老年人髖部骨折的治療及護(hù)理課件

老年人髖部骨折的治療及護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_老年人髖部骨折的治療及護(hù)理老年人髖部骨折的治療及護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_老年髖部骨折的治療及護(hù)理復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院老年髖部骨折定義WH0:大于65歲(中國(guó):大于60歲股骨頸骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折(股骨轉(zhuǎn)子下骨折英語(yǔ)課堂教學(xué)是教與學(xué)雙向作用的復(fù)雜而又細(xì)致的過程。新課標(biāo)提出：英語(yǔ)教學(xué)是激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生樹立自信心，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力，形成有效的學(xué)習(xí)策略；使學(xué)生掌握一定的語(yǔ)言基本知識(shí)和基本技能，建立初步的語(yǔ)感，獲得初步運(yùn)用英語(yǔ)的能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。在平時(shí)的教學(xué)過程中，每一名英語(yǔ)教師都希望自己的課堂氣氛不要太沉悶，都希望學(xué)生能夠參與到自己的教學(xué)活動(dòng)中以達(dá)到課堂氣氛活躍的目的。那么教師應(yīng)該如何激活課堂氣氛以達(dá)到教學(xué)效果呢？現(xiàn)代心理學(xué)之父皮亞杰說：“所有智力方面的工作都要依賴于興趣”，學(xué)生的興趣也直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，只有激發(fā)學(xué)生學(xué)英語(yǔ)的熱情，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造一個(gè)豐富多彩的學(xué)習(xí)環(huán)境，增強(qiáng)課堂的吸引力才能使學(xué)生在知、情、行等各個(gè)方面得到和諧發(fā)展。英語(yǔ)課堂教學(xué)活動(dòng)不能僅限于知識(shí)的傳遞與掌握本身，而應(yīng)注意結(jié)合學(xué)生心理和生理的特點(diǎn)，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在實(shí)際操作中，我們利用各種活動(dòng)積極推進(jìn)教學(xué)，達(dá)到最佳效果?！耙曰顒?dòng)促發(fā)展”是英語(yǔ)活動(dòng)教學(xué)的精髓和靈魂，是在活動(dòng)中進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)的立論基礎(chǔ)和實(shí)踐切入點(diǎn)。只有讓學(xué)生“動(dòng)”，起來了，英語(yǔ)課堂才會(huì)充滿活力和生機(jī)。一、創(chuàng)設(shè)情景，營(yíng)造氛圍視覺在人學(xué)習(xí)和工作中占有極為重要的地位。人的認(rèn)識(shí)總是經(jīng)過從簡(jiǎn)入深、由表及里、從具體到抽象的過程。直觀教學(xué)正是符合學(xué)生認(rèn)識(shí)事物的實(shí)際，能為他們的思維提供形象的直觀的印象，能把抽象的知識(shí)具體化。利用實(shí)物、圖片、簡(jiǎn)筆畫等教學(xué)手段配以生動(dòng)形象的語(yǔ)言、體態(tài)，使學(xué)生有身臨其境之感?？梢栽诮虒W(xué)過程中根據(jù)教材的需要準(zhǔn)備各種各樣的實(shí)物、圖片等，當(dāng)然也可以讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)課文的基礎(chǔ)上畫一些圖片，這不但調(diào)動(dòng)了他們的積極性，也培養(yǎng)、發(fā)展了其愛好。在教學(xué)過程中就可以讓學(xué)生看圖片，引導(dǎo)他們觀察，達(dá)到讓學(xué)生直接感知的目的，在圖文并茂的情景中學(xué)習(xí)，既加深認(rèn)識(shí)又激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，為以后的進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、歌聲繚繞唱響課堂在英語(yǔ)教學(xué)課堂中，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用歌謠、歌曲能使教學(xué)變得生動(dòng)、豐富，使枯燥的語(yǔ)言知識(shí)變得有趣，從而收到令人滿意的效果。因?yàn)楦柚{的節(jié)奏感強(qiáng)，朗朗上口；形象生動(dòng)，激發(fā)想象；簡(jiǎn)單易記，容易背誦；語(yǔ)言精練，響亮押韻。而這些特點(diǎn)又符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和身心發(fā)展的要求，所以我們將歌謠引進(jìn)課堂。唱英文歌曲是學(xué)生們喜聞樂見的學(xué)習(xí)形式。一個(gè)句子讀得多了，學(xué)生的耳朵會(huì)變得遲鈍，嘴巴也會(huì)疲倦，就很難保持對(duì)它的興趣。在我們現(xiàn)行課本中每單元都有一首英文歌曲或Let'sChant，這些歌曲歡快、優(yōu)美，Chant節(jié)奏明快，且押韻，使學(xué)生聽起來興致勃勃，唱起來樂此不疲，所以在不知不覺中就掌握了單詞、句型。另外，利用歌謠進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)還可以啟發(fā)學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生的想象力。教師可以根據(jù)教學(xué)的需要進(jìn)行自由改編，讓學(xué)生在課堂中將節(jié)奏感、樂感和英語(yǔ)的語(yǔ)感有機(jī)結(jié)合，那躍動(dòng)的韻律必定會(huì)使課堂“活”起來，會(huì)吸引著學(xué)生向英語(yǔ)知識(shí)前行。三、利用生活實(shí)例激發(fā)學(xué)生在生活中使用英語(yǔ)課堂信息反饋是教學(xué)信息反饋中重要的一環(huán)，教師對(duì)課堂信息反饋的敏銳度是影響課堂教學(xué)效果的關(guān)鍵。很多教師都有這種體會(huì)，上同一內(nèi)容的課，常常是在第二個(gè)班級(jí)上課時(shí)格外輕松，覺得胸有成竹。例如：有一次去福清融城中學(xué)聽王黎老師的課時(shí)，我被她活躍的課堂氣氛深深吸引住了。在教學(xué)“問路”這一話題時(shí)，她展示出福清市區(qū)的交通路線圖，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的指路用語(yǔ)，加深對(duì)所學(xué)短語(yǔ)的記憶與運(yùn)用。“Excuseme？HowcanIgettoourschool？”-“YoucantakeBusNo。811?！彼裕谡n堂上，老師要特別注意“察言觀色”，及時(shí)捕捉學(xué)生的反映。四、運(yùn)用媒體輔助教學(xué)電教媒體的示范比教師的口頭示范更具生動(dòng)、形象，規(guī)范的特點(diǎn)。合理充分利用色彩鮮艷、形象生動(dòng)活潑的實(shí)物、掛圖、投影機(jī)、錄音或錄像以及電腦輔助教學(xué)等視聽手段進(jìn)行直觀教學(xué)，對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)他們的積極性，激活課堂具有重要作用。一是運(yùn)用錄音機(jī)，激發(fā)興趣，創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)情景。利用錄音機(jī)播放一段節(jié)奏明快的歌曲、伴音或歌謠：收聽、跟讀地道的英語(yǔ)，把握標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的聽、說能力。二是放錄像，變靜為動(dòng)，使學(xué)生身在其中，知其所學(xué)。教學(xué)錄像能做到圖、文、聲、色并茂，字幕與動(dòng)畫的巧妙運(yùn)用，使音、形、義有機(jī)結(jié)合，能幫助學(xué)生更好地感知和理解語(yǔ)言的形式和內(nèi)容。在英語(yǔ)課堂上借助錄像機(jī)等設(shè)備可提供生動(dòng)直觀的形象和視覺效果，刺激學(xué)生的感官，產(chǎn)生良好的興趣和情緒，進(jìn)而使課堂“活”起來。三是運(yùn)用電腦，融聲音、畫面、動(dòng)作、知識(shí)于一體。在英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中，先用電教媒體提供示范，讓學(xué)生通過看、聽來學(xué)習(xí)規(guī)范的英語(yǔ)，然后進(jìn)行模仿說話，最后操練鞏固。可以加深學(xué)生的感知，激發(fā)了學(xué)生的興趣，達(dá)到靈活運(yùn)用知識(shí)的目的。俗話說“親其師，信其道”。融洽和諧的師生關(guān)系是活躍課堂氣氛，激活英語(yǔ)課堂教學(xué)的前提。在教師和學(xué)生的關(guān)系中，教師應(yīng)更多地扮演顧問和伙伴的角色，要從居高臨下的強(qiáng)勢(shì)位置上走下來，走到與學(xué)生平起、平坐、平等交流的關(guān)系中來。只有這樣，才能與學(xué)生共同形成一種真誠(chéng)對(duì)話的氛圍，才能讓學(xué)生大膽地表達(dá)自己的獨(dú)特想法，陳述自己的疑惑?？傊虩o定法，一堂課就是一個(gè)完整的藝術(shù)品。課堂環(huán)境如何，對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣影響極大，教師的責(zé)任在于為學(xué)生創(chuàng)造輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。歡樂的教學(xué)手段必將在英語(yǔ)教學(xué)中發(fā)揮重要的作用，幫助學(xué)生挖掘他們的聰明才智，使每位學(xué)生都能掌握英語(yǔ)。想方設(shè)法把課堂上活，才能讓學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，學(xué)得更快、更輕松。我國(guó)中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要的戰(zhàn)略要求是“堅(jiān)持全面發(fā)展，加強(qiáng)體育，牢固樹立健康第一的思想，確保學(xué)生體育課程和課余活動(dòng)時(shí)間，提高體育教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)心理健康教育，促進(jìn)學(xué)生身心健康，體魄強(qiáng)健，意志堅(jiān)強(qiáng)”。然而，一直以來，農(nóng)村初中的體育教學(xué)沒有得到足夠的重視。結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者談?wù)剛€(gè)人的一些看法。一、農(nóng)村初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀分析1.教師的問題根據(jù)我國(guó)中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要的戰(zhàn)略要求，初中教師需要具備本科或本科以上學(xué)歷。但是，目前我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村初中體育教師的學(xué)歷沒有達(dá)標(biāo)，而且體育教師的年齡結(jié)構(gòu)也搭配得不合理。農(nóng)村初中的體育教師以中青年教師為主，他們有熱情，但缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而且提高自身教學(xué)水平的意識(shí)不強(qiáng)烈。另外，不少體育教師缺乏責(zé)任心，“男生打球，女生跳繩”是農(nóng)村初中體育課的真實(shí)寫照。2.客觀環(huán)境的問題首先，政府投入不足。農(nóng)村中學(xué)體育設(shè)施和教師專業(yè)培訓(xùn)缺乏的最主要原因就是政府投入少；其次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視。受升學(xué)率的影響，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)并不重視體育課的教學(xué)，把體育課當(dāng)作副科，每周的課時(shí)數(shù)量明顯不足；第三，教學(xué)設(shè)施不完善。在農(nóng)村中學(xué)，學(xué)生沒有足夠的場(chǎng)地和器材來進(jìn)行體育活動(dòng)，根本不能滿足正常體育教學(xué)的需要。3.學(xué)生的問題首先，學(xué)生的身體素質(zhì)較差，由于家庭條件艱苦，大多數(shù)學(xué)生的生活沒有規(guī)律，飲食不科學(xué)，這是造成學(xué)生身體素質(zhì)較差的主要原因；其次，學(xué)生重“文”輕“體”的思想嚴(yán)重。在以中高考為目標(biāo)的教育思想影響下，學(xué)生把學(xué)習(xí)文化知識(shí)作為學(xué)習(xí)的核心任務(wù)，因此他們把大部分的時(shí)間和精力都放在了學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)知識(shí)上，對(duì)體育課缺乏興趣。4.家長(zhǎng)的問題受傳統(tǒng)應(yīng)試思想的影響，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子只要學(xué)好了文化知識(shí)，取得了好的成績(jī)就行，往往忽視了體育對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的重要性。因此，家長(zhǎng)不僅不能使學(xué)生端正對(duì)待體育課的態(tài)度，而且有些家長(zhǎng)甚至反對(duì)孩子進(jìn)行體育鍛煉。5.中考的問題雖然中學(xué)課程改革提出了《體育新課程標(biāo)準(zhǔn)》，但并沒有明確學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法。但是體育中考卻有明確的考試項(xiàng)目和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，因此，大部分教師會(huì)根據(jù)中考體育的項(xiàng)目或內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)或要求學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行練習(xí)，根本無法實(shí)現(xiàn)新課程改革的新理念。二、農(nóng)村初中體育教學(xué)應(yīng)對(duì)策略1.加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)首先，學(xué)校應(yīng)該加大宣傳力度，強(qiáng)調(diào)體育在中學(xué)生成長(zhǎng)中的重要作用，高度重視體育教學(xué)；其次，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，摒棄追求升學(xué)率、重“文”輕“體”的陳舊思想；最后，學(xué)生要明確體育活動(dòng)的重要性，樹立終身體育的觀念?？傊?，正確的觀念是體育發(fā)展的前提，教師需要用它來指導(dǎo)體育教學(xué)。2.竭盡所能，改善環(huán)境，體現(xiàn)特色結(jié)合農(nóng)村體育教學(xué)資源，教師應(yīng)盡量利用農(nóng)村中學(xué)的現(xiàn)有條件，采用不同的教學(xué)方法和教學(xué)手段來開展體育教學(xué)。例如利用山坡、小路、湖泊、河流等自然資源進(jìn)行適宜的體育活動(dòng)。面對(duì)體育器材設(shè)施缺乏的困境，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手制作簡(jiǎn)易的體育器材，如棍棒、木刀、沙包、草繩、毽子等，既豐富了學(xué)生的體育活動(dòng)內(nèi)容，又鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力。有些農(nóng)村初中還可以開發(fā)具有本土特色的校本課程，發(fā)展有地方特點(diǎn)和民族特色的體育活動(dòng)，如打拳、舞獅、耍燈、賽龍舟等。另外，學(xué)校還要積極主動(dòng)地依靠政府的政策及其大力支持的經(jīng)費(fèi)，不斷完善學(xué)校的體育設(shè)施，為體育教學(xué)提供有力保障。3.建立制度，落到實(shí)處按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校體育工作，切實(shí)提高學(xué)生健康素質(zhì)的意見》的要求，學(xué)校必須建立體育教學(xué)和體育活動(dòng)的相關(guān)制度，完善保障監(jiān)督機(jī)制，確保學(xué)校體育教學(xué)落到實(shí)處，為體育教學(xué)和體育活動(dòng)保駕護(hù)航。老年髖部骨折的治療及護(hù)理復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院老年髖部骨折定義WH0:大于65歲(中國(guó):大于60歲股骨頸骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折(股骨轉(zhuǎn)子下骨折流行病學(xué)據(jù)估計(jì)在>中國(guó)老年髖部骨折患者預(yù)計(jì)每年超過100萬例j例,由于老年人>70%以上為老年人,由輕微暴力造成常合并多6萬例;發(fā)病率種并發(fā)癥。質(zhì)疏松),多為間接>20%的患者會(huì)在一年內(nèi)死亡,20%將在一年內(nèi)再次發(fā)生骨折,10-15%出院后必需長(zhǎng)期護(hù)理,25-35%出院后日常生活不能自理CooperC,CampionG,MeltonLJ3rdHipfracturesintheelderly:aworld-wideprojectionOsteoporosInt1992Nov;2(6):285-9MalikAA,KellP,KhanWS,IhsanKM,DunkowPet;Surgicalmanagementoffracturedneckoffemur;JPerioperPract.2009Mar;19(3):100-4流行病學(xué)NeckfractureTrochantericfracture10000018012004Women1400000:圈]m100020060657076808590Age(years)Age(years)解剖髖關(guān)節(jié)由股骨頭、股骨頸、髖臼組成頭:呈球形,軟骨覆蓋,圓韌帶附著于股骨頭凹頸:連接頭和粗隆的狹窄部的結(jié)合部,內(nèi)下方有圓初附著◆關(guān)節(jié)囊及韌帶解剖①小圓動(dòng)脈:ArteriesoffemoralHeadandNeck③關(guān)節(jié)囊外動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈分支Anteriorandposteriorvie環(huán):旋股內(nèi)、外股骨頭圓韌帶1/20側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨頸基底部形成動(dòng)脈環(huán),是主要血液供給來源旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致2/3-4/5股骨頭壞死的重要因素②股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支危險(xiǎn)因素◆骨質(zhì)疏松◆內(nèi)分泌紊亂運(yùn)動(dòng)功能障礙骨質(zhì)疏松初級(jí)(主要)壓力骨小梁初趿(主要)張力骨小粱Ward三角大轉(zhuǎn)子倒小梁股骨距次級(jí)(次要)壓力骨小梁次級(jí)(次要)張力骨小粱正常骨基質(zhì)骨質(zhì)疏松內(nèi)分泌因素甲狀旁腺激素ca2+離子低血鈣刺激甲狀旁腺=PTH分子甲狀旁腺釋放PIH性停經(jīng)后激活破和磷離子d血鈣濃度下降刺激甲狀旁腺甲狀旁腙素作分和的鈣