學(xué)校疫情報(bào)告與管理1

學(xué)校疫情報(bào)告與管理蒙自市疾病預(yù)防控制中心環(huán)貴軍2011年5月27日學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度根據(jù)《傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》的規(guī)定，學(xué)校應(yīng)建立傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。教育行政部門的職責(zé)１、負(fù)責(zé)對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作的督促與檢查；２、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；３、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范；４、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時(shí)了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的職責(zé)１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；５、學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求學(xué)校校長是傳染病疫情報(bào)告的第一責(zé)任人。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人員由校醫(yī)務(wù)室人員擔(dān)任或由校長任命，但必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。具體負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作，定期對全校學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查。學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測各班級應(yīng)該建立學(xué)生晨（午）檢、因病缺勤病因追查與登記制度，班主任發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校傳染病報(bào)告管理人員。由業(yè)務(wù)人員及時(shí)進(jìn)行排查，并如實(shí)做好記錄。晨（午）檢制度的落實(shí)由班主任或班級生活委員對早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生疑似傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，及時(shí)告知疫情報(bào)告責(zé)任人，疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。。因病缺勤制度的落實(shí)對于因病缺勤的學(xué)生，班主任應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給疫情報(bào)告責(zé)任人，學(xué)校醫(yī)務(wù)室或傳染病報(bào)告責(zé)任人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。報(bào)告要求及時(shí)限1、學(xué)校醫(yī)務(wù)室、學(xué)校傳染病業(yè)務(wù)管理報(bào)告責(zé)任人若發(fā)現(xiàn)同一宿舍或同一班級，一天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5個(gè)以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息；傳染病報(bào)告責(zé)任人發(fā)現(xiàn)傳染病和疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)向校長匯報(bào)。報(bào)告要求及時(shí)限2、當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。３、個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。４、學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。報(bào)告方式學(xué)校傳染病報(bào)告責(zé)任人獲得疫情信息時(shí)，應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)、教育部門和疾控中心報(bào)告。特別提醒學(xué)校疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或傳染病疑似病人時(shí)，不得隱瞞、謊報(bào)或緩報(bào)。如因工作人員玩忽職守造成學(xué)校內(nèi)傳染病傳播流行，上級主管部門將依法追究法律責(zé)任。食物中毒的概念凡健康人經(jīng)口攝入正常數(shù)量、可食狀態(tài)的“有毒食物”（指被致病菌及其毒素、化學(xué)毒物污染或含有毒素的動植物食物）后所引起的以急性感染或中毒為主要臨床特征的疾病。食物中毒特征1.潛伏期短，一般由幾分鐘到幾小時(shí)，食入“有毒食物”后于短時(shí)間內(nèi)幾乎同時(shí)出現(xiàn)一批病人，來勢兇猛，很快形成高峰，呈爆發(fā)流行；2.病人臨床表現(xiàn)相似，且多以急性胃腸道癥狀為主；3.發(fā)病與食入某種食物有關(guān)。病人在近期同一段時(shí)間內(nèi)都食用過同一種“有毒食物”，發(fā)病范圍與食物分布呈一致性，不食者不發(fā)病，停止食用該種食物后很快不再有新病例；4.一般人與人之間不傳染。發(fā)病曲線呈驟升驟降的趨勢，沒有傳染病流行時(shí)發(fā)病曲線的余波；5.有明顯的季節(jié)性。食物中毒的分類（一）細(xì)菌性食物中毒1.感染型食物中毒包括沙門菌屬、變形桿菌屬、副溶血性弧菌、致病性大腸菌屬、韋氏梭狀芽胞桿菌等引起的食物中毒。

2.毒素型食物中毒包括肉毒梭菌毒素、葡萄球菌腸毒素等引起的食物中毒。

（二）有毒動植物食物中毒

1.有毒動物中毒如河豚魚、有毒貝類、魚類組胺、動物內(nèi)臟（過冬的狼和狗肝臟）、腺體（甲狀腺等）所引起的食物中毒。

2.有毒植物中毒如毒蕈、木薯（含亞配糖體）、四季豆、發(fā)芽馬鈴薯（含龍葵素，又稱茄堿）、新鮮黃花菜（含秋水仙堿）、生豆?jié){（含抗?fàn)I養(yǎng)因子）等引起的食物中毒。（三）化學(xué)性食物中毒

食物被某些金屬、類金屬及其化合物、亞硝酸鹽、農(nóng)藥等污染，或因誤食引起食物中毒。

（四）真菌毒素食物中毒食入含有被大量霉菌毒素污染的食物引起的食物中毒，如赤霉病麥、霉變甘蔗等。食物中毒發(fā)生的原因①原料選擇不嚴(yán)格，可能食品本身有毒，或受到大量活菌及其毒素污染，或食品已經(jīng)腐敗變質(zhì)；②食品在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存、銷售等過程中不注意衛(wèi)生、生熟不分造成食品污染，食用前又未充分加熱處理；③食品保藏不當(dāng)，致使馬鈴薯發(fā)芽、食品中亞硝酸鹽含量增高、糧食霉變等都可造成食物中毒；④加工烹調(diào)不當(dāng)，如肉塊太大，內(nèi)部溫度不夠，細(xì)菌未被殺死；⑤食品從業(yè)人員本身帶菌，個(gè)人衛(wèi)生不好，造成對食品的污染；⑥有毒化學(xué)物質(zhì)混入食品中并達(dá)到中毒劑量。食物中毒的臨床表現(xiàn)細(xì)菌性食物中毒：體溫升高（38～40℃）、惡心、嘔吐、痙攣性或陣發(fā)性腹痛、腹瀉（水樣便或粘液便）等，可伴有全身中毒癥狀。有毒動植物食物中毒：手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可伴四肢無力、發(fā)冷、口唇和肢端知覺麻痹等。食物中毒調(diào)查處理一、明確診斷和搶救病人校醫(yī)或醫(yī)生通過詢問病史和體檢，初步確定是否為食物中毒，可能由何種食物引起，并將情況及時(shí)向疾控中心報(bào)告，通知有關(guān)食堂、餐館暫時(shí)封存可疑食物，保護(hù)好現(xiàn)場。同時(shí)，盡早及時(shí)就地?fù)尵炔∪耍攸c(diǎn)是幼兒、兒童和重癥患者。對已攝入可疑食物而無癥狀者也應(yīng)嚴(yán)密觀察。食物中毒調(diào)查處理二、現(xiàn)場調(diào)查（一）中毒情況調(diào)查疾控中心和有關(guān)部門接到報(bào)案后立即組織人中到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)一步了解發(fā)病經(jīng)過、主要臨床表現(xiàn)、發(fā)生中毒的地點(diǎn)、單位、時(shí)間、中毒人數(shù)、重病人數(shù)及死亡人數(shù)、可疑食物、進(jìn)食范圍及發(fā)病趨勢、已采取的措施和待解決的問題等。（二）現(xiàn)場一般衛(wèi)生情況調(diào)查了解餐具、炊具、用具、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求，炊事人員個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康狀況，用膳制度等，分析可能引起中毒的原因和條件。（三）確定中毒食物1.詳細(xì)了解病人發(fā)病前24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食的各餐食譜，找出可疑食物。2.進(jìn)一步了解可疑食物的來源、運(yùn)輸、貯存情況、制作過程及出售中有無污染的可能。（四）采樣檢驗(yàn)對食剩的可疑食物、餐具及用具涂抹物、病人排泄物、炊事人員的手部等進(jìn)行檢驗(yàn)，查明病原。食物中毒調(diào)查處理三、現(xiàn)場處理確定食中毒類型后，針對原因立即對現(xiàn)場進(jìn)行處理，以防止事件擴(kuò)大蔓延：①銷毀引起中毒的食物；②針對污染原因及時(shí)督促改進(jìn)；有傳染病的炊事人員應(yīng)暫時(shí)調(diào)離飲食服務(wù)工作，制定和完善衛(wèi)生管理制度；③指導(dǎo)現(xiàn)場消毒。食物中毒的預(yù)防措施1.加強(qiáng)宣傳教育，防止誤食。2.防止食品污染，加強(qiáng)對污染源的管理，做好牲畜宰前、宰后的衛(wèi)生檢驗(yàn)，防止感染沙門菌的病畜肉混入市場。對海鮮食品應(yīng)加強(qiáng)管理，防止污染其他食品。

嚴(yán)防食品在加工、貯存、運(yùn)輸、銷售過程中被病原體污染。食品容器、砧板、刀具等應(yīng)嚴(yán)格生熟分開使用，做好消毒工作，防止交叉污染。生產(chǎn)場所、廚房、食堂要有防蠅、防蟑螂、防鼠設(shè)備。嚴(yán)格遵守飲食行業(yè)和炊事人員的個(gè)人衛(wèi)生制度。患化膿性皮膚病和消化道傳播疾病的病人，在治愈前不應(yīng)參加接觸食品的工作。

食物中毒的預(yù)防措施3.控制病原體繁殖及外毒素的形成，絕大部分致病菌生長繁殖的最適宜溫度為20～40℃，在10℃以下繁殖減弱；低于0℃多數(shù)細(xì)菌不能繁殖和產(chǎn)毒。因此，食品應(yīng)低溫保存，或放在陰涼通風(fēng)處。食品中加鹽量達(dá)10%也可控制細(xì)菌繁殖及形成毒素。4.徹底加熱殺滅細(xì)菌及破壞毒素，這是防止食物中毒的重要措施。為徹底殺滅肉中病原體，肉塊不應(yīng)太大，使內(nèi)部溫度達(dá)到80℃，持續(xù)12分鐘。蛋類應(yīng)徹底煮熟。