社區(qū)獲得性肺炎教學(xué)查房課件整理

社區(qū)獲得性肺炎教學(xué)查房社區(qū)獲得性肺炎教學(xué)查房二十病區(qū)趙順金關(guān)愛品質(zhì)精教學(xué)查房計(jì)劃書園醫(yī)院:蘭溪人民醫(yī)院科室:呼吸科級別:二級甲等項(xiàng)目名稱:社區(qū)獲得性肺炎教學(xué)查房教學(xué)對象、三年級的規(guī)培住院醫(yī)師依托病例:典型的社區(qū)獲得性肺炎患者準(zhǔn)備材料:悲者病史資料、輔助檢查結(jié)果聽診器、社區(qū)獲得性肺炎相關(guān)課件等關(guān)鍵提問:1社區(qū)獲得性肺炎的概念。2如教學(xué)要點(diǎn):1社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)何區(qū)分感染和非感染。3如何判斷病情嚴(yán)重|2社區(qū)獲得性肺炎六步診療法。3肺部影像程度。4常見的致病菌及不同人群特征。5.學(xué)的判讀經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物的選擇。6如何評價(jià)治療效實(shí)施手段:以實(shí)際病例為依托,將患者的病史、體格檢查、診治過程制作成幻燈片,引導(dǎo)學(xué)員在實(shí)際的診治過程中參與思考和討論,實(shí)現(xiàn)掌握社區(qū)獲得性肺炎的診治關(guān)愛品質(zhì)精對各年級段學(xué)員要求一年級學(xué)員:以臨床基本功為主,需掌握病史資料、體格檢查、病歷書寫、基本理論知識、基本臨床技能操作·二年級學(xué)員:以臨床技能為主,需掌握讀片、CT、血?dú)夥治觥⒎喂δ軋?bào)告、胸腔穿刺術(shù)、氧療、吸痰。三年級學(xué)員:以臨床決策為主,需掌握病例分析、診治方案選擇、支氣管鏡檢查(見習(xí))、經(jīng)皮肺穿刺(見習(xí))、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、無創(chuàng)及有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用關(guān)愛品質(zhì)精設(shè)置的主要問題1社區(qū)獲得性肺炎的概念?診斷標(biāo)準(zhǔn)有那幾條?2如何從臨床表現(xiàn)上、影像學(xué)上、實(shí)驗(yàn)室檢查上初步區(qū)分感染和非感染3肺部査體:正常呼吸頻率?叩診聽診方法?正常呼吸音?啰音?4CRUB-65評分如何評?重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有那幾條?5CAP的常見致病菌、HAP的常見致病菌,特殊人群的特征?6抗菌藥物的分類、典型的代表藥物、針對的菌群?7選擇抗菌藥物時(shí)應(yīng)考慮患者的哪些情況對病原體的影響?8抗菌藥物的PK/PD?9什么是磨玻璃影、什么是實(shí)變、什么是團(tuán)塊?10病原學(xué)的檢查有哪些方法,應(yīng)該注意什么?11炎性指標(biāo)有哪些?意義如何?12如何評價(jià)治療效果,當(dāng)治療效果不佳時(shí)怎么辦?關(guān)愛品質(zhì)精第一階段采集病史體格檢查關(guān)愛品質(zhì)精檢查病人注意事項(xiàng)注意保護(hù)患者隱私請離閑雜人員,只問癥狀及體格檢查,勿在床前討論病情、分析檢查單二注意醫(yī)風(fēng)醫(yī)貌衣著整潔,精神飽滿,佩戴胸牌及聽診器,不得大聲喧嘩,多用禮貌用語。注意院內(nèi)感染戴口罩,手衛(wèi)生操作(兩前三后)關(guān)愛品質(zhì)精病史介紹·患者xx,男,Ⅹ歲,工人。因“發(fā)熱伴咳嗽咳痰1周?！庇?018-01-24入院現(xiàn)病史:患者于1周前因受涼后開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰,量中等,痰呈黃色濃痰,不易咳出,伴發(fā)熱畏寒,最高體溫39℃,夜間居多,無寒戰(zhàn)盜汘,發(fā)熱時(shí)頭痛、乏力,熱退緩解,無噴射性嘔吐,無胸悶氣閉,無胸痛及放射痛,無鐵銹色痰,無咯血及痰中帶血無心悸,無咽痛聲嘶,無肌肉酸痛,無四肢關(guān)節(jié)疼痛,無腰痛眼眶痛,無禽類接觸史,在社區(qū)自購“感冒藥、頭孢類”治疔3天,癥狀未見好轉(zhuǎn),今來我院門診就診,門診行胸片提示“右下肺炎”,為進(jìn)一步診治,擬“肺炎”收住院?；颊卟砩裰厩?精神軟,睡眠可,胃納可,大小便正常,體力有所下降,近期體重?zé)o明顯變化。關(guān)愛品質(zhì)精病史介紹既往史:既往體健,否認(rèn)“心臟病、糖尿病、腎炎”等病史,否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史和接觸史,否認(rèn)重大外傷及手術(shù)史否認(rèn)輸血史,無明顯藥物、食物過敏史,無藥物成癮史,預(yù)防接種史不詳個(gè)人史:出生于浙江省金華市蘭溪市,長期居住生活在原地,無疫區(qū)居住史,從事機(jī)修工,有吸煙史10余年,1包/日,無飲酒嗜好,無其他特殊嗜好,無放射物、毒物、粉塵接觸史,無冶游史婚育史:患者21歲結(jié)婚,否認(rèn)近親結(jié)婚,配偶健康狀況良好,育有1子1女,子女健康狀況良好家族史:父母健在,有1弟1妹均體健,否認(rèn)兩系三代內(nèi)遺傳性疾病史。關(guān)愛品質(zhì)精病史介紹·查體:T382℃,P102次/分,R16次/分,Bp122/78mmHg,神志清,精神軟,顏面潮紅,呼吸尚平,唇無紺,口唇有皰疹,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸軟,頸靜脈無怒張,兩肺呼吸音粗,右下肺可聞及少許濕性啰音,HR102次/分,律齊,無雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未及,雙下肢無浮腫,NS(-)。·輔助檢査:2018.01.24我院胸片提示右下肺炎。血常規(guī):WBC122*10A9/L,N920%關(guān)愛品質(zhì)精初步診斷?關(guān)愛品質(zhì)精

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己。