慢性鼻竇炎課件

慢性鼻竇炎此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)疾病概述

慢性鼻竇炎常因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能得到適當(dāng)治療所致?？蓡蝹?cè)或單竇發(fā)病，但雙側(cè)發(fā)病和多竇發(fā)病極長(zhǎng)見。一病因全身因素1過(guò)度疲勞，受寒受濕，營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起全身抵抗力下降。2生活和工作環(huán)境不潔。3特應(yīng)性體質(zhì)與本病關(guān)系較密切。4全身性疾病如糖尿病，甲狀腺，垂體或性腺功能不全。5上呼吸道感染和傳染性疾病。局部因素1鼻腔疾病急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大。2鄰近器官的感染病灶扁桃體炎，腺樣體炎，拔牙和牙根尖感染。3創(chuàng)傷性鼻竇外傷骨折或異物進(jìn)入鼻竇。4醫(yī)源性鼻腔內(nèi)填塞留滯過(guò)久。5氣壓損傷高空飛行二臨床表現(xiàn)多數(shù)病人無(wú)明顯的全身癥狀，一般有不同程度的頭昏、精神不振、易疲倦、記憶力下降等，最常見的癥狀是鼻塞、流膿、流鼻涕、嗅覺(jué)不靈等

1、鼻塞鼻塞是慢性鼻竇炎最主要的癥狀，但各患者的輕重程度不一，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時(shí)性嗅覺(jué)障礙。伴有鼻息肉時(shí)鼻腔可完全阻塞。

3、頭痛一般有明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛，常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部?；佳涝葱陨项M竇炎時(shí)，常伴有同側(cè)上列牙痛。

4、咽喉異物感由于膿涕流入咽部和長(zhǎng)期用口呼吸，常伴慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。

5、耳鳴耳聾若慢性鼻竇炎病灶危害及咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。三診斷

可見鼻塞、流膿涕、頭痛或頭昏等主要癥狀，檢查可見鼻粘膜慢性充血腫脹，鼻竇開口的區(qū)域可見有膿性分泌物，影像學(xué)檢查對(duì)本病有診斷價(jià)值。四治療

1鼻內(nèi)應(yīng)用減充血?jiǎng)┖吞瞧べ|(zhì)激素，改善通氣和引流。2鼻腔沖洗每天用生理鹽水沖洗1—2次，清除鼻腔分泌物。3上頜竇穿刺沖洗每周一次，清除上頜竇內(nèi)膿性分泌物，并可灌入抗生素。4負(fù)壓置換療法用負(fù)壓吸引法使藥液進(jìn)入鼻竇，最適合使用在全鼻竇炎的患者，尤其是老人和小兒。5鼻腔手術(shù)鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉等造成竇口阻塞，必須手術(shù)矯正或切除。6鼻竇手術(shù)手術(shù)的關(guān)鍵是解除鼻腔和鼻竇口的引流和通氣障礙，盡可能保留鼻腔和鼻竇結(jié)構(gòu)，目的是保持和恢復(fù)鼻腔和鼻竇的生理功能。目前的鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，面部無(wú)疤痕，病變切除徹底又能最大限度的保留正常鼻粘膜組織，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。五護(hù)理(一)術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理2鼻部準(zhǔn)備術(shù)前剪鼻毛，男病人剃胡須，如果息肉或腫塊過(guò)大，長(zhǎng)至鼻前庭，不宜剪鼻毛。3檢查病人有無(wú)感冒。鼻粘膜腫脹等炎癥，應(yīng)待炎癥消失后手術(shù)。女病人月經(jīng)來(lái)潮應(yīng)暫緩手術(shù)。4一般準(zhǔn)備準(zhǔn)備好鼻部CT或X片，全麻患者術(shù)前晚10時(shí)開始禁食水，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。5上頜竇根治術(shù)病人術(shù)前1;5000呋喃西林漱口，清潔口腔，預(yù)防感染。（二）術(shù)后護(hù)理1局麻患者術(shù)后取半臥位，利于鼻腔分泌物引流，減輕頭部充血。2全麻患者按全麻護(hù)理常規(guī)至病人清醒后，改為半臥位。3按醫(yī)囑及時(shí)使用抗生素，預(yù)防感染，注意保暖，防止感冒。4注意觀察鼻腔滲血情況，囑病人勿將血液咽下，以便觀察出血量，并防止進(jìn)入胃內(nèi)引起嘔吐。24小時(shí)內(nèi)可用冰敷鼻部。5囑病人不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)或脫出引起出血。6局麻術(shù)后2小時(shí)，全麻術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，避免辛辣刺激性食物。7做好病人口腔護(hù)理，促進(jìn)食欲。8注意保護(hù)鼻部不受外力碰撞，防止出血和影響鼻部手術(shù)效果。9注意觀察患者生命體征變化，有無(wú)劇烈頭疼，惡心，嘔吐，鼻腔有無(wú)清水樣分泌物，有無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)障礙和視力障礙。防止腦脊液鼻漏和顱內(nèi)感染。六健康指導(dǎo)

1、平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過(guò)濃時(shí)以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。

3、游泳時(shí)姿勢(shì)要正確，盡量做到頭部露出水面。

4、有牙病者，要徹底治療。

5、急性發(fā)作時(shí)，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽(yáng)光直射。

6、遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。

7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

8、嚴(yán)禁煙、酒、辛辣食品。

9、保持性情開朗，