主治醫(yī)師之消化內科主治306自我檢測提分A卷帶答案

主治醫(yī)師之消化內科主治306自我檢測提分A卷帶答案

單選題（共50題）1、下列不屬于門脈高壓綜合征的是A.腹腔積液B.食管和胃底靜脈曲張C.肝大D.脾大E.痔核形成【答案】C2、糖尿病酮癥酸中毒A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整【答案】D3、男性，60歲。進行性吞咽困難4個月，目前僅能進流質飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄?；颊叱霈F聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯A.迷走神經B.喉返神經C.氣管隆突D.聲帶E.喉上神經【答案】B4、下述哪項無助于對原發(fā)性肝癌患者后預后的估計A.ALTB.有無轉移及有無合并肝硬化C.瘤體的大小D.年齡E.機體免疫狀態(tài)【答案】D5、結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視【答案】D6、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.立位腹平片B.胃鏡及活組織檢查C.HP檢測D.上腹部增強CTE.X線鋇餐透視F.鋇灌腸【答案】B7、流行性出血熱早期休克的主要原因是()A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B.腎功能不全，水、電解質平衡失調C.心肌損害D.腸道大出血或繼發(fā)感染E.播散性血管內凝血【答案】A8、男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出，該患者可能是A.心肌梗死B.心力衰竭C.多發(fā)性大動脈炎D.嚴重休克E.縮窄性心包炎【答案】C9、男性，51歲，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，經呼吸睡眠監(jiān)測診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間氧飽和度最低值為65%()A.正負壓通氣B.呼氣末正壓通氣(PEEP)C.反比通氣下列患者推薦機械通氣方式D.持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)E.高頻通氣【答案】D10、男性，30歲。值夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹，查體：肝濁音界消失，上腹部肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛，該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍急性穿孔B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性小腸梗阻【答案】A11、丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經血傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播【答案】C12、患者，男，56歲。多飲、多尿6個月，查體除較消瘦外無明顯陽性發(fā)現。血糖15.5mmol/L，尿糖(++++)，酮體(±)，胰島素釋放試驗呈低平曲線，GADAb15.4(正常<1.0)，HbAlc9.6%(正常4%～6%)。確定糖尿病分型最有意義的指標是A.HbAlcB.GADAbC.酮尿D.血糖水平E.胰島素釋放曲線【答案】B13、對診斷門脈高壓癥最有價值的是A.食管吞鋇X線檢查B.肝大、質硬C.脾大D.腹腔積液E.黃疸、下肢水腫【答案】A14、患者女，查體見肝臟下移，該患者不可能是A.右側大量胸腔積液B.右下肺炎C.內臟下垂D.肺氣腫E.膈肌下降【答案】B15、患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數增加5年，多因進食不當誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。A.慢性菌痢B.結腸癌C.腸易激綜合征D.慢性結腸炎E.潰瘍性結腸炎【答案】C16、對于膽紅素的描述正確的是A.紅細胞破壞后形成結合膽紅素B.尿膽紅素是經腸肝循環(huán)到腎的C.在肝細胞酶的作用下形成結合膽紅素D.非結合膽紅素隨膽汁進入腸道E.尿膽紅素是非結合膽紅素入血【答案】C17、下列哪項不是肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.肝癌結節(jié)破裂出血E.繼發(fā)感染【答案】B18、男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現嘔血約600ml，伴黑便，速來就醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.0kPa，心率100次/分。A.食管胃底靜脈曲張出血B.十二指腸球部潰瘍出血C.胃潰瘍出血D.胃癌出血E.急性胃黏膜糜爛【答案】A19、哪項不是肝性腦病的一般治療措施A.止血和清除腸道積血B.調整飲食結構C.慎用鎮(zhèn)靜藥D.禁用抗組胺藥E.糾正電解質和酸堿平衡紊亂【答案】D20、腸鳴音亢進常見于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】C21、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A.沙門菌感染B.自身免疫C.急性應激性疾病D.幽門螺桿菌感染E.以上都不是【答案】D22、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.氟馬西尼B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.異丙嗪E.氯苯那敏F.嗎啡【答案】A23、最常見誘發(fā)心衰的原因為()A.情緒激動B.心律失常C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.攝入鈉鹽過多【答案】D24、預后較好的食管癌是A.腔內型B.潰瘍型C.髓質型D.蕈傘型E.縮窄型【答案】D25、患者，男，30歲，近10年來反復出現咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉動體位時明顯，病情嚴重時可伴發(fā)熱，應用消炎治療可控制癥狀。A.加用抗結核藥物B.手術治療C.需加用抗真菌藥物D.痰栓阻塞支氣管，需排痰治療E.需加用抗厭氧菌藥物【答案】D26、男性，70歲。慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史30余年，近1年來反復雙下肢水腫。1周來咳嗽、咳痰加重，口唇發(fā)紺、神志恍惚。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率130次/分，可聞及期前收縮A.動脈血PaCOB.動脈血PaOC.感染D.心排血量下降E.合并腦血管意外【答案】A27、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛A.血沉B.結腸鏡檢查C.糞便檢查D.腹腔鏡檢查E.血清α【答案】B28、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1個月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大小不等結節(jié)并可聞及血管雜音，化驗：Hb110g/L，WBC2.9×10A.慢性活動性肝炎B.肝硬化失代償期C.低白蛋白血癥D.原發(fā)性肝癌E.門靜脈血栓形成【答案】D29、老年人腦栓塞最常見原因是A.心房顫動B.血管畸形C.高血壓病D.血管炎E.高脂血癥【答案】A30、男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A.胃癌B.肝硬化C.消化性潰瘍D.膽囊結石E.慢性胰腺炎【答案】A31、Graham-Steell雜音見于A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.三尖瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣關閉不全【答案】A32、男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色。查體：移動性濁音陽性。血漿白蛋白23g/L。該患者最可能的出血原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.Mallory-Weiss綜合征E.胃血管畸形【答案】B33、主動脈瓣關閉不全的周圍血管體征不包括A.槍擊音B.毛細血管搏動征C.收縮期和舒張期二重雜音(Duroziez征)D.奇脈E.頸動脈搏動明顯【答案】D34、IgA腎病A.腎基底膜厚，有釘突B.腎小球內有白金耳C.系膜區(qū)有IgA及CD.腎小球硬化E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現【答案】C35、男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少，雙下肢水腫。查體：唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺可聞哮喘音和少量濕啰音，心率120次/分，心律不齊，肝肋下3cm，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。血白細胞13.1×10A.氣胸B.腎功能不全、心功能不全C.氣流阻塞加重D.冠心病、左心功能不全E.胸腔積液【答案】C36、急性酒精中毒共濟失調期A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力【答案】A37、男性，45歲?；?胃潰瘍"10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃，脈搏108次／分，血壓105/60mmHg，腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部明顯；WBC10×10A.仰臥位B.平臥位C.半臥位D.頭高腳低位E.無特殊要求【答案】C38、女性，20歲。近2個月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×10A.胸內淋巴結結核B.肺結節(jié)病C.淋巴細胞白血病D.支氣管肺癌E.淋巴肉瘤【答案】A39、能防止動脈粥樣硬化，具有保護心臟作用的脂蛋白是A.高密度脂蛋白(HDL)B.脂蛋白a［Lp(a)］C.極低密度脂蛋白(VLDL)D.低密度脂蛋白(LDL)E.中等密度脂蛋白(IDL)【答案】A40、患者，女，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數3～4次／天，進食奶制品后癥狀加重，考慮診斷為腸易激綜合征，但首先應除外A.潰瘍性結腸炎B.甲狀腺功能亢進癥C.慢性細菌性痢疾D.乳糖不耐受癥E.結腸癌【答案】D41、潰瘍性結腸炎最主要的病理表現是()A.炎性息肉B.干酪樣肉芽腫C.非干酪樣肉芽腫D.腸黏膜表淺潰瘍E.腸黏膜充血水腫【答案】D42、男性，45歲，搬重物后嘔吐鮮血300ml，3h后大便暗紅色入急診。體檢：血壓12／8kPa(90／60mmHg)，心率：108次，／min，腹軟，無壓痛及包塊，肝肋下未捫及，脾肋下3cm。最可能的診斷是A.消化性潰瘍合并出血B.食管或胃底靜脈曲張破裂出血C.急性胃粘膜病變D.食管賁門粘膜撕裂癥E.胃癌合并出血【答案】B43、中水泡音多發(fā)生在下列哪個部位A.氣管B.中等大小支氣管C.小支氣管D.細支氣管E.終末支氣管【答案】B44、女性，42歲。間斷反酸、燒心3年，常于餐后1小時左右出現，平臥位時加重。最有可能的診斷是A.胃食管反流病B.消化性潰瘍C.食管癌D.冠心病E.功能性消化不良【答案】A45、正常脊柱的描述正確的是A.腰椎受力最大B.胸椎前凸C.腰椎后凸D.頸椎后凸E.骶椎前凸【答案】A46、引起呼吸淺快的疾病不包括A.肺炎B.胸膜炎C.嚴重鼓腸D.發(fā)熱E.氣胸【答案】D47、某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛A.心絞痛B.肺癌C.肺梗死D.心肌梗死E.夾層動脈瘤【答案】D48、患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3～5次／天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實驗陰性。A.腹部CTB.結腸鏡C.血沉、結核菌素實驗D.X線鋇劑灌腸E.血、尿常規(guī)檢查【答案】A49、關于胃癌的組織病理學分型，惡性程度最高的是A.印戒細胞癌B.彌散型癌C.管狀腺癌D.黏液腺癌E.髓樣癌【答案】B50、女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查示有明顯膽汁反流。治療上最好選用A.法莫替丁B.嗎丁啉C.腎上腺皮質激素D.奧美拉唑E.生胃酮【答案】B多選題（共20題）1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC2、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD3、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術治療C.應用奧美拉唑治療D.應用莫沙必利治療E.應用鈣離子通道阻滯劑治療F.內鏡下治療【答案】CD4、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC5、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD6、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗B.組織學檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結束后復查Hp病理組織學染色陰性B.抗Hp治療結束后Hp尿素酶試驗陰性C.抗Hp治療結束至少停藥4周后復查D.抗Hp治療結束停藥2周后復查尿素酶試驗(-)E.抗Hp治療結束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性F.以上都是【答案】C8、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD9、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD10、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經內鏡放置膽總管支架D.糖皮質激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD11、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補液D.PPIE.生長抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD12、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據藥敏試驗選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD13、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術F.肝移植【答案】CD14、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD15、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增