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文檔簡介
中醫(yī)養(yǎng)生感之冒中醫(yī)調(diào)理感冒,是感受風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病,其引起肺衛(wèi)功能失調(diào),而出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等,俗稱傷風(fēng)。
認(rèn)識(shí)感冒:認(rèn)識(shí)感冒:感冒的發(fā)病在外感病中占首位,是最常見的一種。一年四季均可發(fā)病,以冬春季節(jié)為多。認(rèn)識(shí)感冒中醫(yī)認(rèn)為,本病不僅與咳嗽的發(fā)生、發(fā)展及慢性咳喘的急性發(fā)作密切,而且與心悸、胸痹心痛、水腫、痹病等多種疾病的病情發(fā)展與惡化有關(guān)。中醫(yī)藥對(duì)普通感冒與時(shí)行感冒均有良好療效,對(duì)已有流行趨勢或有流行可能的地區(qū)、單位,選用相應(yīng)中藥進(jìn)行預(yù)防和治療,可以收到顯著的療效。感冒的病因感冒是由于六淫、時(shí)行疫毒侵入人體而致病。如若,四時(shí)六氣失常,非其時(shí)而有其氣,傷人致病者,一般較感受當(dāng)令之氣重。一、外感六淫、疫毒,侵襲人體
時(shí)行疫毒傷人,則病情重而多變,相互傳染,就是西醫(yī)學(xué)流感病毒。感冒的病因《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》:“正氣存內(nèi),邪不可干”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞》:“風(fēng)雨寒熱不得虛,邪不能獨(dú)傷人”。二、生活起居失常,正氣虧虛,衛(wèi)表不固,外邪乘襲。感冒的特點(diǎn)一、普通感冒為外感病癥,起病較急,臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要證候,其病以衛(wèi)表的癥狀最為突出。癥狀表現(xiàn)常呈多樣化,以鼻、咽部癢,干燥、不適為早期癥狀,繼而噴嚏、鼻塞、流涕等,輕則上犯肺竅,易于痊愈;重則高熱、咳嗽、胸痛,呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候。二、時(shí)行感冒起病急,全身癥狀較重,高熱,體溫可達(dá)39℃~40℃,全身酸痛,待熱退之后,鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱持續(xù)不退,喘粗氣急,唇甲青紫,甚至咳血,部分患者出現(xiàn)神昏譫妄,小兒可發(fā)生驚厥,出現(xiàn)傳變。不同感冒的分類勿寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,周身酸痛,鼻塞聲重,噴嚏、流清涕,咳嗽痰白質(zhì)稀,舌苔薄白,脈浮或浮緊。風(fēng)寒證:發(fā)熱或高熱,微惡風(fēng),汗出不暢,頭脹痛,咽痛或咽燥,面赤,鼻塞噴嚏,流黃濁涕,咳嗽痰稠,汗出口干,咽痛,舌苔薄黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。風(fēng)熱證:感冒的分類發(fā)熱,汗出熱不解,頭昏重脹痛,身重倦怠,心煩口渴,胸悶欲吐,鼻塞流濁涕,尿短赤,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。暑濕證:多因素體虛弱,或產(chǎn)后、病后體弱,氣虛陰虧,衛(wèi)外不固,以致反復(fù)感邪。此類患者往往感冒之后,纏綿不已,經(jīng)久不愈,或反復(fù)感冒。體虛感冒:感冒的分類惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,舌淡苔白,脈浮無力。氣虛感冒:身熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏,心煩,口干,干咳少痰,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。陰虛感冒:感冒的分類惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,舌淡苔白,脈浮無力。氣虛感冒:身熱,微惡風(fēng)寒,少汗,頭昏,心煩,口干,干咳少痰,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。陰虛感冒:中醫(yī)治療感冒—治療原則感冒病變有肺、衛(wèi)之分,著眼于衛(wèi)表和肺系,是治療本病的關(guān)鍵?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》“其在皮者,汗而發(fā)之”。解除表證,祛除表邪,宣通肺氣,照顧兼癥,是治療本病的基本原則。辯證論治解表,亦稱疏表。采取解表和營衛(wèi)之法,發(fā)汗祛邪,振奮衛(wèi)陽,調(diào)和營衛(wèi)。由于感邪的輕重程度不同,性質(zhì)有寒、熱、暑濕的差異,故在上述疏表微汗的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情選用辛溫、辛涼、清暑解表法。治療原則:宣肺,即宣通肺氣。使用宣通肺氣之藥物,使肺的宣肅功能恢復(fù)正常,相對(duì)又能協(xié)助解表。兩者相互聯(lián)系,相互協(xié)同。辯證論治對(duì)于挾暑、挾濕之感冒,中醫(yī)藥治療頗具特色。在疏散解表之中,應(yīng)注意濕邪中阻、胃腸氣滯或暑濕傷表,氣機(jī)不展的病機(jī)所在,而加用化濕、和胃、清暑、理氣之法。治療原則:對(duì)于時(shí)行感冒,清熱解毒是重要而常見的治療法則。對(duì)體虛感冒,在治療上不可專事疏表,發(fā)汗之時(shí),需注重固表實(shí)里,補(bǔ)益氣血。辯證論治治法:辛溫解表、宣肺散寒分證論治(風(fēng)寒證)方藥:荊防敗毒散。由荊芥、防風(fēng)、羌活、柴胡、薄荷、枳殼、前胡、桔梗、獨(dú)活、川芎、茯苓、甘草等組成辯證論治治法:辛涼解表、宣肺清熱分證論治(風(fēng)熱證)方藥:銀翹散。由金銀花、連翹、荊芥、薄荷、豆豉、蘆根、牛蒡子、生甘草等組成。辯證論治治法:清暑祛濕解表分證論治(暑濕證)方藥:新加香薷飲。由香薷、金銀花、連翹、厚樸、扁豆等組成。辯證論治治法:益氣解表分證論治(氣虛者)方藥:參蘇飲加減。由人參、茯苓、甘草、蘇葉、葛根、半夏、陳皮、前胡、桔梗、木香、枳殼、生姜、大棗等組成。辯證論治治法:滋陰解表分證論治(陰虛者)方藥:加減葳蕤湯。由白薇、蔥白、薄荷、桔梗、豆豉、玉竹、生姜、大棗等組成。湯劑煮沸或5-10分鐘即可,過煮降低藥效。感冒中藥煎煮及服用注意:趁溫?zé)岱?,服后避風(fēng)覆被取汗,或進(jìn)食熱粥、米湯助藥力。出汗后,應(yīng)避風(fēng)。簡易的單方紫蘇葉12克,加蔥頭3個(gè),用水煎服。用于風(fēng)寒感冒。大青葉50克,水煎服。用于風(fēng)熱感冒。魚腥草50克,水煎服。有清熱解毒功效,用于熱象明顯者。生姜6克、蔥頭2根,水煎服。用于風(fēng)寒感冒。胡蘿卜適量,洗凈,切碎,熱飲。有發(fā)汗作用。簡易的食療黃芪粥:黃芪20克,粳米50克。黃芪20克加水200ml,煎至100ml,去渣留汁,另取粳米洗干凈,再加水300ml,煮至米花湯稠為度。食時(shí)加糖稍許。簡易的食療紫蘇葉粥:紫蘇葉12克,粳米100克。薄荷葉10克,粳米100克。綠豆30克,鮮荷葉1/4張,粳米100克。薄荷葉粥:荷葉綠豆粥:中失眠之醫(yī)調(diào)理睡眠質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)入睡快。上床后5~15分鐘進(jìn)入睡眠狀態(tài);睡眠深。睡中呼吸勻長,無鼾聲,不易驚醒;無起夜。睡中夢少,無夢驚現(xiàn)象,很少起夜;起床快。早晨醒來身體輕盈,精神好;白天頭腦清晰,工作效率高,不困倦。一般說來,睡眠質(zhì)量好,則睡眠時(shí)間可以少些。失眠的癥②睡眠維持:夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒;①睡眠潛入期:入睡時(shí)間超過30分鐘;狀表現(xiàn)③睡眠質(zhì)量:多惡夢;④總的睡眠時(shí)間少于6小時(shí);⑤日間殘留效應(yīng):次晨感到頭昏,精神不振,嗜睡,乏力等。中醫(yī)睡眠理論晝夜陰陽消長決定人體寤寐夜半“陽氣盡,陰氣盛,則目瞑”;白晝“陰氣盡而陽氣盛,則寤矣”《靈樞·口問》營衛(wèi)運(yùn)行是睡眠的生理基礎(chǔ)《靈樞·天年》說:“營衛(wèi)之行,不失其常,故晝精而夜瞑”心神是睡眠與覺醒的主宰《景岳全書·不寐》:“寐本乎陰、神其主也”肝膽脾胃腎肝火內(nèi)擾膽氣虛怯脾虛不運(yùn)宿食痰火腎虛火旺睡眠規(guī)律子午覺與午覺的好處1.降血壓2.保護(hù)心臟3.增強(qiáng)記憶力4.振奮情緒,趕走抑郁午睡時(shí)間定效果決
6分鐘:記憶開始增強(qiáng)。
20—30分鐘:最佳午睡時(shí)間。
40分鐘:如果你前一天晚上沒睡好,白天工作又需要特別集中注意力,那么一次40分鐘的午睡,可以讓你進(jìn)入淺睡眠狀態(tài),幫你給大腦充電。午覺的危害1.精神不振,疲乏無力,頭痛2.面色發(fā)黃,皮膚粗糙,黑斑3.月經(jīng)不調(diào)4.免疫力下降不睡5.臟腑疾?。{下痛、口苦、噯氣、嘔吐)《千金方》對(duì)睡眠的姿勢作了科學(xué)的規(guī)定,“屈股側(cè)臥,益人氣力勝正臥。按孔子不尸臥,故曰臥不厭踧,覺不厭舒”宋代蔡季通《睡訣》說:“覺側(cè)而屈,覺正而伸,早晚以時(shí),先睡心,后睡眼”。你的睡姿正確嗎?睡眠的宜忌睡前不宜飽食、饑餓又或大量飲水及濃茶、咖啡等飲料;忌七情過極,讀書思慮睡中寢臥忌當(dāng)風(fēng),對(duì)爐火、對(duì)燈光;臥忌言語哼唱;還忌蒙頭張口醒后忌戀床不起;旦起忌嗔恚、惱怒,此大傷人神十忌:一忌仰臥;二忌憂慮;三忌睡前惱怒,四忌睡前進(jìn)食;五忌睡臥言語;六忌睡臥對(duì)燈光;七忌睡時(shí)張口;八忌夜臥覆首;九忌臥處當(dāng)風(fēng);十忌睡臥對(duì)爐火吃什么有于睡眠助香蕉蜂蜜菊花茶牛奶蓮子百合緩解老年小穴位的勞宮穴涌泉穴失眠緩解老年失眠的小穴位用勞宮擦涌泉,其實(shí)就是手心搓腳心。盤腿而坐,先雙手指頭分開、背屈,使雙手手心相對(duì),快速摩擦,至手心溫?zé)?,再將手心置于腳心涌泉處,上下摩擦3-5分鐘,每天可在睡前操作。中醫(yī)的方睡眠力升法提心火偏旺型——心煩意亂,翻來覆去睡不著穴位:風(fēng)池穴、勞宮穴燈芯草和淡竹葉30克加入800毫升的水煮開癥狀:口干舌燥心煩,睡眠不安盜汗,口腔潰瘍、尿黃、心煩易怒等中醫(yī)的方睡眠力升法提肝火火旺型——易怒口苦穴位:太沖穴、陰陵穴夏枯草和槐米各10克泡茶喝癥狀:頭痛、頭暈、耳鳴、眼干、口苦口臭、兩肋脹痛。中醫(yī)的方睡眠力升法提痰熱擾神型——口苦頭重,胸悶心煩穴位:豐隆穴、間使穴、心俞穴陳皮竹茹茶:陳皮、竹茹各20克,與800毫升的水一起煮茶癥狀:痰熱擾神導(dǎo)致失眠,常常是由于過食辛辣油膩引起的。飲食有節(jié)、清淡對(duì)此失眠類型者是最基本的調(diào)理建議。中醫(yī)的方睡眠力升法提胃氣不和型——肚子脹到睡不安穩(wěn)穴位:中脘穴、氣海穴、足三里穴心腎不交型——整夜整夜地睡不著,做夢很多穴位:涌泉穴、太溪穴、神門、內(nèi)關(guān),安眠穴癥狀:心悸不安,眩暈,咽干口燥,腰膝酸軟,舌紅等癥狀中醫(yī)的方睡眠力升法提心脾兩虛型——胃口差,健忘疲勞易頭暈百合15克,龍眼肉15克,人參10克,大棗3枚一起泡茶喝,安神健脾補(bǔ)氣養(yǎng)血心膽氣虛型——膽氣不足,遇事易受驚嚇二仁粥:二仁是柏子仁和酸棗仁,各取15克敲碎,和60克粳米一起煮粥。柏子仁養(yǎng)心安神、潤腸通便,酸棗仁可補(bǔ)益肝膽、寧心安神,二者配合可以調(diào)理心膽氣虛。癥狀:心膽氣虛型失眠的患者,大多優(yōu)柔寡斷,善驚易怯中醫(yī)的方睡眠力升法提其他方法適當(dāng)運(yùn)動(dòng)精神調(diào)節(jié)脾胃養(yǎng)生認(rèn)識(shí)脾胃中醫(yī)脾胃有什么特點(diǎn)?胃:水谷之海脾:后天之本,氣血生化之源主受納、腐熟水谷主通降,以降為和胃喜潤惡燥主運(yùn)化主升清,以升為健脾喜燥惡寒濕脾胃升降協(xié)調(diào),共同完成消化吸收。脾胃功能正常的表現(xiàn)能吃、能睡、“能跑”。大便正常。精力充沛。《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“胃不和則臥不安”脾主四肢脾胃安,身體康。脾胃受傷的危害1.消化不良,營養(yǎng)吸收障礙,氣血不足臨床表現(xiàn):食欲不振、腹脹、腹痛、噯氣、返酸、便溏或便秘、口苦、口干、頭昏、乏力等。2.生“濕”、生“痰”、生“滯”、生“瘀”脾虛生濕——口水多,舌苔厚膩濕聚為痰——痰涎多“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”脾虛氣滯——腹脹、噯氣、食欲不振氣滯則血瘀——?jiǎng)用}硬化、冠心病、腦梗塞脾胃受傷的危害3.影響其它臟腑,百病易生心臟腎臟胃降脾升火水脾胃升降之樞心火不降則熱:心煩、口干、失眠腎水不升則寒:雙腳冷,小便清長,腹瀉脾胃受傷的原因1.飲食不節(jié)肥甘厚膩、飲酒、宵夜暴飲暴食脾胃過勞胃喜潤惡燥——忌辛辣、刺激之品2.多食生冷生冷瓜果、貪涼飲冷脾陽受傷脾喜燥惡寒濕脾胃受傷的原因3.多思抑郁腦力勞動(dòng)多,運(yùn)動(dòng)少《黃帝內(nèi)經(jīng)》:思則氣結(jié)精神抑郁→肝氣郁結(jié)→肝氣犯胃4.濫用藥物抗生素、自配中藥,誤服寒涼滋陰藥等抗生素——影響腸道菌群(腸道微生態(tài))自配中藥——不對(duì)癥,損傷脾胃脾胃受傷的原因5.自然衰老《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣?!蹦I為先天之本,五臟之根,腎衰全身臟腑功能皆衰。如何保護(hù)脾胃功1.飲食有節(jié)“早吃好,中吃飽,晚吃少”飲食衛(wèi)生易消化食物2.保護(hù)脾陽少食生冷瓜果,不能貪涼飲冷。能3.勞逸結(jié)合4.樂觀開朗如何保護(hù)脾胃功5.謹(jǐn)慎用藥中藥的運(yùn)用,需要嚴(yán)格在中醫(yī)理論及中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行?!叭藚⑷藷o過,大黃救人無功?!蹦芩幬餅E用舉例:三七粉;藥酒;自己熬制阿膠膏。6.脾胃病的中醫(yī)藥治療優(yōu)勢:脾胃同調(diào);標(biāo)本兼治;因人施治。常用方法——中藥穴位貼敷穴位貼敷是中醫(yī)治療疾病的一種外治方法,治療疾病依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說。它屬灸法的延伸。選擇健脾益氣,和胃止痛,祛風(fēng)散寒等中藥制成藥膏,在特定的穴位上貼敷,起到腧穴刺激和特定藥物在特定部位的吸收,專門用于治療胃腸疾病,具有治病防病,增強(qiáng)抵抗力的獨(dú)特療效,且操作方便,毒副作用小。常用方法——中藥穴位貼敷適應(yīng)癥:慢性腸胃炎、慢性腹瀉、功能性消化不良、膽囊術(shù)后綜合征、慢性結(jié)腸炎、腸功能紊亂以及便秘等。禁忌癥:高熱體溫超過38.5℃;實(shí)熱證患者;特殊體質(zhì)及皮膚病患者;皮膚對(duì)藥物極度敏感者;孕婦。常用方法中藥穴位貼敷取穴方法:同身寸:是指以患者本人體表某些部位折定分寸,作為量取穴位的長度單位。胃痛、胃痞中脘(劍突與臍中連線的中點(diǎn))關(guān)元天樞天樞4寸3寸2寸2寸神闕泄瀉、便秘下脘氣海天樞天樞2寸1.5寸2寸2寸神闕常用方法中藥穴位貼敷腹部穴位圖常用方法水針療法:足三里足三里穴是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一,它具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能。主治胃痛,嘔吐,噎膈,腹脹,泄瀉,痢疾,便秘等。足三里作為消化系統(tǒng)疾病的常用要穴,現(xiàn)代常用于治療急慢性胃腸炎,胃,十二指腸潰瘍,消化不良,胃痙攣,急慢性胰腺炎,食欲減退,贏瘦虛弱,口腔疾患,腹膜炎,便秘等癥。此穴主治甚廣,為全身強(qiáng)壯穴。常用方法水針療法:足三里取穴方法:小腿前外側(cè),犢鼻穴(外膝眼)下3寸,脛骨前緣一橫指。足三里穴位圖常用方法水針療法:足三里常用藥物:1.中藥制劑:如生脈、黃芪注射液等。2.維生素類制劑:如維生素B1、B6、B12注射液等。操作方法:常用方法水針療法:足三里注意事項(xiàng):1.極度疲乏、饑餓或精神緊張時(shí)慎用。2.局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。3.穴位注射時(shí),必須避開神經(jīng)干,亦不能將藥液注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。4.頸項(xiàng)、胸背部腧穴注射時(shí),不能過深,以防誤傷重要臟器。5.孕婦的下腹部、腰骶部及合谷、三陰交等穴不宜作穴位注射。中藥直腸滴入是中醫(yī)內(nèi)病外治法之一,是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而發(fā)展起來的一項(xiàng)新的臨床給藥技術(shù),是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。常用方法——中藥直腸滴入常用方法中藥直腸滴入優(yōu)點(diǎn):直腸黏膜血液循環(huán)旺盛,吸收能力強(qiáng)。藥物通過直腸吸收后,一是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈,繞過肝臟直接進(jìn)入大循環(huán),既防止和減少藥物在肝臟中發(fā)生變化,又避免了胃和小腸對(duì)藥物的影響;二是通過直腸上靜脈,經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟代謝后,再循環(huán)至全身;三是通過直腸淋巴系統(tǒng)吸收后,通過乳糜池、胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。常用方法中藥直腸滴入常用方法中藥直腸滴入適應(yīng)癥:潰瘍性結(jié)腸炎禁忌癥:凡肛門,直腸,結(jié)腸術(shù)后,嚴(yán)重腹瀉,肛門疾病,急腹癥,疑有腸壞死及穿孔,女性月經(jīng)期,產(chǎn)褥期等。操作方法:常用方法中藥直腸滴入注意事項(xiàng):1.操作前囑咐患者先排便。2.病變部位在直腸、乙狀結(jié)腸取左側(cè)臥位,在回盲腸部取右側(cè)臥位并墊高臀部。3.控制藥液溫度在39-41℃之間,溫度過高或過低,患者均可出現(xiàn)便意。4.在操作時(shí),動(dòng)作要輕柔,插入深度15-20cm,藥液流而不暢時(shí),可將導(dǎo)尿管向外抽動(dòng)或向里輕輕插入即可。5.滴入藥液量不超過200ml。6.保留藥液應(yīng)在1小時(shí)以上。頭痛中醫(yī)調(diào)理概說辨證論治頭痛常用中成藥123預(yù)后及預(yù)防、護(hù)理4
頭痛是常見的疾病,也是許多疾病普遍存在的一種癥狀。我國有近90%的男性和95%的女性一生中有過頭痛的體驗(yàn)。頭痛不僅發(fā)生于成人,亦見于小兒。概說:中醫(yī)的定義頭痛是指頭部經(jīng)脈絀急或失養(yǎng),清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的一種病證。癥狀特點(diǎn):概說1、自覺頭部疼痛為共同特征2、疼痛部位部位:前額、顳部、頂部、枕部經(jīng)脈:陽明、少陽、厥陰、太陽3、疼痛性質(zhì)(1)外感頭痛:突然發(fā)作、疼痛劇烈、痛無休止,其痛以刺痛、灼痛、跳痛、脹痛為主。(2)內(nèi)傷頭痛:緩慢起病、痛勢綿綿、時(shí)痛時(shí)止,久而不愈,其痛以空痛、隱痛、昏痛為主。辯證論治辨證要點(diǎn):1、辨外感內(nèi)傷即輕重(久暫)內(nèi)傷頭痛:病勢輕(緩),病程長,反復(fù)發(fā)作,多表現(xiàn)為隱痛,空痛、昏痛;外感頭痛:病勢劇,起病短暫,多表現(xiàn)為掣痛,跳痛、灼痛、刺痛、脹痛、重痛。辯證論治辨證要點(diǎn):2、辨部位:太陽頭痛:后枕部,下連于項(xiàng)陽明頭痛:前額及眉棱少陽頭痛:顳側(cè)、連及耳部厥陰頭痛:巔頂,或連于目部辯證論治辨證要點(diǎn):3、辨性質(zhì):脹痛、重墜:痰濕跳痛:肝火隱痛、空痛、昏痛:氣血不足,肝腎陰虛刺痛:瘀血辯證論治辨證要點(diǎn):4、辨誘因(影響因素):勞倦加重:氣虛變天加重:寒濕情緒變化加重:肝火失眠加重:肝腎陰虛辯證論治治療要點(diǎn):審證求因,審證論治外感頭痛:祛風(fēng)散邪(活絡(luò))內(nèi)傷頭痛:滋陰養(yǎng)血補(bǔ)虛虛實(shí)夾雜(肝陽、痰濁、瘀血)、虛實(shí)兼顧辨證論治—風(fēng)寒頭痛主癥:全頭痛,痛勢較劇烈,痛連項(xiàng)背,常喜裹頭;在兼次癥:惡風(fēng)寒,口淡不渴;舌象:舌質(zhì)淡紅,苔薄白;分證論治--外感頭痛:1.風(fēng)寒頭痛(1)辨證依據(jù)脈象:脈浮緊治法:疏風(fēng)散寒。風(fēng)熱頭痛辯證論治方藥:川芎茶調(diào)散。川芎:辛溫氣香,上達(dá)巔頂。行血中之氣,祛血中之風(fēng),為治外感頭痛之要藥;羌活、白芷:疏散太陽、陽明之風(fēng)邪寒邪;細(xì)辛、薄荷、荊芥、防風(fēng):辛散上行,祛風(fēng)散寒解表;甘草:和中緩急。(1)辨證依據(jù):①主癥:頭痛而脹,甚則如裂;②兼次癥:發(fā)熱惡風(fēng),面紅赤,口渴喜飲,大便秘結(jié),小便黃赤;③舌象:舌邊尖紅,苔薄黃;④脈象:脈浮數(shù)。風(fēng)熱頭痛辯證論治風(fēng)熱頭痛:治法:祛風(fēng)清熱。風(fēng)熱頭痛辯證論治方藥:芎芷石膏湯加減。川芎、白芷、菊花、羌活、生石膏:疏風(fēng)清熱止痛;黃芩、梔子:辛涼清解;或用桑菊飲加黃芩、梔子(發(fā)熱、惡風(fēng)明顯時(shí)用)。風(fēng)濕頭痛辯證論治(1)辨證依據(jù):①主癥:頭痛如裹;②兼次癥:肢體困重,身熱不揚(yáng),胸悶納呆,小便不利,大便溏薄;③舌象:舌淡紅,苔白膩;④脈象:脈濡或滑。風(fēng)濕頭痛:治法:祛風(fēng)勝濕。風(fēng)濕頭痛辯證論治方藥:羌活勝濕湯。羌活、獨(dú)活:祛風(fēng)勝濕止痛;防風(fēng)、藁本、川芎、蔓荊子:祛風(fēng)活血止痛;甘草:調(diào)和諸藥。肝陽頭痛辯證論治(1)辨證依據(jù):①主癥:頭脹痛,或抽掣而痛,頭痛多為兩側(cè);②兼次癥:頭暈?zāi)垦#臒┮着?,面紅目赤,口苦脅痛,失眠多夢;③舌象:舌質(zhì)紅,苔薄黃,或少苔;④脈象:脈弦或弦細(xì)數(shù)。風(fēng)濕頭痛:治法:平肝潛陽。辯證論治方藥:天麻鉤藤飲。天麻、鉤藤、石決明:平肝潛陽;黃芩、梔子:清泄肝火;牛膝、杜仲、桑寄生:補(bǔ)益肝腎;夜交藤、茯神:養(yǎng)心安神。肝陽頭痛氣虛頭痛辯證論治(1)辨證依據(jù):①主癥:頭痛隱隱,時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞加重;②兼次癥:頭暈,神疲乏力,氣短懶言,自汗,面色晄白;③舌象:舌淡紅或淡胖,邊有齒印,苔薄白;④脈象:脈細(xì)弱或脈大無力。
氣虛頭痛:治法:益氣升清。辯證論治方藥:順氣和中湯。黃芪、人參、白術(shù)、甘草:健脾益氣當(dāng)歸、白芍:養(yǎng)血陳皮:理氣和中升麻、柴胡:引清氣上升蔓荊子、細(xì)辛:祛風(fēng)止痛。氣虛頭痛血虛頭痛辯證論治(1)辨證依據(jù):①主癥:頭痛隱隱,纏綿不休;②兼次癥:面色少華,頭暈,心悸怔忡,失眠多夢;③舌象:舌質(zhì)淡,苔薄白;④脈象:脈細(xì)或細(xì)弱。血虛頭痛:治法:滋陰養(yǎng)血。辯證論治方藥:加味四物湯。生地、當(dāng)歸、白芍:滋陰養(yǎng)血;蔓荊子、川芎、菊花、黃芩:清頭目而止痛;甘草:調(diào)和諸藥。血虛頭痛腎虛頭痛辯證論治(1)辨證依據(jù):①主癥:頭痛而空;②兼次癥:腰膝酸軟,眩暈耳鳴,健忘,遺精帶下,神疲乏力;偏腎陽虛則見畏寒肢冷;偏腎陰虛則見面色潮紅,五心煩熱,盜汗;③舌象:舌淡胖,或舌紅,苔薄白,或少苔、剝苔;④脈象:脈沉細(xì)無力或細(xì)數(shù)。腎虛頭痛:治法:補(bǔ)腎填精。辯證論治方藥:大補(bǔ)元煎。生地、山萸肉、杜仲、山藥、枸杞:滋補(bǔ)肝陰;人參、當(dāng)歸、甘草:補(bǔ)益氣血。腎虛頭痛痰濁頭痛辯證論治(1)辨證依據(jù):①主癥:頭痛昏蒙重墜;②兼次癥:胸脘痞悶,納呆嘔惡,眩暈,倦怠無力;③舌象:舌淡紅,苔白膩;④脈象:脈滑或弦滑。痰濁頭痛:治法:燥濕化痰,降逆止痛。辯證論治方藥:半夏白術(shù)天麻湯。天麻:平肝熄風(fēng);法夏、黃芩、白術(shù)、陳皮、生姜:健脾化痰降逆止嘔;大棗、甘草:調(diào)和脾胃。痰濁頭痛瘀血頭痛辯證論治(1)辨證依據(jù):①主癥:頭痛劇烈,或刺痛,經(jīng)久不愈,痛處固定不移;②兼次癥:日輕夜重,頭部有外傷史,或長期頭痛史;③舌象:舌暗紅,或舌邊尖夾有瘀斑、瘀點(diǎn),或舌下靜脈充盈,苔薄白;④脈象:脈弦細(xì)或細(xì)澀。瘀血頭痛:治法:活血化瘀,行氣止痛。辯證論治方藥:通竅活血湯或血府逐瘀湯。赤芍、川芎、桃仁、紅花:活血化瘀;麝香、蔥:通竅散瘀止痛;黃酒:辛竄活血;大棗:甘溫益氣、緩和藥性。瘀血頭痛其它辯證論治(1)雷頭風(fēng)風(fēng)邪濕毒上攻頭目:頭痛如雷鳴,頭面起核,憎寒壯熱者,治宜祛風(fēng)除濕、清熱解毒,選用清震湯合普濟(jì)消毒飲。其它:其它辯證論治(2)偏頭風(fēng)肝經(jīng)風(fēng)火上擾:頭痛暴發(fā),痛勢劇烈,局限于頭部一側(cè),或痛連眼、齒,痛止如常人,治宜平肝熄風(fēng),選用天麻鉤藤飲加菊藥、川芎、全蝎、蜈蚣等。若夾痰熱,佐以清熱滌痰,加黃連、半夏、膽南星、枳實(shí)等;若久病不愈,瘀血阻絡(luò),佐以活血通絡(luò),加桃仁、紅花、丹皮、赤芍、蜈蚣、全蟲等。其它:頭痛常用中成藥紅花油、薄荷油外用藥:內(nèi)服藥:芎菊上清丸、黃連上清丸、牛黃上清丸、川芎茶調(diào)散、鎮(zhèn)腦寧、養(yǎng)血清腦顆粒、天舒膠囊、正天丸……預(yù)后及預(yù)防護(hù)理1、外感頭痛:治療較易、預(yù)后較好2、內(nèi)傷頭痛:治療較難3、肝陽頭痛:可并發(fā)中風(fēng)、目盲或眩暈
轉(zhuǎn)歸預(yù)后:預(yù)防調(diào)攝:1、發(fā)作期:休息、調(diào)情志,忌刺激性食品2、緩解期:加強(qiáng)煅煉、防風(fēng)寒、適寒溫腰痛中醫(yī)調(diào)理概述辨證論治證治分類123預(yù)防調(diào)護(hù)4概述定義:腰痛又稱“腰脊痛”,是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢,或失于濡養(yǎng),引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。病因:1.外邪侵襲2.體虛年衰3.跌仆閃挫筋脈痹阻腰府失養(yǎng)腰疼病機(jī)病位:腎及諸經(jīng)脈。病機(jī)關(guān)鍵:經(jīng)脈痹阻,腰府失養(yǎng)。辯證論治辨證要點(diǎn):腰痛病因主要為外感、內(nèi)傷與跌仆閃挫。外感者——多起病較急,腰痛明顯,常伴有外感癥狀;內(nèi)傷者——多起病隱襲,腰部酸痛,病程纏綿,常伴有臟腑癥狀,多見于腎虛;跌仆閃挫者——起病急,疼痛部位固定,瘀血癥狀明顯,常有外傷史可鑒。治療原則腰痛治療當(dāng)分標(biāo)本虛實(shí)。感受外邪——屬實(shí),治宜祛邪通絡(luò),根據(jù)寒濕、濕熱的不同,分別予以溫散或清利;外傷腰痛——屬實(shí),治宜活血祛瘀,通絡(luò)止痛為主;內(nèi)傷致病——多屬虛,治宜補(bǔ)腎固本為主,兼顧肝脾;虛實(shí)兼見者,宜辨主次輕重,標(biāo)本兼顧。證治分類1.寒濕腰疼2.濕熱腰疼3.瘀血腰疼4.腎虛腰疼
(1)腎陰虛
(2)腎陽虛證治分類寒濕腰疼寒濕腰疼:①主證:腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,寒冷和陰雨天則加重。②舌脈:舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩。③證機(jī)概要:寒濕閉阻,滯礙氣血,經(jīng)脈不利。治法:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)。證治分類寒濕腰疼代表方:甘姜苓術(shù)湯加減。本方有溫中、散寒、化濕作用,適用于寒濕閉阻經(jīng)脈而致腰脊疼痛之證。常用藥:干姜、桂枝、甘草、牛膝——溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛;茯苓、白術(shù)——健脾滲濕;杜仲、桑寄生、續(xù)斷——補(bǔ)腎壯腰。加減:若寒邪偏勝,腰部冷痛,拘急不舒——可加熟附片、細(xì)辛;若濕邪偏勝,腰痛重著,苔厚膩——可加蒼術(shù)、薏苡仁;證治分類寒濕腰疼常用藥:年高體弱或久病不愈,肝腎虛損,氣血虧虛,而兼見腰膝酸軟無力,脈沉弱等癥,宜獨(dú)活寄生湯加附子。代表方:甘姜苓術(shù)湯加減。本方有溫中、散寒、化濕作用,適用于寒濕閉阻經(jīng)脈而致腰脊疼痛之證。證治分類濕熱腰疼①主證:腰部疼痛,重著而熱,暑濕陰雨天氣癥狀加重,活動(dòng)后或可減輕,身體困重,小便短赤。②舌脈:苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。③證機(jī)概要:濕熱壅遏,經(jīng)氣不暢,筋脈失舒。治法:清熱利濕,舒筋止痛。濕熱腰疼:證治分類濕熱腰疼代表方:常用藥:蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁——清利下焦?jié)駸崮竟?、絡(luò)石藤——舒筋通絡(luò)止痛;川牛膝——通利筋脈,引藥下行,兼能強(qiáng)壯腰脊四妙丸加減。本方有清利濕熱,舒筋通絡(luò),強(qiáng)壯腰脊作用,適用于濕熱壅遏,經(jīng)脈不舒,腰脊疼痛。證治分類濕熱腰疼代表方:四妙丸加減。本方有清利濕熱,舒筋通絡(luò),強(qiáng)壯腰脊作用,適用于濕熱壅遏,經(jīng)脈不舒,腰脊疼痛。常用藥:加減:若小便短赤不利,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)——加梔子、萆蘚、澤瀉、木通以助清利濕熱;濕熱蘊(yùn)久,耗傷陰津,腰痛,伴咽于,手足心熱,治當(dāng)清利濕熱為主,佐以滋補(bǔ)腎陰,酌加生地、女貞子、旱蓮草。選用藥物要注意滋陰而不戀濕。
證治分類瘀血腰疼①主證:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。部分病人有跌仆閃挫病史。②舌脈:舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,脈澀。③證機(jī)概要:瘀血阻滯,經(jīng)脈痹阻,不通則痛。治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。瘀血腰疼:證治分類瘀血腰疼常用藥:當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花——活血祛瘀,疏通經(jīng)脈;香附、沒藥、五靈脂、地龍——行氣活血,通絡(luò)止痛,祛瘀消腫;牛膝——活血化瘀,引藥下行,并能強(qiáng)壯腰脊。加減:若兼有
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