腰二椎爆力性骨折的護理查房課件

腰二椎爆力性骨折的護理查房31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腰二椎爆力性骨折的護理查房腰二椎爆力性骨折的護理查房31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。第二腰椎爆裂性骨折

病人的護理查房小組成員：浦飛飛許首蓮?fù)醭G王梅護理查房的目的1.提高護理實習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。2.培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，鍛煉其語言溝通和應(yīng)變能力。3學(xué)習(xí)相關(guān)知識，豐富臨床經(jīng)驗。如何在作文教學(xué)中實施分層次問題教學(xué)呢？筆者進行了如下闡述。一、改善基礎(chǔ)設(shè)施，給師生減壓對于校方而言，應(yīng)把有限的資金用到軟件建設(shè)中來，加大對圖書、教學(xué)資料和科研資料的資金投入，讓教師有書可查，學(xué)生有書可讀。解放教師和學(xué)生，學(xué)校應(yīng)該給教師以教改的空間和良好的氛圍，把教學(xué)成績和教師的職稱、工資以及榮譽脫鉤，卸下心理負擔(dān)，這樣才能把精力全身心地投入到教改中來。學(xué)生應(yīng)從書山題海中解放出來，擁有一定的閱讀時間和閱讀量。這樣，才有探究可言。二、更新教育理念和學(xué)習(xí)理念，培養(yǎng)創(chuàng)新意識1.更新教育理念陶行知先生曾經(jīng)說過“只有民主才能解放最大多數(shù)人的創(chuàng)造力，而且使最大多數(shù)人之創(chuàng)造力發(fā)揮到最高峰”。教學(xué)作風(fēng)民主，師生平等對話，教師成為課堂教學(xué)的一個參與者，學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，探究問題的指導(dǎo)者，實踐活動的組織者，師生見解兼容的總結(jié)者，課堂氛圍要相對寬松自由，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，即充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)權(quán)利和學(xué)習(xí)個性，讓學(xué)生有自己讀書、自己找答案的機會和時間。要尊重學(xué)生的獨立人格，要面向全體學(xué)生給每一個人展示自己才能的機會。因此，開放、民主、輕松、愉悅、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境對探究式課堂教學(xué)是非常有益的。2.更新學(xué)習(xí)理念（1）突出個性化學(xué)習(xí)。學(xué)生可根據(jù)自身條件，揚長避短地選學(xué)感興趣的、愛好的內(nèi)容，去拓展想象力，去張揚個性、顯示自我、表現(xiàn)自我、創(chuàng)出新的自我。（2）培養(yǎng)學(xué)生整合信息的素養(yǎng)。要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會尋找、選擇、整合、儲存各種信息，根據(jù)所需去選擇、重組、應(yīng)用信息、解決問題，且能利用所獲信息預(yù)測或假設(shè)未知，能以信息看出新的變化，摸索規(guī)律，創(chuàng)造出新的東西。（3）樹立終身學(xué)習(xí)的理念?，F(xiàn)代社會競爭激烈，知識更新加快，不斷充電強化自我，樹立終身學(xué)習(xí)的理念。3.培養(yǎng)創(chuàng)新意識創(chuàng)新意識是一種具有敢于創(chuàng)新精神的寶貴的心理品質(zhì)。具有獨立性、開拓性、抗壓性的特征。培養(yǎng)創(chuàng)新意識應(yīng)從以下幾個方面著手：一是不人云亦云，盲目從眾。二是對傳統(tǒng)觀念、習(xí)慣勢力敢于突破。三是不盲從權(quán)威。具體方法主要從依據(jù)文本、教學(xué)中滲透、聯(lián)系生活來進行。三、提高教師自身素養(yǎng)教師在更新教育理念、加強知識儲備和對外交流的同時，更應(yīng)注重教學(xué)素養(yǎng)的提升。教師在設(shè)置探究問題時應(yīng)注重所設(shè)置的問題應(yīng)有啟發(fā)性、趣味性，能激發(fā)起學(xué)生探究的欲望和閱讀興趣，同時問題的設(shè)置要有梯度性、拓展性和連續(xù)性。注意課前、課中引導(dǎo)探究和課后延遲評價。對于課堂生成問題、有爭議性問題不應(yīng)該回避，即可以當(dāng)堂評價，也可以延遲評價。重點、難點以啟發(fā)性問題的方式布置下去，放手也是一種美麗。四、學(xué)生應(yīng)該夯實基礎(chǔ)，解放思想、大膽開拓課堂探究沒有知識的儲備是不行的，學(xué)生在知識儲備的過程中應(yīng)注意以下四點:1.“勤”。古今中外凡成大事者沒有不勤奮的，教師可舉例進行勵志教育。2.“謹”。就是要嚴謹，要具有懷疑精神。3.“好”。既是興趣，也是習(xí)慣，鼓勵學(xué)生博聞強記。4.“穩(wěn)”。就是努力鍛煉抗干擾的能力，使自己能夠保持穩(wěn)中進取的昂揚狀態(tài)。此外，就解放思想而言，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認識到探究性學(xué)習(xí)的好處，充分發(fā)揮自己的個性和思維特征，大膽想像、主動探索，進行多向性的群體交流，使發(fā)散思維向縱深和廣闊性發(fā)展。關(guān)注他人，利于培養(yǎng)樂于助人的良好品質(zhì)。發(fā)表評論，能增強學(xué)生的自信心，競爭意識更加強烈，使思維交流更為密切，求新求異的發(fā)散性思維在競爭中不斷產(chǎn)生發(fā)展。五、課堂問題設(shè)計應(yīng)當(dāng)遵循的五條原則1.問題設(shè)計具有目的性。設(shè)計問題的最終目的是使學(xué)生的能力得到訓(xùn)練，知識得以充實，完成教學(xué)設(shè)置的目標(biāo)，因此，教師設(shè)計的問題要根據(jù)文本有的放矢。比如，在記敘文習(xí)作教學(xué)《讓心花輕輕綻放》中，教師所設(shè)計的問題緊緊圍繞文本，緊扣教學(xué)目標(biāo)。2.問題設(shè)計具有啟發(fā)性。問題的設(shè)計要能夠啟發(fā)學(xué)生思維的理解能力、概括能力和批判能力，培養(yǎng)學(xué)生舉一反三、觸類旁通的能力?！蹲屝幕ㄝp輕綻放》雖然只是選取了四個細節(jié)描寫，可是學(xué)生能夠通過本課學(xué)習(xí)回憶起來的細節(jié)就不僅僅是四個了，而是更多，達到了遷移的目的。3.問題設(shè)計要有創(chuàng)造性。教師對文本要能夠整合，引導(dǎo)學(xué)生展開與文本有關(guān)的聯(lián)想和想象，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，抒發(fā)自我獨特的心理感受?！蹲屝幕ㄝp輕綻放》教學(xué)設(shè)計，打亂了教學(xué)文本的建構(gòu)，但情感認知上又是有條不紊的。4.問題設(shè)計要具有科學(xué)性和深刻性。設(shè)計的問題必須在對文本深刻理解的基礎(chǔ)上，適合學(xué)生的認知程度，符合學(xué)生的思維規(guī)律，不要過易或過難。讓《心花輕輕綻放》教學(xué)設(shè)計，就采取了由易到難的過程，層層深入。5.設(shè)計問題要具有綜合性。設(shè)計問題要針對重點、難點，能夠體現(xiàn)三維目標(biāo)，站在高處設(shè)計環(huán)環(huán)相扣的問題，使問題之間構(gòu)成一個有機的整體。《讓心花輕輕綻放》的教學(xué)重點是如何利用細節(jié)描寫升騰我們的情感，難點是通過感悟文章的細節(jié)描寫提高閱讀與寫作的能力，較好的體現(xiàn)了三維目標(biāo)。六、問題提問應(yīng)當(dāng)遵循的原則1.問題提問要具有懸念性。懸念是觸動學(xué)生思維的觸發(fā)點，它讓學(xué)生產(chǎn)生一種強烈的求知欲望，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，細心鉆研文本，讓問題縈繞在學(xué)生的腦際，起到引人入勝的作用，布下的空白，能使平淡的課堂波瀾起伏，高潮迭起，對學(xué)生主動學(xué)習(xí)是一個無形的推動力。文本雖熟悉，問題要陌生。2.問題提問要有策略性。教師從文本內(nèi)容出發(fā)，提問問題抓住興趣點來問，尤其是似懂非懂、似明非明之處，激起學(xué)生的積極思維，讓每一個學(xué)生都有獨立思維的空間，給每一個學(xué)生以選擇的機會。比如在《讓心花輕輕綻放》作文習(xí)作教學(xué)中，關(guān)于黛玉美與不美，就有不同的觀點，可以讓學(xué)生有認知的選擇，給學(xué)生一個展現(xiàn)的機會，同時體現(xiàn)了師生關(guān)系的民主性，激發(fā)了學(xué)生的認知潛能。3.展示問題方法多樣性。教師在展示問題的方法上，應(yīng)該全面調(diào)動教學(xué)手段，可指名提問，可分組討論，可自由組合，利用多媒體直觀、形象的特點，創(chuàng)設(shè)問題情境，讓每一位學(xué)生動起來，以達到全體學(xué)生參與的目的。在人類所有活動中，最能體現(xiàn)創(chuàng)造性的莫過于藝術(shù)了，而從屬于藝術(shù)的美術(shù)教學(xué)對促進學(xué)生創(chuàng)造意識的發(fā)展有其獨到的功效。那么，美術(shù)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識？下面就我近幾年在從事美術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的嘗試談幾點粗淺認識。一、擴展學(xué)生知識面教師要讓同學(xué)們多掌握基本知識，首先要對作品有一個較全面深刻的理解，另外在欣賞的方法手段、教具的使用以及學(xué)生的接受能力等方面教師也要心中有數(shù)，備課越充分，教學(xué)效果就越佳。多多欣賞各種藝術(shù)作品，為將來搞好創(chuàng)作創(chuàng)新作準(zhǔn)備，有些作品以藝術(shù)特色、繪畫技法欣賞為主，像風(fēng)景畫、靜物畫，而有的在藝術(shù)特色欣賞的同時要對作品的主題思想學(xué)習(xí)領(lǐng)會，《血衣》、《南昌起義》等，此外在選材上也要有主有次，教師要把欣賞的重點放在那些有代表性的、風(fēng)格獨特的名作上，以加深學(xué)生對著名作品的印象。作品的內(nèi)容不可過深，超出了學(xué)生欣賞能力的東西，教師要少講，甚至不講，要欣賞那些看得見，摸得著，學(xué)生易于接受的直觀內(nèi)容，如某一點某一處的用色、線條、構(gòu)圖、明暗等。欣賞的手段要多樣化、生動化、藝術(shù)化，避免教師空洞枯燥的講解，學(xué)生被動的干巴巴聽的現(xiàn)象?？梢圆捎霉适?、提問、討論、觀察、懸念等多種形式，還要充分發(fā)揮幻燈、掛圖、錄像、錄音等現(xiàn)代教學(xué)手法，增強欣賞教學(xué)的直觀性、趣味性，使學(xué)生樂學(xué)、想聽、愛看，積極主動參與教學(xué)。在欣賞過程中，要強調(diào)“如果讓你再畫這張畫，你會怎么畫？”回答當(dāng)然是不能按部就班，重復(fù)別人的思想，一定要在此基礎(chǔ)上擴展、創(chuàng)新、不斷進步。二、創(chuàng)新能力的訓(xùn)練教育家蘇霍姆林斯基說過：在人的心理深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者，而在兒童的精神世界中，這種需要特別強烈。這就要求教師圍繞學(xué)生這一基本需要，為學(xué)生多提供創(chuàng)新的機會。在美術(shù)教學(xué)中，我常常開展一些有利于學(xué)生創(chuàng)新的活動。如“進行一些命題繪畫，自己設(shè)計創(chuàng)作板報，進行自畫像的訓(xùn)練。同學(xué)們個個興高采烈，手揮畫筆，盡情的用畫筆創(chuàng)造者美、展現(xiàn)著美，無拘無束地發(fā)揮著自己的豪情，這些活動激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)作興趣，發(fā)揮了學(xué)生的想象力，施展了他們的美術(shù)才能，而且樂此不疲。我們還經(jīng)常搞一些畫展：“我能行”、“我畫的最棒”、“露一手”、“看我的”等美術(shù)活動。這些活動給學(xué)生更多地表現(xiàn)自我、勇于創(chuàng)新的機會。三、突出學(xué)生為主，教學(xué)為輔的創(chuàng)新氛圍在美術(shù)教學(xué)中，通過師生的雙邊活動，發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的作用，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索精神，鼓勵其創(chuàng)造性的完成作業(yè)。傳統(tǒng)教育是以教師的“傳道、授業(yè)、解惑”和學(xué)生的“接受、模仿、繼承”為基本模式?，F(xiàn)代教育則認為，學(xué)生才是教學(xué)的真正主題，教師的教必須服務(wù)于學(xué)生的學(xué)，教師是教學(xué)的組織者。教師的作用是最大限度的發(fā)揮每個學(xué)生的潛能，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得充分發(fā)揮潛能的機會，主動的參與到教學(xué)過程中去，使他們在學(xué)習(xí)過程中實現(xiàn)“要我學(xué)”到“我要學(xué)”，再到“我會學(xué)”的飛躍，從而培養(yǎng)學(xué)生勇于探索，敢于創(chuàng)新的品質(zhì)和個性。藝術(shù)就要不斷創(chuàng)新，就要張揚個性，有時候就要突破權(quán)威。這就是要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。美術(shù)課上讓學(xué)生暢所欲言，敢于表達自己的觀點，張揚自己的個性，在繪畫示范時，我從不讓學(xué)生跟著老師一筆一畫的畫，不要求學(xué)生作品非與示范作品一模一樣，學(xué)生有創(chuàng)新的地方，我會及時的表揚、鼓勵，展示他們的作品，這樣學(xué)生處于寬松、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，心情較好、情緒愉快、觀察靈敏、思維活躍，能通過作品較完全的表現(xiàn)自己的思想和情感，有利于學(xué)生的創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。四、膽大心細，不斷創(chuàng)新愛因斯坦認為，想象力比知識更重要，因為相對來說，知識是有限的，而人的想象力卻是無限的，概括著世界的一切，推動著進步。想象是創(chuàng)造力的基礎(chǔ)，沒有想象，就沒有創(chuàng)新。培養(yǎng)和發(fā)展想象力是美術(shù)教學(xué)的重要任務(wù)之一。有些教師在教學(xué)中條條框框太多，不讓學(xué)生越雷池一步，如“非得這樣去畫”“不能胡思亂想，想怎么畫就怎么畫”等，這樣學(xué)生作畫緊張，感到美術(shù)課枯燥，觀察遲鈍、思維滯塞、作畫小心，頗有弗感越雷池一步之感。這樣就限制了學(xué)生想象力的培養(yǎng)，抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造思維。我認為，有時候“胡思亂想”也許能有創(chuàng)新。我讓學(xué)生展開豐富的想象，畫一幅《未來的學(xué)?！?，多數(shù)學(xué)生畫出了自己理想中的美麗學(xué)校，但有一個學(xué)生把未來的學(xué)校建在了月球上。我問他為什么要把學(xué)校建到月球上，他理直氣壯的說：“人類只有一個地球，隨著世界人口急劇的增加，地球有一天會承受不了……”我首先肯定了這個學(xué)生的想法，表揚了他敢于大膽想象、勇于創(chuàng)新。我認為只要學(xué)生的作品能夠和他們對于事物的認識達到統(tǒng)一，即只要學(xué)生能夠自圓其說，我就會很高興地接受這個結(jié)果。對于學(xué)生的神奇想象，教師要充分理解，積極引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生展開想象的翅膀，大膽的進行藝術(shù)表現(xiàn)和創(chuàng)造。教師不要把知識技能看作僵死的東西，束縛學(xué)生的手腳，限制了他們的想象和創(chuàng)造空間，阻礙他們發(fā)揮自己的個性，實踐證明：積極鼓勵學(xué)生大膽想象，對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣，提高形象思維能力和繪畫水平，對于發(fā)展學(xué)生的思維有著不可低估的作用。五、鼓勵玩中求學(xué)，玩中創(chuàng)新“贊許猶如陽光”。的確，每一位學(xué)生，不論其品質(zhì)好壞，成績優(yōu)劣，無不渴望得到老師的重視、肯定和鼓勵。小學(xué)生總朝著老師鼓勵的方向發(fā)展。教學(xué)中，我既熱情鼓勵繪畫好的學(xué)生，更要想法對繪畫基礎(chǔ)差的學(xué)生進行鼓勵，決不能簡單的批評責(zé)備，更不能把其說的一無是處，學(xué)生的錯誤中往往有合理成分，教師應(yīng)滿腔熱情的給予肯定，以保護和鼓勵學(xué)生的創(chuàng)造欲。孩子的想象力豐富，無限擴大，會對將來的創(chuàng)作起到重要作用。繪畫藝術(shù)更是在不斷創(chuàng)新中生存、發(fā)展的，愿藝海求學(xué)永無止境。骨折的分類爆裂性骨折壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。病理病因發(fā)病原因多由于車禍和墜傷所致發(fā)病機制爆裂骨折的發(fā)生與高能創(chuàng)傷有關(guān)，多見于車禍和墜落傷，胸10—腰2節(jié)段，尤其是胸12、腰1、2最易受累。癥狀體征

具有典型的脊椎骨折臨床表現(xiàn)，疼痛劇烈，不敢活動身軀，傳導(dǎo)叩痛陽性;約半數(shù)以上病例伴有脊髓受損癥狀，其程度從不全性癱瘓到完全性癱瘓。

臨床表現(xiàn)有嚴重的外傷病史1傷部疼痛活動受限2局部畸形、脊髓損傷癥狀34X線、CT檢查CompanyLogo診斷依據(jù)1.外傷史以垂直縱向暴力多見。2.臨床表現(xiàn)較一般脊柱骨折為重，部分患者合并脊髓受累癥狀。3.影像學(xué)改變x線平片可清晰的顯示骨折線及其移位情況作為明確定位診斷，此外，還應(yīng)判定碎骨片侵入椎管的深度及范圍。對難以判定者，應(yīng)常規(guī)行CT掃描或斷層攝影。治療原則1.藥物治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強龍靜滴治療。2.非手術(shù)療法

爆裂骨折的非手術(shù)療法包括臥床休息、利用仰臥的體位復(fù)位(損傷節(jié)段下方墊一薄枕)、石膏背心或支架固定以及后期的理療和中藥外敷等。

3.手術(shù)治療椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療。椎管減壓術(shù)徹底減壓：爆裂骨折的主要手術(shù)指征是不完全性神經(jīng)損傷。

減壓術(shù)有兩種方法：

①通過對脊柱整復(fù)間接地減壓：間接減壓是通過后路器械使骨折復(fù)位和恢復(fù)椎管形態(tài)來完成的。這種恢復(fù)椎體的高度，并使處于松散狀態(tài)的前方骨折塊得以復(fù)位，使前縱韌帶張力復(fù)原等，均可使受傷的椎節(jié)復(fù)位。

②在直視下取出椎管內(nèi)的骨塊直接減壓：直接減壓是通過前方入路從椎節(jié)內(nèi)取出骨塊和椎間盤來完成的。

內(nèi)固定堅強固定：不完全性的胸腰段神經(jīng)損害，只要不是圓錐損害，大多可以恢復(fù)馬尾神經(jīng)的功能。而且臨床研究表明，固定能明顯地改善神經(jīng)功能。手術(shù)治療腰椎爆裂骨折的目的主要是保持脊柱的三維形態(tài)和盡可能提供神經(jīng)恢復(fù)的理想環(huán)境。

穩(wěn)定的兩個階段：

①早期穩(wěn)定：來自于有效的內(nèi)固定。

②后期穩(wěn)定：來自良好的骨性融合。內(nèi)固定可以最大限度地增加神經(jīng)恢復(fù)的可能。其措施包括：保護神經(jīng)組織免受異?；顒?減少畸形;恢復(fù)相應(yīng)的三維空間結(jié)構(gòu);恢復(fù)相應(yīng)的生物力學(xué)狀態(tài);對骨折節(jié)段進行力學(xué)支持，直到骨折愈合;盡量減少融合長度(尤其在腰椎);防止矯正的后期丟失。

飲食保健

宜多吃田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚。

病例簡介患者，張吉祥，男，43歲，漢族，“從高處跌傷致腰部疼痛，活動受限一天”。于2016年8月30日十七時到我院住院。

現(xiàn)病史：患者于8月29日下午16時不慎從3米高處跌下，臀部著地，當(dāng)時即感腰背部疼痛及活動受限，伴左臀部疼痛，無雙下肢麻木無力及大小便失禁等情況。遂到外院就診，行CT后診斷為腰2骨折，予臥床休息，腰圍制動及留置尿管，為進一步治療，前來我院就診，“門診以腰2椎體爆力性骨折”收住入院。自起病以來，患者精神可，飲食稍差，大便未解，小便留置尿管。

既往史：平素健康狀況：良好。否認高血壓，糖尿病、冠心病、高血脂病；否認肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史，預(yù)防接種史不詳，否認過敏史外傷史，手術(shù)史CompanyLogo體格檢查及臨床表現(xiàn)

查體

：T:36.2°CP：93次/分R：21次/分BP：139/76mmHg

CT顯示為腰2骨折一般情況：發(fā)育良好，營養(yǎng)良好，神志清醒，體位受限，正常面容。?？茩z查：腰背部腰2處向后突畸形，左臀部稍腫、腰背部約腰2棘突處及雙側(cè)椎旁壓痛，左臀部壓痛，雙下肢感覺良好，腰背部活動受限，雙下肢各關(guān)節(jié)活動良好，雙下肢肌力正常。

1、數(shù)字減影X線成像（ＤＲ）２、磁共振MR3、CTCT的檢查結(jié)果：腰2錐體爆裂性骨折，部分碎骨片向后方移位突入椎管內(nèi)左側(cè)椎板及橫突骨折；腰3椎體前份見結(jié)節(jié)狀高密度影。血脂異常他一、輔助檢查CompanyLogo

術(shù)前護理問題及相關(guān)護理措施CompanyLogo護理診斷、措施及評價P）術(shù)前疼痛與骨折、氣滯血瘀、軟組織損傷有關(guān)I）1、給予患者正確的體位2、保持病房環(huán)境安靜，集中治理護理，操作時動作輕柔。3、心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)放松的技巧，分散注意力4、遵醫(yī)囑給予患者止痛藥。O患者的疼痛得到緩解

護理診斷、措施及評價P）焦慮：缺乏疾病相關(guān)的知識，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)I）1、予患者溝通交流，關(guān)心體貼患者，開導(dǎo)勸慰，鼓勵其積極配合治療。2.向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及手術(shù)的必要性，減輕患者及家屬對手術(shù)的顧慮。O)患者的焦慮得到緩解護理診斷、措施及評價P）睡眠型態(tài)紊亂與疼痛和擔(dān)心疾病預(yù)后不良有關(guān)I）1、提供舒適的環(huán)境，幫助患者適應(yīng)生活方式。2、消除影響病人睡眠形態(tài)的相關(guān)因素，減少不必要的檢查。3、關(guān)心體貼患者，傾聽患者的主訴，消除患者內(nèi)心的擔(dān)憂。4、遵醫(yī)囑給予幫助睡眠的藥物，并觀察藥物的不良反應(yīng)及療效。O）

患者的睡眠質(zhì)量提高護理診斷、措施及評價P)知識缺乏:缺乏與疾病、術(shù)前配合相關(guān)的知識。I)1.向病人講解與疾病相關(guān)的知識。2.囑病人術(shù)前晚十點開始禁食禁水。3.術(shù)前訓(xùn)練患者床上大小便，講解其重要性。4.練習(xí)深呼吸，指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰。O)患者及家屬掌握部分相關(guān)知識。CompanyLogo術(shù)后護理診斷及護理措施CompanyLogo護理診斷、措施及評價p)術(shù)后疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)。I)1.指導(dǎo)病人絕對臥床休息。2、予以患者心理安慰，予與舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力。3.指導(dǎo)其正確翻身動作（軸線翻身）4.必要時遵醫(yī)囑予以止痛對癥處理。O)患者疼痛明顯緩解。CompanyLogo護理診斷、措施及評價P）自理能力缺陷：與骨折造成活動障礙有關(guān)I）1、囑患者臥床休息，做好生活護理。2、指導(dǎo)患者保持正確體位，術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力最小的體位，每2h軸線翻身。3、指導(dǎo)患者正確的術(shù)后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉。O）患者生活自理能力有所提高。護理診斷、措施及評價P）有皮膚完整性受損的危險與體位受限有關(guān)I）1、保持床單元平整干燥，及時更換。2、床上使用便器動作輕柔，避免擦傷臀部。3、向患者講解引起壓瘡的原因和危險因素，定時協(xié)助其軸線翻身。4.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強抵抗力。Ｏ）病人皮膚完好無壓瘡。護理診斷、措施及評價P)排尿方式的改變：與留置導(dǎo)尿管有關(guān)。I)1.妥善固定導(dǎo)尿管，防止滑脫、受壓、扭曲。2.鼓勵患者多飲水。3.定時