老年2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵的有效性和安全性課件

老年2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵的有效性和安全性1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。老年2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵的有效性和安全性老年2型糖尿病應(yīng)用胰島素泵的有效性和安全性1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。胰島素強化治療的臨床應(yīng)用馬建華吳錦丹Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLUKPDS:CardiovascularRiskIncreasesWithIncreasingGlyceamiaAdaptedfromStrattonIMetal.BMJ.2000;321:405-412Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL作為以培養(yǎng)學(xué)生精確的運算能力、豐富的空間想象能力和嚴密的邏輯推理能力為主要任務(wù)的數(shù)學(xué)教學(xué)，如何發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，自然成為我們數(shù)學(xué)教師研究的熱門課題。其中改革課堂教學(xué)又是教師必經(jīng)之路。?1.教師要明確自己在課堂中的任務(wù)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)處于主導(dǎo)地位，學(xué)生應(yīng)是主體地位。但在現(xiàn)實教學(xué)中，仍有大量的教師一講到底，滿堂灌，教師只是在為學(xué)生聽懂而“教”，學(xué)生更是在拼命為聽懂教師的“教”而“學(xué)”，在這種教學(xué)方法下，教師成了教學(xué)的主體，學(xué)生則是被動機械地接受，試問在這樣的課堂里，何來創(chuàng)新？要想更好地在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，教師就必須切實轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)換角色，要恰當(dāng)處理“教”與“導(dǎo)”的關(guān)系，變“教”為“導(dǎo)”。教師在教學(xué)中的主要任務(wù)不是“教”，而是“導(dǎo)”，是指導(dǎo)學(xué)生“學(xué)”，引導(dǎo)學(xué)生“學(xué)會”到“會學(xué)”。尊重學(xué)生的主體地位，變“教”為“導(dǎo)”，“導(dǎo)”其開竅，也只有這樣才有利于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。?2.創(chuàng)造寬松和諧的教學(xué)環(huán)境在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中要創(chuàng)造這樣一種寬松和諧的教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生在心理舒暢的情景下愉快地學(xué)習(xí)，從而發(fā)揮自己的聰明才智，進行創(chuàng)造思維和想象。營造數(shù)學(xué)學(xué)科創(chuàng)新教育的氛圍。每個學(xué)生都具有潛在的創(chuàng)新才能，要把這種潛能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實中的創(chuàng)新力，應(yīng)營造濃厚的適宜創(chuàng)新教育的氛圍輕松活潑的課堂氣氛和師生關(guān)系，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力較適宜的“氣候”和“土壤”。以“升學(xué)率”為教育目標的應(yīng)試教育，使得教師和學(xué)生都處于高度緊張的機械的知識傳授中，很難形成創(chuàng)新意識，這些嚴重阻礙了創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)轉(zhuǎn)變過去提倡的教師“教”和學(xué)生“學(xué)”并重的模式，實現(xiàn)由“教”向“學(xué)”過渡，創(chuàng)造適宜于學(xué)生主動參與、主動學(xué)習(xí)的活躍的課堂氣氛，從而形成有利于學(xué)生主體精神、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力健康發(fā)展的寬松的教學(xué)環(huán)境。教師應(yīng)為學(xué)生提供有利于創(chuàng)造的學(xué)習(xí)環(huán)境。教學(xué)環(huán)境應(yīng)當(dāng)為每個學(xué)生提供自由思想的空間，讓學(xué)生大膽的想象甚至可以異想天開。學(xué)生能否具有一定的對學(xué)習(xí)內(nèi)容自主選擇的自由，也是在課堂教學(xué)中實現(xiàn)創(chuàng)新教育的關(guān)鍵。教師要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個愉悅、和諧、民主、寬松的人際環(huán)境，教師應(yīng)該努力以自己對學(xué)生的良好情感去引發(fā)學(xué)生積極的情感反應(yīng)，創(chuàng)設(shè)師生情感交融的氛圍。使學(xué)生在輕松和諧的學(xué)習(xí)氛圍中產(chǎn)生探究新知興趣、積極主動地去追求人類的最高財富――知識和技能，從而使學(xué)生敢創(chuàng)造，同時迸發(fā)出創(chuàng)新思維的火花。老師應(yīng)多為學(xué)生創(chuàng)造表現(xiàn)機會，使學(xué)生在自我表現(xiàn)的過程中增強自信，提高創(chuàng)新能力。?3.培養(yǎng)創(chuàng)新思維的教學(xué)模式教學(xué)模式是在一定教學(xué)思想指導(dǎo)下所建立起來的完成所提出教學(xué)任務(wù)的比較穩(wěn)固的教學(xué)程序及其實施方法的策略體系。它是人們在長期教學(xué)實踐中不斷總結(jié)、改良教學(xué)而逐步形成的。它源于教學(xué)實踐，又反過來指導(dǎo)教學(xué)實踐，是影響教學(xué)的重要因素。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，就應(yīng)該有與之相適應(yīng)的，能促進創(chuàng)思維培養(yǎng)的教學(xué)模式，當(dāng)前數(shù)學(xué)創(chuàng)新教學(xué)模式主要有以下幾種形式。?（1）開放式教學(xué)。這種教學(xué)模式在通常情況下，都是由教師通過開放題的引進，學(xué)生參與下的解決，使學(xué)生在問題解決的過程中體驗數(shù)學(xué)的本質(zhì)，品嘗進行創(chuàng)造性數(shù)學(xué)活動的樂趣的一種教學(xué)形式。開放式教學(xué)中的開放題一般有以下幾個特點。一是結(jié)果開放，對于用一個問題可以有不同的結(jié)果；二是方法開放，學(xué)生可以用不同的方法解決這個問題，而不必根據(jù)固定的解題程序；三是思路開放，強調(diào)學(xué)生解決問題時的不同思路。?（2）活動式教學(xué)。這種教學(xué)模式主要是：“讓學(xué)生進行適合自己的數(shù)學(xué)活動，包括模型制作、游戲、行動、調(diào)查研究等方式，使學(xué)生在活動中認識數(shù)學(xué)、理解數(shù)學(xué)、熱愛數(shù)學(xué)?！?（3）探索式教學(xué)。這種教學(xué)模式只能適應(yīng)部分的教學(xué)內(nèi)容。對于這類知識的教學(xué)，通常是采用“發(fā)現(xiàn)式”的問題解決，引導(dǎo)學(xué)生主動參與，探索知識的形成、規(guī)律的發(fā)現(xiàn)、問題的解決等過程。這種教學(xué)盡管可能會耗時較多，但是，磨刀不誤砍柴工，它對于學(xué)生形成數(shù)學(xué)的整體能力，發(fā)展創(chuàng)造思維等都有極大的好處。?4.聯(lián)系實際解決問題是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的關(guān)鍵“應(yīng)試教育”注重學(xué)生的接受知識，而素質(zhì)教育注重學(xué)生能力的發(fā)展，數(shù)學(xué)來源于實際生活，反過來又能為實際生活服務(wù)，在多年的教學(xué)中我發(fā)現(xiàn)我們的教學(xué)脫離實際，學(xué)生不知道他們所學(xué)的知識有什么用途，以致于缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和動力。?聯(lián)系實際是學(xué)生看得見摸得著的，有這樣的基礎(chǔ)上，容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，因為離他們的生活很近，他們也能提出很多問題，也能利用他們已有的生活經(jīng)驗和知識解決問題。?如：在學(xué)習(xí)直角三角形的應(yīng)用時，讓學(xué)生事先準備好測量儀器，來到操場運用學(xué)生所學(xué)過的解直角三角形的知識測量旗桿的高度。把學(xué)生分成幾個小組去測量，學(xué)生表現(xiàn)的非常積極，有的記錄，有的測量，很快就完成了任務(wù)。后來有兩名同學(xué)引起了我的注意，他們在測量旗桿的影子和一段皮尺的影子，我們知道，同一時刻的物高與影長是成比例的，他們正是用這種方法，來解決問題。正是這種貼近實際的問題，才引起了學(xué)生的興趣，才激發(fā)了他們解決問題的熱情。?5.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，應(yīng)善于應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)改變一支粉筆，一塊黑板的現(xiàn)狀，實現(xiàn)教育手段的現(xiàn)代化，是教育發(fā)展的必然趨勢。充分運用現(xiàn)代教育技術(shù)，不僅能增大課堂教學(xué)容量，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)資源共享，還能增強學(xué)生興趣，激發(fā)探索精神。比如在學(xué)習(xí)函數(shù)、立休幾何、解析幾何等內(nèi)容時，能做到靜動結(jié)合，給學(xué)生以質(zhì)感、美感。如在學(xué)習(xí)立體幾何中旋轉(zhuǎn)體時，利用現(xiàn)代教育技術(shù)演示旋轉(zhuǎn)體的形成過程，這樣，就將抽象概念轉(zhuǎn)化為形象直觀的三維動畫。學(xué)生易于接受，印象深，效果好。如果能根據(jù)課堂內(nèi)容，通過讓學(xué)生自己設(shè)計制作課件等，不僅能提高實踐能力，而且有利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。?新課改為我們教師提供了廣闊的展示自己的空間，同時也向我們發(fā)出了挑戰(zhàn)，需要我們教師不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)造，積累豐富的理論和實踐經(jīng)驗，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為核心，以為社會培養(yǎng)人才為已任，創(chuàng)造性地完成教育教學(xué)任務(wù)?！堵糜蔚乩怼肥锹殬I(yè)學(xué)校旅游管理專業(yè)所開設(shè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是從地理學(xué)的角度來研究各類旅游資源，研究發(fā)展旅游的地理環(huán)境和地理特征，研究旅游區(qū)（點）布局等問題，從而為正確評價旅游資源，開發(fā)和建設(shè)旅游區(qū)提供科學(xué)依據(jù)?！堵糜蔚乩怼肥锹糜螐臉I(yè)者所必備的基礎(chǔ)知識，學(xué)好這門課程對旅游管理專業(yè)的學(xué)生十分重要。筆者結(jié)合多年來的教學(xué)實踐，對《旅游地理》教學(xué)中如何創(chuàng)設(shè)情景，開展動感教學(xué)進行了探索。一、理論依據(jù)“創(chuàng)設(shè)情景、動感教學(xué)”是指教師在教學(xué)中運用各種方法，積極啟發(fā)、引導(dǎo)和組織學(xué)生主動地、創(chuàng)新地學(xué)習(xí)新知識的教學(xué)模式。在教學(xué)過程中教師要當(dāng)一個好“導(dǎo)演”，有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、形象生動的場景，以引起學(xué)生一定的情感體驗，從而幫助學(xué)生理解和獲取知識或技能，達到最佳教學(xué)效果。（一）創(chuàng)設(shè)情景，倡導(dǎo)動感教學(xué)是中等職業(yè)學(xué)校課程改革的需要。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師在課堂唱“獨角戲”，不僅是教學(xué)過程的控制者、教學(xué)活動的組織者、教學(xué)內(nèi)容的制定者和學(xué)生成績的評判者，而且是課堂教學(xué)的絕對權(quán)威和主宰。在這種“灌輸式”的課堂教學(xué)中，教師充當(dāng)“知識的搬運工”，照本宣科，面面俱到。學(xué)生則昏昏欲睡，興趣全無，被動接受知識，無法提高專業(yè)技能和水平。中等職業(yè)學(xué)校的課程改革就是要努力改變這種局面，作為教師首先就要轉(zhuǎn)變觀念，在平時的教學(xué)中根據(jù)教材的特點，通過創(chuàng)設(shè)合理的情景，把自己從課堂的主角變?yōu)檎n堂的導(dǎo)演，把學(xué)生從課堂的聽眾變?yōu)檎n堂的主演。（二）創(chuàng)設(shè)情景，倡導(dǎo)動感教學(xué)是由《旅游地理》學(xué)科的特點決定。《旅游地理》作為旅游專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，涉及面廣，知識點多而分散，教學(xué)活動本身豐富多彩，形式多樣，根據(jù)旅游地理的學(xué)科特點及職業(yè)學(xué)校對學(xué)生所具備的素質(zhì)要求，旅游地理通過“創(chuàng)設(shè)情景、動感教學(xué)”既可以培養(yǎng)學(xué)生個體和集體學(xué)習(xí)的意識，鍛煉學(xué)生的競爭意識，提高學(xué)生的合作能力，又拓寬和豐富了學(xué)生的知識內(nèi)涵，提高了專業(yè)素養(yǎng)。（三）創(chuàng)設(shè)情景，倡導(dǎo)動感教學(xué)是教育現(xiàn)代化工程不斷推進的需要。隨著教育現(xiàn)代化工程的不斷推進，以多媒體與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的現(xiàn)代信息技術(shù)在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、引導(dǎo)學(xué)生主動探索和建構(gòu)知識、體驗學(xué)習(xí)過程、掌握方法、培養(yǎng)探索精神、提高合作與交流能力等方面發(fā)揮著越來越大的作用。教學(xué)中隨著多媒體與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的引入，教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)變得更加方便，課堂氣氛更為活躍，教學(xué)內(nèi)容更為生動而豐富。由于客觀原因，學(xué)生不可能游遍所有的名山大川、名勝古跡，對旅游景點的感性認識，對山河名勝的熱愛，僅憑教師的語言描述畢竟存在相當(dāng)?shù)木窒蓿茈y達到滿意的教育效果。而網(wǎng)絡(luò)、多媒體則可以彌補這一缺陷，《旅游地理》學(xué)科應(yīng)充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)和多媒體的優(yōu)勢，最大化地利用網(wǎng)絡(luò)媒體資源，盡可能地創(chuàng)設(shè)媒體情景，利用現(xiàn)代信息技術(shù)進行情景教學(xué)，突破傳遞信息的時間和空間限制，彌補感官刺激的不足，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的興趣。鑒于此，在《旅游地理》教學(xué)中通過創(chuàng)設(shè)情景進行動感教學(xué)不僅能把學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，而且能幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)信息、捕捉信息、加工信息、研究問題、增長知識和能力，改變學(xué)生動手能力和實踐能力較弱、創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足的現(xiàn)狀，有利于培養(yǎng)旅游服務(wù)市場所需要的能及時處理和解決問題的應(yīng)變能力強的專業(yè)人才，以及能創(chuàng)造性地組織工作和處理具體問題的實用型專業(yè)人才。二、合理創(chuàng)設(shè)情景，構(gòu)建動感教學(xué)平臺在動感教學(xué)模式中，教師的首要任務(wù)就在于結(jié)合教材特點，合理創(chuàng)設(shè)情景，營造一種生動活潑的教學(xué)氣氛，使學(xué)生學(xué)會主動學(xué)習(xí)、快樂學(xué)習(xí)，并能在學(xué)習(xí)中有效地形成解決問題的意識、習(xí)慣和能力。（一）創(chuàng)設(shè)合適的情景，引導(dǎo)學(xué)生進行有效的課前預(yù)習(xí)。學(xué)生在教師講課之前自己獨立接觸到的知識，不僅新鮮而且也不受先入為主的影響，能促使學(xué)生積極、主動地去思考。因此，預(yù)習(xí)是學(xué)生提高自學(xué)能力最有效的途徑，同時也是實施動感教學(xué)的基礎(chǔ)和前提。但是，布置學(xué)生預(yù)習(xí)并不是盲目地讓他們看書，而是有目的地引導(dǎo)學(xué)生了解、領(lǐng)悟教材的相關(guān)知識。因此，在學(xué)生預(yù)習(xí)之前，教師要針對教材內(nèi)容給出預(yù)習(xí)方案。如學(xué)習(xí)各旅游區(qū)概況前，讓學(xué)生回顧初中所學(xué)的世界和中國地形、氣候、交通、經(jīng)濟、民族和風(fēng)土人情等，并考慮這些因素對本區(qū)旅游業(yè)的開發(fā)和發(fā)展有什么利弊；學(xué)習(xí)各旅游景點時，讓學(xué)生通過媒體、網(wǎng)絡(luò)，或親朋好友了解該景點特色景觀、風(fēng)土人情、建設(shè)始末和旅游心得等方面的知識；了解我們身邊的旅游景點如雁南飛、陰那山、葉劍英元帥紀念館等基本情況，或提前讓學(xué)生利用周末或節(jié)假日去游覽，親自體驗該景點的自然和人文景觀。通過有針對性的預(yù)習(xí)，能幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識、增長知識，發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，同時也有利于課堂教學(xué)活動的開展。（二）結(jié)合教材內(nèi)容，開展豐富多彩的課堂活動。課堂上以講授為主的教學(xué)，雖然能給學(xué)生最大的知識量，但也容易讓學(xué)生感到枯燥乏味，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差。因此，在學(xué)生預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)適當(dāng)減少講解，在課堂中穿插一些活動，變換角色，讓學(xué)生當(dāng)主角，有助于活躍課堂氣氛，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1.導(dǎo)游式教學(xué)活動。這種教學(xué)要求學(xué)生在課前有充分的預(yù)習(xí)和準備，通過各種方式了解某一經(jīng)典的風(fēng)景名勝、風(fēng)土人情和旅游特色，準備簡潔流暢的導(dǎo)游詞，還可把相關(guān)圖片制作成幻燈片以便輔助說明。上課時，將本節(jié)內(nèi)容分成3—4個部分，分別由3—4個學(xué)生以導(dǎo)游員的角色來介紹景點。需要注意的是，模擬導(dǎo)游式教學(xué)活動一定要把握好時間，特別要留5—10分鐘時間讓“游客”向“導(dǎo)游”提問，并且教師要針對幾位學(xué)生的介紹肯定優(yōu)點，突出重點，表揚有獨創(chuàng)精神的介紹，若出現(xiàn)模糊概念或錯誤，要及時給予糾正。這種教學(xué)法既能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，又能培養(yǎng)學(xué)生的旅游服務(wù)技能和技巧，很適合于平時的景點教學(xué)。胰島素強化治療的臨床應(yīng)用馬建華吳錦丹Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLUKPDS:CardiovascularRiskIncreasesWithIncreasingGlyceamiaAdaptedfromStrattonIMetal.BMJ.2000;321:405-412Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL達到并保持HbA1c達標FPG和PPG的作用00■空腹血糖(FPG30%餐后血糖(PPG)趣6070%60%55%50%70%30%40%45%50%>10.210.29.39.28.58.4-7.3<7.3A1C范圍(%MonnierL,etal.DiabeteEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL仝新的2型糖尿病胰島素治療理念400血3002型糖尿病患者糖200正常人6:0010:0014:0018:0022:0002:000600天中的時間PolonskyKS,etal,NEnglJMed.1988May12:318(19):1231-9Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL不同胰島素的藥效動力學(xué)1型糖尿病胰島素皮下注射20例NPH特慢效胰島素鋅懸液通過胰島素泵12§續(xù)皮下胰島素輸注其精膚島素12時間(小時)AdaptedwithpermissionfromLeporeMetal.Diabetes,2000:49:21422-2148Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL胰島素強化治療CSIl(continuesubcutaneousinsulininjectionMDI(multipledailyinjectionEvaluauononr.chAspos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