胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)一及時(shí)間管理

胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)一及時(shí)間管理當(dāng)前第1頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)主動(dòng)脈夾層每小時(shí)↑1%肺動(dòng)脈栓塞早期≥15%急性心肌梗死時(shí)間與死亡再灌注1h-1.6%6h-6%時(shí)間就是生命!!!高危胸痛的存活與時(shí)間的關(guān)系當(dāng)前第2頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)中國(guó)STEMI救治的現(xiàn)狀當(dāng)前第4頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)發(fā)病-呼救?？凭戎吾t(yī)院急診科FMC-轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)病-呼救現(xiàn)場(chǎng)-轉(zhuǎn)運(yùn)急診科專科救治發(fā)病到救治沒有建立時(shí)間概念當(dāng)前第5頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)癥狀識(shí)別呼叫120急診科導(dǎo)管室急救車心肌細(xì)胞喪失增加再灌注時(shí)間的延遲認(rèn)識(shí)不足呼叫延遲與院內(nèi)缺乏銜接診治流程欠規(guī)范啟動(dòng)延遲胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲當(dāng)前第6頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)

時(shí)間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵

直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min當(dāng)前第7頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)胸痛救治的時(shí)段患者時(shí)段轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)段醫(yī)院時(shí)段

時(shí)間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段

當(dāng)前第8頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)胸痛中心的時(shí)間管理時(shí)鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場(chǎng)合時(shí)間的管理時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義、記錄分析與改進(jìn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)時(shí)間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)的靈魂是時(shí)間管理數(shù)據(jù)已建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案和時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實(shí)時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)的記錄要貫穿診治的全過程人工記錄時(shí)間要統(tǒng)一，設(shè)備時(shí)間要統(tǒng)一時(shí)間軸不能有邏輯錯(cuò)誤

當(dāng)前第10頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)時(shí)鐘的統(tǒng)一時(shí)鐘統(tǒng)一基準(zhǔn)人員設(shè)備制度當(dāng)前第11頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)醫(yī)院時(shí)間基準(zhǔn)當(dāng)前第12頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)相關(guān)人員時(shí)鐘統(tǒng)一當(dāng)前第13頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備的時(shí)鐘統(tǒng)一當(dāng)前第14頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)重點(diǎn)區(qū)域配置同步時(shí)鐘當(dāng)前第15頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)救治過程的伴行時(shí)鐘統(tǒng)一當(dāng)前第16頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)各類病歷救治記錄時(shí)間統(tǒng)一當(dāng)前第17頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)時(shí)間采集時(shí)間節(jié)點(diǎn)制定時(shí)間采集方法時(shí)間記錄診療過程時(shí)間記錄云平臺(tái)時(shí)間數(shù)據(jù)時(shí)間管理制度建立和執(zhí)行診療質(zhì)量和流程的改進(jìn)時(shí)間管理當(dāng)前第18頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室患者發(fā)病時(shí)間患者呼救時(shí)間第一份ECG時(shí)間EMS人員到達(dá)時(shí)間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間接到呼叫時(shí)間處理呼叫時(shí)間發(fā)出指令時(shí)間出車時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時(shí)間靜脈開通時(shí)間給予雙抗時(shí)間（如：一包藥）離開現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間到達(dá)醫(yī)院時(shí)間到達(dá)醫(yī)院進(jìn)門時(shí)間首次醫(yī)學(xué)接觸時(shí)間心電圖完成時(shí)間?？茣?huì)診時(shí)間影像學(xué)檢查時(shí)間檢驗(yàn)時(shí)間進(jìn)入導(dǎo)管室時(shí)間導(dǎo)管進(jìn)針時(shí)間球囊打開時(shí)間發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)患者發(fā)病時(shí)間患者呼救時(shí)間第一份ECG時(shí)間EMS人員到達(dá)時(shí)間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的制定當(dāng)前第19頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)管室到達(dá)醫(yī)院到達(dá)導(dǎo)管室急診到達(dá)醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報(bào)告專科會(huì)診確診給予DAPT導(dǎo)管室啟動(dòng)患者到達(dá)導(dǎo)管室導(dǎo)管室啟動(dòng)導(dǎo)管室手術(shù)人員到達(dá)簽署知情同意書達(dá)到導(dǎo)管室開始穿刺造影球囊擴(kuò)張溶栓開始溶栓結(jié)束時(shí)間節(jié)點(diǎn)的制定和定義當(dāng)前第20頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)時(shí)間采集方法時(shí)間采集院前急診?？茖?dǎo)管室CT檢驗(yàn)超聲心電圖磁共振收費(fèi)當(dāng)前第22頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)記錄到每一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)時(shí)間記錄當(dāng)前第24頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)利用信息化技術(shù)采集和記錄當(dāng)前第25頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)自動(dòng)采集時(shí)間顯示當(dāng)前第26頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)時(shí)間數(shù)據(jù)必須溯源當(dāng)前第27頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)制度建立和流程改進(jìn)時(shí)鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定期聯(lián)合會(huì)議制度質(zhì)量分析會(huì)議制度培訓(xùn)教育制度當(dāng)前第28頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)基準(zhǔn)的設(shè)立統(tǒng)一時(shí)鐘的方法統(tǒng)一時(shí)鐘配置科室及地點(diǎn)定期檢查和校對(duì)制度

（核查時(shí)間、人員、方法、范圍）固定時(shí)鐘和伴隨時(shí)鐘的校對(duì)設(shè)備時(shí)間的校對(duì)統(tǒng)一時(shí)鐘的制度當(dāng)前第29頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)制定縮短時(shí)間改進(jìn)目標(biāo)當(dāng)前第30頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法當(dāng)前第31頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)分析救治延誤原因和改進(jìn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法當(dāng)前第33頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)定期的質(zhì)量分析及改進(jìn)當(dāng)前第34頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)時(shí)間管理的全員培訓(xùn)當(dāng)前第35頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)時(shí)間管理的患者培訓(xùn)當(dāng)前第36頁(yè)\共有38頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)小結(jié)現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)，時(shí)間統(tǒng)一的落實(shí)情況是重點(diǎn)，也是容易被申請(qǐng)單位