青春期常見問題

青春期常見問題第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期一般概念青春期（adolescence;puberty）是兒童到成人的過渡階段，也是兒童發(fā)育過程的特殊時(shí)期。生理變化的特點(diǎn)是生長發(fā)育突增、第二性征開始出現(xiàn)，體格發(fā)育完全及性成熟。青春期前（prepuberty）的生長突增（growthspurt）標(biāo)志青春期開始；隨著體格快速生長、第二性征出現(xiàn)，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育；最后骨骺完全融合，身高停止生長、性發(fā)育成熟，青春期結(jié)束。第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期一般概念（續(xù)）青春期發(fā)生的一系列形態(tài)、生理、生化以及心理和行為的改變，都是人一生中其他年齡階段所不能比擬的。由于生理上很快成熟進(jìn)入成人，與心理、行為和社會學(xué)方面的發(fā)育不相一致，青春期出現(xiàn)一些特有的問題。青春期問題是全球問題，盡管不同國家、地區(qū)和民族的社會背景、文化及生活方式等存在差異，但都具有一定的共性。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期發(fā)育

——激素的變化

青春發(fā)育期，與生長發(fā)育有關(guān)的激素保證了機(jī)體各個(gè)器官與組織的生長、發(fā)育及成熟，促進(jìn)了生殖器官和生殖細(xì)胞的發(fā)育與成熟，還可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)與植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而影響學(xué)習(xí)、記憶與行為等。第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素、促性腺素等的分泌都達(dá)到新的水平。這些激素水平的高低主要是受下丘腦-垂體系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，并直接與青春期的改變有關(guān)，同時(shí)能導(dǎo)致一些青春期常見的生理或病理變化。第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期發(fā)育

——女性第二性征變化丘腦下部-垂體-性器官的發(fā)育漸趨成熟，雌激素的水平增高，雌激素主要來自卵巢，以雌二醇的生物活性最強(qiáng)。雌激素促進(jìn)女性內(nèi)外生殖器及乳房的發(fā)育，促進(jìn)月經(jīng)初潮來臨。也有促進(jìn)體格生長、促進(jìn)骨骺愈合的作用。第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二第一性征發(fā)育，卵巢增大，子宮增大，輸卵管變粗，陰道長度及寬度增加等；第二性征包括聲調(diào)變高，乳房豐滿而隆起，腋毛陰毛出現(xiàn)，骨盆更寬大，皮下脂肪增多等。第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期發(fā)育

——男性第二性征變化隨著生殖器官發(fā)育，出現(xiàn)第二性征如毛發(fā)生長、變聲及出現(xiàn)喉結(jié)等。陰毛最先出現(xiàn)，其次是腋毛，然后長出胡須。喉結(jié)的突出是男性特有的第二性征。第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二直接促使男性性成熟的主要器官是睪丸。睪丸可分泌雄激素其中以睪酮作用最強(qiáng)。睪酮促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使骨骼肌肉發(fā)育，肌肉力量增加。外生殖器在睪酮的作用下迅速發(fā)育，并產(chǎn)生遺精。男性首次遺精年齡平均為１４～１６歲，比女性月經(jīng)初潮平均年齡約晚２年。初期的精液里可能沒有成熟的精子。首次遺精發(fā)生后體格發(fā)育漸趨緩慢，而睪丸、附睪及陰莖卻在迅速發(fā)育，達(dá)到成人水平。第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期發(fā)育有關(guān)問題青春期甲狀腺腫大痤瘡（Acne）青春期高血壓月經(jīng)不調(diào)和經(jīng)前期綜合征乳房發(fā)育問題遺精（spermatorrhoea）手淫(masturbation)第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期常見心理行為問題

青春期身體加速發(fā)育，尤其是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育性成熟，而心理和社會適應(yīng)能力發(fā)展的相對推遲，容易在心理上引起騷擾和波動(dòng)，形成復(fù)雜的青春期心理衛(wèi)生問題。青少年在青春期發(fā)育的某個(gè)階段和某個(gè)方面經(jīng)歷的情緒或行為困難，被稱為心理社會發(fā)展失調(diào)（disturbedpsychosocialdevelopment）,如焦慮、抑郁、不良習(xí)慣等。第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期常見心理行為問題

——青春期綜合征是青少年特有的生理失衡和由此引發(fā)的心理失衡病癥。腦神經(jīng)機(jī)能失衡:記憶力下降，注意力渙散，思維遲鈍，意識模糊，學(xué)習(xí)成績下降；白天精神萎靡，；夜晚大腦興奮，難以入眠，亂夢紛紜，醒后大腦特別疲困，提不起精神；性神經(jīng)機(jī)能失衡：性沖動(dòng)頻繁，難以用毅力克服，頻繁手淫衛(wèi)生不潔使生殖器出現(xiàn)紅、腫、癢、臭等炎癥，甚至性器官發(fā)育不良。心理機(jī)能失衡:

生理失衡癥狀，心理狀態(tài)欠佳，自卑自責(zé)，憂慮抑郁，煩躁消極，敏感多疑，缺乏學(xué)習(xí)興趣；憂傷、恐懼、自暴自棄、厭學(xué)、逃學(xué)、離家出走，甚至自虐、輕生。第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二處理：引導(dǎo)和教育青少年正確對待并正確評價(jià)自我，了解生理衛(wèi)生知識，正確處理性方面可能出現(xiàn)的問題。用情感戰(zhàn)勝理智，用頑強(qiáng)的意志力去克服自己的不良行為，使自己健康平穩(wěn)地渡過青春期。第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二焦慮癥（AnxietyDisorder）即焦慮性神經(jīng)癥，是由一組情緒反應(yīng)組成的綜合征，以焦慮情緒反應(yīng)為主癥狀，同時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。青春期常見心理行為問題

——青春期焦慮癥第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期是焦慮癥的易發(fā)期。第二性征的出現(xiàn)，個(gè)體對自己在體態(tài)、生理和心理等方面的變化，會產(chǎn)生一種神秘感，甚至不知所措。由于好奇和不理解會出現(xiàn)恐懼、緊張、羞澀、孤獨(dú)、自卑和煩惱，還可能伴發(fā)頭暈頭痛、失眠多夢、眩暈乏力、口干厭食、心慌氣促、神經(jīng)過敏、情緒不穩(wěn)、體重下降和焦慮不安等癥狀。一般是以心理治療為主，配合藥物治療。第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期常見心理行為問題

——青春期抑郁癥青春期情緒改變是對身體改變、社會角色和各種關(guān)系變化的一種適應(yīng)，其特點(diǎn)是反應(yīng)強(qiáng)度大且易變化，情感變化復(fù)雜，容易狂喜、憤怒，也容易極度悲傷和恐懼。性的成熟，學(xué)習(xí)的緊張，神經(jīng)系統(tǒng)承受的壓力大，遇到挫折和煩惱和情況下，神經(jīng)系統(tǒng)功能很容易失調(diào)，如果反應(yīng)異乎尋常的強(qiáng)烈和低落，可出現(xiàn)持續(xù)性緊張、焦慮、抑郁、內(nèi)疚、恐慌等狀態(tài)，發(fā)生抑郁癥（depression）。第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期常見心理行為問題

——青春期抑郁癥（續(xù)）抑郁是指情緒低落、思維遲鈍、動(dòng)作和語言減少，伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。情緒抑郁每星期發(fā)生3次，每次持續(xù)至少3小時(shí)或更多者被認(rèn)為是持續(xù)性抑郁。青春期抑郁癥的發(fā)病率為0.4％～8.3％，女性是男性的2～3倍。抑郁癥輕重不同。青春期輕者占大多數(shù)，嚴(yán)重的抑郁癥對身心健康的影響明顯。防治青春期抑郁癥是青少年保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容。第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期抑郁癥的表現(xiàn)多種多樣：自暴自棄。自責(zé)，自怨自艾；認(rèn)為自己笨拙、愚蠢、丑陋和無價(jià)值。多動(dòng)。男性多見，表面淡漠，但內(nèi)心孤獨(dú)和空虛。有的則用多動(dòng)、挑釁斗毆、逃學(xué)、破壞公物等方式發(fā)泄情感郁悶。冷漠。整天心情不暢、郁郁寡歡，感覺周圍一切都是灰暗的。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期飲食障礙

——神經(jīng)性厭食癥（anorexianervosa）

由不良心理社會因素引起的飲食障礙。近年發(fā)病率增加，女性多見。原因：有的青春期女性盲目追求體型美，為了身材“苗條”而節(jié)食，甚至不吃動(dòng)物性食品和主食，把人體所需的許多營養(yǎng)都排除在食譜之外，食欲日趨降低，看見食物就惡心，最后發(fā)展到拒食。伴飲食紊亂者也可出現(xiàn)神經(jīng)性厭食。家庭氛圍不良，家長教養(yǎng)方法不當(dāng)，以及神經(jīng)內(nèi)分泌異常等也可能為病因。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二臨床癥狀：體重明顯下降、身體虛弱、心率變緩、血壓下降、皮膚粗糙和閉經(jīng)等癥狀，可出現(xiàn)精神癥狀和行為失常，如不及時(shí)治療將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。治療：以心理治療為主，結(jié)合行為調(diào)節(jié)、營養(yǎng)康復(fù)。對抑郁癥伴飲食紊亂的患者可采用抗抑郁藥物治療。對因減肥導(dǎo)致神經(jīng)性厭食者應(yīng)耐心勸說，精心護(hù)理；鼓勵(lì)少吃多餐，吃營養(yǎng)豐富的食物；引導(dǎo)青春期女性樹立正確的審美觀念，提倡健康美。第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二青春期飲食障礙

——神經(jīng)性貪食癥(bulimianervosa)

臨床特征：反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機(jī)制及性別、年齡分布。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。貪食發(fā)作時(shí)選擇的大多為高熱量且易消化的食品，嘔吐行為相當(dāng)常見，而且多用手指刺激咽喉部嘔吐。很多人在每次貪食發(fā)作之后產(chǎn)生情緒抑郁。人為導(dǎo)瀉的病人常常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如低鉀血癥．低氯性堿中毒等。反復(fù)嘔吐則出現(xiàn)食道以及胃部的撕裂傷治療：心理治療(認(rèn)知-行為或人際治療)和抗抑郁藥。第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二其他——網(wǎng)癮

指上網(wǎng)者由于長時(shí)間地和習(xí)慣性地沉浸在網(wǎng)絡(luò)時(shí)空當(dāng)中，對互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴，以至于達(dá)到了癡迷的程度而難以自我擺脫的行為狀態(tài)和心理狀態(tài)。判斷的基本標(biāo)準(zhǔn)：行為和心理上的依賴感；行為的自我約束和自我控制能力基本喪失；工作和生活的正常秩序被打亂；身心健康受到較嚴(yán)重的損害。第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二其他——物質(zhì)濫用（substanceabuse）指反復(fù)、大量地使用改變自己的精神狀態(tài)，而與醫(yī)療目的無關(guān)且具有依賴性的一類有害物質(zhì)。包括煙、酒、某些藥物如鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、鴉片類、大麻、可卡因、幻覺劑、有同化作用的激素類藥等。由于青春期的心理特點(diǎn)、現(xiàn)代社會復(fù)雜性增加及各種藥物的廣泛可得，使得越來越多的青少年濫用這些物質(zhì)。許多兒童和青少年的物質(zhì)濫用常常未被發(fā)現(xiàn)，因此也未接受治療。物質(zhì)濫用造成青少年身心損傷，已成為全世界一大公害。濫用物質(zhì)種類的發(fā)生率隨年齡、性別、地區(qū)、種族和地理因素不同而異。第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期二其他——傷害（injury）指因?yàn)槟芰浚C(jī)械能、熱能、電能等）的傳遞或干擾超過人體的耐受性造成組織損傷，窒息導(dǎo)致缺氧和刺激引起精神創(chuàng)傷。傷害包括軀體組織的損傷或機(jī)能障礙，以及精神創(chuàng)傷或心理障礙。可分為非故意傷害和故意傷害兩大類。第二十四頁，共二十五頁，編輯于20