骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷優(yōu)選骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷一、骨關(guān)節(jié)病變

的基本X線表現(xiàn)1、骨質(zhì)疏松指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，且兩者的比例不變。主要X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁變細(xì)、減少。骨質(zhì)疏松全身性骨質(zhì)疏松：可見于老年性骨質(zhì)疏松（尤其是絕經(jīng)后婦女），繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、柯興氏綜合癥等疾病。局限性骨質(zhì)疏松：見于骨折后廢用、急慢性感染、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。骨質(zhì)疏松2、骨質(zhì)破壞是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏或形成骨質(zhì)缺損。常見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或腫瘤樣病變。良性腫瘤骨質(zhì)破壞局限、邊緣清楚。惡性腫瘤骨質(zhì)破壞范圍廣，邊緣不清楚。急性炎癥性骨質(zhì)破壞病灶邊緣模糊，病變發(fā)展迅速。骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞3、骨質(zhì)壞死是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。形成骨質(zhì)壞死的原因主要是血液供應(yīng)中斷。多見于慢性化膿性骨髓炎、骨結(jié)核、外傷骨折后。骨質(zhì)壞死死骨的X線表現(xiàn)是骨質(zhì)局限性密度增高。其一是因為死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，即絕對密度增高。其二是死骨周圍骨質(zhì)被吸收，或在肉芽腫、膿液包繞襯托下顯示相對高密度。骨質(zhì)壞死4、骨質(zhì)增生硬化是指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。X線表現(xiàn)：骨指密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。在長骨可見骨髓腔變窄或消失。局限性骨質(zhì)增生：多見，見于退行性骨關(guān)節(jié)病、慢性化膿性骨髓炎、外傷修復(fù)期或骨腫瘤等。彌漫性骨質(zhì)增生：少見，如氟骨癥。骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)增生硬化5、骨膜增生是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加所引起的骨質(zhì)增生。骨膜增生多見于炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血等。骨膜增生的X線表現(xiàn)與病變性質(zhì)有關(guān)。良性病變的骨膜增生表現(xiàn)為線狀、層狀或花邊狀與骨表面平行的密度增高影，范圍較廣泛。惡性病變的骨膜反應(yīng)則較局限，常表現(xiàn)為蔥皮狀、放射針狀、三角形（Codman氏三角）。骨膜增生骨膜增生二、骨關(guān)節(jié)外傷

（一）總論骨關(guān)節(jié)外傷進(jìn)行Ｘ線檢查的目的1.明確有無骨折或脫位；2.了解骨折和脫位的詳細(xì)情況。3.在透視監(jiān)視下行復(fù)位治療。4.復(fù)位固定后攝片，復(fù)查復(fù)位情況。5.定期復(fù)查觀察愈合過程和有無并發(fā)癥。6.輕微外傷引起的骨折，可用以判斷是否為病理性骨折，并可觀察引起骨折的病變。1、骨折的定義骨組織的連續(xù)性發(fā)生斷裂叫骨折(fracture)。絕大多數(shù)病人，是因直接或間接外力作用于骨骼而發(fā)生的。骨折發(fā)生在骨質(zhì)病變部位時（如發(fā)生在骨腫瘤、骨髓炎、骨質(zhì)疏松或骨囊腫部），外傷往往不是造成骨折的主要因素，此種骨折稱為病理性骨折(pathologicfracture)。2、骨折的基本X線表現(xiàn)骨折的斷裂多為不整齊的斷面，Ｘ線片上呈不規(guī)則的透明線，稱為骨折線，骨折線于骨皮質(zhì)顯示清楚整齊，在骨松質(zhì)則表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯位。當(dāng)中心Ｘ線通過骨折斷面時，則骨折線顯示清楚，否則可顯示不清，甚至難于發(fā)現(xiàn)。骨折的基本X線表現(xiàn)容易與骨折線混淆的結(jié)構(gòu)干骺端骨折須與骺線鑒別。與骨營養(yǎng)血管溝鑒別。顱骨骨折注意與顱縫鑒別。與一些正常組織重疊影鑒別。與骺線鑒別與營養(yǎng)血管及顱縫鑒別與一些正常組織重疊影鑒別3、骨折的分型根據(jù)骨折程度將骨折分為不完全骨折和完全骨折兩大類。前者骨皮質(zhì)未完全斷裂，如青枝骨折、裂隙骨折等。后者骨皮質(zhì)完全斷裂，甚至有移位，根據(jù)骨折線形態(tài)可分為橫形骨折、縱形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、Ｔ形骨折、Ｙ形骨折和星狀骨折等。不完全骨折青枝骨折斜行骨折螺旋骨折根據(jù)骨碎片情況可分為撕脫骨折、嵌入骨折和粉碎性骨折。撕脫骨折嵌入骨折粉碎骨折根據(jù)引起骨折的原因可分為外傷性骨折、疲勞骨折和病理性骨折。疲勞骨折病理骨折4、骨折的對位與對線關(guān)系對于完全性長骨骨折應(yīng)注意骨折斷端的移位情況，這對于評價骨折的程度、預(yù)后以及指導(dǎo)治療都有很重要的意義，應(yīng)注意觀察。而骨折的對位與對線關(guān)系就是對骨折斷端移位情況的描述。⑴骨折的對位關(guān)系描述骨折斷端內(nèi)外、前后和上下方向的移位稱為對位關(guān)系。對位關(guān)系的判斷是以骨折近段為基準(zhǔn)，來描述骨折遠(yuǎn)段的移位方向和程度。骨折斷端的嵌入也屬于對位關(guān)系的改變。骨折的對位關(guān)系

前臂雙骨折：橈骨骨折無明顯移位，尺骨骨折遠(yuǎn)端向外側(cè)和腹側(cè)移位。骨折斷端的嵌入有一些骨折斷端互相嵌入，形成嵌入性骨折，診斷中要注意。Ｘ線片上往往看不到透明的骨折線，也無明顯的成角和側(cè)方移位，僅表現(xiàn)為密度增加的條帶狀影。這是由于骨折斷端結(jié)構(gòu)重疊所致。骨小梁及骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，相應(yīng)的骨骼短縮變形。較常發(fā)生嵌入骨折的有股骨頸骨折、跟骨骨折、椎體壓縮骨折等。骨折斷端的嵌入⑵骨折的對線關(guān)系骨折兩斷端骨骼縱軸線所形成的角度，表示骨折的對線關(guān)系，成角的方向是以角尖所指的方向為準(zhǔn)。正常肘關(guān)節(jié)5、兒童骨折的特點兒童骨骼除可發(fā)生上述各型骨折外，其骨骼的損傷還與骨骼正處在發(fā)育階段有密切關(guān)系?？捎星嘀钦酆凸趋糠蛛x。青枝骨折兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨皮質(zhì)完全斷裂，而發(fā)生青枝骨折。其Ｘ線表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁扭曲，一般看不到骨折線而只見骨皮質(zhì)皺折、凹陷或隆突。青枝骨折骨骺分離骨損傷易累及骨的薄弱部分，而骺軟骨板分隔著骨骺與干骺端，為較軟弱之處，故易發(fā)生骨骺分離。由于骺軟骨板在Ｘ線片上不顯影，故不能看到骨折線，只顯示骺線增寬，骨骺與干骺端相對移位。骨骺分離骨骺分離6、骨折的愈合過程骨折愈合是一個連續(xù)的過程，要經(jīng)過骨折部血腫形成、血腫機化、纖維性及軟骨性骨痂形成及骨化幾個階段。在組織學(xué)上可概括為骨痂形成期和塑形期。骨痂形成期塑形期骨折不愈合骨折畸形愈合外傷后骨質(zhì)疏松骨化性肌炎7、關(guān)節(jié)脫位定義：關(guān)節(jié)組成骨的互相錯位，稱為關(guān)節(jié)脫位(jointdislocation)。外傷性關(guān)節(jié)脫位常見于活動范圍大、關(guān)節(jié)囊松弛、周圍韌帶薄弱及結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)脫位常伴有關(guān)節(jié)囊撕裂，有時還可伴有撕脫骨折。成人大關(guān)節(jié)完全性脫位臨床體征明確，診斷不難。Ｘ線檢查的目的是確定關(guān)節(jié)脫位的類型和程度，有無合并骨折，對復(fù)位治療很重要。而成人小關(guān)節(jié)脫位、兒童青少年關(guān)節(jié)脫位，以及不完全脫位，Ｘ線征象不確切，診斷較困難，常需加照健側(cè)進(jìn)行對比，才能確診。（二）骨關(guān)節(jié)外傷

各論1、伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折又稱Colles骨折，老年患者較多見，亦可見于青壯年。多數(shù)為摔倒時以手掌觸地所至。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm以內(nèi)，以橫斷骨折多見，少數(shù)可呈粉碎骨折。骨折后手腕呈“餐叉”樣畸形，較有特征。Colles骨折Ｘ線表現(xiàn)可在橈骨遠(yuǎn)端2～3cm內(nèi)見到橫行骨折線，粉碎性骨折嚴(yán)重者骨折線可通入關(guān)節(jié)。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。骨折部可見向掌側(cè)的成角。Colles骨折可合并尺骨莖突撕脫骨折，還可伴有尺橈關(guān)節(jié)半脫位。Colles骨折Colles骨折2、股骨頸骨折股骨頸骨折相當(dāng)常見，尤其多見于老年人。股骨頸骨折常為傳遞的暴力所致，如使股骨處于內(nèi)收、外展或旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下滑到，或大粗隆觸地等均可引起骨折。股骨頸骨折的分型根據(jù)骨折解剖部位可分為頭下部、中央部和基底部骨折。頭下部骨折發(fā)生在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，易引起關(guān)節(jié)囊的損傷，影響關(guān)節(jié)囊血管對股骨頭及頸的血供，易并發(fā)股骨頭缺血壞死。根據(jù)發(fā)生骨折的外力作用方向及錯位情況，骨折可分為外展型及內(nèi)收型。外展型骨折骨折線呈斜行，斷端常互相嵌入，骨折線一般不清楚，而表現(xiàn)為一密度增高的線狀影，或骨小梁不連續(xù)、斷裂。此型骨折較穩(wěn)定，病人于骨折后尚能行走，如無臨床經(jīng)驗，常致誤診。此型骨折預(yù)后較好。股骨頸外展型骨折內(nèi)收型骨折骨折線易于顯示，常有明顯錯位，股骨干上移，頸干角變小，Shenton氏線不連續(xù)。Shenton氏線為一條假想的測量線，即閉孔內(nèi)上緣與股骨頸下緣的連線。3、脊椎骨折脊椎骨折一般由縱向暴力所致，如從高處墜下臀部著地，使脊柱過度彎曲，由于外力與支重的關(guān)系而形成椎體壓縮骨折，好發(fā)于脊柱活動較大的胸椎下段和腰椎上段。單個椎體多見。脊椎骨折的Ｘ線表現(xiàn)于側(cè)位片可見椎體壓縮呈楔型變，嚴(yán)重時脊柱呈后突成角畸形。椎體前緣骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折上部可稍向前移位，而形成“帽沿征”。由于骨折斷端互相嵌入，所以一般看不到骨折線，而可見到橫行不規(guī)則線狀致密帶。相應(yīng)椎間隙不狹窄，這是與椎體結(jié)核鑒別的重要點。于正位片上可見椎體變扁，橫徑增大，椎體上下緣可有斷裂不齊現(xiàn)象。脊椎骨折的Ｘ線表現(xiàn)脊椎骨折的Ｘ線表現(xiàn)4、肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)活動度大，肩胛盂淺，關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶松弛而薄弱，易因外傷而發(fā)生脫位，其在全身大關(guān)節(jié)脫位中占第二位。肩關(guān)節(jié)脫位根據(jù)肱骨頭脫出的方向分為前脫位和后脫位兩種，以前脫位為常見。肩關(guān)節(jié)脫位前脫位：肱骨頭向前下移位，位于肩胛盂下方時，稱盂下脫位。向前上移位，位于肩胛骨喙突下方或鎖骨下方時，分別稱為喙突下或鎖骨下脫位。肩關(guān)節(jié)脫位可合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折或肱骨頸骨折。肩關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率占大關(guān)節(jié)脫位的第一位，多見于青少年。常因肘關(guān)節(jié)過伸引起。最常見的為后脫位，少數(shù)為側(cè)方脫位，前脫位更少見。肘關(guān)節(jié)脫位Ｘ線表現(xiàn)肘關(guān)節(jié)后脫位時，側(cè)位表現(xiàn)為尺骨與橈骨端向后上方移位，尺骨鷹嘴半月切跡脫離肱骨滑車，而肱骨下端則移向前下方。正位相肱骨下端與尺橈骨上端相重疊而顯密度增高。肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位(復(fù)位后）髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率占大關(guān)節(jié)脫位的第三位，分為后脫位、前脫位和中心型脫位，常由強大暴力所致，后脫位較常見。髖關(guān)節(jié)脫位的Ｘ線表現(xiàn)后脫位表現(xiàn)為股骨頭脫出髖臼，移至其后方，Shenton氏線不連續(xù)，股骨處于內(nèi)收位。髖臼邊緣和股骨頭可并發(fā)撕脫骨折。中心脫位常由于髖臼中心合并骨折而發(fā)生，可見股骨頭伸入髖臼內(nèi)。前脫位較少見，股骨頭移至髖臼前下方，與坐骨結(jié)節(jié)重疊。髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位7、其它常見骨折顱骨線樣骨折顱骨凹陷性骨折鎖骨骨折肱骨外科頸骨折肱骨大結(jié)節(jié)骨折肱骨髁上骨折肱骨內(nèi)側(cè)髁骨折肱骨外側(cè)髁骨折股骨粗隆間骨折股骨螺旋骨折外踝骨折趾骨骨折4天后CR片復(fù)查跟骨骨折三、骨腫瘤X線診斷（一）、概述1、X線檢查對骨腫瘤

診斷的作用顯示腫瘤的準(zhǔn)確部位、大小以及周圍骨骼和軟組織改變。判斷腫瘤的性質(zhì)（良、惡性，原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性）。2、X線檢查對骨腫瘤診斷

的限度對腫瘤的良、惡性判斷準(zhǔn)確性較高。對腫瘤組織類型的判斷較困難。需結(jié)合臨床情況、實驗室檢查及病理檢查來診斷。3、骨腫瘤X線診斷的原則注意觀察以下方面：病變部位：不同的骨腫瘤有一定的發(fā)病部位。如巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長骨骨端，骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，骨髓瘤好發(fā)于扁骨和異狀骨。病變數(shù)目：轉(zhuǎn)移瘤和骨髓瘤常為多發(fā)，原發(fā)骨腫瘤多為單發(fā)。骨質(zhì)變化：良性腫瘤多為膨脹性或壓迫性骨質(zhì)破壞，病變邊緣清晰、銳利。惡性腫瘤多為浸潤性骨質(zhì)破壞，病變界限不清，邊緣不整，腫瘤易穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入周圍軟組織，產(chǎn)生一些斑片狀、放射針狀腫瘤骨。一些惡性骨腫瘤破壞區(qū)周圍可有骨質(zhì)增生。

良性腫瘤惡性腫瘤后者骨皮質(zhì)完全斷裂，甚至有移位，根據(jù)骨折線形態(tài)可分為橫形骨折、縱形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、Ｔ形骨折、Ｙ形骨折和星狀骨折等。對于完全性長骨骨折應(yīng)注意骨折斷端的移位情況，這對于評價骨折的程度、預(yù)后以及指導(dǎo)治療都有很重要的意義，應(yīng)注意觀察。髖臼邊緣和股骨頭可并發(fā)撕脫骨折。最常見的為后脫位，少數(shù)為側(cè)方脫位，前脫位更少見。干骺端骨折須與骺線鑒別。于側(cè)位片可見椎體壓縮呈楔型變，嚴(yán)重時脊柱呈后突成角畸形。病變骨性包殼不完整，并于周圍軟組織中出現(xiàn)腫塊，表示腫瘤生長活躍。2、骨折的基本X線表現(xiàn)原發(fā)腫瘤多為乳腺癌、肺癌，甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌、鼻咽癌等。為了成功，你努力了多少次？窮人的苦惱在于沒有選擇，富人的苦惱在于有太多選擇。對位關(guān)系的判斷是以骨折近段為基準(zhǔn)，來描述骨折遠(yuǎn)段的移位方向和程度。骨膜增生：良性腫瘤常無骨膜增生，如果有骨膜增生也表現(xiàn)為均勻致密與骨皮質(zhì)愈合。惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜增生，且骨膜增生可被腫瘤破壞。惡性腫瘤三角形骨膜反應(yīng)周圍軟組織變化：良性骨腫瘤多無軟組織腫脹，一般可見軟組織被推移。惡性骨腫瘤常侵入軟組織，并形成腫塊。（二）、良性骨腫瘤1、骨軟骨瘤又稱外生性骨疣。是最常見的良性骨腫瘤。多見于少年和兒童。好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端，也可見于骨盆和肩胛骨。一般為單發(fā)，多發(fā)的為骨軟骨瘤病。病理改變骨軟骨瘤是由骨質(zhì)組成的基底和瘤體、透明軟骨組成的帽蓋和纖維組織組成的包膜所構(gòu)成。瘤體呈球性、杵狀，包含有骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。纖維包膜較薄與軟骨帽密切相連。X線表現(xiàn)表現(xiàn)為干骺端向外生長的骨性腫塊。腫瘤可以細(xì)蒂或廣基底與骨相連。腫瘤內(nèi)有骨松質(zhì)和骨密質(zhì)，頂部有軟骨帽，鈣化時可顯影，呈不規(guī)則形斑片狀致密影。較大的腫瘤可推壓周圍的組織。骨軟骨瘤骨軟骨瘤（軟骨帽鈣化）骨軟骨瘤2、骨巨細(xì)胞瘤起源于骨骼非成骨性結(jié)締組織，主要成分為類似破骨細(xì)胞的巨細(xì)胞和圓形及梭形的基質(zhì)細(xì)胞，又稱破骨細(xì)胞瘤。好發(fā)年齡為20~40歲。好發(fā)部位為四肢長骨，以股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及橈骨遠(yuǎn)端為多見。有良性、生長活躍與惡性之分。X線表現(xiàn)病變常侵犯骨端，可直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下。多數(shù)為偏側(cè)性骨質(zhì)破壞。病變邊界清楚。病變呈膨脹性生長，周圍骨皮質(zhì)變薄。骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)分房型：破壞區(qū)內(nèi)可見數(shù)量不等、細(xì)線狀的骨脊，將骨質(zhì)破壞區(qū)分隔成大小不等的小房。溶骨型：骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)無骨脊，而表現(xiàn)為單一的破壞區(qū)。骨巨細(xì)胞瘤(分房型）骨巨細(xì)胞瘤（溶骨型）X線表現(xiàn)腫瘤內(nèi)一般無鈣化或骨化致密影。病變周圍一般無骨膜反應(yīng)。病變骨性包殼不完整，并于周圍軟組織中出現(xiàn)腫塊，表示腫瘤生長活躍。腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀和蟲蝕狀骨破壞，骨脊殘缺紊亂，軟組織腫塊較大者，提示為惡性骨巨細(xì)胞瘤。骨巨細(xì)胞瘤觀察病變發(fā)展過程。合并有病理骨折。骨巨細(xì)胞瘤（惡性）（三）、惡性骨腫瘤1、骨肉瘤起源于骨間葉組織的惡性腫瘤。好發(fā)于青年男性。好發(fā)于干骺端，如股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。臨床表現(xiàn)癥狀：局部進(jìn)行性疼痛、腫脹和功能障礙。體征：局部皮膚較熱并有靜脈曲張。病變發(fā)展迅速。X線表現(xiàn)主要為骨髓腔內(nèi)不規(guī)則的骨質(zhì)破壞和骨增生。骨皮質(zhì)的破壞。不同形式的骨膜增生和骨膜新生骨的再破壞。軟組織腫塊形成及其內(nèi)有腫瘤骨形成。X線表現(xiàn)成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成為主，表現(xiàn)為均勻或斑片狀骨化影，范圍較廣。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊中多有腫瘤骨形成。成骨型骨肉瘤成骨型骨肉瘤成骨型骨肉瘤X線表現(xiàn)溶骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有腫瘤骨形成。骨質(zhì)破壞常為偏側(cè)性，病灶邊界不清，骨皮質(zhì)較早受侵犯。骨膜增生易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。容易發(fā)生病理骨折。溶骨型骨肉瘤溶骨型骨肉瘤X線表現(xiàn)混合型骨肉瘤：成骨與溶骨的程度大致相同。在骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中有較多腫瘤骨，密度不均勻。腫瘤周圍有程度不等的骨膜增生。此種類型最為多見。混合型骨肉瘤混合型骨肉瘤2、骨轉(zhuǎn)移瘤是惡性腫瘤中最常見的。一般為經(jīng)血流轉(zhuǎn)移。原發(fā)腫瘤多為乳腺癌、肺癌，甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌、鼻咽癌等。好發(fā)于胸、腰椎、肋骨、股骨上端、髂骨、顱骨和肱骨。X線表現(xiàn)溶骨型：此型較常見。發(fā)生在長骨多好發(fā)于干骺端，表現(xiàn)為骨松質(zhì)內(nèi)多發(fā)或單發(fā)的蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)可擴(kuò)大融合成大片破壞，骨皮質(zhì)也可破壞。常并發(fā)病理骨折。一般無骨膜增生和軟組織侵犯。溶骨型骨轉(zhuǎn)移瘤肺癌轉(zhuǎn)移溶骨型骨轉(zhuǎn)移瘤甲狀腺癌轉(zhuǎn)移X線表現(xiàn)發(fā)生在脊椎則可見椎體廣泛性骨質(zhì)破壞，常侵及椎弓根。椎體可壓縮變形，呈楔形變。椎間隙不窄。脊椎轉(zhuǎn)移瘤乳腺癌轉(zhuǎn)移X線表現(xiàn)成骨型：