汪輝-宮頸腺癌診治進(jìn)展課件

月著隴TONG抽HoSP桿TAt宮頸腺癌診治進(jìn)屐汪輝宮頸腺癌:發(fā)達(dá)國家歷史和現(xiàn)狀1950年代鱗癌占所有宮頸癌的95%·現(xiàn)在:總的官頸癌發(fā)生率明顯下降宮頸鱗癌,但腺癌的發(fā)生絕對率和相對率増加·比你鱗癌70-75%腺癌占高達(dá)20-30%·腺癌增加病例主要為年輕人VanderHorst]etal.IncreasingincidenceofinvasiveandincervicaladenocarcinomaintheNetherlandsduring2019-2019[].cancerMed,2019,6(2):416-423宮頸腺癌:我國歷史和現(xiàn)狀0諦獵院上世紀(jì)現(xiàn)在15-25%75-85%鱗癌·腺癌鱗癌·腺癌encancer15發(fā)病率上升的原因篩查漏診:不易獲取材料;細(xì)胞學(xué)判斷困難;HPVDNA拷貝數(shù)低等性生活方式的轉(zhuǎn)變,HPV感染率整體增高·口服避孕藥、促生殖藥物、無孕激素拮抗的雌激素等使用宮頸腺性腫瘤祥病變月著隴1腺性瘟前期病變·在2019年第4版WHO分類中僅將AIS(原位腺癌)列入腺性癌前期病變。同時(shí)將HG-CGIN列為AS的同義詞·高級別宮頸腺上皮內(nèi)瘤樣病變(HG〔GN):呈現(xiàn)惡性表現(xiàn)的腺上皮內(nèi)病變,這一病變?nèi)绻恢委熅哂忻黠@進(jìn)展為浸潤性腺的風(fēng)險(xiǎn)2早期浸潤性腺癌KurmanRU,CareangluML,HerringtonCS,etal.WHO3腺性惡性病變浸潤性腺癌)c如時(shí)獨(dú)例宮頸腺腫瘤診斷的難點(diǎn)月著隴腺上皮癌前病變難獲得足夠的紐胞學(xué)檢查的樣本婦科醫(yī)生細(xì)胞學(xué)取樣難宮頸腺腫瘤診斷的難點(diǎn)·CGN細(xì)胞與反應(yīng)性宮頸管細(xì)胞、內(nèi)膜細(xì)胞跑十分相似,也很難與累及宮頸管腺體的鱗狀上皮病變相區(qū)分〔GIN多與CN并發(fā),高達(dá)90%的腺性非浸潤性病變合并CIN。當(dāng)兩者并發(fā)時(shí),尤其在病變較重的CIN中,容易掩蓋CGN病變病理科醫(yī)生判讀難官頸部分黏膜腺體被具有惡性細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)的上皮所替代圖1宮頸原位糜癌(普通型)(HEx10)宮頸腺腫瘤診斷的難點(diǎn)月著隴·腺上皮病變呈灶狀或跳躍性多中心分布在官頸管,很難被精準(zhǔn)地確定和進(jìn)行活檢取材Figure3.CervicalSquamocolumnarJunction(SC)andTransformationZoneMid-laterReproductveStage(30sagerange)婦科醫(yī)生陰道鏡活檢困難gueCourtesyofMerck&Ce,Inc.宮頸腺腫瘤診斷的難點(diǎn)·高危HPν檢測是一項(xiàng)有用的輔助