1中醫(yī)學(xué)緒論 課【課件】

中醫(yī)學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室西醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)在較短時間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)了解不同醫(yī)學(xué)體系對生命的認(rèn)知差異掌握臟腑、病因病機(jī)、中藥、方劑等基本知識接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)熏陶，開拓臨床思維，豐富診療手段。中醫(yī)學(xué)緒論教學(xué)目標(biāo)了解中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史熟悉傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的異同點(diǎn)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

燦爛輝煌的中華文明孕育了博大精深的中醫(yī)藥文化，從伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草開始，逐漸形成了包括經(jīng)絡(luò)文化、診療文化、本草文化、養(yǎng)生文化等在內(nèi)的完整的中醫(yī)藥理論體系。。第一章中醫(yī)學(xué)緒論

第一章中醫(yī)學(xué)緒論

中醫(yī)學(xué)是中華民族在長期醫(yī)療生活實(shí)踐中積累而成的，曾對中華民族的繁衍昌盛做出過巨大貢獻(xiàn)。時至今日，仍然為人類醫(yī)療和保健發(fā)揮著重要的作用。中醫(yī)學(xué)來源于感性認(rèn)識，服務(wù)于理性實(shí)踐。第一章中醫(yī)學(xué)緒論中醫(yī)學(xué)是在樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導(dǎo)下，通過臨床實(shí)踐的積累，逐步形成的具有獨(dú)特的理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)學(xué)的特征：以綜合的方法為主從宏觀的角度動態(tài)地研究人體各種內(nèi)在聯(lián)系祥于機(jī)能略于結(jié)構(gòu)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征：以分析的方法為主從微觀的角度研究人體病理生理的變化祥于結(jié)構(gòu)略于機(jī)能“經(jīng)驗(yàn)和直覺”；模糊的整體；中醫(yī)學(xué)取類比象中醫(yī)學(xué)采用宏觀形象以辨證論治為核心

中醫(yī)應(yīng)用辯證思維中醫(yī)是治療病的人，重視人的整體變化“實(shí)證加推理”；清晰的局部；西醫(yī)學(xué)實(shí)體解剖西醫(yī)學(xué)采用微觀觀察以辨病論治為基礎(chǔ)東西方醫(yī)學(xué)之差異東方醫(yī)學(xué)西方醫(yī)學(xué)認(rèn)知方法理論構(gòu)建思維方法西醫(yī)學(xué)應(yīng)用邏輯思維西醫(yī)是治療人的病，關(guān)注病的病理特征中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“陰陽平衡”強(qiáng)調(diào)“天人合一”

強(qiáng)調(diào)“辨證施治”復(fù)方理論西醫(yī)健康環(huán)境因素

通過藥物遺傳學(xué)為每一個病人找到最適合的藥綜合治療殊途而同歸系統(tǒng)生物學(xué)中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史

第一節(jié)（分為六個主要階段）

1.遠(yuǎn)古時代----中醫(yī)學(xué)的萌芽階段

茹毛飲血、筑穴而居。覓食充饑、與獸搏斗、積累了原始醫(yī)療知識

伏羲制九針神農(nóng)嘗百草

伊尹治湯液

商代：甲骨文出現(xiàn)醫(yī)用文字如：疾、醫(yī)、疥等

周代：出現(xiàn)醫(yī)學(xué)分科如：食醫(yī)、瘍醫(yī)、疾醫(yī)、獸醫(yī)等2.春秋戰(zhàn)國、秦漢----中醫(yī)理論 體系的奠基階段

春秋戰(zhàn)國時期

“諸子蜂起，百家爭鳴”

元?dú)庹撟匀挥^

“人之生，氣之聚也….散則為死”

陰陽五行學(xué)說已具雛型。儒家道家法家陰陽家雜家2.春秋戰(zhàn)國、秦漢----中醫(yī)理論 體系的奠基階段《黃帝內(nèi)經(jīng)》

現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，使中醫(yī)學(xué)從原始經(jīng)驗(yàn)階段步入抽象概念的理論階段。2.春秋戰(zhàn)國、秦漢----中醫(yī)理論 體系的奠基階段秦漢時期著名的醫(yī)家扁鵲(秦越人)《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難》

論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、脈學(xué)、針法分析了病例。補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足。2.春秋戰(zhàn)國、秦漢----中醫(yī)理論 體系的奠基階段

秦漢時期

《神農(nóng)本草經(jīng)》全書收載365味中藥，按功效特點(diǎn)分成上、中、下三品，所錄藥物功效的記載，屢經(jīng)檢驗(yàn)，大多準(zhǔn)確可信。書中提出寒涼溫?zé)?、酸苦甘辛咸等性味學(xué)說，確立了中藥理論的基礎(chǔ)。該書的問世，使中藥學(xué)科進(jìn)入了迅速發(fā)展的軌道。2.春秋戰(zhàn)國、秦漢----中醫(yī)理論 體系的奠基階段東漢醫(yī)家張仲景勤求古訓(xùn)，博采眾方，編寫了《傷寒雜病論》。該書后被分為《傷寒論》和《金匱要略》兩本，分別討論外感病和內(nèi)傷雜病，創(chuàng)造出理法方藥比較完整的辨證論治體系。著名醫(yī)家張仲景春秋戰(zhàn)國、秦漢----中醫(yī)理論

體系的奠基階段東漢醫(yī)家華佗“麻沸散”是世界最早的麻醉劑善用麻醉、針灸等方法，并擅長開胸破腹的外科手術(shù)。運(yùn)動養(yǎng)生創(chuàng)編了“五禽戲”華佗說：“吾有一術(shù)，名五禽之戲。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥。亦以除疾，兼利蹄足。

3．晉至隋唐----中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段

晉至隋唐是我國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的輝煌時期。

三個特點(diǎn)：

(1)學(xué)科分支日趨成熟：如脈學(xué)、病因病機(jī)學(xué)、針灸學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、外傷科學(xué)都出現(xiàn)了專著。

(2)臨床各科蓬勃發(fā)展：專著如《諸病源候論》、《備急干金要方》、《干金翼方》、《外臺秘要》等所錄診治經(jīng)驗(yàn)和良方佳藥甚多，外科手術(shù)發(fā)展亦至鼎盛.3．晉至隋唐----中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段(3)中醫(yī)學(xué)融合來自印度、波斯等國外醫(yī)學(xué)知識，成為當(dāng)時世界醫(yī)學(xué)中心。世界上最早由國家制定頒布的官方藥典《新修本草》問世。3．晉至隋唐----中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段西晉醫(yī)家皇甫謐（公元215～282） 《針灸甲乙經(jīng)》12卷，128篇。為中國現(xiàn)存最早的一部針灸專書包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病機(jī)、診斷、針刺手法、刺禁、腧穴主治等。書中經(jīng)過考查確定了當(dāng)時的腧穴總數(shù)和穴位349個（包括單穴49個，雙穴300個），公元701年日本政府制定醫(yī)藥職令時規(guī)定，本書為醫(yī)學(xué)士必修書。3．晉至隋唐----中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段巢元方（公元610年）《諸病源候論》最早的病因證候?qū)W專著。全書共50卷，分67門，載列證候1700余條分別論述了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各疾病的病因病理和癥狀。例如：對某些寄生蟲的感染，明確指出與飲食有關(guān)；認(rèn)為絳蟲病系吃不熟的肉類所致。書中還記載了腸吻合術(shù)、人工流產(chǎn)、拔牙等手術(shù)，說明當(dāng)時的外科手術(shù)已達(dá)到較高水平。

3．晉至隋唐----中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段蘇敬等二十余人（公元657年－659年）《唐·新修本草》(又名《唐本草》。這是中國古代由政府頒行的第一部藥典，也是世界上最早的國家藥典。該書共54卷，包括本草、藥圖、圖經(jīng)三部分，載藥850種，在國外影響較大。比歐州紐倫堡政府公元1542年頒行的《紐倫堡藥典》早883年。3．晉至隋唐----中醫(yī)學(xué)分化、 融合和發(fā)展階段孫思邈（公元581～682）《備急千金要方》分為30卷，合方論5300首《千金翼方》30卷，載方2571首。對臨床各科、針灸、食療、預(yù)防、養(yǎng)生等均有論述。尤其在營養(yǎng)缺乏性疾病防治方面，成就突出。如癭?。ㄖ讣谞钕倌[類疾?。┦且蛉藗兙镁由絽^(qū)，長期飲用一種不好的水所致，勸告人們不要久居這些地方；如夜盲病人，采用動物肝臟治療等。

4．宋至金元----學(xué)派涌現(xiàn)、

理論突破階段宋代活版印刷術(shù)的發(fā)明宋代對中醫(yī)教育重視。設(shè)立“太醫(yī)局”，作為培養(yǎng)中醫(yī)人材的最高機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)爭鳴學(xué)派涌現(xiàn)

陳無擇在《三因極一病證方論》中確立了“內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因”的病因分類說。出現(xiàn)了“古方今病不相能”的思潮，涌現(xiàn)了許多學(xué)派。

4．宋至金元----學(xué)派涌現(xiàn)、

理論突破階段

中醫(yī)藥學(xué)在各方面獲得重大進(jìn)展

宋元人痘術(shù)已在中國出現(xiàn)，開創(chuàng)了免疫學(xué)的先河。宋末宋慈的《洗冤集錄》一書，達(dá)到了古代法醫(yī)學(xué)的頂峰。宋朝出現(xiàn)了官辦藥局的配方規(guī)范《太平惠民和劑局方》。4．宋至金元----學(xué)派涌現(xiàn)、

理論突破階段王惟一（公元1026年）設(shè)計(jì)鑄造銅人精細(xì)刻制了十二經(jīng)脈和354個穴位。作為針灸教學(xué)和考試醫(yī)師之用?？荚嚬賹~人穴位注水，外用蠟封。受試者如取穴正確，可針進(jìn)水出。這中國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的創(chuàng)舉。

4．宋至金元----學(xué)派涌現(xiàn)、

理論突破階段金元四大家劉完素寒涼派認(rèn)為“百病多因于火”，主張以寒涼為主治療。張子和攻下派認(rèn)為“邪去則正安”主張以祛邪為主。李東垣補(bǔ)土派認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃,百病由生”， 主張以補(bǔ)益脾胃為主。 朱震亨養(yǎng)陰派認(rèn)為“陽常有余，陰常不足” 主張以補(bǔ)益陰津?yàn)橹?。這一時期中醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)有二：一是對宋、金、元、明以來醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域眾多進(jìn)展總結(jié)歸納,出現(xiàn)了大批集成性著作。二形成了著名的“溫病學(xué)派”；代表人物有溫病四大家（葉天士、薛雪、吳鞠通、王孟英）?！稖?zé)嵴摗贰稘駸釛l辨》《溫病條辨》《溫?zé)峤?jīng)緯》

5明、清----綜合集成 和深化階段

5明、清----綜合集成 和深化階段

《本草綱目》《證治準(zhǔn)繩》《景岳全書》《醫(yī)林改錯》

王清任李時珍收載藥物1892種，附方1萬多帖6．鴉片戰(zhàn)爭---中華人民共和國成立

低谷中孕育著新的飛越

民國時期中醫(yī)學(xué)的發(fā)展處于低谷。西方醫(yī)學(xué)迅速傳播，國民黨政府試圖扼殺中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)面臨著生存危機(jī)。由于中醫(yī)學(xué)自身不容忽視的醫(yī)療價值和大批仁人志士的奮力抗?fàn)?，她得以頑強(qiáng)生存下來。

6．鴉片戰(zhàn)爭---中華人民共和國成立 低谷中孕育著新的飛越中西醫(yī)匯通：在抗?fàn)帯皬U止中醫(yī)”的同時，學(xué)習(xí)西醫(yī)，形成了中西醫(yī)匯通學(xué)派。指導(dǎo)思想：“東西文化，應(yīng)相互容納，科學(xué)得哲學(xué)以深造，哲學(xué)賴科學(xué)以證實(shí)，將來道器合一，為物不二，冶古今中外于一爐”。6．鴉片戰(zhàn)爭---中華人民共和國成立 低谷中孕育著新的飛越代表人物：

唐宗?！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》

施今墨《施今墨醫(yī)案》張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》6．鴉片戰(zhàn)爭---中華人民共和國成立 低谷中孕育著新的飛越中華人民共和國成立國家衛(wèi)生部門對于中醫(yī)給予高度的重視，使其在理論、臨床和科研都有長足進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了一次新的飛躍。中華人民共和國成立之后

血瘀證與活血化瘀的研究針刺鎮(zhèn)痛原理與針刺麻醉的應(yīng)用砷制劑治療白血病青蒿素治療瘧疾小夾板外固定治療骨折醫(yī)德修養(yǎng)

為醫(yī)者必須醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚。中華醫(yī)學(xué)源淵流長，產(chǎn)生了一代又一代的名醫(yī)大師：神醫(yī)扁鵲、外科華佗、醫(yī)圣張機(jī)、頗受后人尊崇的醫(yī)學(xué)大家孫思邈、藥學(xué)家李時珍等，皆是“大醫(yī)精誠”的典范。杏林春暖懸壺濟(jì)世等成語均出自中醫(yī)做蒼生大醫(yī)要具備：千金一命的仁愛之心，無欲無求的恒心素志，一心赴救的忘我精神。

醫(yī)德修養(yǎng)唐孫思邈《大醫(yī)精誠

》

“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷智愚，普通一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜生命，見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巘、晝夜、饑餓、寒暑，一心赴救，無做功夫形跡之心”。第二節(jié)中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)

人是有機(jī)的整體整體觀念

天人相應(yīng)

根據(jù)四診所得確定證候

辨證論治

根據(jù)證候確定治療原則整體觀念

1．人是一個有機(jī)整體：三大方面：①就形體結(jié)構(gòu)而言：任何局部都是整體的一個組成部分，與整體在形成結(jié)構(gòu)上有著密切關(guān)聯(lián)。②就基本物質(zhì)而言：組成各臟腑器官并維持其機(jī)能活動的物質(zhì)是同一的，即精、氣、血、津、液，這些物質(zhì)共同完成機(jī)體的機(jī)能活動。③就機(jī)能活動而言：各種不同機(jī)能活動之間密切的聯(lián)系