腸系膜淋巴結(jié)炎的護(hù)理查房實(shí)用課件實(shí)用課件

腸系膜淋巴結(jié)炎的護(hù)理查房Ppt

目錄

簡要病史

相關(guān)知識(shí)基本資料主訴&病史相關(guān)檢查

健康教育

病情動(dòng)態(tài)定義發(fā)病原因癥狀本病的特點(diǎn)治療P：護(hù)理診斷I：護(hù)理措施O：效果評價(jià)

護(hù)理計(jì)劃病情動(dòng)態(tài)主要用藥簡要病史科別:兒科床號:26

姓名:xx

性別:男年齡:4歲

基本資料T：36.3℃P：95次／分

R：21次／分體重：22Kg主訴&病史

主訴：間斷腹痛1周余伴嘔吐發(fā)熱現(xiàn)病史：患兒1周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無腹脹，伴嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，非噴射性，伴發(fā)熱，最高體溫38℃，熱型不定，熱峰不詳，無抽搐，偶有輕咳，無鼻塞流涕，當(dāng)?shù)卦\所予以口服藥物及輸液治療（頭孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人擔(dān)心遂至我院門診就診，門診予以相關(guān)檢查后以“腸系膜淋巴結(jié)炎”收治入院。病程中，患兒神志清楚，精神一般，納差，兩便正常，體重?zé)o明顯減輕既往史：患兒平素體質(zhì)可，否認(rèn)“肺炎、哮喘、高熱驚厥”等病史；否認(rèn)傳染病史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)藥物食物過敏史。預(yù)防接種至今，無漏種。血常規(guī)示:WBC14.83*10*9/LN6.47*10*9/L L6.86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.5大生化全套示：ALT9U/LAST22IU/LA/G1.9g/LTP66.5g/LCa2.38mmol/LNa131mmol/LCO2cp24.1mmol/L均未見明顯異常大便常規(guī)+OB（隱血試驗(yàn)）示：未見異常尿常規(guī)示：未見異常彩超示：腸系膜淋巴結(jié)可見相關(guān)檢查相關(guān)知識(shí)定義急性腸系膜淋巴結(jié)炎(acutemesentericlymphadenitis)為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。一般病例藥物治療有效，少數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎化膿后形成膿腫，則需外科治療。I1：1)密切觀察體溫變化，體溫高于38.血常規(guī)示:WBC14.47*10*9/L L6.彩超示：腸系膜淋巴結(jié)可見6、多食清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，多維生素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝溫開水P3：體液失衡：與嘔吐有關(guān)預(yù)防接種至今，無漏種。1、向患兒及其家屬講解此疾病的病因癥狀及護(hù)理要點(diǎn)，增加對疾病的了解及相關(guān)知識(shí)。(5)恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉身體，以增加抵抗力，注意預(yù)防呼吸道感染.主訴：間斷腹痛1周余伴嘔吐發(fā)熱P3：體液失衡：與嘔吐有關(guān)典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。5、加強(qiáng)口腔護(hù)理，可予溫鹽水漱口。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，以右下腹常見，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn)，無需手術(shù)治療。86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.6、多食清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，多維生素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝溫開水(2)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。P1：體溫過高：與上呼吸道感染有關(guān)發(fā)病原因由于遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結(jié)多。上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細(xì)菌及其毒素沿血循環(huán)到達(dá)該區(qū)淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎。癥狀典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，以右下腹常見，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn)，無需手術(shù)治療。治療護(hù)理態(tài)予以入院宣教，完善相關(guān)檢查，抗炎抗病毒護(hù)胃補(bǔ)液等對癥處理，飲食指導(dǎo)宜清淡飲食，予以止痙護(hù)胃，抗感染，抗病毒等對癥處理護(hù)理計(jì)劃體溫過高P1：體溫過高：與上呼吸道感染有關(guān)I1：1)密切觀察體溫變化，體溫高于38.5℃時(shí)，給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，并觀察記錄降溫效果。

(2)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水。

(3)出汗后及時(shí)給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體，并注意保暖。

（4)給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

(5)協(xié)助口腔護(hù)理，鼓勵(lì)多漱口，保持口腔清潔。O1：患兒體溫正常腹痛P2：腹痛：感染有關(guān)I2：(1)環(huán)境優(yōu)化：營造和諧舒適的環(huán)境，減輕心理壓力，增強(qiáng)抗病信心，增加對疼痛的耐受性

(2)飲食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，少食易產(chǎn)氣的食物，忌食酸奶，因?yàn)樗崮逃写碳つc道的作用，可以加重腹痛的發(fā)生

(3)積極治療原發(fā)性的疾病，比如伴發(fā)上感的時(shí)候，可以加用抗生素治療

(4)應(yīng)用解痙藥物，一般選用消旋山莨菪堿，如腹痛比較厲害，排除急腹癥后可用經(jīng)皮微波治療，也可加用熱水袋熱敷臍周圍，可起到止痛的作用

(5)提供個(gè)性化服務(wù)，與患兒通過逗弄哄抱安撫，與年長兒做游戲等方式來分散注意力，減輕疼痛的刺激O2：患兒腹痛消失嘔吐P3：體液失衡：與嘔吐有關(guān)I3：(1)采取適當(dāng)?shù)捏w位，以防窒息

(2)及時(shí)撤除容器，清除殘留在口腔內(nèi)的嘔吐物異味，及時(shí)更換臟污的衣物、被褥，開窗通風(fēng)，避免加重嘔吐，且可增進(jìn)舒適。

(3)護(hù)士應(yīng)對嘔吐病人予以同情、安慰，并及時(shí)提供熱情幫助，不應(yīng)流露出嫌臟、怕臭、厭惡病人的態(tài)度，以免加重病人的心理壓力。

(4)根據(jù)病情及醫(yī)囑，可給予止吐劑、解痙劑等

(5)護(hù)士應(yīng)密切觀察病人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等并記錄

(6)嘔吐停止后，應(yīng)給予病人少量、清淡、易消化的食物，嚴(yán)重嘔吐者，可暫時(shí)禁食，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，以防水、電解質(zhì)紊亂O3：患兒嘔吐止大生化全套示：ALT9U/LAST22IU/LA/G1.(2)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。I4：(1)評估患兒或家長文化程度、對知識(shí)的接受能力，選擇合適的教育方案。血常規(guī)示:WBC14.9g/LTP66.3、加強(qiáng)對本疾病的防治，加強(qiáng)體格鍛煉，多到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體對氣溫變化的適應(yīng)能力，避免發(fā)生呼吸道感染。38mmol/LNa131mmol/LCO2cp24.I1：1)密切觀察體溫變化，體溫高于38.(2)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。6、多食清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，多維生素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝溫開水86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.病程中，患兒神志清楚，精神一般，納差，兩便正常，體重?zé)o明顯減輕臥床休息，多飲溫開水。(4)治療和護(hù)理中對患兒的熱情、耐心、態(tài)度和藹。47*10*9/L L6.(5)護(hù)士應(yīng)密切觀察病人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等并記錄典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。9g/LTP66.臥床休息，多飲溫開水。（4)給予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。知識(shí)缺乏P4：知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病治療預(yù)防的知識(shí)I4：(1)評估患兒或家長文化程度、對知識(shí)的接受能力，選擇合適的教育方案。

(2)幫助家長了解病情，取得合作。針對患兒或家長的顧慮給予解釋或指導(dǎo)。

(3)向家長介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的作用和不良反應(yīng)。

(4)治療和護(hù)理中對患兒的熱情、耐心、態(tài)度和藹。

(5)恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉身體，以增加抵抗力，注意預(yù)防呼吸道感染.。O4：患兒及家屬對疾病有了一定的了解，不再感到恐懼健康教育(5)協(xié)助口腔護(hù)理，鼓勵(lì)多漱口，保持口腔清潔。5、加強(qiáng)口腔護(hù)理，可予溫鹽水漱口。86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.(6)嘔吐停止后，應(yīng)給予病人少量、清淡、易消化的食物，嚴(yán)重嘔吐者，可暫時(shí)禁食，根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，以防水、電解質(zhì)紊亂大生化全套示：ALT9U/LAST22IU/LA/G1.4、呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場所，已感染的患兒避免接觸其他兒童，防止交叉感染。86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.(2)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.由于遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結(jié)多。I4：(1)評估患兒或家長文化程度、對知識(shí)的接受能力，選擇合適的教育方案。大生化全套示：ALT9U/LAST22IU/LA/G1.現(xiàn)病史：患兒1周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無腹脹，伴嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，非噴射性，伴發(fā)熱，最高體溫38℃，熱型不定，熱峰不詳，無抽搐，偶有輕咳，無鼻塞流涕，當(dāng)?shù)卦\所予以口服藥物及輸液治療（頭孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人擔(dān)心遂至我院門診就診，門診予以相關(guān)檢查后以“腸系膜淋巴結(jié)炎”收治入院。P4：知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病治療預(yù)防的知識(shí)約20%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大。5℃時(shí)，給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，并觀察記錄降溫效果。大生化全套示：ALT9U/LAST22IU/LA/G1.急性腸系膜淋巴結(jié)炎(acutemesentericlymphadenitis)為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。1、向患兒及其家屬講解此疾病的病因癥狀及護(hù)理要點(diǎn)，增加對疾病的了解及相關(guān)知識(shí)。血常規(guī)示:WBC14.5℃時(shí)，給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，并觀察記錄降溫效果。6、多食清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，多維生素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝溫開水(5)恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉身體，以增加抵抗力，注意預(yù)防呼吸道感染.由于遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結(jié)多。(5)恢復(fù)期適當(dāng)鍛煉身體，以增加抵抗力，注意預(yù)防呼吸道感染.急性腸系膜淋巴結(jié)炎(acutemesentericlymphadenitis)為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。P3：體液失衡：與嘔吐有關(guān)臥床休息，多飲溫開水。大生化全套示：ALT9U/LAST22IU/LA/G1.好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。I1：1)密切觀察體溫變化，體溫高于38.47*10*9/L L6.6、多食清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，多維生素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝溫開水彩超示：腸系膜淋巴結(jié)可見38mmol/LNa131mmol/LCO2cp24.6、多食清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，多維生素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝溫開水臥床休息，多飲溫開水。3、加強(qiáng)對本疾病的防治，加強(qiáng)體格鍛煉，多到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體對氣溫變化的適應(yīng)能力，避免發(fā)生呼吸道感染。(5)護(hù)士應(yīng)密切觀察病人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等并記錄臥床休息，多飲溫開水。由于遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流十分豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結(jié)多。臥床休息，多飲溫開水。臥床休息，多飲溫開水。P4：知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病治療預(yù)防的知識(shí)血常規(guī)示:WBC14.5℃時(shí)，給予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，并觀察記錄降溫效果。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。(4)治療和護(hù)理中對患兒的熱情、耐心、態(tài)度和藹。(5)協(xié)助口腔護(hù)理，鼓勵(lì)多漱口，保持口腔清潔。6、多食清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，多維生素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝溫開水典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。9g/LTP66.主訴：間斷腹痛1周余伴嘔吐發(fā)熱急性腸系膜淋巴結(jié)炎(acutemesentericlymphadenitis)為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。5、加強(qiáng)口腔護(hù)理，可予溫鹽水漱口。預(yù)防接種至今，無漏種。預(yù)防接種至今，無漏種。急性腸系膜淋巴結(jié)炎(acutemesentericlymphadenitis)為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒