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肝纖維化診治進展概念肝纖維化可作為病名,但主要是組織病理學概念。肝臟中細胞外基質(ECM)成分增生與降解失衡,導致纖維結締組織異常沉積,進而導致肝臟結構和(或)功能異常的病理變化。丶是機體對慢性損傷的修復反應,是一種主動性的基質增生病理過程,是針對任何病因所致的慢性肝臟炎癥時的可逆的損傷修復應答?！皠?chuàng)傷愈合整合反應”什么是肝纖維化■解剖基礎Centra中央用bularvei問靜脈PlatesoPortalvenule肝動歌分支肝小葉結構圖解剖基礎枯否細胞mIcrovillistellatecell微絨毛星狀細胞sinusoid肝(血)竇肝實質細胞包括肝細胞、內皮細胞、肝星狀細胞(HSCs)及枯否細胞(KCs)。肝血竇內部為內皮細胞,與肝細胞之間有小孔及Disse相隔,而HSCs則在Dise中。肝血竇腔內有枯否細胞,具有吞噬功能。相鄰兩肝細胞之間有膽小管。肝細胞板及肝血竇結構平面圖解剖基礎正常肝細胞板及肝竇受損肝細胞板及肝竇HSC活化發(fā)病機制1、肝星狀細胞(HSC)活化(關鍵環(huán)節(jié))病毒、脂肪沉積、酒精活化的HsC靜止的HsC●HSC增殖ECM生成逆轉◆分泌促纖維化因子HsC恢復HSc調對未來損傷刺激做出應答準備HendersonNC.IredaleJP.Standingdowntheguardstellatecellsleavequietly.Gastroenterology,2012,143.890-892張夢然成罕肝纖堆化硏究進展國際消化病雜志2014346發(fā)病機制2、免疫調控InnateimmuneregulationdaptiveimmuneregulationoCD16189DendriccerginiaHernandez-GeaandScottL.FriedmanPathogenesisofLiverFibrosisAnnualReviewofPathology:MechanismsofDiseaseVol6:425-456(Volumepublicationdate發(fā)病機制3、參與肝纖維化的細胞因子35ogypublicationdateFebruary2011肝纖堆化過程中的胞因子通路發(fā)病機制4、血管活性調節(jié)物◆在肝受損過程中,HSC能夠上調肝內部血流。◆體內外的實驗表明,在各種血管活性調節(jié)物質的作用下(內皮素等),HSC能夠收縮,并且由HSC收縮產生的實際作用力能夠壓縮狄氏隙,進而增加肝內血流阻力診斷要點慢性肝病病史乙肝、丙肝、酒肝、血吸蟲感染、脂肪肝、藥肝、膽計淤積、自身免疫性肝病等臨床表現(xiàn)無特異性差異很大實驗寶檢查血清肝纖維化標志物聯(lián)合評分指標影像學檢查「·聲、「brosnan、MR組織病理學檢查·蘇木情伊紅、Ma3n色

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