緒論股前內(nèi)側區(qū)演示文稿

緒論股前內(nèi)側區(qū)演示文稿當前第1頁\共有58頁\編于星期四\10點（優(yōu)選）緒論股前內(nèi)側區(qū)當前第2頁\共有58頁\編于星期四\10點與系統(tǒng)解剖學的區(qū)別系統(tǒng)解剖學:組織

tissue

器官

organ

系統(tǒng)

system局部解剖學：層次

stratification

毗鄰adjacent

臨床clinic當前第3頁\共有58頁\編于星期四\10點如何學習局部解剖學

掌握重點，臨床意義當前第4頁\共有58頁\編于星期四\10點⑴層次概念：無論臨床做手術或學生解剖尸體，總是由淺入深逐層進行的，在某些層次中常會遇到一些重要結構（如血管、神經(jīng)、淋巴結等），了解這一局部層次及各層中重要結構對全面掌握該局部，避免損傷這些結構有重要意義。

學習局解應掌握的一些基本概念：當前第5頁\共有58頁\編于星期四\10點⑵毗鄰的概念：在系解中我們已學習了重要器官或結構的位置和形態(tài)，在局解中我們應該進一步掌握這些器官和結構的毗鄰（即位置關系）。如以胃為中心，其前、后、左、右、上、下各有哪些重要的器官或結構。毗鄰關系在臨床工作中有重要意義，可舉1－2個例子說明。⑶以器官為中心，綜合系解知識的概念：譬如以胃為中心，胃的毗鄰、胃的動脈、靜脈、淋巴結以及神經(jīng)等。

學習局解應掌握的一些基本概念：當前第6頁\共有58頁\編于星期四\10點[4]重要的局部記載：例如在臨床膽囊手術中，常在膽囊三角中尋找膽囊動脈，因此膽囊三角就是重要的局部記載，我們要掌握此三角的組成、內(nèi)容及其意義。

學習局解應掌握的一些基本概念：當前第7頁\共有58頁\編于星期四\10點預習的重要性。⑵小組各成員職責（術者1人、助手1人、代讀者1人、其他自由人-每次課輪流），強調(diào)各小組成員要密切配合。⑶課后結合主要內(nèi)容認真歸納、小結課堂內(nèi)解剖的內(nèi)容。

4、局部解剖學的學習方法：當前第8頁\共有58頁\編于星期四\10點解剖器械的準備和使用當前第9頁\共有58頁\編于星期四\10點尊重人體標本

指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分捐獻給醫(yī)學科學事業(yè)的行為。遺體捐獻當前第10頁\共有58頁\編于星期四\10點人體結構層次1.皮膚2.淺筋膜（皮下組織或皮下脂肪）3.深筋膜4.肌5.血管6.淋巴管和淋巴結7.神經(jīng)當前第11頁\共有58頁\編于星期四\10點間隙（軟組織）1.概念

為潛在的空間，各局部一般均有多個間隙且相互交通。通，間隙內(nèi)充滿疏松結締組織與血管、神經(jīng)等重要結構。

2.臨床意義

積血、膿、感染擴散。

3.掌握

名稱、位置、內(nèi)容物、特點。當前第12頁\共有58頁\編于星期四\10點體表手術解剖全身皮紋全身皮膚的神經(jīng)分布常用皮瓣當前第13頁\共有58頁\編于星期四\10點全身皮紋當前第14頁\共有58頁\編于星期四\10點全身皮膚的神經(jīng)分布當前第15頁\共有58頁\編于星期四\10點當前第16頁\共有58頁\編于星期四\10點當前第17頁\共有58頁\編于星期四\10點當前第18頁\共有58頁\編于星期四\10點局

解

皮

膚

切

口當前第19頁\共有58頁\編于星期四\10點第一次課股前內(nèi)側區(qū)當前第20頁\共有58頁\編于星期四\10點第一節(jié)股前區(qū)和內(nèi)側區(qū)一、體表標志

1．髂前上棘

2．腹股溝

3．恥骨結節(jié)

4．股骨內(nèi)、外側髁脛骨內(nèi)、外側髁

5．髕骨

6．脛骨粗隆

7．收肌結節(jié)當前第21頁\共有58頁\編于星期四\10點股前內(nèi)側區(qū)

一、下肢的分部、劃區(qū)二、體表標志

1．髂前上棘

2．腹股溝

3．恥骨結節(jié)

4．股骨內(nèi)、外側髁；脛骨內(nèi)、外側髁

5．髕骨

6．脛骨粗隆

7．收肌結節(jié)當前第22頁\共有58頁\編于星期四\10點三.教學重點1、下肢的分部、劃區(qū)，主要體表標志。2、大隱靜脈的起止、行徑、交通、主要屬支及其臨床意義。3、腹股溝淺、深淋巴結的位置、收集范圍及其歸屬。4、股前、內(nèi)側區(qū)肌的名稱、位置、排列、起止概況和作用。5、股動脈的起止、行徑、主要分支分布，股動脈的體表投影。6、股神經(jīng)及閉孔神經(jīng)的來源、行徑、主要分支分布。7、股三角、收肌管的位置、構成，內(nèi)容物及其毗鄰關系。股鞘、股管的構成及其內(nèi)容物。肌腔隙和血管腔隙的概念。當前第23頁\共有58頁\編于星期四\10點（一）皮膚（二）淺筋膜

1．淺動脈①腹壁淺動脈②旋髂淺動脈③陰部外動脈層次當前第24頁\共有58頁\編于星期四\10點2．淺靜脈

大隱靜脈及其上端５條屬支①腹壁淺靜脈②陰部外靜脈③旋髂淺靜脈④股內(nèi)側淺靜脈⑤股外側淺靜脈當前第25頁\共有58頁\編于星期四\10點3．腹股溝淺淋巴結上組沿腹股溝韌帶下方并與其平行排列下組沿大隱靜脈近側段兩側縱行排列當前第26頁\共有58頁\編于星期四\10點4．皮神經(jīng)①髂腹股溝神經(jīng)②生殖股神經(jīng)的股支③股外側皮神經(jīng)④閉孔神經(jīng)的皮支⑤股神經(jīng)前皮支⑥隱神經(jīng)當前第27頁\共有58頁\編于星期四\10點（三）深筋膜——闊筋膜

1．隱靜脈裂孔闊筋膜在恥骨結節(jié)外下方3～4cm處，形成一卵圓形的隱靜脈裂孔，大隱靜脈在此穿過闊筋膜注入股靜脈。當前第28頁\共有58頁\編于星期四\10點2．髂脛束闊筋膜的外側部分由髂嵴前分連至脛骨外側髁的部分特別強厚，呈帶狀，稱為髂脛束。束的上份分裂為兩層，包容闊筋膜張肌。當前第29頁\共有58頁\編于星期四\10點（四）深層結構1．大腿肌前群和內(nèi)側群前群：股四頭肌縫匠肌。內(nèi)側群：恥骨肌長收肌短收肌大收肌股薄肌當前第30頁\共有58頁\編于星期四\10點當前第31頁\共有58頁\編于星期四\10點2．血管股動脈及其伴行的股靜脈旋股內(nèi)側動脈股深動脈旋股外側動脈穿動脈

當前第32頁\共有58頁\編于星期四\10點當前第33頁\共有58頁\編于星期四\10點3．淋巴結：腹股溝深淋巴結當前第34頁\共有58頁\編于星期四\10點4．神經(jīng)：（1）股神經(jīng)：在股動脈的外側，分支其肌支支配恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌；關節(jié)支至髖、膝關節(jié)；皮支支配股前內(nèi)側區(qū)的皮膚；其最長的分支為隱神經(jīng)，與股動脈相伴進入收肌管。當前第35頁\共有58頁\編于星期四\10點

（2）閉孔神經(jīng)由閉孔進入股內(nèi)側區(qū)分為前、后兩支，分別經(jīng)短收肌淺、深面下行。分支支配大腿肌內(nèi)側群和閉孔外肌。當前第36頁\共有58頁\編于星期四\10點（五）局部記載

1．肌腔隙和血管腔隙（1）肌腔隙前界：腹股溝韌帶后外側界：髂骨內(nèi)側界：髂恥弓內(nèi)容：髂腰肌股神經(jīng)股外側皮神經(jīng)。當前第37頁\共有58頁\編于星期四\10點（2）血管腔隙前界：腹股溝韌帶后界：恥骨梳韌帶外側界：髂恥弓內(nèi)側界：腔隙韌帶內(nèi)容：股鞘股動脈股靜脈生殖股神經(jīng)股支淋巴管。當前第38頁\共有58頁\編于星期四\10點2．股鞘：為腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股動脈、股靜脈上段所形成的筋膜鞘。分為３個腔，外側腔容納股動脈，中間腔容納股靜脈，內(nèi)側腔稱股管，內(nèi)有脂肪和腹股溝深淋巴結。當前第39頁\共有58頁\編于星期四\10點3．股管和股環(huán)

股管：股鞘的內(nèi)側腔稱股管，內(nèi)有腹股溝深淋巴結。

股環(huán)：股管上口前界：腹股溝韌帶后界：恥骨梳韌帶內(nèi)側界：腔隙韌帶外側界：借纖維隔與股靜脈相鄰

當前第40頁\共有58頁\編于星期四\10點當前第41頁\共有58頁\編于星期四\10點股疝：腹腔內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)、股管突出隱靜脈裂孔當前第42頁\共有58頁\編于星期四\10點4．股三角位置：位于股前內(nèi)側區(qū)上1/3部境界

上界：腹股溝韌帶外側界：縫匠肌的內(nèi)側緣內(nèi)側界：長收肌的內(nèi)側緣前壁：闊筋膜后壁：長收肌恥骨肌髂腰肌及其筋膜。當前第43頁\共有58頁\編于星期四\10點內(nèi)容：

自外向內(nèi)有：

股神經(jīng)及其分支

股動脈及其分支

股靜脈及其屬支股管腹股溝深淋巴結等當前第44頁\共有58頁\編于星期四\10點5．收肌管（Hunter管）位置：位于股前區(qū)中1/3段前內(nèi)側、縫匠肌深面構成：前壁：縫匠肌及收肌腱板外側壁：股內(nèi)側肌后壁：大收肌和長收肌上口：通向股三角下口：經(jīng)收肌腱裂孔通腘窩。內(nèi)容：自前向后有：隱神經(jīng)和股內(nèi)側肌神經(jīng)股動脈股靜脈。

當前第45頁\共有58頁\編于星期四\10點當前第46頁\共有58頁\編于星期四\10點小腿前外側區(qū)一、淺層結構：大隱靜脈隱神經(jīng)腓淺神經(jīng)當前第47頁\共有58頁\編于星期四\10點二、深層結構：

1、前骨筋膜鞘：（1）脛前動脈：（2）脛前靜脈：（3）腓深神經(jīng)：

2、外側骨筋膜鞘：腓淺神經(jīng)當前第48頁\共有58頁\編于星期四\10點踝前區(qū)與足背一、淺層結構：足背靜脈弓大隱靜脈小隱靜脈隱神經(jīng)當前第49頁\共有58頁\編于星期四\10點二、深層結構：

1、伸肌上支持帶：

2、伸肌下支持帶：當前第50頁\共有58頁\編于星期四\10點3、足背動脈：弓狀動脈足底深支第一跖背動脈4、腓深神經(jīng)：當前第51頁\共有58頁\編于星期四\10點當前第52頁\共有58頁\編于星期四\10點七、復習思考題1、試述大隱靜脈的起、止、行徑、上端的屬支以及大隱靜脈與其它靜脈的交通。2、試述腹股溝淋巴結的劃分、各群位置、收集范圍和輸出。3、試述股三角的構成、內(nèi)容物及其毗鄰關系。4、試述股鞘、股管、收肌管的構成、內(nèi)容物及其毗鄰關系。當前第53頁\共有58頁\編于星期四\10點四、解剖程序

(一)皮膚切口當前第54頁\共有58頁\編于星期四\10點（二）解剖淺筋膜中的重要結構大隱靜脈及其上端的五條屬支，股外側皮神經(jīng)，股神經(jīng)前皮支，腹股溝淺淋巴結的分群、位置。當前第55頁\共有58頁\編于星期四\10點（三）闊筋膜及其形成物髂脛束、隱靜脈裂孔