咨詢目標：1.具體目標和近期目標：緩解自卑情緒，增強自信心，改善當前人際關(guān)系，增加人際溝通。2.最終目標和長期目標：促使求助者以積極樂觀向上的心情看待人和事，完善個人人格，滿足愛和尊重的需求，發(fā)展健康心態(tài)。六、咨詢方案的制定1.主要咨詢方法與適用原理針對求助者的心理問題，主要采用認知行為療法。認知行為療法是通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認