閉經(jīng)的診斷和治療課件整理-002

閉經(jīng)的診斷和治療服從真理，就能征服一切事物閉經(jīng)的診斷和治療閉經(jīng)的診斷和治療服從真理，就能征服一切事物朗經(jīng)的診斷和治京原科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科劉窗病理性閉經(jīng)的分類中樞-下丘腦-垂體的功能異常功能性下丘腦性閉經(jīng)藥物有關(guān)的排卵抑制心因性閉經(jīng)器質(zhì)性下丘腦-垂體病變卵巢功能異常卵果早衰先天性性腺發(fā)育不良卵巢性高雄激素征子宮性的閉經(jīng)現(xiàn)代化的發(fā)展使得大量的農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移，農(nóng)村父母為了改善生活大都選擇進城務(wù)工，他們的孩子就被留守在農(nóng)村。家庭是孩子接受教育的一個重要課堂，學生的英語教育更是需要家長的支持與幫助，給孩子的英語學習起到一個輔助作用。而家庭教育的缺失，使得留守學生英語學習水平普遍偏低，這個群體的學習狀況令人擔憂。一、農(nóng)村留守學生的現(xiàn)狀調(diào)查顯示，當前農(nóng)村的大部分剩余勞動力都會到大城市打工掙錢，而他們的孩子則會被留在當?shù)剞r(nóng)村，由上了年紀的爺爺奶奶來照看，部分兒童還會寄養(yǎng)在親戚朋友家，總體上來看，因為家長的長時間不在孩子身旁，造成孩子對父母感情的嚴重缺乏以及家長對孩子的責任不到位，留守學生在性格成長、情感培養(yǎng)，價值觀形成、心理成熟等層面所凸顯出來的問題也越來越復(fù)雜。留守學生做任何事都是想著依據(jù)個人的想法和判斷標準去行動。因此，與那些在父母身邊長大的孩子相比，或多或少的有著部分不能忽略的問題。在個人性格層面常常表現(xiàn)出：缺乏紀律性，按自己想法辦事；欺負弱?。恍愿衿珒?nèi)向，總以為自己是對的；控制能力弱，遇事不夠冷靜。在教育層面常常表現(xiàn)出：課堂上的注意力容易渙散，沒有精神；下了課則只想著玩，忽略學習；不想做作業(yè)，存在抄襲作業(yè)的現(xiàn)象；考試想著達到及格線就滿足了。留守學生消極對待學習的情況常常高于同年齡段的同學。二、農(nóng)村留守學生英語學習中出現(xiàn)的問題因為英語學習的特點，兒童多受自小接觸的母語影響，中英文語言的差別，語言學習積累的長期性和易忘性，農(nóng)村留守學生英語學習中出現(xiàn)的問題主要有以下幾點：第一，英語本身是一門外來語言，在我的課堂上開設(shè)課程時間也不久，特別是在農(nóng)村，尤其是偏遠農(nóng)村都是信息比較隔絕延后的區(qū)域，對大部分留守學生來講，除非在上課時多練習英語，否則下課后很難再接觸到英語，就算在電視上、網(wǎng)絡(luò)上等可以偶爾接觸到一些，也不會給他們造成多大的感觸。畢竟英語這門新的語言他們從未接觸過，既聽不懂，又不會引起過多的興趣。孩子們對這些英語信息也就會不重視、不關(guān)心了。第二，留守學生的特殊情況，父母不在身邊，放學回到家里，沒有家長的幫助，即使有爺爺奶奶在身邊，他們對英語也是一點兒也不懂。更不要說輔助孩子學英語了。班里同學之間常常距離很遠，大部分放學回家只能一個人學習。還有長時間同家長分開，缺少了來自父母的激勵，留守學生在英語學習上非常困難，從而打擊了他們想要學習的信心。第三，兒童在語言學習上是有天賦的，上課時，跟著老師學習，他們很多都能夠朗讀的跟老師一樣好，在英語學習上進步很快。不過，農(nóng)村家庭大多經(jīng)濟條件較差，不能把過多的收入投資到孩子的學習教育上來，留守學生缺少能夠幫助他們學習英語的工具，例如復(fù)讀機，電腦等城市中的兒童大多已普遍使用的輔助工具。因此，下課后他們就會很快地忘記，到了下一堂課只能重新跟著老師學習，造成英語學習的效率非常低。第四，大部分孩子都是依據(jù)一段時間的興趣和熱情來學習英語的，缺乏明確的學習目的，伴隨時間的耗費，教材難度的不斷增加，很多學生開始失去了之前學習的動力，缺少學習的毅力與決心。再加上兒童年齡的原因，控制力較差、貪圖玩耍等愿意，造成農(nóng)村留守學生大部分的英語學習水平較差，部分學生一點不懂，甚至有的學生直接放棄不學了。他們對英語學習的主動性不強，自主性也不夠，課堂作業(yè)完成的情況較差，抄作業(yè)、拖拖拉拉、不交作業(yè)等情況時有存在。英語學習達到優(yōu)秀的寥寥無幾，而不及格的則占據(jù)相當一部分?？傮w上來講，農(nóng)村留守學生英語學習中出現(xiàn)的問題很多，亟待解決。三、農(nóng)村留守?W生英語學習的策略第一，國家應(yīng)增強對留守學生英語學習的幫扶。孩子需要在戶口所在地上學，這就造成外來務(wù)工人員的孩子不能在父母所在的地方入學，而想要在城市上學必須繳納借讀費。為了改善留守學生的教育，部分地方政府已允許外來務(wù)工人員的孩子在當?shù)厣蠈W，還能夠減少借讀費，讓這些外來人員能夠支付借讀費，改善孩子的教育。同時，政府也須增強對農(nóng)村學校的支持，加大投資購買新的教學設(shè)施，給留守學生提供良好的教學條件。第二，學校應(yīng)給出相關(guān)舉措改進留守學生的英語學習。學校是孩子英語學習的重要所在，極佳的英語學習環(huán)境能夠提高英語學習的效率。當前農(nóng)村的學校僅是在英語課程上讓學生進行英語學習，造成他們課后學習的不足，這里能夠?qū)W習大學里英語角這一手段，讓留守學生在英語角互動交流，為孩子們構(gòu)建一個極佳的英語學習環(huán)境。第三，教師要走進留守學生心里，做學生的第二家長。一是，課下多找留守學生交流，去主動關(guān)心他們的家庭情況、生活狀態(tài)、家長在外的情況等；二是，除了學習層面，老師也要幫助留守學生解決生活以及心理上的困擾；三是，上課時多給留守學生提供回答問題、加入互動的機會，就算是一點點的成長，也需要給予激勵和掌聲，使他們感受到老師的關(guān)心和幫助。第四，教師要做好對留守學生的家訪。家訪的重要目標就是為了給學生英語學習上提供答疑解惑，做孩子們學習英語的活字典，孩子們不會讀的老師能夠教他們講，孩子們不會做的老師能夠教他們做。這樣實際上將英語課堂的區(qū)域擴展到了學生家中。老師與學生的英語指導(dǎo)與學習都有了極大的靈活性和方法的多樣性。教師還能夠指導(dǎo)學生在日常的生活中去學習英語，這個時候英語真的就是一種工具。學生的注意力都被吸引到實際事物上，語言學習的困難也沒那么大了，反而英語學習的興趣會大大增強，如此即是一箭雙雕。第五，教師要堅持整體教學與分散教學結(jié)合的方式。對那些英語基礎(chǔ)較差的孩子，只是依靠課程上的短短不到一個小時的學習是不行的。教師要注意積極利用課余時間對英語基礎(chǔ)較差的學生進行幫助，為這些學生查缺補漏。但是，只是簡單的出了問題以后再想辦法補救，是不夠的，因為一方面之前的漏洞還沒能堵上，新的情況又會出現(xiàn)了，不能永遠是在問題的后面。正確的方式應(yīng)該是：在學習新的一課前，先將基礎(chǔ)較差的學生叫過來，讓他們對新的一課做到提前學習，先掌握新單詞，并利用提出問題、課文翻譯等方法，先幫助這一部分同學掌握基礎(chǔ)點，做好課前預(yù)習這一階段。在教學流程中時刻留意，掌握他們的學習進度，持續(xù)的鼓勵他們?nèi)W習新知識。如此課前輔導(dǎo)、減少難度、迎難而上，接著再回過頭來查缺補漏，學生肯定是更易于學習，更是容易提升學習的信心，以此構(gòu)成良性循環(huán)。第六，父母應(yīng)增強對留守學生英語學習的關(guān)注。家長盡管在外地不能夠陪伴在孩子身旁學習英語，但仍然能夠為其指定一位有威嚴的長輩來代表家長給孩子以正確的輔導(dǎo)，并且常常跟孩子、孩子老師進行交流溝通，掌握孩子一段時間內(nèi)的英語學習情況。關(guān)鍵在于，要在思想層面以及行動層面表現(xiàn)出對孩子英語學習的關(guān)注，如此使得孩子感觸到家長對自己的期許，以此幫助孩子構(gòu)建積極的英語學習態(tài)度。就目前留守學生英語學習的現(xiàn)狀來看，幫助留守學生克服英語學習障礙，是每個家庭、學校和政府不容推卸的責任。留守學生的英語學習需要家庭和社會的共同關(guān)注與努力，從各方面入手采取相應(yīng)的有效措施，從而解決留守學生英語學習的問題。很長時間以來，迫于應(yīng)試教育的壓力，很多學校只注重學生語言知識的傳授，不注意語言技能的培養(yǎng)。一味地讓學生從令人窒息的題海中“磨練”應(yīng)試技巧，導(dǎo)致學生“讀死書”、怕交際，雖然他們在筆試考試中通常能應(yīng)對自如，但在進行口頭交際時，就顯得能力低下，張口結(jié)舌。改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，和世界的接觸和交往的增多，在日常生活和工作中使用英語的頻率越來越高，“啞巴英語”已經(jīng)不能適應(yīng)形勢的需要。英語口語測試也已記入中考成績，近兩年江蘇省英語聽力口語測試采用的人機對話，應(yīng)該是更科學更嚴格的，雖然分值較低，還不能與“應(yīng)試英語”抗衡，但已經(jīng)在一定程度上引起了大家的關(guān)注。更為重要的是學習英語不是簡單的應(yīng)付考試，而是要培養(yǎng)學生“能用英語做事情”（義務(wù)教育《英語課程標準》2011版）。那么造成農(nóng)村初中學生英語口語能力差的原因是什么？如何提升他們的英語口語表達能力？我做了一定的調(diào)查分析和初步嘗試。1農(nóng)村初中學生英語口語能力差的原因1.1小學階段學生英語口語訓(xùn)練不到位。最近幾年小學從三年級起就開設(shè)英語課程，這明顯的造成了英語老師的短缺，很多學校是其他學科老師改行，或者是語數(shù)老師兼教。這些老師的英語基本功不理想，特別是英語口語表達能力較差，讀錯、說錯的現(xiàn)象時有發(fā)生，他們不懂得英語教學的規(guī)律，采用的是自己學生時代老師所用的原始陳舊單一的教學方式，所以只能滿足把課上完就好，根本不能有效的進行口語訓(xùn)練。1.2農(nóng)村初中學生缺少說英語的環(huán)境。農(nóng)村的孩子參加課外活動鍛煉的機會少，愛面子的思想十分嚴重，他們除了上課跟著老師說點英語，課后根本沒有說英語的環(huán)境和機會。農(nóng)村孩子的家長沒有英語基礎(chǔ)，也沒有閑暇時間來輔導(dǎo)和督促學生進行必要的英語口語訓(xùn)練。農(nóng)村的學生接觸真實的英語交際場景幾乎為零，那些請外籍老師任教等時尚的方式對他們來說根本就是奢望。他們不會也無法利用一些現(xiàn)代的工具來訓(xùn)練自己的口語。長此以往，這些學生對英語學習就有畏難情緒，自我封閉，不敢開口說英語。1.3農(nóng)村初中學生的學業(yè)負擔重、壓力大。中考是根指揮棒，你考什么我就教什么，一切教學活動都緊緊圍著這根棒轉(zhuǎn)，所以英語課上是老師滔滔不絕地向?qū)W生灌輸語法知識，課后是呆板、機械重復(fù)的過量習題訓(xùn)練，壓得學生喘不過氣來。中考中含金量不高的口語測試并不被大家所重視，學生雖然掌握了很多語法知識，但到了現(xiàn)實的實踐活動中感到力不從心。臨近英語聽力口語測試考試了，老師、學生加班加點，手捧考綱，突擊補課，死記硬背，考試成績可想而知。1.4教學方法陳舊，學生缺少訓(xùn)練、展示的機會。雖然第八次課程改革搞得如火如荼，但是不少學校、不少老師仍然是穿新鞋走老路，采用的是“一本書、一支粉筆、一張嘴”，實行的是“一言堂”，課堂成了老師和少數(shù)優(yōu)秀學生表演的舞臺，絕大部分學生被放在遺忘的角落，再加上現(xiàn)在很多班級的學生人數(shù)較多，老師根本無暇顧及那些英語學困生，他們在課堂上根本沒有發(fā)言、展示的機會，時間久了，這些學生就失去了學習英語的興趣，他們在課堂上不想也不愿配合老師開展有效的教學活動。2提高初中學生英語口語能力的幾點對策2.1克服畏難情緒。我們初中英語老師肩負著為學生學好英語打下堅實基礎(chǔ)的重任，我平時注意因材施教，通過談話交朋友等方式，消除了他們對我的戒備心理，幫助學生樹立了信心。首先讓學生從一些簡單的英語說起，再對不同層次的學生提出不同的目標和要求。如我每次上課前都利用幾分鐘和學生進行簡單的英語會話，如：What'stheweatherliketoday？What'syourhobby？再者讓學生談當天的見聞，談自己熟悉的人或物等，這種貼近學生生活的教學活動，培養(yǎng)了學生的實際應(yīng)用能力，培養(yǎng)了學生的口語交際能力。這樣日積月累，長此下去，就能讓學生感到只要努力就會有進步，并逐步消除他們的畏難情緒。2.2運用豐富形式。義務(wù)教育《英語課程標準》2011版明確要求開展課外活動激發(fā)和提升學生學習英語的興趣、豐富語感、開闊視野、增長知識、發(fā)展智力和塑造性格。在進行英語口語練習的過程中，我有計劃、有組織、有創(chuàng)造性地開展內(nèi)容豐富、形式多樣、因地制宜的活動，讓學生多一點“上場機會”，激發(fā)學生學習的興趣，提高學生的口語能力。如舉行連詞成句（makesentences），唱英文歌（singEnglishsongs），故事接龍（completestories），主持演講（maketalks），表演簡單短劇（actoutshortplays）等，同時我還要求學生課后多聽錄音，多用英語交談。其次，我還為學生創(chuàng)造輕松愉快的語言環(huán)境，使學生樂在其中。上課我盡可能地用簡單、清楚、流利的英語組織教學，與學生進行交流，給學生創(chuàng)造練習口語的機會，只有讓學生對英語口語產(chǎn)生濃厚的興趣，學生才會有好的口語能力。2.3創(chuàng)設(shè)真實情境。在英語課堂上，我想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)真實的語言環(huán)境并營造寬松的氛圍，讓學生大膽、主動發(fā)表意見，這是培養(yǎng)學生口語能力的有效途徑。在不同的口語訓(xùn)練形式中要體現(xiàn)學生的主體地位，注重培養(yǎng)思維能力及創(chuàng)新意識，實現(xiàn)知識從“不會”到“學會”再到“會用”的轉(zhuǎn)化，讓學生積極參與，在練習中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而體會成功的樂趣。課堂上我也是盡可能的使用英語組織教學，同時要求師生、生生互動訓(xùn)練、展示時也要使用英語，克服中文思維，英語表達的習慣。課堂上的口語訓(xùn)練形式也是多樣的：按人數(shù)可以分為單人的、雙人的、小組的，按形式可以分為對話、表演、說唱、討論、口頭作文、演講等等。課后也為學生提供說英語的場所，班級設(shè)有英語角，年級舉辦英語沙龍，定時活動，認真總結(jié)、評比。豐富多變的課堂形式和課后展示可以吸引學生的注意力，提高學生的興趣，刺激他們用英語表達思想的欲望，從而達到從知識向能力轉(zhuǎn)化的目的。2.4適時糾正錯誤。我們說了十幾年、幾十年的母語有時還會出錯，學生才學了短短幾年的英語，在口語交談中，難免會出錯，那么老師應(yīng)該如何給學生糾錯呢？老師要因人而異，客觀地評價每一位學生，幫助每一個學生獲得成功。所以我在學生練習口語有錯時不立即去糾正，不打斷學生的思路，這樣學生就不會因害怕出錯而不敢開口。我總是讓學生說完后，耐心地指出學生的錯誤，或者讓班上其他學生積極地幫助該學生找出錯誤，以達到相互幫助共同進步的目的。在學生口語訓(xùn)練出錯時，我也盡量用簡單、易懂的英語進行面對面、零距離的糾錯，這樣做大大緩解了學生出錯的緊張心理，同時學生對老師也有了親切感。2.5培養(yǎng)思維習慣。我們常說中國學生說的是中國式英語。比如我們中國人在跟客人再見送他們走時喜歡說“慢走”，我們中國學生就直接譯成“Walkslowly”這就是典型的中國式的英語，聽起來感覺很不自然。為培養(yǎng)學生能夠用英語直接思維的習慣，我積極創(chuàng)造一些有利的途徑，如看英文影片、聽英語新聞播報、自制或購買軟件和視聽材料進行多媒體教學，讓學生接觸一些地道的英語，同時讓學生理解外國文化，拓展學生的文化視野，增強對異域文化的敏感性和適應(yīng)性。英語課是語言課，是訓(xùn)練課，口語能力不是靠我們老師“教”出來的，而是靠學生“練”出來的，所以我們老師要提供多說的機會，開展多練方法，調(diào)動學生說英語的興趣，培養(yǎng)學生英語思維的習慣，始終讓學生保持良好的學習狀態(tài)。相信鍥而不舍，持之以恒，學生的口語表達能力一定會得到大幅度的提高。朗經(jīng)的診斷和治京原科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科劉窗病理性閉經(jīng)的分類中樞-下丘腦-垂體的功能異常功能性下丘腦性閉經(jīng)藥物有關(guān)的排卵抑制心因性閉經(jīng)器質(zhì)性下丘腦-垂體病變卵巢功能異常卵果早衰先天性性腺發(fā)育不良卵巢性高雄激素征子宮性的閉經(jīng)黃體酮試驗+TsH,PRL有撒藥性出血無撒藥性出血雌孕溦素試驗有撤藥性出血無撒藥性出血FSH,LH,丁,PRL,三2,DH三A=5L7-OHP,SHEG,Ins,oGTT,A子宮性閉經(jīng)FSH,L,T,PRL,E2,DHEA-S7-OHP,SHBG,Ins,oGTALH/FSH↑T↑FsH↑E2↓PRL↑FsH,E2正常|DHEA-st17oHP1陰道探頭B超檢查c剛Rr垂體興奮試驗地米抑制試驗多囊卵巢綜合征卵巢早衰|高泌乳素血征下丘腦性閉經(jīng)腎上腺閉經(jīng)常用的輔助PITUITARYCYCLE