醫(yī)學(xué)專題-緩解癥狀用藥短效β激動(dòng)劑prn≤4次

G

IN

AlobalitiativeforSthma(GINA)全球哮喘防治(fángzhì)的創(chuàng)議第一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯pptGINA的目標(biāo)(mùbiāo)提高哮喘作為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題的認(rèn)識(shí)。提供診斷和治療哮喘的關(guān)鍵性建議。為不同健康需求、不同的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生資源(zīyuán)提供相應(yīng)的策略。為全球社會(huì)指明具有特殊意義的研究領(lǐng)域。第二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt執(zhí)行(zhíxíng)委員會(huì)

主席:TimClark,MD推廣(tuīguǎng)委員會(huì)主席:MartynPartridge,MDGINA的機(jī)構(gòu)(jīgòu)

科學(xué)委員會(huì)主席:PaulO’Byrne,MD第三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯pptGINA執(zhí)行(zhíxíng)委員會(huì)T.Clark,UK,Chair

K.Ohta,Japan

J.Bousquet,FranceM.Partridge,UK

W.Busse,USA S.Pedersen,DenmarkS.Holgate,UK R.Singh,India

C.Lenfant,USA A.Sheffer,USAP.O’Byrne,CanadaW.Tan,Singapore第四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯pptGINA科學(xué)(kēxué)委員會(huì)P.O’Byrne,Canada,ChairP.Barnes,UK P.Gibson,Australia

E.Bateman,S.AfricaS.Holgate,UKJ.Bousquet,FranceJ.Kips,BelgiumW.Busse,USA K.Ohta,JapanJ.Drazen,USA S.Pedersen,DenmarkM.FitzGerald,CanadaE.vonMutius,Germany第五頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯pptGINA推廣(tuīguǎng)委員會(huì)M.Partridge,UK,chairR.Neville,UKG.Anabwani,BotswanaA.Sheffer,USA

R.Beasley,N.ZealandJ.Sinnadurai,MalaysiaH.Campos,Brazil R.Singh,IndiaY.Chen,China

W.Tan,SingaporeF.Gallefoss,NorwayR.Tomlins,Australia

M.Haida,Japan O.vanSchyack,NetherlandsJ.Khan,Pakistan H.Zar,S.Africa第六頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯pptGINAWorkshopReport主題:

定義

哮喘的負(fù)擔(dān)

危險(xiǎn)因素(yīnsù)

機(jī)制

診斷和分級(jí)

患者教育和治療的實(shí)施

哮喘治療

研究建議第七頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘(xiàochuǎn)的定義哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞成分參與的慢性氣道炎癥性疾??；慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而導(dǎo)致常發(fā)生于夜間和清晨的發(fā)作性喘息、氣短、胸悶和咳嗽；這些癥狀通常與患者廣泛的、易變的氣流阻塞有關(guān)，這種氣流阻塞常常可自行(zìxíng)緩解或經(jīng)治療后緩解。第八頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘的發(fā)病(fābìng)機(jī)制危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素(導(dǎo)致哮喘發(fā)生)炎癥(yánzhèng)AHR氣流阻賽

危險(xiǎn)因素(加重因素)癥狀第九頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘(xiàochuǎn)的負(fù)擔(dān)哮喘是世界范圍內(nèi)最常見的慢性疾病之一。在許多國(guó)家，尤其是兒童中，哮喘的發(fā)病率在逐年增加是導(dǎo)致患者誤學(xué)/誤工(wùɡōnɡ)的主要原因總的哮喘嚴(yán)重程度增加導(dǎo)致患者死亡的危險(xiǎn)程度增加第十頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘(xiàochuǎn)的負(fù)擔(dān)衛(wèi)生保健支出非常高發(fā)達(dá)國(guó)家哮喘的衛(wèi)生支出占總的衛(wèi)生支出的比例(bǐlì)達(dá)1～2％；發(fā)展中國(guó)家也可能面對(duì)這種支出的增加哮喘控制不佳所付出的代價(jià)是昂貴的；預(yù)防藥物的使用可能可以節(jié)省患者因急診就診的費(fèi)用第十一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt兒童/青少年哮喘(xiàochuǎn)發(fā)病率增高051015202530351992198219891975199219821994198919921982199219821991197919891966芬蘭(Haahtelaetal)瑞典(Abergetal)日本(Nakagomietal)蘇格蘭(Ronaetal)英國(guó)(Omranetal)美國(guó)(NHIS)新西蘭(Shawetal)澳大利亞(àodàlìyà)(Peatetal){Prevalence(%){{{{{{{第十二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt70605040302085868788899091929394發(fā)病率/1,000人Year<1818-4445-6465+總計(jì)(全部(quánbù)年齡)年齡(niánlíng)

(years)1985-1996美國(guó)(měiɡuó)不同年齡組哮喘發(fā)病率的變化趨勢(shì)

959680第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt1974-1997美國(guó)(měiɡuó)不同年齡組哮喘的住院率4035302520157476788082848688住院(zhùyuàn)率/100,000人1050909294<1515-4445-6465+96Year第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt4311980死亡率/100,000人Year201985199019952000黑人(Hēirén)男性白人(báirén)女性白人(báirén)男性黑人女性1980-1998美國(guó)不同種族、性別哮喘病人的死亡率5第十五頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素宿主(sùzhǔ)因素:

導(dǎo)致或防止個(gè)體發(fā)生哮喘環(huán)境因素:影響可能發(fā)生哮喘的個(gè)體發(fā)生哮喘的易感性、導(dǎo)致哮喘急性加重和/或?qū)е孪Y狀持續(xù)存在第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt導(dǎo)致哮喘惡化(èhuà)的因素變應(yīng)原空氣污染呼吸道感染體育鍛煉和過渡通氣氣候變化二氧化硫(èryǎnghuàliú)食物、食品添加劑、藥物第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt導(dǎo)致哮喘(xiàochuǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素宿主因素遺傳素質(zhì)特應(yīng)性氣道高反應(yīng)(fǎnyìng)性性別人種/種族環(huán)境因素

室內(nèi)變應(yīng)原

室外變應(yīng)原

職業(yè)致敏物

吸煙

空氣污染

呼吸道感染

寄生蟲感染

社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

家庭大小

飲食和藥物(yàowù)

肥胖第十八頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt這是哮喘(xiàochuǎn)嗎？反復(fù)發(fā)作性喘息夜間咳嗽運(yùn)動(dòng)(yùndòng)后咳嗽或喘息暴露于空氣中的變應(yīng)原或污染物后咳嗽、喘息或胸悶感冒“深達(dá)胸部”或

需10天以上才痊愈第十九頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘(xiàochuǎn)診斷病史和癥狀特點(diǎn)體格檢查肺功能檢查(支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、激發(fā)試驗(yàn)）過敏(guòmǐn)狀態(tài)檢查、確定危險(xiǎn)因素第二十頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt1.

患者教育2.嚴(yán)重程度的評(píng)估3.避免暴露于危險(xiǎn)因素4.

制定用于長(zhǎng)期(chángqī)管理的治療計(jì)劃：成人和兒童5.制定急性加重的控制管理計(jì)劃6.提供規(guī)律性的跟蹤隨訪哮喘治療管理(guǎnlǐ)的6個(gè)部分第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘長(zhǎng)期治療(zhìliáo)的目標(biāo)達(dá)到和維持癥狀的控制防止哮喘發(fā)作盡可能達(dá)到(或接近)和維持正常的肺功能維持正?；顒?dòng)水平,包括體育鍛煉避免因哮喘治療(zhìliáo)帶來的副作用防止發(fā)展至不可逆的氣流阻塞防止因哮喘致死第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療管理的6個(gè)部分(bùfen)哮喘的控制最少（最好是沒有）的慢性癥狀最低的(罕見)急性加重?zé)o急診(jízhěn)就診按需使用β2-激動(dòng)劑的量減少至最低(理想是不用)活動(dòng)不受限制（包括體育鍛煉）PEF變異率<20％(接近)正常的PEF最低或無治療藥物相關(guān)的副作用第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療(zhìliáo)管理的6個(gè)部分最有效的治療是通過去除引起氣道炎癥的因素而達(dá)到防治氣道炎癥哮喘雖然不能治愈，但大多數(shù)能被有效控制影響哮喘發(fā)病率和死亡率的主要因素是診斷率低和不適當(dāng)?shù)闹委焽?yán)重程度高于間歇的哮喘，通過抑制和逆轉(zhuǎn)(nìzhuǎn)氣道炎癥治療比僅僅治療急性支氣管收縮和癥狀對(duì)哮喘控制而言更加有效第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療(zhìliáo)管理的6個(gè)部分

第1部分:教育患者，與患者建立伙伴關(guān)系

患者教育包括建立醫(yī)患伙伴關(guān)系并通過隨訪加強(qiáng)這種伙伴關(guān)系目標(biāo)是指導(dǎo)(zhǐdǎo)患者進(jìn)行自我管理－教會(huì)患者控制其哮喘的能力通過填寫治療控制計(jì)劃等對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)被證明可減低成人和兒童死亡率第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療管理的6個(gè)部分

第1部分:教育患者，與患者建立(jiànlì)伙伴關(guān)系哮喘管理指南應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)?shù)氐南芾黻?duì)伍來說是可行、適用的醫(yī)患間良好的交流是提高患者(huànzhě)依從性的關(guān)鍵第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療管理的6個(gè)部分

第1部分:

教育(jiàoyù)患者，與患者建立伙伴關(guān)系反復(fù)教育包括家庭成員提供哮喘相關(guān)信息提供哮喘自我管理技能培訓(xùn)(péixùn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員、患者、患者家庭間的伙伴關(guān)系第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療管理的6個(gè)部分

哮喘治療過程中與依從性差有關(guān)(yǒuguān)的因素藥物(yàowù)使用使用吸入裝置的困難復(fù)雜的治療方案害怕或發(fā)生副作用治療費(fèi)用患者/醫(yī)生

誤解/缺乏信息(xìnxī)交流

低估嚴(yán)重程度

對(duì)疾病的態(tài)度

文化因素

交流差第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療管理的6個(gè)部分

第2部分:通過癥狀和肺功能檢查評(píng)估疾病(jíbìng)及嚴(yán)重程度癥狀緩解癥狀藥物的使用夜間癥狀活動(dòng)受限起始評(píng)估進(jìn)行肺功能檢查，追蹤隨訪進(jìn)行PEF測(cè)定:評(píng)估嚴(yán)重程度評(píng)估治療反應(yīng)PEF監(jiān)測(cè)對(duì)癥狀低感知的患者尤為重要每日測(cè)量并記錄于日記卡上評(píng)估嚴(yán)重程度和預(yù)知惡化指導(dǎo)應(yīng)用區(qū)帶系統(tǒng)進(jìn)行哮喘自我管理重度急性加重(jiāzhòng)患者進(jìn)行血?dú)夥治龅诙彭?yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt典型(diǎnxíng)肺功能(FEV1)曲線1Time(秒)2345FEV1肺容量(róngliàng)正常人哮喘患者(huànzhě)（使用支氣管擴(kuò)張劑后）哮喘患者（使用支氣管擴(kuò)張劑前）Note:EachFEV1curverepresentsthehighestofthreerepeatmeasurements第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療(zhìliáo)管理的6個(gè)部分

第3部分:

避免暴露于危險(xiǎn)因素目前尚無防止哮喘發(fā)生的方法，但仍然是一個(gè)重要目標(biāo)(mùbiāo)想方設(shè)法減少暴露于導(dǎo)致哮喘急性加重的原因之中第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療管理(guǎnlǐ)的6個(gè)部分

第3部分:避免危險(xiǎn)因素減少暴露于室內(nèi)變應(yīng)原避免吸煙避免吸入汽車尾氣識(shí)別工作環(huán)境中的刺激物探討感染在哮喘發(fā)生中的作用，尤其(yóuqí)是兒童和嬰幼兒第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療管理(guǎnlǐ)的6個(gè)部分

第4部分:制定長(zhǎng)期哮喘治療管理計(jì)劃目前，吸入激素是最為有效的治療控制藥物，推薦(tuījiàn)應(yīng)用于任何嚴(yán)重程度的持續(xù)性哮喘長(zhǎng)期吸入激素治療顯著降低急性加重的次數(shù)和嚴(yán)重程度第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療管理(guǎnlǐ)的6個(gè)部分

第4部分:制定長(zhǎng)期哮喘治療管理計(jì)劃推薦藥物階梯治療目標(biāo)是使用(shǐyòng)盡可能少的藥物達(dá)到治療目標(biāo)雖然許多傳統(tǒng)的治療方法在很多國(guó)家應(yīng)用，但是其有效性尚未得到證實(shí)，故不推薦使用第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt第4部分(bùfen):哮喘的長(zhǎng)期治療階梯治療治療選擇決定(juédìng)于:

患者哮喘嚴(yán)重程度患者現(xiàn)有治療藥理學(xué)特性和可選用的哮喘治療形式經(jīng)濟(jì)上的考慮還要考慮不通文化背景和不同的醫(yī)療體系第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt第4部分:哮喘(xiàochuǎn)的長(zhǎng)期治療藥物治療控制用藥(ControllerMedications):吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)全身(quánshēn)性激素色甘酸黃嘌呤類藥(茶堿)長(zhǎng)效吸入β2-激動(dòng)劑(LABA)長(zhǎng)效口服β2-激動(dòng)劑白三烯調(diào)節(jié)劑(Leukotrienemodifiers)第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt第4部分(bùfen):哮喘的長(zhǎng)期治療藥物治療緩解癥狀用藥(RelieverMedications):短效吸入β2-激動(dòng)劑：支氣管擴(kuò)張作用最強(qiáng)全身(quánshēn)激素抗膽堿能藥黃嘌呤類藥短效口服β2-激動(dòng)劑第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt治療前嚴(yán)重程度(chéngdù)分級(jí)癥狀(zhèngzhuàng)夜間(yèjiān)癥狀FEV1orPEF重度持續(xù)中度持續(xù)輕度持續(xù)輕度間歇持續(xù)限制日?；顒?dòng)每天發(fā)作時(shí)影響日?；顒?dòng)>1次／周<1次／天<1次／周發(fā)作間歇無癥狀，PEF正常頻繁>1次／周>2次／月2次／月60%預(yù)計(jì)值變異率>30%60-80%預(yù)計(jì)值變異率>30%80%預(yù)計(jì)值變異率20-30%80%預(yù)計(jì)值變異率<20%分級(jí)中以最重一項(xiàng)為準(zhǔn)第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘的長(zhǎng)期治療(zhìliáo)成人哮喘分級(jí)治療緩解(huǎnjiě)癥狀:短效吸入β2-激動(dòng)劑,PRN控制用藥(yònɡyào):每日應(yīng)用ICS控制用藥:每日應(yīng)用ICS每日應(yīng)用LABA控制用藥:每日應(yīng)用ICS每日應(yīng)用LABA加(如果需要)當(dāng)哮喘得到控制一級(jí):輕度間歇二級(jí):輕度持續(xù)三級(jí):中度持續(xù)四級(jí):重度持續(xù)降級(jí)治療結(jié)果:哮喘控制結(jié)果:獲得最佳療效控制用藥:不需要-緩釋茶堿-抗白三烯藥-LABA-口服激素緩解癥狀用藥:短效β2-激動(dòng)劑prn,≤3-4次／日.一旦哮喘達(dá)到控制并保持至少3月，逐步嘗試降級(jí)治療第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘(xiàochuǎn)分級(jí)治療:一級(jí)治療嚴(yán)重程度每日控制用藥其他治療選擇第1級(jí):輕度間歇

無無

緩解癥狀用藥:短效β2-激動(dòng)劑prn,≤3-4次／日。一旦哮喘(xiàochuǎn)達(dá)到控制并保持至少3月，逐步嘗試降級(jí)治療第四十頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘分級(jí)(fēnjí)治療:二級(jí)治療嚴(yán)重程度每日控制用藥其他治療選擇第2級(jí):輕度持續(xù)小劑量ICS(<500μgBDP或等量的ICS)緩釋茶堿,或

色甘酸,或

抗白三烯藥緩解(huǎnjiě)癥狀用藥:短效β2-激動(dòng)劑prn,≤3-4次／日.一旦哮喘達(dá)到控制并保持至少3月，逐步嘗試降級(jí)治療。英文縮寫ICS：吸入性激素；BDP：二丙酸倍氯米松第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘(xiàochuǎn)分級(jí)治療:三級(jí)治療嚴(yán)重程度每日控制用藥其他治療選擇第3級(jí):中度持續(xù)中等劑量ICS(200–1000μgBDP或等量的ICS)＋LABA中等劑量ICS＋緩釋茶堿,或中等劑量ICS＋長(zhǎng)效口服β2-激動(dòng)劑,或大劑量ICS(>1000μgBDP或等量的ICS),或中等劑量ICS＋緩釋茶堿,(500–1000μgBDP或等量的ICS)+白三烯調(diào)節(jié)劑緩解癥狀用藥:短效β2-激動(dòng)劑prn,≤3-4次／日.一旦哮喘達(dá)到控制并保持至少3月，逐步嘗試(chángshì)降級(jí)治療英文縮寫LABA：長(zhǎng)效beta2激動(dòng)劑第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘(xiàochuǎn)分級(jí)治療:四級(jí)治療嚴(yán)重程度每日控制用藥其他治療選擇第4級(jí)重度持續(xù)

大劑量ICS＋LABA(>1000μgBDP或等量的ICS)

如果需要，加用下列藥物之一:-緩釋茶堿-白三烯調(diào)節(jié)劑-口服長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑-口服激素緩解癥狀用藥:短效β2-激動(dòng)劑prn,≤3-4次／日.一旦哮喘達(dá)到控制并保持(bǎochí)至少3月，逐步嘗試降級(jí)治療第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯pptGINA指南(zhǐnán)2002重度持續(xù)中度持續(xù)輕度持續(xù)輕度間歇短效β2激動(dòng)劑

prnICS

LABA等二線治療藥物第四十四頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt第4部分:哮喘(xiàochuǎn)的長(zhǎng)期治療變應(yīng)原特異性免疫治療（SIT)應(yīng)用變應(yīng)原浸出物的特異性免疫治療獲得最大益處的是對(duì)過敏性鼻炎的治療；SIT對(duì)哮喘的治療作用還有許多問題需要解決；

只有在嚴(yán)格環(huán)境因素控制、藥物(yàowù)治療（包括吸入激素）后患者哮喘仍未得到控制后方考慮使用；

必須在由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行。第四十五頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療(zhìliáo)管理的6個(gè)部分

第4部分:

對(duì)兒童和嬰幼兒哮喘制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃兒童和嬰幼兒哮喘與成人哮喘機(jī)制相同，但是，因?yàn)榇嬖谏L(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系，哮喘治療對(duì)兒童的影響不同于成人。許多哮喘治療藥物(如：激素,β2-激動(dòng)劑,茶堿)代謝比成人快，越小的兒童代謝越快長(zhǎng)期(chángqī)吸入激素治療并未顯示導(dǎo)致患兒骨質(zhì)疏松或骨折一項(xiàng)超過3,500兒童吸入激素治療達(dá)1–13年的研究并未顯示吸入激素對(duì)兒童生長(zhǎng)有影響第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療管理的6個(gè)部分

第4部分:對(duì)兒童(értóng)和嬰幼兒哮喘制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃短效吸入β2-激動(dòng)劑是兒童最為有效的緩解癥狀(zhèngzhuàng)用藥，是最為有效的支氣管擴(kuò)張劑和治療急性哮喘癥狀(zhèngzhuàng)的最佳選擇第四十七頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt兒童哮喘的治療(zhìliáo)：第1級(jí)治療嚴(yán)重程度每日控制用藥其他治療(考慮費(fèi)用)第1級(jí):間歇無無緩解癥狀用藥:短效吸入β2-激動(dòng)劑prn,不超過3-4次/天.一旦達(dá)到(dádào)哮喘控制并維持3月，逐漸減少治療強(qiáng)度。第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt兒童哮喘的治療(zhìliáo)：第2級(jí)治療嚴(yán)重程度每日控制用藥其他治療(考慮費(fèi)用)第2級(jí):輕度持續(xù)吸入激素(100–400μg布地耐德or等效吸入激素)緩釋茶堿,or

色甘酸類藥,or

白三烯調(diào)節(jié)劑緩解癥狀用藥:短效吸入β2-激動(dòng)劑prn,不超過3-4次/天.一旦達(dá)到哮喘控制并維持3月，逐漸減少治療(zhìliáo)強(qiáng)度。第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt兒童哮喘的治療(zhìliáo)：第3級(jí)治療嚴(yán)重程度每日控制用藥其他治療(考慮費(fèi)用)第3級(jí):中度持續(xù)吸入激素(400–800μg布地耐德或

等效吸入激素)吸入激素(<800μg布地耐德或

等效吸入激素)＋緩釋茶堿,或吸入激素(<800μg布地耐德或

等效吸入激素)＋長(zhǎng)效吸入β2-激動(dòng)劑,或

吸入大劑量激素(>800μg布地耐德或

等效吸入激素),或吸入激素(<800μg布地耐德或

等效吸入激素)＋白三烯調(diào)節(jié)劑緩解癥狀用藥:短效吸入β2-激動(dòng)劑prn,不超過3-4次/天.一旦(yīdàn)達(dá)到哮喘控制并維持3月，逐漸減少治療強(qiáng)度。第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt兒童哮喘的治療(zhìliáo)：第4級(jí)治療嚴(yán)重程度每日控制用藥其他第4級(jí)重度持續(xù)吸入激素(>800μg布地耐德或等量吸入激素)如果需要，加用以下一種或數(shù)種:-緩釋茶堿-白三烯調(diào)節(jié)劑-長(zhǎng)效吸入β2-激動(dòng)劑-口服激素緩解癥狀用藥:短效吸入β2-激動(dòng)劑prn,不超過3-4次/天.一旦(yīdàn)達(dá)到哮喘控制并維持3月，逐漸減少治療強(qiáng)度。第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘治療管理的6個(gè)部分

第5部分:制定管理控制哮喘急性(jíxìng)加重的計(jì)劃治療急性加重依賴于:患者醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)對(duì)特定(tèdìng)病人而炎最為有效的治療可利用的藥物資源急診室的設(shè)施第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。編輯ppt哮喘(xiàochuǎn)治療管理的6個(gè)部分

第5部分:制定管理控制哮喘急性加重的計(jì)劃急行加重的初始治療:反復(fù)應(yīng)用短效β2-激動(dòng)劑