炎癥-教學(xué)講解課件

炎癥

Inflammation第一節(jié)炎癥的原因第二節(jié)炎癥的基本病理變化及其形成機(jī)制炎癥

Inflammation第一節(jié)炎癥的概念

及其誘發(fā)因素

炎癥

具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)致炎因子所發(fā)生的以防御為主的反應(yīng)過程。中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。致炎因子—活體組織—血管反應(yīng)本質(zhì)：防御為主的血管反應(yīng)損傷、抗損傷、修復(fù)炎癥致炎因子能引起組織損傷，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的因素，即為炎癥的原因，稱為致炎因子。致炎因子外源性：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、芥子氣等。內(nèi)源性：壞死組織分解產(chǎn)物，病理性代謝產(chǎn)物等。各種超敏反應(yīng)均可造成組織和細(xì)胞損傷，引起炎癥。過敏性各種炎各種免疫排斥反應(yīng)各種藥物過敏性反應(yīng)致炎因子作用于機(jī)體是否引起炎癥、組織炎癥反應(yīng)的性質(zhì)與強(qiáng)弱與致炎因子的強(qiáng)弱和性質(zhì)、機(jī)體對(duì)于致炎因子的敏感性相關(guān)，且呈正相關(guān)。第二節(jié)炎癥的基本病理變化及其形成機(jī)制變質(zhì)滲出一二增生三一、炎癥的基本病理變化變質(zhì)一

炎癥局部組織細(xì)胞變性→壞死的全過程,組織細(xì)胞變質(zhì)的同時(shí),伴有組織物質(zhì)代謝障礙。實(shí)質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞水腫、脂肪變性、壞死等。細(xì)胞間質(zhì)：粘液樣變性、纖維蛋白樣壞死等。致炎因子的直接損傷血液循環(huán)障礙炎癥反應(yīng)產(chǎn)物2.局部形態(tài)學(xué)變化:1.原因：變質(zhì)一變質(zhì)滲出一二增生三滲出二炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分經(jīng)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表及粘膜表面的過程。細(xì)動(dòng)脈短暫收縮01滲出二細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張血流加速02血管進(jìn)一步擴(kuò)張血流速度減慢03白細(xì)胞邊集游出紅細(xì)胞露出04滲出二滲出二

滲出液漏出液原因炎性非炎性外觀混濁澄清蛋白含量25g/L以上25g/L以下相對(duì)密度＞1.018＜1.018細(xì)胞數(shù)＞0.50×109/L＜0.10×109/L凝固能自凝不能自凝滲出液與漏出液的區(qū)別滲出二稀釋、中和毒素限制病原體擴(kuò)散和殺滅病原體物質(zhì)運(yùn)輸組織修復(fù)壓迫器官、組織機(jī)化粘連123123滲出液的作用變質(zhì)滲出一二增生三在致炎因子作用下，炎區(qū)細(xì)胞增殖，數(shù)目增多的現(xiàn)象,一般說來，增生主要在炎癥后期或慢性炎癥表現(xiàn)最明顯。增生三增生三炎癥過程中組織壞死，崩解類物質(zhì)的刺激炎癥代謝產(chǎn)物的刺激炎區(qū)鉀離子促進(jìn)細(xì)胞蛋白合成過程

引起炎性增生的原因：增生三滲出二變質(zhì)一任何炎癥都具有以上三種病理變化三者可以相互轉(zhuǎn)化,這是炎癥的共性三種基本病變并非均等,以其中之一占優(yōu)勢(shì)地位,并決定炎癥的基本性質(zhì)一般來說，早期以變質(zhì)和滲出改變較明顯，炎癥后期/慢性炎癥則以增生改變較為明顯二、炎癥滲出性病變的形成機(jī)制及其調(diào)控1、液體成分（水、鹽、蛋白質(zhì)）的滲出2、白細(xì)胞的滲出血管壁通透性增大微血管流體靜壓力升高組織膠體滲透壓增高123THEORY機(jī)制1、液體成分（水、鹽、蛋白質(zhì)）的滲出2、白細(xì)胞的滲出（1）過程與機(jī)制（1）過程與機(jī)制白細(xì)胞表面趨化因子受體

+

趨化因子細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收縮白細(xì)胞伸出偽足，定向移動(dòng)游走能力：中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞＞淋巴細(xì)胞（1）過程與機(jī)制（2）白細(xì)胞在炎癥灶中的作用

1)吞噬作用

指白細(xì)胞對(duì)病原體和組織崩解碎片進(jìn)行吞噬和消化的過程。

為炎癥防御反應(yīng)的最重要過程。

1)吞噬作用的發(fā)展過程0102032)免疫作用主要作用細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞?？乖碳ぞ奘杉?xì)胞吞噬處理，將病原體的致病因子暴露出來，呈遞抗原致T\B細(xì)胞分別進(jìn)行細(xì)胞\體液免疫過程。3)組織損傷作用組織損傷溶酶體酶氧自由基前列腺素白三烯白細(xì)胞釋放產(chǎn)物（2）炎細(xì)胞及其作用類別

功能臨床意義中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞運(yùn)動(dòng)活躍，吞噬力強(qiáng)，能吞噬細(xì)菌、組織碎片、抗原抗體復(fù)合物，崩解后釋放蛋白溶解酶，能溶解細(xì)胞碎片、纖維蛋白等。運(yùn)動(dòng)及吞噬力很強(qiáng)，能吞噬中性粒細(xì)胞不易吞噬的非化膿菌、較大組織碎片、異物，可演變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞、多核巨細(xì)胞等；能將抗原信息傳遞給免疫活性細(xì)胞，發(fā)揮免疫效應(yīng)。見于急性炎癥，特別是化膿性炎癥時(shí)，變性壞死后成為膿細(xì)胞。見于急性炎癥后期，慢性炎癥，非化膿性炎以及病毒、寄生蟲感染時(shí)。（2）炎細(xì)胞及其作用類別

功能臨床意義嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞吞噬抗原抗體復(fù)合物及組胺。T細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，致敏后產(chǎn)生淋巴因子，殺傷靶細(xì)胞；B細(xì)胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，產(chǎn)生抗體參與體液免疫過程。具有抗過敏作用，見于寄生蟲感染、超敏反應(yīng)性疾病及急性炎癥后期。主要見于慢性炎癥時(shí)，亦見于病毒、立克次體和某些細(xì)菌感染時(shí)，與機(jī)體免疫反應(yīng)關(guān)系密切。炎癥介質(zhì)

介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的化學(xué)因子。這些物質(zhì)具有促進(jìn)血管擴(kuò)張、通透性升高、白細(xì)胞滲出及吞噬等功能，在炎癥的發(fā)生發(fā)展過程中有重要作用。炎癥介質(zhì)可分為：

細(xì)胞源性血漿源性（3）炎癥介質(zhì)及其作用

介質(zhì)來源血管血管通趨化發(fā)熱致痛組織損傷擴(kuò)張透性升高作用組織胺和肥大細(xì)胞、血小板5-羥色胺嗜堿性粒細(xì)胞前列腺素細(xì)胞質(zhì)膜磷脂成分白細(xì)胞三烯白細(xì)胞、肥大細(xì)胞溶酶體酶中性粒細(xì)胞淋巴因子T淋巴細(xì)胞緩激肽血漿蛋白質(zhì)補(bǔ)體血漿蛋白質(zhì)纖維蛋白多肽凝血系統(tǒng)纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶系統(tǒng)

++++++++++++++++++++++++（3）炎癥介質(zhì)及其作用第一節(jié)炎癥的原