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腎上腺腫瘤及瘤樣變的山東腫瘤醫(yī)院影像科2019-5-7解剖腎上腺位于腎筋膜囊內(nèi),周圍有低密度脂肪組織。右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)上方,在右膈肌腳與肝右葉之間,前方毗鄰下腔靜脈。左腎上腺位于左腎上極前內(nèi)方,前外側(cè)毗鄰胰體尾部:內(nèi)側(cè)為左膈肌腳。右腎上腺呈三角形,左腎上腺近似半月形。上左腎上整an左屬下動(dòng)脈左丸()動(dòng)脈A如去(形確靜Vs態(tài)必動(dòng)除A面唇小靜脈入球小請(qǐng)右側(cè)腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺結(jié)構(gòu)腎上腺由表層的皮質(zhì)和內(nèi)部的髓質(zhì)構(gòu)成。皮質(zhì)分泌腎上腺皮質(zhì)激素:醛固酮、皮質(zhì)醇和雄激素,髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,是機(jī)體的應(yīng)急器官。腎上腺影像學(xué)檢查手段超聲快速,經(jīng)濟(jì),篩查手段CT主要檢查手段MR丨定性診斷價(jià)值PET及PET/0T鑒別良惡性CT下穿刺活檢診斷金標(biāo)準(zhǔn),有創(chuàng)腎上腺T檢查●檢查前準(zhǔn)備同一般腹部檢查●掃描層厚:2.5-3mm,問距2.5-3mm若已知病變范圍較大,則5mm層厚和間距●盡量采取靶掃描掃描范圍:自腎上腺上方1—2cm至腎門水平●先平掃定位,增強(qiáng)注射速度:3.0ml/s,對(duì)比劑用量80-100m,掃描時(shí)間30s、60s、3min5min四期或加掃10min五期腎上腺M(fèi)R|檢查具流空效應(yīng),便于分析病變與血管的關(guān)系對(duì)比劑為Gd-DTPA,副作用少,可用于碘過敏、腎功能不全者及嗜鉻細(xì)胞瘤的增強(qiáng)空間分辨率不如0T常用序列SE序列的TW1、T2W預(yù)飽和脂肪抑制技術(shù)的T1W|、T2W化學(xué)位移的同相位和反相位技術(shù)增強(qiáng)掃描期相同CT腎上腺正常影像表現(xiàn)位置:右側(cè):腎上極上方,下腔靜脈后方,肝內(nèi)緣與膈肌腳之間左側(cè):腎上極前方偏內(nèi)側(cè),前方為胰腺體尾,內(nèi)側(cè)為膈肌腳和腹主動(dòng)脈形態(tài):右側(cè):逗號(hào)狀、線條形或人字形左側(cè):倒Y字形、V字形、三角形邊緣平直或稍有內(nèi)凹分部:頭部、分歧部、內(nèi)側(cè)支、外側(cè)支大小:分歧部<8m,其余<6mm,橫斷面>10mm視為異常面積:小于150mm2MR信號(hào)特點(diǎn):TW/T2W與肝臟信號(hào)相近正常腎上腺RtAdrenalLtAdrenalglandlandIVCAorta+Liver+SplenicvRtcrusofLt

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