腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理課件整理-002

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的護(hù)理胃腸外科于海燕腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是關(guān)鍵VP的話腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不同于腸外營(yíng)養(yǎng),腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者沒(méi)有選擇權(quán),醫(yī)生醫(yī)囑多少量,患者接受多少,而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者有選擇權(quán),當(dāng)不能耐受時(shí)可以拒絕,而為了提高患者的耐受能力,縮短住院日,促進(jìn)病人早日康復(fù),應(yīng)該推廣現(xiàn)代、規(guī)范、正確的管飼技術(shù)和日常護(hù)理。喂養(yǎng)計(jì)劃:從腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)單純管飼正?！鷩?guó)經(jīng)口攝食管飼經(jīng)口攝食必須逐漸進(jìn)行,否則將加重腸道的負(fù)擔(dān)而不利病人恢復(fù)代謝性并發(fā)癥:高血糖、水電解質(zhì)紊亂○二、感染性并發(fā)癥:誤吸、吸入性肺炎分類三機(jī)械性并發(fā)癥:黏膜損傷、管道阻塞四、胃腸道并發(fā)癥:腹瀉、便秘、胃潴留代謝性并發(fā)癥一高血糖血漘問(wèn)題?明血糖的檢查采用糖尿病型特殊N配方瑞代低血糖配方采用喂養(yǎng)泵根據(jù)醫(yī)師要求檢查所使用的抗糖尿病藥物如有可能,應(yīng)調(diào)整劑量!代謝性并發(fā)癥一水電解質(zhì)紊亂水液體平衡心貨與班功能的不原發(fā)疾病的治療醫(yī)師安排決定是否需要限制體的攝入!限制水更換高濃度的配方使用利尿劑代謝性并發(fā)癥一水電解質(zhì)紊亂低點(diǎn)蛋m使用高蛋白的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)!!電解質(zhì)素亂?每天檢測(cè)血清電解質(zhì)直至穩(wěn)定狀態(tài)快速,過(guò)量體重的增加?改變腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方or減慢輸注速率提高電解質(zhì)胃腸道并發(fā)癥一腹瀉腹瀉定義排便次數(shù)增多(3次日),美便量增加(200g/日),龔質(zhì)稀薄(含水量85%)般指應(yīng)用EN后發(fā)生多次稀便或一次較多的痛的稀便苦還增加國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),資料回顧腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥多見(jiàn),有報(bào)道腹脹,腹瀉發(fā)生達(dá)5%-70%禁食時(shí)間越長(zhǎng),腸內(nèi)粘膜萎縮,引起吸收不良,導(dǎo)致腹瀉嚴(yán)重腹瀉因腹瀉反復(fù)刺激肛門(mén)或肛周皮膚,易出現(xiàn)紅腫、糜爛、甚至潰瘍,破壞皮膚的完整性理是關(guān)鍵原因(與管飼喂養(yǎng)有關(guān)的)預(yù)防和治療1快速灌注1灌注速度由低到高,使用泵2冷的配方2將配方稍加溫3濃度太高配方3用水稀釋配方灌注速度由低到高4污染a輸注系統(tǒng)使用太久每24小時(shí)更換泵管b.衛(wèi)生措施不夠檢查操作步驟(如洗手,容器消毒C冰箱取出的瓶子,開(kāi)蓋后時(shí)間太c.盡可能在瓶蓋打開(kāi)后立即使用長(zhǎng)d管道未定期沖洗d喂養(yǎng)前后沖洗管道營(yíng)養(yǎng)液懸掛太久e玻璃瓶最多懸掛8小時(shí),滅菌瓶24小時(shí)5.營(yíng)養(yǎng)液配方a不耐受乳糖a應(yīng)用不含乳糖的配方(百普力麥芽糖為主)b纖維素不足b應(yīng)用含纖維配方(能全力含有膳食纖維碳水化合物含量較多)C脂肪吸收不良C應(yīng)用低脂配方(瑞素含有中鏈脂肪酸能直接被小腸粘膜吸收)滴注速度溫度的選擇滴注速度由慢到快開(kāi)始滴注速度較慢,為40-60毫升/小時(shí)6小時(shí)后,檢查病人的耐受性若病人無(wú)不適,可每1224小時(shí)加量最大速度為100-125毫升/小時(shí)溫度在37-42度為宜恒溫器的使用:一般是距鼻孔30cM夾恒溫器持續(xù)加溫,可是溫度恒定在33-37度。51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力