腫瘤標志物的種類及臨床意義課件

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思腫瘤標志物的種類及臨床意義腫瘤標志物的種類及臨床意義6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思腫瘤標志物的種類及臨床意義腫瘤標志物的臨床危義山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤科賈軍梅腫瘤標志物是指伴隨腫瘤出現(xiàn),在量上通常是增加的抗原、酶、受體、激素或代謝產(chǎn)物形式的蛋白質(zhì)、癌基因和抑癌基因及其相關(guān)產(chǎn)物等成分;它是由胂瘤細胞產(chǎn)生和分泌,或是被釋放的腫瘤細胞結(jié)構(gòu)的一部分,它不僅存在于腫瘤細胞內(nèi)還經(jīng)常釋放至血清或其它體液中,能在一定程度上反映體內(nèi)腫瘤的存在小學(xué)語文不僅是小學(xué)升初中考試中的重要學(xué)科，也是其他學(xué)科教學(xué)的必要工具。閱讀教學(xué)在小學(xué)語文教學(xué)中占有重要比例，不僅僅是因為閱讀在考試中占有相當大的比例，也是學(xué)生語文能力及素質(zhì)培養(yǎng)的重要途徑。自2011年新一輪教育教學(xué)改革實施以來，國家教育部接連出臺了一系列減輕學(xué)生課業(yè)負擔的規(guī)定，其中也有“小學(xué)生在校時長不得超過6小時，其中包括自習(xí)課和大課間時間。”的規(guī)定。所以，課堂效率對小學(xué)各學(xué)科教學(xué)顯得尤為重要。但是，在小學(xué)語文閱讀日常教學(xué)中，其教學(xué)有效性不容樂觀，從而影響了其教育功能的發(fā)揮。本文從影響小學(xué)語文閱讀教學(xué)有效性因素分析入手，并提出針對性的策略，希望能給大家提供理論支持。一、影響小學(xué)語文閱讀教學(xué)有效性因素（一）學(xué)生因素由于小學(xué)生年齡偏低，對語文閱讀教學(xué)的作用和功效了解較少，學(xué)生思想上不能足夠重視語文閱讀教學(xué)。再加上語文閱讀基礎(chǔ)薄弱，閱讀興趣未建立，再加上語文閱讀本身就具有枯燥、乏味的特性，導(dǎo)致學(xué)生不喜歡閱讀，甚至抵觸、厭惡語文閱讀，從而影響語文閱讀教學(xué)的有效性。學(xué)生缺乏閱讀習(xí)慣，閱讀就像行為習(xí)慣養(yǎng)成一樣，一旦養(yǎng)成習(xí)慣就會水到渠成將閱讀作為一種需求。但是，隨著社會節(jié)奏的加快，很多學(xué)生家長因忙于生計忽略了學(xué)生閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)。再加上現(xiàn)在小學(xué)生90%以上是獨生子女，學(xué)生在家庭中就是“小太陽”、“小皇帝”，長期溺愛讓學(xué)生養(yǎng)成“唯我獨尊”的不良思維。從而不愿吃苦、不愿進行費腦勞神的閱讀活動。這也是影響學(xué)生閱讀習(xí)慣的重要因素。（二）教師因素由于小學(xué)階段學(xué)生還沒有養(yǎng)成閱讀的習(xí)慣，學(xué)生還沒有培養(yǎng)閱讀興趣。再加上有些小學(xué)語文教師在日常閱讀教學(xué)中缺乏感染力，教學(xué)方法、教學(xué)形式單一，閱讀內(nèi)容選擇缺乏針對性，不符合學(xué)生的閱讀興趣和學(xué)生年齡階段，再加上閱讀教學(xué)目標不明確也會不同程度的影響閱讀教學(xué)的有效性。（三）其他因素深受現(xiàn)在社會“不正”之風(fēng)影響。比如：現(xiàn)在上不上大學(xué)都不重要，重要是的能掙到錢。有些人考上大學(xué)也沒找到心儀的工作，有些人沒考大學(xué)在淘寶、微信上做電商，也不少掙錢。受這些社會不良風(fēng)氣影響，學(xué)生就會輕視學(xué)習(xí)，語文閱讀教學(xué)也會同樣深受殘害。另外，教育有關(guān)部門只是重視學(xué)生學(xué)習(xí)成績的優(yōu)劣，很少對小學(xué)語文教師進行閱讀業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，而可有可無、不疼不癢的培訓(xùn)活動卻接連不斷，沒有任何意義，真可謂勞民傷財。二、優(yōu)化小學(xué)語文閱讀教學(xué)有效性策略（一）明確閱讀教學(xué)目標，培養(yǎng)學(xué)生語文閱讀興趣明確的閱讀教學(xué)目標就像海上的燈塔，能為學(xué)生的海洋之旅指明方向，在閱讀教學(xué)中能有效引領(lǐng)學(xué)生航行。興趣是學(xué)生進行閱讀的內(nèi)動力、源動力，也是學(xué)生能夠持之以恒進行閱讀的有力保證。磨刀不誤砍柴工，所以，我們要注重學(xué)生閱讀興趣的培養(yǎng)。在閱讀教學(xué)中可以多采取、結(jié)合學(xué)生喜聞樂見的漫畫、動漫等形式培養(yǎng)學(xué)生語文閱讀的興趣。另外，在興趣培養(yǎng)的同時還有讓學(xué)生明確語文閱讀教學(xué)的重要性。語文學(xué)習(xí)并不是升學(xué)的工具，而是自我提升、完善的一個途徑。閱讀不僅能讓學(xué)生得到書中的知識、學(xué)會很多做人的道理，還能了解我國上下五千年的璀璨民族文化。不要把語文學(xué)習(xí)看得太“功利性”，要從素質(zhì)培養(yǎng)和能力提升為出發(fā)點來認識語文閱讀學(xué)習(xí)。（二）授之以漁作為新世紀的教育工作者，相信我們都懂“授之以漁”要遠遠重要于“授之以魚”的道理。所以，在閱讀日常教學(xué)中要注重語文閱讀的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，在基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)中一點點滲透閱讀學(xué)習(xí)方法。學(xué)生掌握了閱讀方法不僅能有效提高閱讀效率，還可以使學(xué)生收益終身，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)、終身閱讀良好習(xí)慣的養(yǎng)成。（三）提升教師自身業(yè)務(wù)水準語文教師是閱讀教學(xué)的實施者和引導(dǎo)者，對學(xué)生的閱讀內(nèi)容選擇和閱讀方法傳授、閱讀習(xí)慣培養(yǎng)等方面都起著至關(guān)重要的作用。所以，我們要時刻充實自己、提升自身的閱讀教學(xué)業(yè)務(wù)水平。只有自身的“水桶”足夠大，盛下足夠的水源才能更好、更多地澆灌花草。我們可以多借鑒其他教師有效地閱讀教學(xué)經(jīng)驗，多參與教育主管部門主辦的各種教學(xué)交流活動等來提升自我，從而提高閱讀教學(xué)的有效性。（四）有效運用現(xiàn)代科技設(shè)備進入二十一世紀以來，現(xiàn)代科技得到了飛速發(fā)展，尤其是通訊技術(shù)的發(fā)展更是給教育教學(xué)帶來了較大的促進。所以，作為新時期的教師我們要與時俱進，要掌握先進的教育教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用，不僅能夠提升自身的業(yè)務(wù)能力，也能有效提高閱讀課堂效率。比如：交互式電子白板、多功能電子展臺等教育教學(xué)設(shè)備在教學(xué)中的運用，只要熟練、合理運用，都會提高閱讀教學(xué)的有效性；另外，家?；ネㄜ浖昂托@”、“家校通”等APP的產(chǎn)生，學(xué)生可以隨時得到教師的輔導(dǎo)，也在一定程度上加大了閱讀教學(xué)的有效性。總之，小學(xué)語文閱讀教學(xué)的有效性提升絕不是一朝一夕、一蹴而就的，需要學(xué)生的努力學(xué)習(xí)、教師的有力指導(dǎo)以及家長的全力配合，才能取得理想的成效。雖有各種主客觀因素的影響，只要我們共同努力閱讀教學(xué)高效性的達成肯定會指日可待。一、引言我國英語教學(xué)長期注重學(xué)生英語基本功（聽說讀寫譯）的訓(xùn)練，對于承受考試壓力的學(xué)生而言，技能的提高無疑是通過硬性考試的必備條件。但當學(xué)生進入大學(xué)課堂，單一注重技能訓(xùn)練的教學(xué)弊端也隨之凸顯，學(xué)生用英語交際時在邏輯思維方面“缺乏較強的分析、綜合、判斷、推理、思考和辨析能力，即思辨缺席”（黃源深，1998）及在交際內(nèi)容方面缺乏深度。因此，如何培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力成為英語教學(xué)中的重要目標。在大學(xué)英語教學(xué)改革的過程中，新的教學(xué)理念不斷融進英語課堂，現(xiàn)階段筆者認為CBI模式下的英語教學(xué)有利于提高學(xué)生的思辨能力。二、理論框架1.思辨能力自古就有訓(xùn)言“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，可見在學(xué)習(xí)的過程中勤思考的重要。國內(nèi)教育家文秋芳等（2009，2010）將這種思考能力（criticalthinkingskills）譯為“思辨能力”。思辨能力反映認知能力與情感特質(zhì)，影響學(xué)生的邏輯思維能力，創(chuàng)造能力及解決問題的能力。羅清旭（2000）提出三種培養(yǎng)學(xué)生思辨能力的教學(xué)途徑，基于本文的研究視角與大學(xué)英語教學(xué)的實際特點，可以考慮將第二種途徑，即把批判性思維的培養(yǎng)與學(xué)科教學(xué)有機地結(jié)合起來融入英語課堂。2.內(nèi)容依托式教學(xué)模式內(nèi)容依托教學(xué)法（CBI），指以學(xué)科內(nèi)容為依托的語言教學(xué)模式。袁平華等（2008）認為CBI要求教學(xué)者“將語言教學(xué)建基于某個學(xué)科或某種主題內(nèi)容，把將語言學(xué)習(xí)與學(xué)科知識學(xué)習(xí)結(jié)合起來，在提高學(xué)生學(xué)科知識和認知能力的同時，促進其語言水平的提高?！毖芯勘砻?，CBI有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動思考問題的積極性，在通過目標語學(xué)習(xí)新知識的同時，既擴充了知識面又將聽說讀寫譯基本技能結(jié)合在一起達到學(xué)習(xí)語言的目的。因此，CBI教學(xué)模式的恰當運用十分有助于培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力。三、CBI教學(xué)模式下大學(xué)生思辨能力培養(yǎng)策略對于非英語專業(yè)的學(xué)生而言，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是必要的，畢竟要想實現(xiàn)用英語交際的目的，英語基本功還需要不斷的磨練。但只可將其作為CBI教學(xué)模式的輔助手段。最終要實現(xiàn)的是以CBI教學(xué)模式為主，傳統(tǒng)教學(xué)方法為輔的教學(xué)模式。1.教學(xué)設(shè)計首先要遵從教材內(nèi)容。教材中每個單元的主題都很明確，討論的話題關(guān)系到學(xué)生的大學(xué)生活，社會的經(jīng)濟活動，歷史的變遷與發(fā)展，科技的創(chuàng)新與進步等等。對于每個單元的主題，教師都要設(shè)計出相關(guān)的話題讓學(xué)生們思考和討論并且每學(xué)習(xí)完一個單元后，除復(fù)習(xí)所學(xué)英語詞匯語法表達之外，還應(yīng)設(shè)計出對單元主題起到升華作用的問題留給學(xué)生們思考與討論，這樣有頭有尾首尾呼應(yīng)的課堂教學(xué)才真正能培養(yǎng)出有思辨能力的學(xué)生。其次在教學(xué)過程中，采用多種教學(xué)方法，告別單一講授式，采用對話形式，訪談形式，小組活動式及肢體語言表達的方式強化教學(xué)效果，增加學(xué)生們的聽課興趣。再有在討論過程中，引導(dǎo)學(xué)生們獨立思考與互動式討論，建設(shè)大小課堂。在小課堂里，進行分組討論，教師與學(xué)生互換角色，分享?^點；設(shè)計組組競賽活動，辯論活動，發(fā)揮合作精神的同時發(fā)展思辨能力；在大課堂，教師起主導(dǎo)作用，鼓勵學(xué)生從不同角度表達觀點，從不同方面進行分析，不設(shè)定標準答案，不否定學(xué)生的想法，教師只在適當?shù)臅r候給予提示與完善以此加強學(xué)生用詞，語言組織與邏輯思維的能力。2.課程設(shè)置目前，大學(xué)英語課側(cè)重學(xué)生交際能力的培養(yǎng)，相反認知能力得不到提高。比如讀寫課上側(cè)重講解詞匯，語法及文本分析；視聽課依然是訓(xùn)練學(xué)生聽懂句子文本，然后選出答案。當然這些授課內(nèi)容是根據(jù)學(xué)生的英語基礎(chǔ)和水平設(shè)計的，但若以培養(yǎng)思辨能力為出發(fā)點，如果只是反復(fù)記憶，則走出大學(xué)課堂的學(xué)生會變成思維簡單，觀點單一的“復(fù)讀機”。因此，大學(xué)英語課不妨引入人文專業(yè)知識課程來培養(yǎng)學(xué)生的思考辨析能力。比如，在讀寫課上加入英美古典詩歌，短片小說賞析，既可讓學(xué)生學(xué)習(xí)語言，又可培養(yǎng)學(xué)生對文學(xué)的鑒賞能力；視聽課上可引入英語話劇，經(jīng)典影片或脫口秀等內(nèi)容，在興趣中習(xí)得英美文化。除此之外，也可分類別設(shè)置課程。比如設(shè)置專門訓(xùn)練學(xué)生基本技能的實用交際口語，寫作，翻譯實踐，英語聽力訓(xùn)練等必修課；配合設(shè)置以傳播英美文化為目的英美文學(xué)，跨文化交際，英美小說賞析等或以充實專業(yè)學(xué)科知識為目的旅游英語，法律英語，醫(yī)藥英語等選修課。選修課以討論分析為主，必修課以加強英語基本技能為主。學(xué)生在必修課所習(xí)得的基本技能操練到選修課的討論中，使在選修課上習(xí)得的文化知識推動基本技能的提高，兩者相輔相成，有機結(jié)合培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力。四、CBI教學(xué)模式下大學(xué)生思辨能力培養(yǎng)中教師對自身的思考良好思辨教學(xué)效果的實現(xiàn)依靠有能力的教師。CBI教學(xué)模式下對學(xué)生思辨能力的培養(yǎng)要求教師自身得有強大的思辨能力，大量的知識儲備和較高的人文素養(yǎng)。更重要的是，教師還應(yīng)會運用知識設(shè)計出有實效的思辨能力培養(yǎng)方法，對如何培養(yǎng)學(xué)生思辨能力有準確地把握。因此，教師將面臨一項長期的艱巨的任務(wù)，要做到不斷充實自我，不斷思考教學(xué)，不斷在實際中實踐。腫瘤標志物的臨床危義山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤科賈軍梅腫瘤標志物是指伴隨腫瘤出現(xiàn),在量上通常是增加的抗原、酶、受體、激素或代謝產(chǎn)物形式的蛋白質(zhì)、癌基因和抑癌基因及其相關(guān)產(chǎn)物等成分;它是由胂瘤細胞產(chǎn)生和分泌,或是被釋放的腫瘤細胞結(jié)構(gòu)的一部分,它不僅存在于腫瘤細胞內(nèi)還經(jīng)常釋放至血清或其它體液中,能在一定程度上反映體內(nèi)腫瘤的存在理想腫瘤標志物應(yīng)具備的特征·1.這類標志物必須由惡性腫瘤細胞產(chǎn)生,并能夠進入血液、組織液、分泌液、腫瘤組織中,能被檢出2.具有特異性,有助于腫瘤的鑒別診斷或能指示腫瘤的部位和類型;3.腫瘤標志物的量能與腫瘤的大小呈正相關(guān),治療時數(shù)量即下降,復(fù)發(fā)時又上升,有助于評估療效、提示預(yù)后及治療方案,監(jiān)視癌癥的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移4.不應(yīng)在正常組織,良性疾病中測出;·5.方法簡易,適用于常規(guī)實驗室?！だ硐氲哪[瘤標志物應(yīng)該是特異性髙、敏感性強、可信度高、穩(wěn)定性強。然而迄今為止尚沒有一種腫瘤標志物都能同時滿足以上要求。腫瘤標志物的臨床意義有助于一些腫瘤的診斷,為某種癌的診斷提供依據(jù)例如甲胎蛋白(AFP)對肝癌具有特異性診斷價值;前列腺特異性抗原(PSA)對前列腺癌的診斷具有特定的價值;絨毛膜促性腺激素(hCG)診斷惡性滋養(yǎng)葉腫瘤有決定性意義等。·2.具有預(yù)測或監(jiān)視腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的作用例如結(jié)、直腸癌術(shù)前高水平血清CEA,術(shù)后恢復(fù)正常水平,療后動態(tài)觀察,定期復(fù)查CEA,當血清CEA又復(fù)升高,盡管臨床無任何癥狀,則提示癟有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移3.有助于評估治療的效果例如中晩期惡性淋巴瘤一般都伴有血淸乳酸脫氫酶(LDH)的升高,其水平與胂瘤負荷呈正相關(guān),經(jīng)有效的治療,則LDH血清含量亦隨之下降。4.預(yù)測預(yù)后例如乳腺癌檢測c-erbB-2、Cath-D、P53、PCNA表達陽性,ER、PR陰性表達,表明存在播散高風(fēng)險因素,對預(yù)后有不良影響。腫瘤標志物胚胎性抗原腫瘤標志物糖類抗原腫瘤標志物激素腫瘤標志物四》酶類腫瘤標志物五》蛋白類腫瘤標志物六基因類腫瘤標志物甲胎蛋白(AFP)成人<20gCLIA化學(xué)發(fā)光免疫分析法1.AFP在胎兒發(fā)育早期分別由卵黃囊和胎肝合成,在胎兒誕生后18個月,清蛋白合成增加,生化AF