腹部CT斷層解剖結(jié)構(gòu)肝胰腺教學(xué)課件

腹部CT斷層解剖結(jié)構(gòu)肝胰腺肝臟的基礎(chǔ)兩面、四緣肝臟的比鄰關(guān)系上下、左右肝臟的管道肝門(mén)的概念肝門(mén)：1第一肝門(mén)：門(mén)靜脈出入肝臟（門(mén)靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝總管）2第二肝門(mén)：腔靜脈窩的上部，左中右肝靜脈匯入下腔靜脈處3第三肝門(mén)：腔靜脈窩的下部，右半肝臟面及尾狀葉的肝小靜脈入下腔靜脈處肝門(mén)第一二肝門(mén)第三肝門(mén)肝臟的分葉、分段依門(mén)靜脈、肝靜脈分布劃分（門(mén)內(nèi)肝間）肝中靜脈分左右半肝肝左靜脈分左半肝內(nèi)、外兩葉肝右靜脈分右半肝前后兩葉門(mén)靜脈或者是腸系膜上靜脈右壁是區(qū)分頭頸的標(biāo)志，左壁是頸、體的標(biāo)志急性單純性胰腺炎CT平掃急性單純性胰腺炎CT平掃癌灶不均勻增強(qiáng)，密度增高，其內(nèi)見(jiàn)腫瘤靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病2第二肝門(mén)：腔靜脈窩的上部，左中右肝靜脈匯入下腔靜脈處造影劑洗脫，腫瘤呈較低密度。造影劑洗脫，腫瘤呈較低密度。密度均勻，CT值略低于肝臟頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限膽囊長(zhǎng)徑不超過(guò)9cm，寬徑2～3cm，壁厚度小于0.團(tuán)塊狀低密度癌灶，邊緣模糊，密度不均。3第三肝門(mén)：腔靜脈窩的下部，右半肝臟面及尾狀葉的肝小靜脈入下腔靜脈處侵犯門(mén)靜脈，門(mén)脈左支受壓變形，門(mén)脈右支不平整，肝實(shí)質(zhì)密度不均，內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀、1第一肝門(mén)：門(mén)靜脈出入肝臟（門(mén)靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝總管）肝硬化：CT平掃示肝臟肝硬化并門(mén)靜脈高壓，靜脈注入造影劑后，膽囊體積縮小，肝臟分段的表面投影肝臟的分段不平整，肝實(shí)質(zhì)密度不均，內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀、肝硬化并門(mén)靜脈高壓，2第二肝門(mén)：腔靜脈窩的上部，左中右肝靜脈匯入下腔靜脈處頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限急性單純性胰腺炎CT平掃3第三肝門(mén)：腔靜脈窩的下部，右半肝臟面及尾狀葉的肝小靜脈入下腔靜脈處侵犯門(mén)靜脈，門(mén)脈左支受壓變形，門(mén)脈右支靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：肝內(nèi)1第一肝門(mén)：門(mén)靜脈出入肝臟（門(mén)靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝總管）CT平掃示肝臟左右葉普遍增大。膽囊后壁見(jiàn)一類(lèi)橢圓形高密度結(jié)石慢性膽囊炎CT平掃示：膽囊體積縮小，長(zhǎng)12-15cm，寬3-4cm，厚1.肝臟的分段

肝臟的分段肝臟的分段肝臟的分段

肝臟的分段肝臟的分段肝臟的分段肝臟的分段肝臟的分段胰腺的大體解剖長(zhǎng)12-15cm，寬3-4cm，厚1.5-2.5cm頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限腸系膜上靜脈是區(qū)分鉤突的標(biāo)志胰腺斷層解剖CT上胰腺多呈彎曲帶狀結(jié)構(gòu)，輪廓光滑，可分葉密度均勻，CT值略低于肝臟胰頭最大，體、尾逐漸變細(xì)胰腺的斷層侵犯門(mén)靜脈，門(mén)脈左支受壓變形，門(mén)脈右支腸系膜上靜脈是區(qū)分鉤突的標(biāo)志靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病1第一肝門(mén)：門(mén)靜脈出入肝臟（門(mén)靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝總管）侵犯門(mén)靜脈，門(mén)脈左支受壓變形，門(mén)脈右支不平整，肝實(shí)質(zhì)密度不均，內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀、第一二肝門(mén)第三肝門(mén)頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限密度均勻，CT值略低于肝臟團(tuán)塊狀低密度癌灶，邊緣模糊，密度不均。靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示：由于慢性膽囊炎CT平掃示：膽囊體積縮小，CT平掃示肝臟左右葉普遍增大。頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限靜脈期CT掃描示：脾門(mén)靜脈曲張。侵犯門(mén)靜脈，門(mén)脈左支受壓變形，門(mén)脈右支灶隨造影劑進(jìn)一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限靜脈期CT掃描示：脾門(mén)靜脈曲張。膽囊長(zhǎng)徑不超過(guò)9cm，寬徑2～3cm，壁厚度小于0.胰腺的斷層胰腺的斷層胰腺的斷層門(mén)靜脈或者是腸系膜上靜脈右壁是區(qū)分頭頸的標(biāo)志，左壁是頸、體的標(biāo)志胰腺的斷層胰腺的斷層胰腺的斷層胰腺的斷層膽囊后壁見(jiàn)一類(lèi)橢圓形高密度結(jié)石靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：肝內(nèi)第一二肝門(mén)第三肝門(mén)團(tuán)塊狀低密度癌灶，邊緣模糊，密度不均。靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：肝內(nèi)3第三肝門(mén)：腔靜脈窩的下部，右半肝臟面及尾狀葉的肝小靜脈入下腔靜脈處急性單純性胰腺炎CT平掃灶隨造影劑進(jìn)一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限肝右靜脈分右半肝前后兩葉頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限CT平掃示肝臟左右葉普遍增大。慢性膽囊炎CT平掃示：膽囊體積縮小，肝硬化：CT平掃示肝臟靜脈期CT掃描示：脾門(mén)靜脈曲張。腸系膜上靜脈是區(qū)分鉤突的標(biāo)志靜脈注入造影劑后CT掃描，第一二肝門(mén)第三肝門(mén)胰腺的斷層灶隨造影劑進(jìn)一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示：由于頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限肝癌CT平掃示：肝臟體積明顯增大，邊緣頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限灶隨造影劑進(jìn)一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示：由于膽囊長(zhǎng)徑不超過(guò)9cm，寬徑2～3cm，壁厚度小于0.密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病1第一肝門(mén)：門(mén)靜脈出入肝臟（門(mén)靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝總管）肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，團(tuán)塊狀低密度癌灶，邊緣模糊，密度不均。示下腔靜脈內(nèi)癌栓呈低密度充盈缺損表現(xiàn)。膽囊后壁見(jiàn)一類(lèi)橢圓形高密度結(jié)石密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征膽囊后壁見(jiàn)一類(lèi)橢圓形高密度結(jié)石靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：肝內(nèi)頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限肝右葉橫膈肺胸椎脊髓腹主動(dòng)脈食管肋骨腹部斷層肋骨肝右葉腹主動(dòng)脈食管肺肝左葉肝右葉腹主動(dòng)脈胃脾肝尾葉肝右葉尾葉膈腳脾門(mén)靜脈肝左葉胃肝右葉膈腳腹主動(dòng)脈脾膽囊胃膽囊長(zhǎng)徑不超過(guò)9cm，寬徑2～3cm，壁厚度小于0.3cm肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限密度均勻，CT值略低于肝臟急性單純性胰腺炎CT平掃密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征不平整，肝實(shí)質(zhì)密度不均，內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀、頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限侵犯門(mén)靜脈，門(mén)脈左支受壓變形，門(mén)脈右支侵犯門(mén)靜脈，門(mén)脈左支受壓變形，門(mén)脈右支不平整，肝實(shí)質(zhì)密度不均，內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀、急性單純性胰腺炎CT平掃灶隨造影劑進(jìn)一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：肝內(nèi)膽囊后壁見(jiàn)一類(lèi)橢圓形高密度結(jié)石CT上胰腺多呈彎曲帶狀結(jié)構(gòu)，輪廓光滑，可分葉第一二肝門(mén)第三肝門(mén)膽囊體積縮小，頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限肝右葉下腔靜脈胰腺脾胃腹主動(dòng)脈肝右葉心臟腹主動(dòng)脈下腔靜脈脊髓食管肺強(qiáng)化后肝左葉肝右葉腹主動(dòng)脈下腔靜脈胃脾脊髓肝左葉及肝左動(dòng)脈肝右葉及肝右動(dòng)脈腹主動(dòng)脈下腔靜脈胃脾肝尾葉肝右葉下腔靜脈腹主動(dòng)脈胃脾膈腳肝靜脈下腔靜脈腹主動(dòng)脈食道肝右葉下腔靜脈肝右葉肝靜脈肝左葉腹主動(dòng)脈胃脾肝尾葉肝右葉下腔靜脈腹主動(dòng)脈門(mén)靜脈主干肝左葉胃脾肝右葉下腔靜脈門(mén)靜脈腹主動(dòng)脈膈腳脾胃肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，密度均勻，邊緣較清。肝血管瘤常見(jiàn)疾病的影像團(tuán)塊狀低密度癌灶，邊緣模糊，密度不均。團(tuán)塊狀低密度癌灶，邊緣模糊，密度不均。膽囊長(zhǎng)徑不超過(guò)9cm，寬徑2～3cm，壁厚度小于0.第一二肝門(mén)第三肝門(mén)靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期膽囊體積縮小，頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期3第三肝門(mén)：腔靜脈窩的下部，右半肝臟面及尾狀葉的肝小靜脈入下腔靜脈處癌灶不均勻增強(qiáng)，密度增高，其內(nèi)見(jiàn)腫瘤CT平掃示肝臟左右葉普遍增大。癌灶不均勻增強(qiáng)，密度增高，其內(nèi)見(jiàn)腫瘤膽囊后壁見(jiàn)一類(lèi)橢圓形高密度結(jié)石肝左靜脈分左半肝內(nèi)、外兩葉灶隨造影劑進(jìn)一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。胰頭最大，體、尾逐漸變細(xì)急性單純性胰腺炎CT平掃侵犯門(mén)靜脈，門(mén)脈左支受壓變形，門(mén)脈右支靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病造影劑洗脫，腫瘤呈較低密度。靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病灶由邊緣向中心結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸填滿(mǎn)，其密度與同層腹主動(dòng)脈相似。腹主動(dòng)脈腎肝血管瘤靜脈期示病灶進(jìn)一步強(qiáng)化填充，呈密度較均的高密度灶，顯示更清楚。肝血管瘤2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度，顯示清楚，表現(xiàn)為“早出晚歸”征肝血管瘤CT平掃示肝臟左右葉普遍增大。靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示肝實(shí)質(zhì)呈不均勻強(qiáng)化。門(mén)靜脈肝硬化：CT平掃示肝臟左右葉體積縮小，邊緣欠平整，肝裂增寬肝裂增寬肝硬化并門(mén)靜脈高壓，靜脈注入造影劑后靜脈期CT掃描示：脾門(mén)靜脈曲張。脾門(mén)靜脈曲張脾肝右葉肝左葉門(mén)靜脈寬度？肝癌CT平掃示：肝臟體積明顯增大，邊緣不平整，肝實(shí)質(zhì)密度不均，內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀低密度癌灶，邊緣模糊，密度不均。肝右葉巨大癌灶肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀癌灶靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：肝內(nèi)癌灶不均勻增強(qiáng)，密度增高，其內(nèi)見(jiàn)腫瘤壞死部分不強(qiáng)化，呈更低密度。

癌灶增強(qiáng)，密度增高瘤內(nèi)壞死部分呈更低密度靜脈早顯腫瘤血管腫瘤假包膜靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示下腔靜脈內(nèi)癌栓呈低密度充盈缺損表現(xiàn)。肝右葉癌灶腹主動(dòng)脈靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示：由于造影劑洗脫，腫瘤呈較低密度。本例見(jiàn)癌腫侵犯門(mén)靜脈，門(mén)脈左支受壓變形，門(mén)脈右支未見(jiàn)顯影。門(mén)靜脈左支受壓變形肝內(nèi)癌灶慢性膽囊炎CT平掃示：膽囊體積縮小，靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病門(mén)靜脈左支內(nèi)還可見(jiàn)稍低密度癌栓。較均的高密度灶，顯示更清楚。頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限癌灶不均勻增強(qiáng)，密度增高，其內(nèi)見(jiàn)腫瘤依門(mén)靜脈、肝靜脈分布劃分（門(mén)內(nèi)肝間）頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限第一二肝門(mén)第三肝門(mén)門(mén)靜脈或者是腸系膜上靜脈右壁是區(qū)分頭頸的標(biāo)志，左壁是頸、體的標(biāo)志侵犯門(mén)靜脈，門(mén)脈左支受壓變形，門(mén)脈右支頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限灶隨造影劑進(jìn)一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。靜脈注入造影劑后CT掃描，動(dòng)脈期示：病頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限腸系膜上靜脈是區(qū)分鉤突的標(biāo)志門(mén)靜脈左支內(nèi)還可見(jiàn)稍低密度癌栓。靜脈注入造影劑后CT掃描，平衡期示：肝內(nèi)癌灶隨造影劑進(jìn)一步洗脫呈低密度表現(xiàn)。本例門(mén)靜脈左支內(nèi)還可見(jiàn)稍低密度癌栓。門(mén)靜脈左支及其內(nèi)癌栓肝內(nèi)癌灶

膽囊體積縮小，膽囊壁稍厚。腎胰肝腎靜脈腹主動(dòng)脈慢性膽囊炎慢性膽囊炎CT平掃示：膽囊體積縮小，膽囊后壁見(jiàn)一類(lèi)橢圓形高密度結(jié)石膽囊結(jié)石腹水肝胰腸管脾腹水腎正常胰腺CT平掃胰腺體、尾部膽囊肝右葉脾腸管下腔靜脈膈腳腹主動(dòng)脈正常胰腺CT平掃肝右葉胰頭腸管腎腹主動(dòng)脈下腔靜脈

靜脈注入造影劑后，正常胰腺CT對(duì)比增強(qiáng)掃描膽囊肝右葉下腔靜脈胰體胰尾脾腎腸管脾靜脈

靜脈注入造影劑后，正常胰腺CT對(duì)比增強(qiáng)掃描胰頭下腔靜脈肝右葉腹主動(dòng)脈腎腸管脾靜脈脾急性單純性胰腺炎CT平掃頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限膽囊后壁見(jiàn)一類(lèi)橢圓形高密度結(jié)石肝硬化并門(mén)靜脈高壓，依門(mén)靜脈、肝靜脈分布劃分（門(mén)內(nèi)肝間）頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限3第三肝門(mén)：腔靜脈窩的下部，右半肝臟面及尾狀葉的肝小靜脈入下腔靜脈處第一二肝門(mén)第三肝門(mén)靜脈期示病灶進(jìn)一步強(qiáng)化填充，呈密度頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限肝右靜脈分右半肝前后兩葉頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限CT平掃示肝臟左右葉普遍增大。靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期頭、頸、體、尾部，但無(wú)明顯界限CT平掃示肝臟左右葉普遍增大。第一二肝門(mén)第三肝門(mén)靜脈注入造影劑后CT掃描，靜脈期示病灶進(jìn)一步強(qiáng)化填充，呈密度急性單純性胰腺炎CT平掃胰腺肝脾左腎下腔靜脈腹主動(dòng)脈胃胰腺炎急性單純性胰腺炎CT平掃胰腺脾右腎肝下腔靜脈腹主動(dòng)脈膽囊胃急性單純性胰腺炎CT平掃胰頭胃肝膽囊脾左腎下腔靜脈腹主動(dòng)脈腸管急性單純性胰腺炎CT對(duì)比增強(qiáng)掃描胰腺胃膽囊肝下腔靜脈腹主動(dòng)脈脾靜脈左腎脾急性單純性胰腺炎CT對(duì)比增強(qiáng)掃描腹主動(dòng)脈