肺動(dòng)脈CT血管造影CTPA優(yōu)質(zhì)案例課件

肺動(dòng)脈CT血管造影CTPACT血管造影的影響因素1.患者的自身因素2.掃描方面的因素3.對(duì)比劑注射方面的因素身高血管情況年齡1.患者的自身因素體重心率血壓方向掃描范圍重建掃描條件2.掃描條件的因素CT掃描類(lèi)型1

螺距2

球管轉(zhuǎn)速3

4掃描條件曝光參數(shù)針管的型號(hào)

3.對(duì)比劑注射方面的因素注射方案進(jìn)針的位置因內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其主要分支引起肺循環(huán)障礙的病理生理綜合征。據(jù)國(guó)內(nèi)外尸檢報(bào)告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。而國(guó)內(nèi)的漏診率高達(dá)80％以上；未經(jīng)治療者，死亡率可高達(dá)20％－30％，及時(shí)診治者，死亡率可降至8％。目前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢查，但是特異性低，主要用于篩查病人。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的更新，CT和MRI等微創(chuàng)檢查方法，已逐步成為診斷PE的首選，CTPA診斷PE的敏感性可達(dá)75％－100％，特異性可達(dá)80％－100％，對(duì)于葉、段動(dòng)脈顯示的準(zhǔn)確性更高，有助于明確肺動(dòng)脈內(nèi)栓子的位置、范圍、程度、性質(zhì)和肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)等。肺循環(huán)的途徑：右心室→肺動(dòng)脈→肺部的毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房2觸發(fā)時(shí)機(jī)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，確保肺動(dòng)脈中對(duì)比劑濃度在峰值期完3.目前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢查，但是特異性低，主要用于篩查病人。重建序列2：0.重建序列1：5mmQC像據(jù)國(guó)內(nèi)外尸檢報(bào)告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。從注射開(kāi)始3秒后監(jiān)測(cè)，每隔1秒監(jiān)測(cè)一次。重建序列1：5mmQC像肺動(dòng)脈及其分支都較粗，管壁較主動(dòng)脈及其分支薄。MONO像據(jù)國(guó)內(nèi)外尸檢報(bào)告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。重建序列1：5mmQC像重建序列1：5mmQC像規(guī)格：20GX1.重建序列1：5mmQC像螺距肺動(dòng)脈CT血管造影CTPA據(jù)國(guó)內(nèi)外尸檢報(bào)告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。肺循環(huán)的生理特點(diǎn)肺動(dòng)脈及其分支都較粗，管壁較主動(dòng)脈及其分支薄。肺循環(huán)的全部血管都在胸腔內(nèi)，而胸腔內(nèi)的壓力低于大氣壓。這些因素使肺循環(huán)有與體循環(huán)不同的一些特點(diǎn)。

肺動(dòng)脈血流阻力和血壓肺動(dòng)脈管壁厚度僅為主動(dòng)脈的三分之一，其分支短而管徑較粗，故肺動(dòng)脈的可擴(kuò)張性較高，對(duì)血流的阻力較小。肺動(dòng)靜脈循環(huán)時(shí)間非常短，約為2－4S，啟動(dòng)時(shí)間過(guò)早，肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支對(duì)比劑充盈不佳，同時(shí)上腔靜脈和右心房?jī)?nèi)對(duì)比劑形成的硬射線(xiàn)偽影將干擾肺動(dòng)脈大分支內(nèi)栓子的顯示；過(guò)晚則肺靜脈內(nèi)對(duì)比劑充盈，影響段、亞段分支的顯示。1掃描速度越快越好。

2觸發(fā)時(shí)機(jī)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，確保肺動(dòng)脈中對(duì)比劑濃度在峰值期完成掃描。

3掃描層厚必須最薄。

4圖像后處理要求多種方法相結(jié)合，多角度進(jìn)行肺動(dòng)脈重建。

成像技術(shù)要點(diǎn)目的在肺血管動(dòng)脈期內(nèi)完成掃描，使肺動(dòng)脈的密度達(dá)到峰值，同時(shí)靜脈偽影最小、圖像質(zhì)量最佳。1.進(jìn)針位置2.注射方案3.掃描方式4.觸發(fā)時(shí)機(jī)5.重建方案1.進(jìn)針位置在患者自身?xiàng)l件允許的情況下，從右側(cè)肘正中靜脈進(jìn)針

規(guī)格：20GX1.16“

（1.1mmX30mm）2.注射方案濃度在350或370，0.3ml/Kg注射速度4ml/s

對(duì)比劑生理鹽水60ml20ml肺動(dòng)脈血流阻力和血壓肺動(dòng)脈管壁厚度僅為主動(dòng)脈的三分之一，其分支短而管徑較粗，故肺動(dòng)脈的可擴(kuò)張性較高，對(duì)血流的阻力較小。625mm、60KeVmono像CT血管造影的影響因素右心室→肺動(dòng)脈→肺部的毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房螺距重建序列1：5mmQC像重建序列1：5mmQC像2.肺循環(huán)的全部血管都在胸腔內(nèi)，而胸腔內(nèi)的壓力低于大氣壓。肺動(dòng)脈CT血管造影CTPA肺循環(huán)的全部血管都在胸腔內(nèi)，而胸腔內(nèi)的壓力低于大氣壓。重建序列1：5mmQC像據(jù)國(guó)內(nèi)外尸檢報(bào)告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。肺動(dòng)脈及其分支都較粗，管壁較主動(dòng)脈及其分支薄。據(jù)國(guó)內(nèi)外尸檢報(bào)告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。1mmX30mm）目前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢查，但是特異性低，主要用于篩查病人。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的更新，CT和MRI等微創(chuàng)檢查方法，已逐步成為診斷PE的首選，CTPA診斷PE的敏感性可達(dá)75％－100％，特異性可達(dá)80％－100％，對(duì)于葉、段動(dòng)脈顯示的準(zhǔn)確性更高，有助于明確肺動(dòng)脈內(nèi)栓子的位隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的更新，CT和MRI等微創(chuàng)檢查方法，已逐步成為診斷PE的首選，CTPA診斷PE的敏感性可達(dá)75％－100％，特異性可達(dá)80％－100％，對(duì)于葉、段動(dòng)脈顯示的準(zhǔn)確性更高，有助于明確肺動(dòng)脈內(nèi)栓子的位3.掃描方式GSI能譜掃描由頭側(cè)向足側(cè)螺旋掃描探測(cè)器：全開(kāi)4cm螺距：1.375/1球管轉(zhuǎn)速：0.5s4.觸發(fā)時(shí)機(jī)從注射開(kāi)始3秒后監(jiān)測(cè)，每隔1秒監(jiān)測(cè)一次。觀察扎針側(cè)的上肢靜脈，顯影即可觸發(fā)。5.重建方案重建序列1：5mmQC像重建序列2：0.625mm、60KeVmono像重建模式均為STNDQC像MONO像MONOQC2觸發(fā)時(shí)機(jī)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，確保肺動(dòng)脈中對(duì)比劑濃度在峰值期完據(jù)國(guó)內(nèi)外尸檢報(bào)告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。在肺血管動(dòng)脈期內(nèi)完成掃描，使肺動(dòng)脈的密度達(dá)到峰值，同觀察扎針側(cè)的上肢靜脈，顯影即可觸發(fā)。目前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢查，但是特異性低，主要用于篩查病人。時(shí)靜脈偽影最小、圖像質(zhì)量最佳。目前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢查，但是特異性低，主要用于篩查病人。濃度在350或370，0.掃描類(lèi)型1mmX30mm）掃描類(lèi)型肺動(dòng)脈CT血管造影CTPA肺動(dòng)脈及其分支都較粗，管壁較主動(dòng)脈及其分支薄。重建序列1：5mmQC像重建序列1：5mmQC像重建序列1：5mmQC像重建序列1：5mmQC像因內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其主要分支引起肺循環(huán)障礙的病理生理綜合征。據(jù)國(guó)內(nèi)外尸檢報(bào)告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。肺動(dòng)脈及其分支都較粗，管壁較主動(dòng)脈及其分支薄。球管轉(zhuǎn)速CT血管造影的影響因素2.2.右心室→肺動(dòng)脈→肺部的毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房觀察扎針側(cè)的上肢靜脈，顯影即可觸發(fā)。球管轉(zhuǎn)速在肺血管動(dòng)脈期內(nèi)完成掃描，使肺動(dòng)脈的密度達(dá)到峰值，同625mm、60KeVmono像過(guò)晚則肺靜脈內(nèi)對(duì)比劑充盈，影響段、亞段分支的顯示。從注射開(kāi)始3秒后監(jiān)測(cè)，每隔1秒監(jiān)測(cè)一次。重建序列1：5mmQC像2觸發(fā)時(shí)機(jī)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，確保肺動(dòng)脈中對(duì)比劑濃度在峰值期完3.規(guī)格：20GX1.肺動(dòng)靜脈循環(huán)時(shí)間非常短，約為2－4S，啟動(dòng)時(shí)間過(guò)早，肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支對(duì)比劑充盈不佳，同時(shí)上腔靜脈和右心房?jī)?nèi)對(duì)比劑形成的硬射線(xiàn)