2023-2024年燒傷外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：323)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年燒傷外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：323)考試高頻題庫（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共25題)1.下述有關(guān)體表腫瘤描述中，不正確的是A.體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織(subcutaneoustissue)與淺表軟組織的腫瘤B.皮膚基底細(xì)胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長(invasivegrowth)，但也常伴血道或淋巴道轉(zhuǎn)移C.下肢皮膚鱗狀細(xì)胞癌嚴(yán)重時(shí)伴骨髓浸潤，常需截肢D.脂肪瘤位于深部者可惡變，應(yīng)及時(shí)切除E.神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)2.關(guān)于麻醉前用藥，下列正確的是A.催眠劑量的巴比妥類藥可產(chǎn)生遺忘和鎮(zhèn)靜作用B.哌替啶有時(shí)可出現(xiàn)"遺忘"呼吸現(xiàn)象C.地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用D.阿托品不能直接興奮呼吸中樞E.東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用3.醫(yī)患關(guān)系遵循的最重要的道德原則是A.醫(yī)患平等關(guān)系B.醫(yī)患團(tuán)結(jié)關(guān)系C.醫(yī)患互助關(guān)系D.醫(yī)患友愛關(guān)系E.醫(yī)患監(jiān)督關(guān)系4.女性，36歲，有慢性腎炎病史，兩下肢深Ⅱ度燙傷2周，創(chuàng)面感染，細(xì)菌培養(yǎng)為耐藥金黃色葡萄球菌(resistantstaphylococcusaureus)，請指出忌用哪種抗生素()。A.羧芐青霉素B.1％SD-Ag冷霜C.桿菌肽D.亞胺硫霉素(泰能)E.頭孢哌酮鈉(先鋒必素)5.女，29歲，宮外孕破裂，并有失血性休克，血壓6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，擬行急診剖腹探查手術(shù)。最合適的麻醉方法為A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.異丙酚快速誘導(dǎo)+吸入全麻D.氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉E.笑氣麻醉6.特重?zé)齻侵窤.燒傷總面積(burnarea)50%以上或Ⅲ度燒傷面積20%以上B.燒傷總面積(burnarea)25%以上C.Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%以上D.燒傷總面積(burnarea)31%～50%E.Ⅲ度燒傷面積達(dá)15%7.下列人體組織電阻最大的是()。A.肌肉B.血管C.神經(jīng)D.骨E.皮膚8.女，6歲，燒傷50%，Ⅲ度20%，體溫37℃，心率136次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面可見壞死斑，血培養(yǎng)為陰溝桿菌A.敗血癥B.菌血癥C.創(chuàng)面膿毒癥D.膿毒血癥E.真菌敗血癥9.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證是()A.胃潰瘍經(jīng)2周內(nèi)科治療無效或愈合后復(fù)發(fā)，應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)B.胃潰瘍病人C.X線或胃鏡證實(shí)為潰瘍D.沒有急性穿孔或大出血病史者也可以手術(shù)E.不能排除或已證實(shí)有惡變者10.吸入性損傷造成呼吸系統(tǒng)損害的因素，不包括A.熱力B.氣體壓力C.毒性顆粒D.腐蝕性氣(corrosivegas)體或液體E.煙霧11.一病人雙上肢燙傷，傷后26天愈合，有輕微瘢痕產(chǎn)生，當(dāng)時(shí)最可能的診斷是()。A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.Ⅳ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.深Ⅱ度燒傷12.臨床診療工作中最基本的原則是A.安全無害的原則B.痛苦最小的原則C.耗費(fèi)最少的原則D.患者第一的原則E.療效最佳的原則13.雙手燒傷病人，劇疼，有大水皰，基底潮紅，愈合可能發(fā)生()。A.功能正常B.疼痛瘙癢C.色素沉著D.排汗功能喪失E.局部脫屑14.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素（）。A.感染B.血液循環(huán)障礙(bloodcirculatorydisorder)C.異物存留或失活組織過多D.局部制動(dòng)不夠E.以上都是15.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.生理紊亂嚴(yán)重，嚴(yán)重低氧血癥B.火器傷一般不會(huì)造成多發(fā)傷，以單部位傷多見C.休克發(fā)生率高，死亡率高D.容易漏診及誤診，并發(fā)癥多E.臨床處理的程序易發(fā)生矛盾16.男，18歲，四肢、軀干燒傷面積70%，日后寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是A.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥B.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥C.真菌性敗血癥D.厭氧菌性敗血癥E.二重感染17.下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn)A.水中毒B.高血鉀、高血鎂C.高磷、高鈣D.低鈉、低氯E.酸中毒18.關(guān)于革蘭染色陽性細(xì)菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.可有或無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱(continuedfever)或弛張熱B.多見于嚴(yán)重的癰，急性蜂窩織炎，骨與關(guān)節(jié)化膿性感染等C.易并發(fā)心肌炎D.感染性休克(septicshock)發(fā)生早，血壓下降快E.可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫(metastaticabscess)19.下列因素中，與肝細(xì)胞癌的發(fā)生無關(guān)的是A.食物中黃曲霉素污染B.病毒性肝炎(inducedhepatitis)C.肝硬化D.食物中亞硝酸鹽污染E.炎性腸道疾病20.男性，30歲，操作工，因火焰致面部及兩耳深Ⅱ度燒傷，對兩耳最佳治療方案是A.暴露B.紅外線照射C.1%SD-Ag冷霜外敷包兩耳D.藍(lán)油烴包兩耳E.愈創(chuàng)10號涂后包兩耳21.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的主要病變是A.卵圓孔未閉B.肺動(dòng)脈狹窄C.肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間的胎兒循環(huán)未閉合D.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E.主動(dòng)脈騎跨22.關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)中，下列錯(cuò)誤的是A.前期癥狀可有疲乏無力、頭暈頭痛、煩躁不安、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、反射亢進(jìn)等B.典型的肌肉持續(xù)性收縮或僵硬C.在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上伴陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，形成"角弓反張"或"側(cè)弓反張"D.持續(xù)高熱E.常見并發(fā)癥為肺部感染、窒息、舌咬傷等23.膽囊切除時(shí)，需要同時(shí)行膽總管探查的指征，下列錯(cuò)誤的是A.術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石B.術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石，膽道梗阻或膽管擴(kuò)張C.術(shù)中常規(guī)探查膽總管作為一種診斷手段D.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張(choledochectasia)，管壁增厚或捫及膽總管結(jié)石、蛔蟲或腫塊E.膽總管內(nèi)抽出膿性、血性或泥沙樣膽色素(bilepigment)顆粒24.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥A.休克B.骨筋膜室綜合征C.神經(jīng)損傷D.損傷性骨化E.脂肪栓塞綜合征25.哪一種腹外疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)最多()A.白線疝B.臍疝C.直疝D(zhuǎn).股疝E.斜疝二.填空題(共15題)1.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽性，與表皮有粘連?？紤]診斷為2.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽性，與表皮有粘連。下一步處理為3.男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。以下術(shù)后的處理措施，錯(cuò)誤的是4.男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。經(jīng)抗感染及體位引流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml／d，體溫正常，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮5.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。其最嚴(yán)重的并發(fā)癥為6.男性，67歲。夜間尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月。B超檢查：雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，殘余尿量120ml。最可能的診斷是7.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(bothlowerlimbs)(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時(shí)送至醫(yī)院患者燒傷面積為()。8.女，45歲，黃疸，食欲不振，體重減輕已3個(gè)月，皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及，外院血檢，TB180μmol/L，AKP(堿性磷酸酶)45U（金氏單位），ALT(SGPT)26U。外科梗阻性黃疸的主要診斷依據(jù)是9.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(bothlowerlimbs)(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時(shí)送至醫(yī)院傷后第一個(gè)(first)24小時(shí)補(bǔ)液量()。10.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)(choledochoduodenostomy)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人可能發(fā)生11.患者男，30歲，右腹股溝部可復(fù)性腫物3年，突發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱1天。腹痛陣發(fā)性(paroxysmal)加重，伴停止排氣、排便。查體：未見腸型，右下腹壓痛，無反跳痛，肌緊張，腸鳴音稍亢進(jìn)，偶可聞及氣過水聲。右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm腫物，質(zhì)韌，有壓痛，局部皮膚正常，陰囊正常。最可能的診斷為12.患者女，52歲，右上腹疼痛5天，伴皮膚鞏膜輕度黃染，發(fā)熱38.5℃，2小時(shí)前突然嘔血約300ml。B超：肝內(nèi)多發(fā)肝膿腫征象。既往肝內(nèi)膽管結(jié)石病史，無慢性肝病史。本患者上消化道出血的原因考慮為13.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)生右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射，檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80mmHg，脈搏90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張?jiān)摶颊咦钣锌赡艿脑\斷是14.男性，35歲。骨盆被重物擠壓傷2小時(shí)入院。查體：P120次／分，BP80/50mmHg。面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，以下腹部為甚。移動(dòng)性(mobility)濁音(+)。骨盆X線平片：髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液后，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置導(dǎo)尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。根據(jù)患者病史、體征，結(jié)合輔助檢查，腹內(nèi)臟器損傷可能性最大的是15.患者女，52歲，右上腹疼痛5天，伴皮膚鞏膜輕度黃染，發(fā)熱38.5℃，2小時(shí)前突然嘔血約300ml。B超：肝內(nèi)多發(fā)肝膿腫征象。既往肝內(nèi)膽管結(jié)石病史，無慢性肝病史。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：B皮膚基底細(xì)胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，但也常伴血道或淋巴道轉(zhuǎn)移解析：皮膚基底細(xì)胞癌來源于皮膚或附件基底細(xì)胞，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，很少有血道及淋巴道轉(zhuǎn)移。2.請看正確答案：C地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用3.請看正確答案：A醫(yī)患平等關(guān)系4.請看正確答案：C桿菌肽5.請看正確答案：D氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉解析：氯胺酮有交感神經(jīng)興奮作用，可提高血壓，保證安全，B、C均有擴(kuò)容降壓作用。6.請看正確答案：A燒傷總面積50%以上或Ⅲ度燒傷面積20%以上7.請看正確答案：D骨8.請看正確答案：A敗血癥9.請看正確答案：E不能排除或已證實(shí)有惡變者10.請看正確答案：E煙霧11.請看正確答案：E深Ⅱ度燒傷12.請看正確答案：D患者第一的原則13.請看正確答案：C色素沉著14.請看正確答案：E以上都是解析：A、B、C、D均為影響因素，另外還包括全身因素，營養(yǎng)不良，使用皮質(zhì)激素，消炎痛，細(xì)胞毒物質(zhì)，免疫功能低下的疾病。15.請看正確答案：B火器傷一般不會(huì)造成多發(fā)傷，以單部位傷多見16.請看正確答案：B革蘭陰性細(xì)菌敗血癥解析：燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭陰性細(xì)菌敗血癥，休克發(fā)生早。17.請看正確答案：C高磷、高鈣解析：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)：①水中毒；②高血鉀；③高血鎂；④高磷、低鈣；⑤低鈉；⑥低氯；⑦酸中毒。18.請看正確答案：D感染性休克發(fā)生早，血壓下降快解析：革蘭陽性菌膿毒癥引起休克發(fā)生晚，持續(xù)短，血壓下降慢。故答案應(yīng)選D。19.請看正確答案：E炎性腸道疾病20.請看正確答案：C1%SD-Ag冷霜外敷包兩耳21.請看正確答案：C肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間的胎兒循環(huán)未閉合22.請看正確答案：D持續(xù)高熱解析：破傷風(fēng)患者一般無高熱，但若并發(fā)肺部感染、肺不張等情況時(shí)體溫可升高。23.請看正確答案：C術(shù)中常規(guī)探查膽總管作為一種診斷手段24.請看正確答案：D損傷性骨化25.請看正確答案：D股疝解析：由于股管近于垂直，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓，一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝。二.填空題1.請看正確答案：C皮脂腺囊腫繼發(fā)感染解析：1.以青年時(shí)期多發(fā)，頭面、臀、背部常見。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以移動(dòng)。2.治療為手術(shù)摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導(dǎo)管開口一并切除，如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。2.請看正確答案：E抗感染后手術(shù)切除解析：1.以青年時(shí)期多發(fā)，頭面、臀、背部常見。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以移動(dòng)。2.治療為手術(shù)摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導(dǎo)管開口一并切除，如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。3.請看正確答案：E胸膜腔引流水封瓶內(nèi)水柱無波動(dòng)時(shí)即應(yīng)拔出引流管4.請看正確答案：D手術(shù)治療5.請看正確答案：AVolkman畸形6.請看正確答案：C前列腺增生解析：夜尿頻、排尿困難是前列腺增生典型的臨床表現(xiàn)，B超檢查也支持前列腺增生的診斷。7.請看正確答案：C65％8.請看正確答案：CB超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張9.請看正確答案：D8825mL10.請看正確答案：B溶