急診物品和藥品規(guī)范化管理新課件

急救物品藥品儀器的規(guī)范管理

門急診：劉耿和使各種物品、藥品和設(shè)備處理完好功能狀態(tài)，以保證急救工作正常運(yùn)行。有利于提高護(hù)理工作質(zhì)量，節(jié)約成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，改善護(hù)理人員的工作條件。一、急救物品和藥品規(guī)范化管理意義急救物品篇.急救物品分類急救物品管理急救物品配置原則二、急救物品

急救物品配置原則1所有急救物品滿足?？萍本刃枨蟆Ｄ軡M足常見急危重癥病人的急救需求?；痉闲l(wèi)生部的要求配置。院前急救物品符合120急救中心的配置要求。根據(jù)地域的疾病譜增減。根據(jù)醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)情況及醫(yī)護(hù)專業(yè)水平配置。

常見急救物品的分類2氣道管理：氧氣袋（瓶）、氧管、面罩、氣管導(dǎo)管、喉鏡、口咽管、呼吸球囊、環(huán)甲膜穿刺、吸痰機(jī)、呼吸機(jī)等。外傷包扎類：各種敷料、頸托、脊柱固定板、止血帶、三角巾、繃帶、清創(chuàng)縫合包、擔(dān)架。治療注射類：注射器、靜脈輸液器、留置針、深靜脈穿刺包。防護(hù)用品：頭盔、防毒面罩、防護(hù)目鏡、防護(hù)服、雨衣、雨鞋?；绢悾杭本认?、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)。

急救物品的管理—放置物品放置的要求：整齊、美觀；方便安全；標(biāo)識清晰。物品放置的原則：遵守?zé)o菌原則，無菌物品與非無菌物品分隔放置。物品放置的方法：根據(jù)物品的種類、用途、使用頻率進(jìn)行分類放置。將急救物品分類、分區(qū)、分柜放置，排列整齊，

并建立專箱專柜。3

物品按有效期安排先后使用順序，接近失效期物品有醒目標(biāo)志。使用無菌物品前必須認(rèn)真檢查無菌包包裝的完整性，標(biāo)識有效性嚴(yán)格遵守誰使用誰負(fù)責(zé)，用后即時(shí)補(bǔ)充更換，額定數(shù)量，定位放

置，以提高工作效率。3急救物品的管理—使用

3急救物品的管理—檢查層級管理：查機(jī)班——護(hù)士長——大科護(hù)長三級質(zhì)控。查機(jī)班每周檢查急救物品數(shù)量、質(zhì)量，確保性能完好護(hù)長不定期的檢查和指導(dǎo)評價(jià)。護(hù)理部組織每月或每季度綜合質(zhì)量評價(jià)。

3急救物品的管理—檢查制定《急救物品質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》科室?guī)旆拷⒖剖規(guī)旆拷∪淮涡院牟墓芾碇贫葘Ｈ斯芾斫Ｓ觅~冊物品按照5S原則分類放置每月清點(diǎn)，減少積壓，避免過期和浪費(fèi)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定時(shí)間請領(lǐng)，保證供應(yīng)每月統(tǒng)計(jì)消耗量，分析使用情況

急救設(shè)備篇急診急救設(shè)備的配置.吸痰機(jī)洗胃機(jī)呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀除顫儀心電圖機(jī)起搏儀血氧儀輸液泵微量泵喉鏡呼吸球囊血糖儀院前急救急救設(shè)備配置.除顫起搏監(jiān)護(hù)儀便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)便攜式負(fù)壓吸引器心電圖機(jī)加壓袋環(huán)甲膜查穿刺套裝喉鏡和球囊血糖儀

脊柱固定樓梯擔(dān)架鏟式擔(dān)架急救儀器管理目標(biāo)急救儀器完好率100%目標(biāo)急救設(shè)備除顫監(jiān)護(hù)儀

每天檢測、校準(zhǔn)時(shí)間并擦拭一次，每月充放電一次多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀每周檢測一次，每月充放電一次心電圖機(jī)每周檢測一次，每月充放電一次

電池至少可使用60分鐘，機(jī)身4標(biāo)識：強(qiáng)檢、維保、正常使用、資產(chǎn)卡呼吸機(jī)/轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)使用前后檢測，每周濾網(wǎng)清洗一次，每月充放電一次輸液泵/注射泵每周檢測一次，每月充放電一次

電池至少可使用60分鐘，呼吸機(jī)/輸液注射泵機(jī)身3標(biāo)識：維保、正常使用、資產(chǎn)卡保養(yǎng)維修

（一）一般設(shè)備常規(guī)保養(yǎng)：表面清潔，緊固螺絲釘，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，每周一次。使用過程發(fā)生故障，送修，并登記在《機(jī)器檢查維修登記本》

監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)醫(yī)院設(shè)備科組織每半年一次進(jìn)行計(jì)量鑒定可升降的治療椅和手術(shù)床要定期上輪滑油

（二）電子設(shè)備對內(nèi)部裝有蓄電池的儀器要定期充電，建議每周至少一次（三）光電設(shè)備需要制作儀器罩，做到“四防”：防灰塵、防潮濕、防震動、防漏電

“五定、四防、三無、二及時(shí)、一?！比?、急救設(shè)備消毒管理

儀器表面常規(guī)消毒：75%酒精擦拭根據(jù)儀器的使用說明書，將消毒常規(guī)和使用流程一同掛在儀器旁

EG：呼吸機(jī)管道消毒洗胃機(jī)消毒呼吸球囊和喉鏡消毒

三、急救設(shè)備環(huán)境要求

設(shè)備使用中必須符合技術(shù)規(guī)定要求儀器儲存及使用環(huán)境均要求干燥、清潔、整齊相對濕度﹤60%，溫度10℃-30℃

防止日光照射，防火設(shè)施齊全安全要求

機(jī)器必須接地正確使用除顫儀，防止灼傷和電擊他人

123&41、儀器位置2、正常使用標(biāo)識3、使用流程4、使用登記本急救藥品篇

急救藥品是臨床各科必備的急救設(shè)施之一，其藥品保存質(zhì)量直接影響搶救效果。為確保危重病人的搶救質(zhì)量，搶救藥品必須隨時(shí)保持良好的備用狀態(tài)，保證藥品定位、定量、定人管理、定期檢查。

.心臟復(fù)蘇藥物呼吸興奮藥物血管活性藥利尿及脫水藥抗心律失常藥鎮(zhèn)靜藥止痛解熱藥

衛(wèi)生部印發(fā)《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》常見中毒的解毒麻藥平喘藥糾正水電解質(zhì)酸堿平衡藥各種靜脈補(bǔ)液藥物局部麻醉藥激素類藥物等急救藥品分類

急救藥品的放置11、按照藥品性質(zhì)選擇不同的保存條件和環(huán)境。2、藥柜一般應(yīng)放在干燥通風(fēng)、光線好且易取的地方。3、根據(jù)藥品種類、性質(zhì)使用頻率，定位存放，標(biāo)志明顯，注明藥品名稱、劑量、基數(shù)。4、藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，遇多個(gè)批號時(shí)，需要按有效期有序放置，近期藥品用紅色標(biāo)識，并在盒上注明“先用”以提醒。

急救藥品的放置15、高危藥品存放規(guī)范，不得與其他藥品混放,有明顯標(biāo)識。6、高濃度的電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、濃鈉等）必須單獨(dú)存放，醒目標(biāo)識。7、麻醉藥品、第一類精神藥品，要有醒目的標(biāo)志，基數(shù)配置，專柜，雙人雙鎖保管鑰匙。

急救藥品的保管21、責(zé)任制管理：設(shè)置一名責(zé)任護(hù)士作為藥品管理員，負(fù)責(zé)藥品知識的培訓(xùn)、清潔藥柜、領(lǐng)用藥品、與護(hù)長共同制定藥物管理制度。2、實(shí)行統(tǒng)一管理：包括品種數(shù)量統(tǒng)一、基數(shù)表統(tǒng)一、藥品放置位置統(tǒng)一、藥品放置順序統(tǒng)一、藥品擺放方式統(tǒng)一、藥品取用方式統(tǒng)一。

急救藥品的保管23、嚴(yán)格交接班，做到班班交接，帳數(shù)相符。4、設(shè)置急救藥品分布圖，建立急救藥品檢查登記表。5、可運(yùn)用EXCEL表格管理藥品，建立數(shù)據(jù)庫，對藥品的有效期進(jìn)行管理。

急救藥品的使用3

1、藥品有效期標(biāo)識明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)標(biāo)簽不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。2、藥品要按有效期安排先后使用順序。接近失效期藥品應(yīng)該醒目標(biāo)識，并注明“先用”。3、每周檢查所有藥品，有效期在半年之內(nèi)，到藥房更換新批號。藥品有效期是一個(gè)藥品質(zhì)量的重要指標(biāo)1、備藥前要檢查藥品的質(zhì)量，水劑，片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動，輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。2、輸液外包裝袋拆除后立即使用，不得立即使用的應(yīng)該貼上注明拆除日期的標(biāo)簽，在一周內(nèi)使用3、針劑瓶蓋應(yīng)即開即用，開啟沒立即使用須棄置，不得使用和存放。4、藥品使用嚴(yán)格遵守“三查八對”原則，實(shí)行雙人核對制度。

3急救藥品的使用

3急救藥品的使用搶救和院前急救用藥時(shí)，護(hù)士與醫(yī)生共同落實(shí)雙人核對工作，針劑藥品保留安瓿，搶救完畢或回院核對后及時(shí)補(bǔ)充藥品、醫(yī)囑及記錄。1.使用呼吸興奮劑、血管活性藥物和鎮(zhèn)靜、止痛、催醒等藥物時(shí)，嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征和藥物的不良反應(yīng)。2.高濃度電解質(zhì)溶液用于臨床治療時(shí)，嚴(yán)格按照說明書的要求和醫(yī)囑要求使用，并密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。3.使用高危藥物時(shí)，護(hù)理人員要定時(shí)巡視患者，根據(jù)患者病情調(diào)整滴數(shù)，靜滴過程中注意觀察有無不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)按規(guī)范要求處理。特殊藥物和高危藥物使用的注意事項(xiàng)1.患者或代辦人員上交身份證（或戶籍本、護(hù)照）復(fù)印件和簽署《麻醉藥

使用知情同意書》2.醫(yī)生填寫好精一處方、麻醉藥品處方領(lǐng)取使用登記本和麻醉藥品使用消

耗登記表。3.使用時(shí)應(yīng)保留安瓿，核對批號和數(shù)量，做好登記記錄（毒、麻、藥使用

登記本：包括患者的姓名、床號、住院號、處方號、使用藥名、規(guī)格、

劑量、數(shù)量、用法、使用日期、時(shí)間、開醫(yī)囑者、護(hù)士雙人簽名）及時(shí)

憑專用處方和空安瓿到藥房領(lǐng)用，補(bǔ)充基數(shù)。麻醉藥品、第一類精神藥品使用注意事項(xiàng)

4

1、責(zé)任護(hù)士：每日清點(diǎn)檢查藥品質(zhì)量，用后及時(shí)補(bǔ)充藥品。2、組長每周一全面清點(diǎn)藥柜、檢查藥品質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)變質(zhì)藥品，將半年內(nèi)過期的