血細(xì)胞分析儀及其應(yīng)用課件

第四章血細(xì)胞分析儀及其應(yīng)用前言

隨著電子技術(shù)、流式細(xì)胞技術(shù)、激光技術(shù)、電子計算機和新熒光物質(zhì)等多種高科技技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，許多傳統(tǒng)的繁雜的手工操作逐漸被儀器分析所取代，使臨床血液檢驗學(xué)的面貌發(fā)生了巨大的變化，血細(xì)胞分析儀就是萬花叢中的一只亮麗的花朵……學(xué)習(xí)目標(biāo)理解血細(xì)胞分析儀檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的基本原理掌握血細(xì)胞分析儀檢驗參數(shù)的臨床意義學(xué)會看血細(xì)胞分析儀檢測報告單并能說出血細(xì)胞直方圖的臨床應(yīng)用了解血細(xì)胞分析儀檢查的質(zhì)量控制血細(xì)胞分析儀主要功能血細(xì)胞計數(shù)。白細(xì)胞分類。繪制白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板體積大小分布和一定體積細(xì)胞相對頻率的直方圖和散射圖。本章目錄第一節(jié)血細(xì)胞分析儀的檢測原理第二節(jié)血細(xì)胞分析儀的類型及報告方式第三節(jié)血細(xì)胞分析儀各項參數(shù)與直方圖的臨床意義第四節(jié)血細(xì)胞分析儀質(zhì)量控制第一節(jié)血細(xì)胞分析儀的檢測原理一、細(xì)胞計數(shù)測定原理二、白細(xì)胞分類原理三、紅細(xì)胞測定原理四、血小板分析原理五、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理一、細(xì)胞計數(shù)測定原理（一）電阻抗檢測原理也稱庫爾特（Coulter）原理，將血細(xì)胞懸浮在電解質(zhì)溶液中。將裝有內(nèi)、外電極的小孔管插入細(xì)胞懸液，接通電源，位于兩側(cè)的電極產(chǎn)生穩(wěn)定的電流。當(dāng)細(xì)胞逐個通過小孔時，由于細(xì)胞的導(dǎo)電性質(zhì)比電解質(zhì)溶液要低，電路中小孔感應(yīng)區(qū)內(nèi)電阻增加，于是瞬間引起電壓變化出現(xiàn)一個脈沖信號。脈沖大小、振幅高低隨細(xì)胞體積大小產(chǎn)生變化，即細(xì)胞體積越大，引起的脈沖越大，產(chǎn)生脈沖振幅越高。一、細(xì)胞計數(shù)測定原理（一）電阻抗檢測原理一、細(xì)胞計數(shù)測定原理放大閾值調(diào)節(jié)甄別整形計數(shù)（一）電阻抗檢測原理脈沖信號后產(chǎn)生依次通過下列步驟完成細(xì)胞計數(shù)過程：一、細(xì)胞計數(shù)測定原理（一）電阻抗檢測原理一、細(xì)胞計數(shù)測定原理（二）流式細(xì)胞術(shù)與光散射法檢測原理細(xì)胞隨著流體動力聚集的鞘流液逐個通過激光照射的檢測區(qū)時，使光束發(fā)生折射、衍射和散射，散射光由光檢測器接受后產(chǎn)生脈沖，脈沖大小與被照細(xì)胞的大小成正比，脈沖的數(shù)量代表了被照細(xì)胞的數(shù)量。一、細(xì)胞計數(shù)測定原理（二）流式細(xì)胞術(shù)與光散射法檢測原理一、細(xì)胞計數(shù)測定原理（二）流式細(xì)胞術(shù)與光散射法檢測原理二、白細(xì)胞分類原理（一）白細(xì)胞二分群、三分群分類計數(shù)原理白細(xì)胞計數(shù)時除加入一定量稀釋液外還要加入溶血劑，紅細(xì)胞迅速溶解同時使白細(xì)胞膜通透性改變，白細(xì)胞胞質(zhì)中部分物質(zhì)經(jīng)細(xì)胞膜滲出，使細(xì)胞膜緊裹在細(xì)胞核或存在的顆粒物質(zhì)周圍，所以經(jīng)溶血劑處理后含有顆粒的粒細(xì)胞比無顆粒的單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞要大些。二、白細(xì)胞分類原理（一）白細(xì)胞二分群、三分群分類計數(shù)原理根據(jù)電阻抗原理，不同體積的白細(xì)胞通過小孔時產(chǎn)生的脈沖大小有明顯的差異，依據(jù)脈沖的大小，血細(xì)胞分析儀可對白細(xì)胞進行分群。三分群法的第一群為小細(xì)胞區(qū)，體積為35～90f1，主要為淋巴細(xì)胞；第二群為中間細(xì)胞區(qū)也稱單個核細(xì)胞區(qū)，體積90～160fl，包括幼稚細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞；第三群為大細(xì)胞區(qū)，體積160f1以上，主要為中性粒細(xì)胞。二、白細(xì)胞分類原理（一）白細(xì)胞二分群、三分群分類計數(shù)原理血細(xì)胞分析儀根據(jù)各群細(xì)胞占總體積的比例計算出百分比，與該標(biāo)本的白細(xì)胞總數(shù)相乘，即可得出各項細(xì)胞的絕對值。同時根據(jù)白細(xì)胞體積大小情況顯示白細(xì)胞直方圖二、白細(xì)胞分類原理電阻抗法白細(xì)胞分類示意圖二、白細(xì)胞分類原理（二）白細(xì)胞五分類計數(shù)原理

1.容量、電導(dǎo)、光散射（VCS）白細(xì)胞分類法

①體積（V）測量技術(shù)：應(yīng)用電阻抗原理測量細(xì)胞體積；②電導(dǎo)（C）技術(shù)：采用高頻電磁探針測量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)比例、細(xì)胞內(nèi)顆二、白細(xì)胞分類原理（二）白細(xì)胞五分類計數(shù)原理

1.容量、電導(dǎo)、光散射（VCS）白細(xì)胞分類法

③光散射（S）技術(shù)：激光源的單色光直接掃描計數(shù)敏感區(qū)細(xì)胞，根據(jù)細(xì)胞產(chǎn)生的不同角度散射光（10°～70°），提供細(xì)胞形態(tài)、胞核結(jié)構(gòu)等光散射信息，并鑒別細(xì)胞顆粒的構(gòu)型和顆粒質(zhì)量，細(xì)胞粗顆粒的光散射要比細(xì)顆粒更強，以此區(qū)別粒細(xì)胞類型。二、白細(xì)胞分類原理（二）白細(xì)胞五分類計數(shù)原理

2.電阻抗與射頻技術(shù)聯(lián)合白細(xì)胞分類法

(1)嗜酸性粒細(xì)胞檢測系統(tǒng)血液進入儀器后，血液與嗜酸性粒細(xì)胞特異計數(shù)的溶血劑混合，由于其特殊的pH，使除嗜酸性粒細(xì)胞以外的所有細(xì)胞溶解或萎縮，因而通過小孔產(chǎn)生脈沖被計數(shù)的只有完整的嗜酸性粒細(xì)胞。二、白細(xì)胞分類原理（二）白細(xì)胞五分類計數(shù)原理

2.電阻抗與射頻技術(shù)聯(lián)合白細(xì)胞分類法

(2)嗜堿性粒細(xì)胞檢測系統(tǒng)原理同嗜酸性粒細(xì)胞。在特殊溶血劑的作用下，血液中被計數(shù)的只有嗜堿性粒細(xì)胞。二、白細(xì)胞分類原理（二）白細(xì)胞五分類計數(shù)原理

2.電阻抗與射頻技術(shù)聯(lián)合白細(xì)胞分類法

(3)淋巴、單核、粒細(xì)胞（中性、嗜堿性、嗜酸性）檢測系統(tǒng)此系統(tǒng)采用電阻抗與射頻聯(lián)合檢測。溶血素作用較輕，對細(xì)胞形態(tài)改變不大。在測量小孔的內(nèi)外電極上存在直流和高頻兩個光射器及直流電和射頻兩種電流。直流電測量細(xì)胞大小，但不能透過細(xì)胞質(zhì)，射頻可透入細(xì)胞內(nèi)，測量核的大小及顆粒多少。二、白細(xì)胞分類原理（二）白細(xì)胞五分類計數(shù)原理

2.電阻抗與射頻技術(shù)聯(lián)合白細(xì)胞分類法

(3)淋巴、單核、粒細(xì)胞（中性、嗜堿性、嗜酸性）檢測系統(tǒng)細(xì)胞進入小孔時產(chǎn)生兩個不同的脈沖信號，脈沖的高低分別代表細(xì)胞大?。―C）、核及顆粒的密度（RF），以DC信號為橫坐標(biāo)，RF為縱坐標(biāo)，根據(jù)這兩個信號把一個細(xì)胞定位于二維的細(xì)胞散射圖上。根據(jù)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的細(xì)胞大小、胞質(zhì)含量、顆粒大小與密度，核形態(tài)與密度不同，得出各類細(xì)胞比例。二、白細(xì)胞分類原理（二）白細(xì)胞五分類計數(shù)原理

2.電阻抗與射頻技術(shù)聯(lián)合白細(xì)胞分類法

(4)幼稚細(xì)胞檢測系統(tǒng)由于幼稚細(xì)胞膜上脂質(zhì)較成熟細(xì)胞少，在細(xì)胞懸液中加入硫化氨基酸后，幼稚細(xì)胞結(jié)合硫化氨基酸較成熟細(xì)胞多，且對溶血劑有抵抗作用，當(dāng)加入溶血劑后成熟細(xì)胞易被溶解，幼稚細(xì)胞形態(tài)不受破壞，因此可通過電阻抗法檢測出。二、白細(xì)胞分類原理（二）白細(xì)胞五分類計數(shù)原理

3.光散射與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)聯(lián)合白細(xì)胞分類計數(shù)此類儀器聯(lián)合利用激光散射和過氧化物酶染色技術(shù)進行血細(xì)胞分類計數(shù)。如果待測細(xì)胞質(zhì)中含有過氧化物酶，能催化一種供氫（電子）體脫氫，使結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而出現(xiàn)色基顯色。二、白細(xì)胞分類原理（二）白細(xì)胞五分類計數(shù)原理

3.光散射與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)聯(lián)合白細(xì)胞分類計數(shù)利用酶反應(yīng)強度不同（陰性、弱陽性、強陽性）和細(xì)胞體積大小不同，激光光束射到細(xì)胞上所得前向角和散射角不同，以X軸為吸光率（酶反應(yīng)強度），Y軸為光散射（細(xì)胞大?。?，每個細(xì)胞產(chǎn)生兩個信號并結(jié)合定位在細(xì)胞圖上。三、紅細(xì)胞測定原理（一）紅細(xì)胞（RBC）和血細(xì)胞比容（Hct）紅細(xì)胞和血細(xì)胞比容測定同前述細(xì)胞計數(shù)及體積測定原理。脈沖的多少與紅細(xì)胞數(shù)目成正比，脈沖高度決定單個紅細(xì)胞體積，脈沖高度疊加經(jīng)換算可得到血細(xì)胞的比容。三、紅細(xì)胞測定原理（二）血紅蛋白（Hb）紅細(xì)胞經(jīng)溶血劑溶解釋放出Hb,并與溶血劑有關(guān)成分形成Hb衍生物，在540nm特定波長下比色，吸光度與Hb含量成正比，可直接反映Hb濃度。三、紅細(xì)胞測定原理（三）其他紅細(xì)胞參數(shù)

MCV、MCH、MCHC及RDW等指數(shù)，均根據(jù)分析儀檢測的RBC、HCT和Hb的實驗數(shù)據(jù)經(jīng)換算得出四、血小板分析原理血小板隨紅細(xì)胞在同一個系統(tǒng)進行檢測，由于血小板體積與紅細(xì)胞體積有明顯差異，血細(xì)胞分析儀設(shè)定了特定的閾值，分別計數(shù)血小板與紅細(xì)胞。根據(jù)所測血小板體積大小自動計算出血小板平均體積（MPV）。五、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測原理流式細(xì)胞儀（FCM)通過應(yīng)用網(wǎng)織紅細(xì)胞中RNA與熒光染料結(jié)合時會發(fā)出特定顏色熒光的原理，對網(wǎng)織紅細(xì)胞中RNA進行定量，然后精確計算出網(wǎng)織紅細(xì)胞占成熟紅細(xì)胞的百分率（RET﹪）。第二節(jié)血細(xì)胞分析儀的類型及報告方式一、半自動二分群血細(xì)胞分析儀二、全自動三分群血細(xì)胞分析儀三、全自動五分類血細(xì)胞分析儀四、全自動五分類血細(xì)胞分析儀連接網(wǎng)織細(xì)胞檢測五、血細(xì)胞分析儀的工作流程一、半自動二分群血細(xì)胞分析儀（一）儀器性能1．儀器為雙通道，容易操作，檢測速度為每小時60份標(biāo)本。2．用血量少，準(zhǔn)確性、重復(fù)性好。3．測定結(jié)果超過正常界限和直方圖異常，可出現(xiàn)警示符號。4．有質(zhì)控資料及標(biāo)本檢測資料貯存、手工鑒別、設(shè)備警告系統(tǒng)等軟件程序。5．儀器狀況可自動監(jiān)測，有的具有自動灼燒功能，可自動沖洗或手動沖洗。一、半自動二分群血細(xì)胞分析儀（二）檢測項目不同儀器可檢測8～15項參數(shù)及3個直方圖，主要有WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、小型白細(xì)胞比率（W-SCR）、大型白細(xì)胞比率（W-LCR）、小型白細(xì)胞計數(shù)（W-SCC）、大型白細(xì)胞計數(shù)（W-LCC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV），并打印白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板直方圖。一、半自動二分群血細(xì)胞分析儀二、全自動三分群血細(xì)胞分析儀（一）儀器性能1．檢測速度每小時60～80份標(biāo)本。2．二種溶血素。3．儀器線性范圍寬、重復(fù)性好、準(zhǔn)確性高、變異范圍小。4．有的能定量檢測、自動沖洗，污染率幾乎為零。5．自動化程度較高，有監(jiān)控系統(tǒng)。6．配有質(zhì)控資料及標(biāo)本檢測資料貯存等軟件程序。二、全自動三分群血細(xì)胞分析儀（二）檢測項目除二分群的15項參數(shù)外，還增加了中等大小白細(xì)胞比率（W-MCR）、中等大小白細(xì)胞計數(shù)（W-MCC）及大血小板比率（P-LCR），包括18項參數(shù)及3個直方圖。二、全自動三分群血細(xì)胞分析儀（三）報告方式各項參數(shù)經(jīng)血細(xì)胞分析儀計算并自動打印輸出報告單。三、全自動五分類血細(xì)胞分析儀（一）儀器性能1．速度快，每小時110～150個標(biāo)本。2．具有檢測有核紅細(xì)胞的功能。3．有專用幼稚細(xì)胞檢測通道和試劑。4．白細(xì)胞分類更精確。5．具備強大的網(wǎng)絡(luò)功能及完善的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。6．具有高效、自動的標(biāo)本資料管理及強大的工作平臺。7．具有無錯進樣管理系統(tǒng)。8．可形成自動化模塊。三、全自動五分類血細(xì)胞分析儀（二）檢測項目可檢測25項參數(shù)或更多。三、全自動五分類血細(xì)胞分析儀（三）報告方式四、全自動五分類血細(xì)胞分析儀連接網(wǎng)織細(xì)胞檢測（一）儀器性能1．準(zhǔn)確性高。2．精確度達(dá)97％以上，并可將網(wǎng)織紅分類為HFR、MFR及LFR。3．自動化程度高，每小時可測60份標(biāo)本。4．可形成自動化模塊。四、全自動五分類血細(xì)胞分析儀連接網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測（二）檢測項目有關(guān)網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測的項目五、血細(xì)胞分析儀的工作流程第三節(jié)血細(xì)胞分析儀各項參數(shù)與直方圖的臨床意義一、血細(xì)胞分析儀的各項參數(shù)二、血細(xì)胞分布圖的臨床意義一、血細(xì)胞分析儀的各項參數(shù)（一）血細(xì)胞分析儀紅細(xì)胞檢驗參數(shù)及臨床應(yīng)用

1．紅細(xì)胞參數(shù)及參考區(qū)間一、血細(xì)胞分析儀的各項參數(shù)（一）血細(xì)胞分析儀紅細(xì)胞檢驗參數(shù)及臨床應(yīng)用

2．紅細(xì)胞參數(shù)的臨床應(yīng)用紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞平均數(shù)的臨床意義參見第三章。一、血細(xì)胞分析儀的各項參數(shù)（一）血細(xì)胞分析儀紅細(xì)胞檢驗參數(shù)及臨床應(yīng)用

2．紅細(xì)胞參數(shù)的臨床應(yīng)用

⑴紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）

RDW是反映紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，以標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)來表示（CV%），有助于貧血的診斷與鑒別診斷。一、血細(xì)胞分析儀的各項參數(shù)（一）血細(xì)胞分析儀紅細(xì)胞檢驗參數(shù)及臨床應(yīng)用

2．紅細(xì)胞參數(shù)的臨床應(yīng)用（2）紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度（HDW）HDW是反映紅細(xì)胞內(nèi)Hb含量異質(zhì)性的參數(shù)，用單個紅細(xì)胞Hb含量的標(biāo)準(zhǔn)差表示。一、血細(xì)胞分析儀的各項參數(shù)（一）血細(xì)胞分析儀紅細(xì)胞檢驗參數(shù)及臨床應(yīng)用

HDW的臨床意義：一、血細(xì)胞分析儀的各項參數(shù)（二）血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞和血小板檢驗參數(shù)及臨床應(yīng)用1．白細(xì)胞和血小板參數(shù)及參考區(qū)間一、血細(xì)胞分析儀的各項參數(shù)（二）血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞和血小板檢驗參數(shù)及臨床應(yīng)用2．白細(xì)胞和血小板參數(shù)的臨床應(yīng)用

MPV是指血小板平均體積，用（fl）表示，增高表示巨核細(xì)胞成熟度高，反之則低。

PDW是反映外周血血小板體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，用血小板體積的變異系數(shù)來表示，主要用于血小板異常疾病的輔助診斷與鑒別診斷。一、血細(xì)胞分析儀的各項參數(shù)（二）血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞和血小板檢驗參數(shù)及臨床應(yīng)用MPV與PDW檢測臨床意義

一、血細(xì)胞分析儀的各項參數(shù)（三）血細(xì)胞分析儀網(wǎng)織紅細(xì)胞檢驗參數(shù)及臨床應(yīng)用1．網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)。2．網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的臨床應(yīng)用網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值、百分率測定是反映骨髓紅細(xì)胞造血功能的重要指標(biāo)。二、血細(xì)胞分布圖的臨床意義（一）白細(xì)胞直方圖及臨床應(yīng)用電阻抗型血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞直方圖為具有3個峰的光滑曲線，從左至右分別為：為淋巴細(xì)胞（小細(xì)胞群）、單個核細(xì)胞（中間細(xì)胞群）和中性粒細(xì)胞（大細(xì)胞群）或相當(dāng)大小的細(xì)胞。二、血細(xì)胞分布圖的臨床意義（二）紅細(xì)胞直方圖及臨床應(yīng)用正常紅細(xì)胞直方圖幾乎為兩側(cè)對稱、較狹窄的正態(tài)分布曲線，主要分布在50～200fl區(qū)域。二、血細(xì)胞分布圖的臨床意義（三）血小板直方圖及臨床應(yīng)用正常血小板直方圖呈左偏態(tài)分布，主要集中在2～30fl范圍內(nèi)，主峰在7.6～13.1fl之間。第四節(jié)血細(xì)胞分析儀質(zhì)量控制一、分析前的質(zhì)量控制二、分析中的質(zhì)量控制三、分析后的質(zhì)量控制

一、分析前的質(zhì)量控制做好操作人員崗前培訓(xùn)選擇合適的儀器安裝條分析儀的驗收分析儀的校準(zhǔn)標(biāo)本的采集和運送校準(zhǔn)物和質(zhì)控物一、分析前的質(zhì)量控制1.注重技術(shù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作人員上崗前要仔細(xì)閱讀隨機使用手冊。對儀器的原理、操作規(guī)程、使用注意事項、異常報警含意、引起實驗誤差的因素及維護應(yīng)有充分了解。同時要求掌握用ICSH推薦的方法評價儀器的性能，注意全程質(zhì)量控制，并應(yīng)有高度的責(zé)任心和事業(yè)心。一、分析前的質(zhì)量控制2.儀器的安裝條件血液分析儀系精密電子儀器，由于測量電平低，易受各種因素干擾。為了確保儀器的正常工作，必須將儀器安裝在一個遠(yuǎn)離電磁干擾源和熱輻射源的位置，放置儀器的實驗臺（最好是水泥臺）要穩(wěn)固，工作面要水平。操作間要單獨隔開，工作環(huán)境要做到防潮、防止陽光直射，要求通風(fēng)條件好，室內(nèi)溫度在15℃～25℃，相對濕度應(yīng)＜80％。應(yīng)使用電子穩(wěn)壓器（不能用磁飽和穩(wěn)壓器）。為了安全和抗干擾，儀器和穩(wěn)壓器都應(yīng)有可靠的接地裝置。

開機檢查試劑及物理條件標(biāo)本要求嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程生理狀態(tài)對實驗結(jié)果的影響分析儀的報警提示病理因素對分析儀使用的影響二、分析中的質(zhì)量控制1.試劑的使用原則

血細(xì)胞分析儀使用的試劑主要有稀釋液、溶血劑、清洗劑等。由于電阻型血細(xì)胞分析儀的原理是基于細(xì)胞在測試系統(tǒng)中產(chǎn)生的脈沖大小與儀器出廠時設(shè)定的閾值（參考電平）相比較而識別細(xì)胞，細(xì)胞脈沖幅度的大小和細(xì)胞脈沖數(shù)量的多少除與細(xì)胞的大小有關(guān)外，還與以下幾個因素有關(guān)：

（1）溶血劑的種類，加入溶血劑的時間和多少（指半自動儀器）。（２）稀釋液的滲透壓、離子強度、導(dǎo)電率和ｐＨ值。（３）儀器出廠時選定的閾值（參考電平）。（４）儀器自動校正復(fù)合通道丟失而設(shè)置的脈沖增益率。

（１）最好使用原裝儀器的配套試劑，購進儀器時應(yīng)同時注意索取試劑配方。（２）不同廠家型號的儀器使用試劑的種類及劑量不盡相同，不能混用。（３）儀器使用的試劑盡量保持一致，切勿隨意更換，確需更換試劑應(yīng)作有關(guān)的對比試驗。（4）稀釋液、溶血劑兩者應(yīng)視為一個試劑系統(tǒng)，兩者應(yīng)匹配恰當(dāng)，添加溶血劑的液滴大小和添加溶血劑后的搖勻及放置時間應(yīng)一致。試劑使用原則2.操作

血細(xì)胞分析儀的操作是自動化連續(xù)進行的，其基本操作就是驅(qū)動鍵盤的功能鍵，操作者從屏幕標(biāo)記的計算機菜單程序中選擇儀器的功能。屏幕顯示與特定菜單或選擇的次菜單的變化是一致的，由主菜單選擇初步操作方式。具體操作步驟按儀器說明書進行。操作注意事項

先進的血細(xì)胞分析儀迅速在國內(nèi)普及使用，不但給臨床提供了許多重要的診斷指標(biāo)，并使結(jié)果達(dá)到了相當(dāng)精密和準(zhǔn)確的程度，也提高了效率和效益。但是，對儀器必須深入了解，認(rèn)真維護，盡力開發(fā)儀器的檢測功能，決不能高檔低用，造成浪費，這就要求我們熟讀隨機使用手冊，嚴(yán)格操作規(guī)程，切實注意操作注意事項。3.檢測血樣

血細(xì)胞分析儀使用標(biāo)本一般均要求為靜脈抗凝血。因為毛細(xì)血管血標(biāo)本，受末梢血循環(huán)狀態(tài)、采血技術(shù)的影響，有時血液易形成小凝塊，堵塞機器造成實驗結(jié)果偏差，同時還增加操作人員與血液直接接觸的機會，增加交叉感染的危險性。因此，除了嬰兒、少數(shù)無法取得靜脈血的患者和某些血液病或腫瘤化療需經(jīng)常采血檢驗者，可考慮用毛細(xì)血管血作標(biāo)本外，其他情況一律使用靜脈抗凝血。

用含干燥抗凝劑（EDTA-k2）并具有嚴(yán)密皮塞的已硅化的玻璃或塑料管，作為采血和貯血容器?；蚴褂脟H通用封閉式真空采血系統(tǒng)。血液標(biāo)本在室溫中必須6ｈ內(nèi)上機檢測，如需制備血涂片，應(yīng)在采血后3ｈ內(nèi)涂制。貯血容器及血液貯存4.稀釋

全自動血液分析儀標(biāo)本稀釋在機內(nèi)自動進行，半自動血液分析儀通常要求在機外預(yù)先稀釋。為了保證稀釋準(zhǔn)確，吸血管、自動稀釋器要經(jīng)過校準(zhǔn)，并定期核查。吸血后吸管外的血液要完全擦凈，以免殘血帶入稀釋標(biāo)本。血樣稀釋后要盡快測定，避免出現(xiàn)“稀釋性溶血”，影響測定結(jié)果。5.混勻

檢查前的血液標(biāo)本是否被混勻極為重要。一般血液分析儀均配有自動多向旋轉(zhuǎn)混勻器，送檢的血液標(biāo)本上機前就置其上，任其混勻。如無此設(shè)備，一定要在上機前將血液標(biāo)本顛倒混勻至少８次。貯血管內(nèi)不可充滿血液，應(yīng)留有一定空間，以利混勻。6.白細(xì)胞分類計數(shù)

除流式細(xì)胞儀外，一般類型的血液分析儀，還不能準(zhǔn)確區(qū)分幼稚細(xì)胞、異常淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞等，用于白細(xì)胞分類時只能當(dāng)作一種過篩手段，都不能完全替代目視法顯微鏡下分類計數(shù)。操作三、分析后的質(zhì)量控制★保留標(biāo)本備查★重視室內(nèi)質(zhì)控★加強質(zhì)控責(zé)任★分析實驗結(jié)果各參數(shù)間關(guān)系★結(jié)合臨床資料進行相關(guān)分析★定期開展室間質(zhì)量控制1.質(zhì)控步驟2.儀器評價方法

根據(jù)ICSH公布方案包括6項指標(biāo)：1.稀釋效果；2.精度（批內(nèi)和批間）；3.可比性（與巳校準(zhǔn)儀器作平行測定）；4.準(zhǔn)確度測定；5.異常標(biāo)本和干擾的影響觀察；6.天然血細(xì)胞（或人工標(biāo)準(zhǔn)顆粒）做校正質(zhì)控?？偨Y(jié)

血細(xì)胞分析儀具有準(zhǔn)確性高、精確度高、速度快、自動化程度高、提供參數(shù)多及便于質(zhì)控等特點，可為臨床診斷提供快速而準(zhǔn)確的參數(shù)指標(biāo)和檢測結(jié)果。各類血細(xì)胞分析儀主要有三大功能：

①血細(xì)胞計數(shù)即：脈沖信號經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計數(shù)及自動控制保護系統(tǒng)，打印出各種參數(shù)及所測數(shù)據(jù)報告?？偨Y(jié)②白細(xì)胞分類即：根據(jù)細(xì)胞體積的大小，將白細(xì)胞初步分成小細(xì)胞區(qū)，中間細(xì)胞區(qū)（單個核細(xì)胞區(qū)）和大細(xì)胞區(qū)。

③根據(jù)所測數(shù)據(jù)繪制出白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板體積大小分布和一定體積細(xì)胞相對頻率的直方圖和散射圖。目標(biāo)形成性檢測答案：有五種基本類型，