經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護理課件

經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護理46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護理經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護理46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護理泌尿外科余林茂1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適應癥3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)禁忌癥4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)前護理5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的操作6、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后護理7、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥8、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后出院指導創(chuàng)新是人類社會發(fā)展與進步的永恒主題。創(chuàng)新教育是當前廣大教育工作者正在探索的熱點問題。創(chuàng)新教育的目標是培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質(zhì)的創(chuàng)造型人才。在全面實施課程改革的今天，筆者作為一所普通初中學校的語文教研組長，在帶領(lǐng)語文教研組積極探索和實施創(chuàng)新教育方面做了多年的實踐與研究，現(xiàn)將拙見列舉，以便與廣大同行共同商榷。一、積極參加課程改革實驗，開展語文教學中創(chuàng)新教育實踐與研究1.積極學習課程改革的有關(guān)精神，提高教師的創(chuàng)新教育能力。6年來，我校語文組通過以下幾方面來提高教師的創(chuàng)新教育水平：一是加強學習。組織教師學習課程改革的精神，組織教師研究新的課程標準和新教材。課程改革實施之初，我校語文組積極參加各級課程改革會議，認真領(lǐng)會課程改革的精神，使教師們改變觀念，適應時代潮流，掌握課程改革的最新理念。二是善于總結(jié)。課程改革實施幾年來，我校語文組積極組織教師到先進學校學習，并積極總結(jié)經(jīng)驗和教訓，鞏固課程改革的初步成果，及時改正錯誤。三是注意培養(yǎng)教學新苗。我校語文教師的平均年齡低，青年教師雖然干勁沖天，但往往缺乏教學經(jīng)驗。所以，培養(yǎng)教學新苗是一項重要的工作。除了平時多關(guān)心、多指導外，還要為青年教師的專業(yè)成長創(chuàng)設環(huán)境。例如多派青年教師參加教學交流活動，指導青年教師參加優(yōu)質(zhì)課比賽，指導青年教師學習并撰寫教學論文，等等。2.以課堂教學為創(chuàng)新教育的主陣地。課堂教學是創(chuàng)新教育的主陣地。我們是通過以下幾方面開展課堂教學中的創(chuàng)新教育的：一是突出學生的主體地位。學生不再被認為是被動接受知識的客體，而是主動獲取知識的學習活動的主體。在語文課堂教學中我們更注重學生學習能力的培養(yǎng)。教師要讓學生獨立嘗試探索新知識，引導學生自己發(fā)現(xiàn)并提出問題，教師適當點撥或引導學生再探究、尋找到結(jié)論，發(fā)展智能，使課堂教學向教師積極啟發(fā)誘導、學生主動獲取探究的過程轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了教師為主導，學生為主體，訓練為主線的特色，符合創(chuàng)新教育的要求，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力。二是充分利用現(xiàn)代化教學手段。電教媒體集“聲、色、畫、樂”于一體，色彩豐富的畫面，生動可感的聲音，有利于創(chuàng)設特定的意境，學生顯身其中，其景、其物、其人仿佛觸手可及，引發(fā)了學生極大的興趣，喚起強烈的探索欲望，激發(fā)學生的創(chuàng)新潛能，學習便成了一種輕松愉快，主動求索的過程，優(yōu)質(zhì)高效地完成了教學任務，達到事半功倍的效果。3.重視開展課外實踐活動。課外實踐活動是課堂教學的補充和延伸，是學生開闊視野、激發(fā)創(chuàng)造力、增長才干的主要方式，其教育作用不亞于課堂教學。幾年來，我校開展了豐富多彩的語文課外實踐活動，例如組織學生參加奧運征文比賽、開展環(huán)?；顒印⑿⒕锤改富顒?、學雷鋒活動、禁毒宣傳活動、小記者活動、為災區(qū)義賣活動等等。特別要提到的是，我們開展的孝敬父母活動中有一項是安排學生在家時幫父親或母親洗一次腳的活動：在安排了一周后以問卷的方式調(diào)查學生完成與否，因為一些學生不如實回答而開展了一次誠信教育，然后再讓學生交流為父母親洗腳的感受，從而使學生體會父母親對子女的關(guān)愛，激發(fā)學生努力學習以報答父母親的恩情。這項活動的教育效果十分顯著。4.注意語文課與其他學科的整合。初中階段各學科知識對語文教學具有促進作用。例如生物學科中有一項動手制作鳥巢的活動，在生物科看來，制作完鳥巢、懸掛到樹上就算完成任務，而語文老師則趁機讓學生就這次活動寫出關(guān)于關(guān)愛鳥類、關(guān)心大自然的生態(tài)平衡的作文，使教育效果更加顯著。5.引導學生進行課外閱讀，養(yǎng)成學生思考問題的習慣。在初中語文教學中，一定要以課程標準為依據(jù)，以課本為基準，認真完成教學任務。但是，僅僅依靠課本不能滿足學生旺盛的求知欲，還需引導學生進行閱讀。特別是名著的閱讀、范文的閱讀和時事知識的學習，并養(yǎng)成做筆記，勤于思考、分析的好習慣。二、在初中語文課改實施中開展創(chuàng)新教育的研究成果1.多種教育方式方法和手段才能達到創(chuàng)新教育的目標。創(chuàng)新教育的目標是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的人。要達到這樣的目標，不是一節(jié)課或者一個活動就能實現(xiàn)的，需要多種教育方式方法和手段，一點一滴積累。創(chuàng)新教育是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要一個長期的過程。那種急功近利的思想和做法是不對的。2.語文科創(chuàng)新教育需要學生各科全面發(fā)展的大環(huán)境。其他科目的知識和技能對語文科的創(chuàng)新教育具有促進和推動作用。3.課內(nèi)外相結(jié)合才是全面的創(chuàng)新教育。課內(nèi)完成教學任務，課外組織學生開展社會實踐活動，鼓勵學生進行課外閱讀，只有課內(nèi)外相結(jié)合才是全面的創(chuàng)新教育。三、在初中語文課改實施中開展創(chuàng)新教育的效果通過幾年的初中語文創(chuàng)新教育，我校的語文教學方面收到良好的效果。1.傳統(tǒng)的滿堂灌式的課堂教學已經(jīng)不復存在。教師的教育思想和教學行為徹底改變，取而代之的是師生互動、生生互動的體現(xiàn)以學生為學習主體的新課堂，有力地促進了學生的創(chuàng)新意識的形成和創(chuàng)新能力的提高。2.促進了教師的專業(yè)發(fā)展，提高了教師的教學業(yè)務水平。我校原是一所企業(yè)民辦學校，教師起點不高，教學能力不強。經(jīng)過這幾年的以創(chuàng)新教育為目標的課程改革教學實驗，我校語文教師的教學業(yè)務水平得到提高。任利紅老師于2007年榮獲南寧市“我最喜愛的老師”光榮稱號，李雁老師被興寧區(qū)確定為教學苗子，韋毅堅老師被提拔為政教處副主任，鄧彬老師和筆者本人被評為南寧市基礎教育課程改革實驗工作先進分子。語文教研組連年被學校評為先進教研組，學校也榮獲“南寧市基礎教育課程改革實驗工作先進學?！狈Q號。3.學生學習成績大幅度提高。我校中考成績幾年來得到大幅度提高，特別是語文成績進步很快。為高一級學校特別是重點高中輸送了大批合格人才。我校多次組織的征文活動中有一大批學生獲獎。由于成績顯著，我校得到上級領(lǐng)導的嘉獎。四、幾點思考1.創(chuàng)新教育的開展關(guān)鍵在于教師。一定要重視教師的教育思想和教育行為的轉(zhuǎn)變。只有教師的創(chuàng)新，才能促進學生的創(chuàng)新。否則創(chuàng)新教育只會是一句空話。2.創(chuàng)新教育是無止境的。創(chuàng)新教育本身也要隨著時代潮流不斷發(fā)展，所以創(chuàng)新教育的研究也是無止境的。一,調(diào)查目的:《新課程標準》對學生寫字明確指出:“寫字是一項重要的語文基本功,是鞏固識字的手段,對提高學生的文化素養(yǎng)起著重要的作用,必須從小打好寫字的基礎?！本拍炅x務教育初中課本《寫字》要求:“作為中學生必須了解漢字的書寫知識,重視書寫訓練,努力把漢字寫得正確、規(guī)范、美觀?！苯陙?農(nóng)村初中生的字寫得越來越丑,越來越不規(guī)范。原因當然是多方面的,但作為書寫基本要素之一的書寫工具,對學生的書寫有多大影響?在農(nóng)村中學階段,書寫工具的分布狀況如何?在初中語文及各科教學中,有無必要強調(diào)書寫工具的選擇?二、調(diào)查對象及范圍:長寧縣桃坪鄉(xiāng)義務教育學校初中部。本次調(diào)查的學生包括七年級2個班級103人,八年級2個班級101人,九年級2個班級98人,共計302人。其中男生159人,女生143人。三、調(diào)查方法:問卷法、談話交流法、個案分析法、總結(jié)、歸納法。四、調(diào)查問卷:桃坪鄉(xiāng)初中生書寫工具使用情況的調(diào)查問卷親愛的同學們:你的漢字書寫如何?你想寫出一手漂亮的字嗎?本調(diào)查為全面了解農(nóng)村初中生的寫字現(xiàn)狀,了解寫字工具對學生書寫狀況的影響以及學生選擇書寫工具動因等而設計。請你配合工作,如實地回答下列問題。謝謝!請在你認可的選項支前打“√”(限選一項)。特別提醒:同學們所說的簽字筆、中性筆,實質(zhì)上都是圓珠筆。1、最常用的書寫工具是:a鋼筆;b圓珠筆;c其它。2、選擇書寫工具首先考慮的因素是:a為寫好看字,b使用方便;c價錢便宜;d書寫流利;e其它。3、寫字課時使用的書寫工具是:a鋼筆lb圓珠筆;c其它。4、寫字課時使用的書寫工具與平時使用的書寫工具:a--致,b不一致。5、你認為使用哪種硬筆書寫的字較規(guī)范:a鋼筆Ib?圓珠筆;c其它。6、教師在指導學生完成作業(yè)時,強調(diào)書寫工具?:a經(jīng)常;b偶爾,c從不。五、調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計:(一)、問卷調(diào)查統(tǒng)計:發(fā)出問卷302份,收回問卷302份,有效問卷301份。1、經(jīng)常使用鋼筆的39人,占12.96%;經(jīng)常使用圓珠筆的240人,79.73%;經(jīng)常使用其它書寫工具的22人,7.31%;2、選擇書寫工具首先考慮為寫好字的占26人,占8.64%考慮使用方便的169人,56.15%;考慮書寫工具價錢便宜的61人,20.27%;認為要書寫流利的43人,14.28%;其它因素的占2人,0.66%。3、寫字課時使用鋼筆的269人,占89.37%,使用圓珠筆的29人,占9.63%;使用其它硬筆的3人,占1%;4、寫字課時使用的書寫工具與平時使用的書寫工具一致的占48人,占15.95%}不一致的253人,占84.05%;5、認為使用鋼筆寫出的字較規(guī)范的占266人,占88.37%;認為使用圓珠筆寫出的字較規(guī)范的30人,占9.97%,認為使用其它書寫工具寫出的字較規(guī)范的人5人,占1.67%;6、認為教師在指導學生完成作業(yè)時,經(jīng)常強調(diào)書寫工具的49人占16.28%;偶爾強調(diào)的57人占18.94%,從不強調(diào)學生書寫工具的195人占64.78%。(二)通過談話交流、個案分析等得出學生取舍鋼筆和圓珠筆的原因如下:1、鋼筆太昂貴,最便宜的一支筆也得幾塊錢,圓珠筆較便宜,最便宜的僅幾毛錢;2、鋼筆選擇紙張,質(zhì)量差的紙,要浸墨,圓珠筆不擇紙;3、鋼筆要經(jīng)常吸水,較麻煩;4、有些墨水要堵筆頭,懶得清洗;5、圓珠筆書寫速度快,鋼筆書寫速度慢;6、大家都用圓珠筆;7、從小就用圓珠筆,習慣了;8、;圓珠筆書寫清潔,鋼筆有時好掉水;9、不喜歡用鋼筆,只喜歡用圓珠筆;六:調(diào)查結(jié)果分析與思考:從上述調(diào)查的統(tǒng)計結(jié)果不難看出,圓珠筆是當前農(nóng)村初中生的主流書寫工具,占79%以上;盡管寫字課時89%以上的學生使用鋼筆,88%以上的學生認為使用鋼筆寫出的字較規(guī)范,而認為使用圓珠筆寫出的字較規(guī)范的僅占9.97%,但寫字課時使用的書寫工具與平時使用的書寫工具一致的僅占15.95%;而各學科教師在教學過程中,能夠讓學生感覺到經(jīng)常強調(diào)學生書寫工具的僅占15.24%,60%以上的學生都認可課任教師從不強調(diào)學生書寫工具?？梢?從教師到學生,對書寫工具對學生書寫狀況的影響的重要性大多認識淺薄,重視不夠,換一句話來說,大多數(shù)學生從內(nèi)心里就沒有想從平時的書寫中去練就一手好字。學生們關(guān)注的是如何節(jié)省,如何寫地快,用什么筆簡便……無怪乎我們農(nóng)村的初中生寫起字來“龍飛鳳舞”,權(quán)杖那圓珠筆端迅速滾動的“珠粒”。因此,為培養(yǎng)學生良好的書寫習慣,引導學生選擇恰當?shù)臅鴮懝ぞ?逐步提高書寫素養(yǎng),應強化師生的書寫意識,讓學生、家長喜歡上鋼筆,自愿自覺地選擇鋼筆。就此,筆者作了如下思考,拋磚以引玉:(一)初中教師要與小學階段的教師達成思想統(tǒng)一,最好讓學生從三年級起就一直使用鋼筆,嚴格控制學生使用圓珠筆,使之成為習慣。(二)培養(yǎng)學生良好行為習慣,做到書本筆墨各有定處,管好自己的財物,減少不必要的損失;同時利用家長會、家訪等與家長交流的機會,說明讓孩子使用鋼筆的重要性,讓(轉(zhuǎn)下頁)家長絕對支持孩子用鋼筆書寫。(三)定期開展鋼筆字書寫比賽,提高學生對寫字的興趣和關(guān)注度;在學校各類活動的獎品設置上優(yōu)先考慮獎勵鋼筆;在考試、書面競賽等場合,學校有意識地提供墨水、備用鋼筆。(四)教師以身作則,拒絕使用圓珠筆,批改作業(yè)使用紅墨水鋼筆;在鋼筆書寫比賽中應設教師組,把教師的鋼筆字作品和學生的優(yōu)秀作品一并展示出來;(五)在作業(yè)、作文評改中,教師對使用圓珠筆的降一個級評價、打分,促使學生自覺使用鋼筆。經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護理泌尿外科余林茂1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適應癥3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)禁忌癥4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)前護理5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的操作6、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后護理7、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥8、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后出院指導經(jīng)皮腎鏡取經(jīng)皮腎碎石石術(shù)就是在腰部建立一■■條從皮膚到腎臟的通道,輸尿管碎石通過這個通道把腎鏡插入腎臟,利三用激光、超具把仔結(jié)膀胱碎石石擊碎取出?！鼋?jīng)皮腎鏡取石術(shù)是保腎取石技術(shù)的一種,經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石術(shù)又稱為“打洞取石”是通過經(jīng)皮腎鏡在腰背部開一個1厘米的皮膚切口用一根纖細的穿刺針直接從切口進入腎臟置入腎鏡,使用超聲彈道碎石機或鈥激光擊碎結(jié)石并取石。Largepelvicstone,balloonca經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適應癥:腎、輸尿管上端結(jié)石,都是經(jīng)皮腎鏡的適應證大于2cm腎結(jié)石,尤其是鑄型結(jié)石;2、復雜腎結(jié)石、有癥狀的腎盞憩室結(jié)石、腎內(nèi)型腎盂合并連接部狹窄的結(jié)石等3、胱氨酸結(jié)石、ESWL無效的一種草酸鈣結(jié)石4、輸尿管上段或連接部狹窄5、取腎孟、輸尿管上段的異物。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)禁忌癥1.全身性出血性疾病未控制、重要臟器患有嚴重疾病不適合手術(shù)和傳染性疾病活動期的患者2.身體嚴重畸形,不能保持PCN體位者3.過度肥胖,皮膚到腎臟的距離超過穿刺擴張器的長度者4.腎內(nèi)或腎周圍急性感染未能有效控制或合并有腎結(jié)核者。5脾臟或肝臟過度腫大,穿刺建立通道過程中有可能引起損傷的患者6.糖尿病或高血壓未糾正者經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)前護理1、心理護理:病人面臨手術(shù)及術(shù)后能否痊愈而感到恐懼和焦慮,護理人員應主動關(guān)心病人,加強病人及家屬的溝通,建立良好的護患關(guān)系,取得病人的信任。2、術(shù)前訓練:經(jīng)皮腎手術(shù)病人絕對臥床休息12周,練習在床上進食、洗漱、大小便等;患者在術(shù)中采取俯臥位,應指導患者練習體位特別俯臥位。3、完善各項特殊檢查項目4、完善各項術(shù)前準備:為長時間臥床做好個人生準備。術(shù)前12小時禁食,46小時禁水術(shù)前晩及術(shù)日晨為患者清潔洗腸各一次。為控制尿路感染還需合理使用抗生素。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的操作1