成分輸血-湛江中心血站課件

成分輸血

*（血庫(kù)及成分制備人員用）廣州血液中心臨床輸血研究所田兆嵩

成分輸血就是把全血中的各種有效成分分離出來(lái)，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)不同患者的需要，輸給相應(yīng)制品。這是當(dāng)前輸血技術(shù)發(fā)展的總趨勢(shì)，也是輸血現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一。

一、成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：

㈠制劑容量小，濃度和純度高，治療效果好。如：400ml全血制成2單位血小板容量?jī)H25～30ml,

卻含有全血中60%以上血小板。㈡使用安全，不良反應(yīng)少。全血的血液成分復(fù)雜，引起不良反應(yīng)多；應(yīng)用單一成分就避免不需要的成分引起的反應(yīng)。㈢減少輸血傳播疾病的發(fā)生。病毒在血液成分中分布不均勻；白細(xì)胞傳播病毒的危險(xiǎn)性最大，血漿次之，紅細(xì)胞和血小板相對(duì)安全。㈣便于保存，使用方便。不同的血液成分有不同的最適合保存條件；按各自適宜的條件可保存較長(zhǎng)時(shí)間。㈤綜合利用，節(jié)約血液資源。二、全血的缺點(diǎn)㈠大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷。

全血中的血漿可擴(kuò)充血容量；輸血量過(guò)大或速度過(guò)快可發(fā)生急性肺水腫；老年人、嬰幼兒及危重患者危險(xiǎn)性更大。㈡全血輸入越多，患者的代謝負(fù)擔(dān)越重。全血中“保存損害”產(chǎn)物多；全血輸入越多，患者肝腎功能代謝負(fù)擔(dān)越重。㈢全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多。全血中有多種復(fù)雜的血型抗原；刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體（同種免疫）；全血輸入越多，不良反應(yīng)也越多。㈣全血內(nèi)所含的成分不濃、不純和不足一個(gè)治療劑量，療效差。㈤全血是寶貴的社會(huì)資源，盲目輸注全血是對(duì)血源的浪費(fèi)。全血只適用于血容量不足、進(jìn)行性出血、大量失血患者。三、成分血的制備㈠制備方法1、手工分離法：應(yīng)用聯(lián)袋和離心技術(shù)完成2、機(jī)器單采法：血細(xì)胞分離機(jī)完成㈡原理根據(jù)血液成分的比重不同離心分離㈢離心分離的特點(diǎn)

比重差越大的成分分離的效果越好，如血漿和紅細(xì)胞。比重差越小的成分分離效果越差，如粒細(xì)胞和紅細(xì)胞。單純靠離心的作用很難將兩種有形成分進(jìn)行滿意的分離。

㈣影響離心分離效果的因素：離心機(jī)半徑、離心轉(zhuǎn)速、離心時(shí)間、離心溫度、離心加速?gòu)?qiáng)度、離心剎車強(qiáng)度。㈤制備血液成分用原料全血的質(zhì)量要求：1、供血者應(yīng)符合衛(wèi)生部頒發(fā)《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》。2、采血必須嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行，嚴(yán)防血液污染。3、全血應(yīng)無(wú)凝塊，無(wú)溶血，無(wú)乳糜，血袋應(yīng)封閉良好，容量誤差應(yīng)為標(biāo)示量±10%，4、采血速度：<3分鐘/200ml，<6分鐘/400ml。5、制備新鮮冰凍血漿應(yīng)在采血后6-8小時(shí)內(nèi)完成。

㈥各種血液成分的制備

1、濃縮紅細(xì)胞

有效保存期內(nèi)的全血都可以用來(lái)制備紅細(xì)胞。經(jīng)離心后去除約80%的血漿成分剩余部分就是濃縮紅細(xì)胞。2、懸浮紅細(xì)胞（添加劑（液）的紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液）

聯(lián)袋制備，在濃縮紅細(xì)胞中加入有益于紅細(xì)胞保存的添加液使紅細(xì)胞保存35天。3、濃縮或懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞（少白細(xì)胞紅細(xì)胞）

去除白細(xì)胞的方法有很多種。如：倒置離心法、加速沉降法、特殊過(guò)濾法、血細(xì)胞分離機(jī)制備法等。倒置離心法簡(jiǎn)便、成本低，可去除白細(xì)胞70%左右。

目前最有效的方法是使用白細(xì)胞過(guò)濾器；可去除99.9%以上的白細(xì)胞。4、洗滌紅細(xì)胞

保存期內(nèi)的全血或懸浮紅細(xì)胞，先離心去白膜，然后用生理鹽水反復(fù)洗滌三次，即制成。經(jīng)洗滌后的紅細(xì)胞去掉98%的血漿蛋白成分，去除了80%白細(xì)胞成分，保存了70%以上的紅細(xì)胞成分。制備后的洗滌紅細(xì)胞要求在24小時(shí)內(nèi)輸用，輸用時(shí)只做主側(cè)配血。5濃縮血小板（1）機(jī)采法用血細(xì)胞分離機(jī)制備；（2）手工法又有兩種制備方法：富含血小板血漿法；白膜法。從白膜層中制備濃縮血小板：首先沉降全部血細(xì)胞，回收上清血漿和白膜，再沉降白膜中紅細(xì)胞和白膜，收獲上清即得濃縮血小板。*機(jī)采血小板與手工采血小板質(zhì)量對(duì)比

機(jī)采血小板手工采血小板單袋血小板數(shù)高，可達(dá)2.5-5.0x1011個(gè)低，平均2.0x1010個(gè)產(chǎn)品外觀半透明，橙黃色不透明，有時(shí)棕紅色混雜紅細(xì)胞較少較多混雜白細(xì)胞較少較多

保存時(shí)間1-5天多為1天交叉配血同型輸注，不配血最好交叉配血血小板配型可能不可能所需供者數(shù)單個(gè)多個(gè)無(wú)效輸注出現(xiàn)遲出現(xiàn)早止血效果好差6新鮮冰凍血漿(FFP)

抗凝采血，取新鮮全血于6～8小時(shí)內(nèi)在4℃離心將血漿分出，并迅速在-50℃以下冰凍成塊即制成。

7普通冰凍血漿該血漿的來(lái)源主要是：從保存已超過(guò)6～8小時(shí)的全血分離出來(lái)的血漿；全血的有效期以內(nèi)分離出來(lái)的血漿；保存期1年后的FFP。8冷沉淀國(guó)內(nèi)通常以400ml新鮮全血的血漿作為1個(gè)制備單位。制備時(shí)將FFP置于4℃條件下融化，待其融化至尚剩下少量冰渣時(shí)取出，重離心，溫度為0～4℃，移出上層血漿，剩下不溶解的白色沉淀物即為冷沉淀。

冷沉淀與最后剩下的少量血漿(25ml左右)即刻置-30℃冰凍保存。

試題舉例：1.在成分血制備時(shí)，目前國(guó)內(nèi)外最常用的方法是手工分離法，其原理是：（）

A.它是根據(jù)血液成分的比重不同進(jìn)行分離的；

B.它是根據(jù)血液成分體積大小不一樣進(jìn)行分離的；

C.它是根據(jù)血液成分所帶的電荷不同進(jìn)行分離的；

D.它是根據(jù)血液成分的表面所帶抗原不一樣進(jìn)行分離的。2.在制備成分血時(shí)，下列哪兩種血液成分最容易分離或分離的效果最好？（）

A.粒細(xì)胞和紅細(xì)胞；B.淋巴細(xì)胞和紅細(xì)胞；

C.血漿和紅細(xì)胞；D.血漿和血小板。3.制備血液成分所用原料全血有一定質(zhì)量要求，其中采集200ml全血所要求的采血速度為：（）

A.小于3分鐘；B.小于4分鐘；

C.小于5分鐘；D.小于6分鐘。4.制備血液成分用原料全血有一定質(zhì)量要求，其中容量誤差應(yīng)為：（）A.標(biāo)示量±5%；B.標(biāo)示量±10%；C.標(biāo)示量±15%；D.標(biāo)示量±20%。5.在制備新鮮冰凍血漿時(shí)，要求采出的全血應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)離心將血漿分出并迅速冰凍成塊？（）

A.2～4小時(shí)內(nèi)；B.6～8小時(shí)內(nèi)；

C.8～12小時(shí)內(nèi)；D.24小時(shí)內(nèi)。四、血液成分性質(zhì)、保存期及適應(yīng)證

全血

制品的性質(zhì)

全血性質(zhì)取決于抗凝保存液的種類和保存時(shí)間的長(zhǎng)短。隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)，血液中的一些有效成分，如2,3-DPG、三磷酸腺苷、白細(xì)胞、血小板等含量減少，功能逐漸喪失，

而一些有害成分（血氨、游離血紅蛋白、血鉀等）將逐漸增加，其變化速度與保存液的種類有關(guān)。全血的有效成分主要是紅細(xì)胞、血漿蛋白和穩(wěn)定的凝血因子，其主要功能是載氧和維持滲透壓。

保存期全血的保存期與抗凝保存液的種類有關(guān)。常用的有兩種，一種叫ACD（酸性枸櫞酸鹽-葡萄糖溶液）；另一種叫CPD。

現(xiàn)在又進(jìn)一步發(fā)展在ACD和CPD基礎(chǔ)上加用腺嘌呤（adenine,A），變成ACDA和CPDA。

ACD全血保存期為21天，

CPA全血保存期為21～28天，

ACDA和CPDA全血保存期為35天。適應(yīng)證全血可用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克患者；或存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量30%的患者。

新鮮血（CPD或CPDA保存7天內(nèi)的血）主要用于：·新生兒，特別是早產(chǎn)兒需要輸血或換血者；·嚴(yán)重肝腎功能障礙需要輸血者；·嚴(yán)重心肺疾患需要輸血者；·因急性失血而持續(xù)性低血壓者；·彌散性血管內(nèi)凝血需要輸血者。上述患者之所以需要輸注所謂的新鮮血，主要是從輸血后紅細(xì)胞體內(nèi)存活率大于90%，2,3-DPG水平較高和鉀的含量較低考慮的。因?yàn)楸４嫫陂L(zhǎng)的血中鉀的含量較高，2,3-DPG需要在輸血后12～24小時(shí)才能恢復(fù)到正常水平，而上述患者需要盡快提高血液的運(yùn)氧能力且不能耐受高鉀，所以需要輸注新鮮血。

需要強(qiáng)調(diào)的是，需要輸注新鮮血的患者未必要輸全血，應(yīng)以紅細(xì)胞制品為主。

全血和紅細(xì)胞輸注優(yōu)缺點(diǎn)比較——————————————————————————————————全血紅細(xì)胞————————————————————————————————————————————————提高攜氧能力兼擴(kuò)容以較小的容量提高攜氧能力必須同型輸血同型或相容含全部抗凝保存液抗凝劑隨血漿除去血漿中含較多鉀、氨、乳酸“保存損害產(chǎn)物”隨血漿除去含較多白細(xì)胞、血小板碎屑白細(xì)胞、血小板碎屑較少不能用于分離其它血液成分一血多用————————————————————————————————————————————————注意事項(xiàng)有下列情況之一不宜輸注全血：心功能不全或心力衰竭的貧血患者；需要長(zhǎng)期或反復(fù)輸血的患者；對(duì)血漿蛋白已致敏，例如缺IgA而已產(chǎn)生IgA抗體的患者；由于以往輸血或妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體的患者；血容量正常的慢性貧血患者；可能施行骨髓移植及其它器官移植患者。此外，全血也不宜用于單純?yōu)榱搜a(bǔ)充血容量。因?yàn)榫w液和膠體液既有擴(kuò)容效果，又無(wú)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

試題舉例：6

全血的有效成分主要是：（）

A.紅細(xì)胞、血漿蛋白和穩(wěn)定的凝血因子；

B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿；

C.紅細(xì)胞、血漿蛋白和各種凝血因子；

D.紅細(xì)胞、血漿蛋白和血小板。7關(guān)于新鮮血，下列哪一種提法比較正確？（）

A.保存12小時(shí)之內(nèi)的血叫新鮮血；

B.保存24小時(shí)之內(nèi)的血叫新鮮血；

C.CPD或CPDA保存7天之內(nèi)的血叫新鮮血；

D.剛采出來(lái)的，熱乎乎的血叫新鮮血。8保存期較長(zhǎng)的血中下列哪一種物質(zhì)的含量較高？（）

A.鈣；B.鐵；

C.鎂；D.鉀。

9下列哪一種臨床情況需要輸注新鮮血？（）

A.再生障礙性貧血伴有全血細(xì)胞減少需要輸血者；

B.新生兒，特別是早產(chǎn)兒需要輸血或換血者；

C.慢性腎功能衰竭伴有明顯貧血癥狀需要輸血者；

D.急性白血病伴有明顯貧血需要輸血者。

添加劑（液）紅細(xì)胞

（懸浮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液）

用三聯(lián)袋制備，一只含有抗凝保存液，一只含有添加劑，還有一只是空袋。

添加劑配方有多種，主要成分是：

1．添加了紅細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)劑（葡萄精、腺膘呤）；

2．添加了紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定劑（甘露醇或蔗糖）。

適應(yīng)證：適用于臨床各科的輸血。

優(yōu)點(diǎn)：

*在密閉條件下制備，不會(huì)在制備時(shí)發(fā)生污染；

*有了添加劑，延長(zhǎng)了紅細(xì)胞壽命，保存期長(zhǎng)；

*紅細(xì)胞被添加劑稀釋了，輸注更流暢（輸注前要混勻）；

少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

制備方法較多，白細(xì)胞去除的數(shù)量隨方法

不同而異。各地血站普遍采用離心去白膜法能

去除白細(xì)胞70％以上，國(guó)外多用第三代白細(xì)胞

過(guò)濾器制備本制品，能去除白細(xì)胞99.9％。

國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的白細(xì)胞過(guò)濾器也能去除白細(xì)胞95％

以上，多在床邊或血庫(kù)應(yīng)用。

一、適應(yīng)證

(一)因反復(fù)輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞或

血小板抗體引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的病人；

(二)準(zhǔn)備作器官移植的病人；

(三)需要反復(fù)輸血的病人可從第一次輸血起

就選用本制品。

二、注意事項(xiàng)

用開(kāi)放法制備的本制品應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)輸

注；洗滌紅細(xì)胞

將全血或添加劑紅細(xì)胞在無(wú)菌條件下用生理鹽水洗滌3～6次（常規(guī)3次），最后加50ml生理鹽水即制成。

一、適應(yīng)證

(一)輸入全血或血漿后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的病人，如蕁麻疹、

血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克等；

(二)高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的病人

(三)自身免疫性溶血性貧血病人；

(四)反復(fù)輸血或妊娠已產(chǎn)生抗體引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的病

人可試用本制品。

濃縮白（粒）細(xì)胞

制備方法有普遍離心法和單采法兩種。前者1個(gè)單位僅含有粒細(xì)胞0.5×109，國(guó)外已淘汰；后者能獲得粒細(xì)胞1.5×1010個(gè)（1個(gè)治療量）。

一、適應(yīng)證（從嚴(yán)掌握）

應(yīng)用時(shí)要同時(shí)具備以下三個(gè)條件：

(一)中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L;

(二)有明確的細(xì)菌感染；

(三)強(qiáng)有力的抗生素治療48小時(shí)無(wú)效。二、注意事項(xiàng)(一)制備后應(yīng)盡快輸注，以避免粒細(xì)胞喪失功能；(二)輸注效果不是看白細(xì)胞數(shù)是否升高，而是看體溫是否下降，感染是否好轉(zhuǎn)。三、用量日益減少的原因(一)目前的制備方法難以獲得足夠量的粒細(xì)胞；(二)粒細(xì)胞離體后功能很快喪失；(三)粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)，異型輸注容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應(yīng)多。㈣濃縮白(粒)細(xì)胞中?；煊写罅坑忻庖呋钚缘牧馨图?xì)胞，免疫功能低下患者輸注后可導(dǎo)致TA-GVHD；㈤濃縮白(粒)細(xì)胞輸注后容易并發(fā)肺部并發(fā)癥，還能傳播病毒；㈥新型抗生素不斷發(fā)展，無(wú)菌層流病房的應(yīng)用，其抗菌、控制感染的效果不比輸注濃縮白(粒)細(xì)胞差；㈦白(粒)細(xì)胞顯著減少的患者已有比較好的治療方法，即注射粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)和粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)。濃縮血小板

手工法是從200ml全血分離的血小板為1個(gè)單位，約含血小板2.0×1010個(gè)；機(jī)器單采法從單個(gè)供者采集一次可獲得1個(gè)治療量，含血小板≥2.5×1011。

一、適應(yīng)證

（一）治療性血小板輸注

1、血小板生成減少：見(jiàn)于各種原因所致骨髓抑制或衰竭；

2、血小板功能異常：主要見(jiàn)于藥物、肝病、尿毒癥等；

3、血小板稀釋性減少：見(jiàn)于大量輸血病人。（二）預(yù)防性血小板輸注

1、血小板＜20×109/L，有發(fā)熱或感染要輸；

2、血小板＜5×109/L，緊急輸（易發(fā)生顱內(nèi)出血);

預(yù)防性輸注僅限于出血危險(xiǎn)性大的患者。

二、注意事項(xiàng)

1、輸注前要輕搖血袋，混勻；

2、血小板應(yīng)盡快輸用，固故未輸要在室溫下放置；

3、以病人可以耐受的最快速度輸入。血小板輸注無(wú)效一、原因

（一）血小板質(zhì)量：數(shù)量、保存袋類型、溫度、保存期限、白細(xì)胞污染率等；

（二）非免疫因素：發(fā)熱、感染、DIC、脾腫大等。（三）免疫因素：HLA、HPA、ABH抗體；二、預(yù)防嚴(yán)格控制預(yù)防性血小板輸注;選用單一供者血小板（機(jī)采血小板），以減少患者與供者抗原的接觸；自身血小板輸注：有條件可將患者血小板提取并冰凍保存，需要時(shí)輸注；去除血小板中的白細(xì)胞：由于HLA抗體是引起血小板輸注無(wú)效的主要原因，故去除血小板中的白細(xì)胞可防止或推遲輸注無(wú)效的發(fā)生；去除血小板表面抗原：用氯喹或枸櫞酸解離技術(shù)去除血小板表面的HLA抗原，以降低其免疫原性；紫外線照射滅活抗原呈遞細(xì)胞功能。機(jī)采血小板優(yōu)點(diǎn)1．容易達(dá)到所規(guī)定的治療劑量2.只需1個(gè)獻(xiàn)血者就夠1個(gè)治療劑量，甚至2個(gè)治療劑量；3.白細(xì)胞混入少，降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率；4．紅細(xì)胞混入少，只需ABO同型輸注，不必作交叉配血試驗(yàn)；5．所需供者數(shù)少，減少了經(jīng)血液傳播疾病的危險(xiǎn)性；6．選用適當(dāng)?shù)姆蛛x管道，血小板可保存5天，便于急診時(shí)應(yīng)用；7．無(wú)效輸注（難治狀態(tài)）出現(xiàn)遲，發(fā)生率低；8．提高了血小板輸注的療效（質(zhì)量有保證，止血效果好）；9.便于開(kāi)展血小板配型。

新鮮冰凍血漿（FFP）

采出的全血于6－8小時(shí)內(nèi)將血漿分出，并迅速在－30℃條件下冰凍成塊即制成。該制品幾乎含有全部凝血因子。

一、適應(yīng)證

(一)單個(gè)凝血因子缺乏的補(bǔ)充；(二)肝病病人獲得性凝血功能障礙；

(三)大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙；

(四)口服抗凝劑過(guò)量引起的出血；

(五)抗凝血酶Ⅲ缺乏；(六)免疫缺陷綜合征；

(七)血栓性血小板減少性紫瘕。二、注意事項(xiàng)

(一)FFP不宜用于補(bǔ)充血容量和營(yíng)養(yǎng)；

(二)FFP不能在室溫下自然融化，而要在37

℃水浴中融化；

(三)融化后的FFP應(yīng)盡快輸用；

(四)要求ABO同型輸注或相容輸注。

*普通冰凍血漿與FFP的主要區(qū)別是缺少

兩種不穩(wěn)定的凝血因子（Ⅷ和Ⅴ）。冷沉淀冷沉淀是將新鮮冰凍血漿（FFP）置4℃條件下融化，有一部分不易融解的白色沉淀物即為冷沉淀。

一、冷沉淀含有5種主要成分：

1．豐富的因子Ⅷ（約100IU）；

2．豐富的纖維蛋白原（200－300mg）；

3．血管性血友病因子（vWF）；

4．纖維結(jié)合蛋白；

5．因子X(jué)Ⅲ。二、用途：

1．治療兒童及成人（輕型）甲型血友??；

2．治療先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥；

3．治療血管性血友?。?/p>

4．治療因子X(jué)Ⅲ缺乏癥（罕見(jiàn)）；

5．補(bǔ)充纖維結(jié)合蛋白。

*冷沉淀未滅活病毒，不可濫用。特殊血液成分制品（劑）一、冰凍紅細(xì)胞

主要用于稀有血型病人輸血。

*用稀有血型供者或自體血長(zhǎng)期冰凍保存。二、年輕紅細(xì)胞

主要用于需長(zhǎng)期輸血的病人。

*用血細(xì)胞分離機(jī)加以分離和收集；

*該制品可減少輸血次數(shù)，延遲血色病的發(fā)生?！?/p>

三、輻照血

用于有免疫缺陷或有免疫抑制病人輸血。

*用Y射線滅活T淋巴細(xì)胞，預(yù)防TA－GVHD。四、冰凍血小板×

主要用于自體血小板凍存，屬自體輸血。

*凍存異體血小板便于急診時(shí)應(yīng)用，劑量要加大。五、洗滌血小板×

主要用于對(duì)血漿蛋白高度敏感的病人。六、過(guò)濾的紅細(xì)胞和血小板

用于有白細(xì)胞或血小板抗體引起發(fā)熱的病人。

*血液保存前過(guò)濾效果好。成分血輸注時(shí)注意事項(xiàng)一、所有細(xì)胞制品輸注前要充分混勻；二、新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后應(yīng)盡快輸注；三、開(kāi)放法制備的紅細(xì)胞要盡快輸注；四、白（粒）細(xì)胞制備后也應(yīng)盡快輸注；五、白細(xì)胞、血小板因故未能輸注在室溫下放置；六、紅細(xì)胞超過(guò)5ml（帶紅色）的成分均要作交叉配血試驗(yàn)；七、血小板輸注最好用雙頭輸血器；

八、如患者脾腫大、感染、DIC等，血小板輸注劑量適當(dāng)加大；

九、所有血液成分最好同型輸注，血漿和冷沉

淀也可相容輸注；

十除生理鹽水外,血液中不允許加任何藥物或溶液;十一、血漿和冷沉淀輸注前在37℃水浴中融化；

十二、Rh陰性病人應(yīng)輸Rh陰性血。試題舉例：10

某患者在以往輸血中曾發(fā)生兩次原因不明的發(fā)熱反應(yīng)，此次輸血應(yīng)選擇不列何種成分血？（）

A.洗滌紅細(xì)胞；

B.輻照紅細(xì)胞；

C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞；

D.懸浮紅細(xì)胞（添加劑紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液）。11

某患者在以往輸