糖尿病的飲食治療病人詳解演示文稿

糖尿病的飲食治療病人詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)（優(yōu)選）糖尿病的飲食治療病人當(dāng)前第2頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2005IDF代謝綜合征定義的全球共識(shí)中心性肥胖代謝綜合征的核心因素當(dāng)前第5頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)6當(dāng)前第6頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)糖尿病足病變的分類(lèi)和分級(jí)空軍總醫(yī)院分級(jí)方法一級(jí)肢端皮膚有開(kāi)放性病灶。水泡，血泡，雞眼或胼胝，凍傷或燙傷及其它皮膚損傷所引起的淺表潰瘍,但病灶尚未波及深部組織當(dāng)前第7頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)糖尿病足病變的分類(lèi)和分級(jí)空軍總醫(yī)院分級(jí)方法二級(jí)感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩織炎，多發(fā)性膿灶及竇道形成，或感染沿肌間隙擴(kuò)大，造成足底，足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多。足或指趾皮膚灶性干性壞疽，但肌腱韌帶尚無(wú)破壞當(dāng)前第8頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)糖尿病足病變的分類(lèi)和分級(jí)空軍總醫(yī)院分級(jí)方法三級(jí)肌腱韌帶組織破壞。蜂窩織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數(shù)趾(指)干性壞疽，但骨質(zhì)破壞尚不明顯當(dāng)前第9頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)四級(jí)嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞，骨髓炎，骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié)，夏科氏關(guān)節(jié)，部分趾(指)或部分手足發(fā)生濕性或干性嚴(yán)重壞疽糖尿病足病變的分類(lèi)和分級(jí)空軍總醫(yī)院分級(jí)方法當(dāng)前第10頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)糖尿病足病變的分類(lèi)和分級(jí)空軍總醫(yī)院分級(jí)方法五級(jí)足的大部或足的全部感染或缺血，導(dǎo)致嚴(yán)重的濕性或干性壞疽，肢端變黑，尸干，常波及踝關(guān)節(jié)及小腿。一般多采取外科高位截肢手術(shù)當(dāng)前第11頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)9.7%15.5%92.450.8中國(guó)印度糖尿病糖尿病前期糖尿病患者人數(shù)(百萬(wàn))中國(guó)患病率(%)2007-2008年中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示中國(guó)20歲以上的成人2型糖尿病的患病率為9.7%，患者人數(shù)高達(dá)9240萬(wàn)，1.482億成人處于糖尿病前期，該結(jié)果發(fā)表于《新英格蘭雜志》YANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101.糖尿病患病率持續(xù)攀升流行病學(xué)當(dāng)前第12頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/514飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)貫穿治療的始終。胖子不是一口吃出來(lái)的，而是一口一口吃出來(lái)的。當(dāng)前第14頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/515通常糖尿病的飲食原則主食少吃；甜食不吃；水果慎吃肥肉、內(nèi)臟、葷油不吃多吃魚(yú)蝦，少吃紅肉多吃豆制品多吃粗雜糧多吃蔬菜當(dāng)前第15頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/516選擇食物的基本原則多吃粗，少吃精，粗糧不要細(xì)做，不吃油炸食品吃塊不吃絲，吃絲不吃泥吃干少喝稀，喝稀多添豆，少加水，急火煮；主食中添加蛋白質(zhì)

當(dāng)前第16頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/517糖尿病病人的膳食寶塔蔬菜類(lèi)500～800克水果類(lèi)50～200克谷類(lèi)150～500克油脂類(lèi)25克低脂奶220ml（1瓶）豆制品50～300克畜禽肉類(lèi)50～100克魚(yú)蝦類(lèi)80克

蛋類(lèi)60克（1個(gè)）當(dāng)前第17頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/518糖尿病飲食——實(shí)現(xiàn)四個(gè)“現(xiàn)代化”一、熱能要量化二、搭配合理化三、飲食均衡化四、種類(lèi)多樣化當(dāng)前第18頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/519熱能要量化---熱量計(jì)算法根據(jù)體重、體型、體力勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算出每天需要的總熱量舉例：張先生，45歲，身高175cm，體重85kg，辦公室職員，新診斷糖尿病。請(qǐng)給予飲食指導(dǎo)。當(dāng)前第19頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/520熱量計(jì)算五部曲第一步計(jì)算理想體重理想體重（kg）＝身高（cm）－105張先生理想體重：175-105=70當(dāng)前第20頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/521

第二步：判斷體型目前體重狀況＝

體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重10%

肥胖：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重<標(biāo)準(zhǔn)體重20%張先生：21%BMI:27.75體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高m2(m)

正常：18.5-24；超重：＞

24；肥胖：＞28當(dāng)前第21頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/522第三步:計(jì)算每日所需總熱量：

標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息20～2515～2015輕體力勞動(dòng)3525～3020～25中等體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)40～454035張先生每天所需熱量：70×25=1750kcal當(dāng)前第22頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/523

每日所需總熱量÷90千卡＝食物交換份數(shù)第四步:計(jì)算食品交換份數(shù)

張先生：1750÷90≈20份當(dāng)前第23頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/524熱量交換谷薯類(lèi)菜果類(lèi)肉蛋豆類(lèi)漿乳類(lèi)油脂類(lèi)千卡份

量份

量份

量份

量份

量份1200143兩61斤13兩30.5斤1.52湯勺21400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13.5兩3.50.5斤1.52湯勺22000227兩141斤13.5兩3.50.5斤1.52湯勺22200248兩161斤13.5兩3.50.5斤1.52湯勺2合理分配飲食當(dāng)前第24頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/525簡(jiǎn)易計(jì)算法（1）身高中間數(shù)—1=主食數(shù)，如：身高1.7米，7—1=6，病人的主食每日為6兩（2）（身高—110）×5=主食數(shù)。如身高1.7米，（170—110）×5=300g=6兩上述簡(jiǎn)易法適合體重正常的病人，如果肥胖減0.5兩，如果消瘦加0.5兩。當(dāng)前第25頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/526

搭配合理化適合的能源比蛋白質(zhì)15～20%脂肪25～30%碳水化合物50～60%三餐熱比早餐：30％中餐：40％晚餐：30％六餐熱比：

早25％，上午5％，中35％，下午5％，晚25％，睡前5％當(dāng)前第26頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/527

飲食均衡化四大類(lèi)食品不可缺：谷薯類(lèi)、菜果類(lèi)、肉蛋奶豆類(lèi)、油脂類(lèi)粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配勿挑食，勿偏食當(dāng)前第27頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/528

種類(lèi)多樣化

食品交換份：將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾大類(lèi)。同類(lèi)食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類(lèi)食物間所提供的熱量也是相同的。把產(chǎn)生相同熱量的不同食物可以進(jìn)行等值交換。每份食物熱量=90kcal當(dāng)前第28頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/529

碳水化合物的種類(lèi)面食、大米和五谷雜糧糖類(lèi)、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類(lèi)：蘋(píng)果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類(lèi)菜、淀粉類(lèi)菜

當(dāng)前第29頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/530碳水化合物選擇小竅門(mén)不要過(guò)度、嚴(yán)格控制主食，每天主食攝入最低不能低于3兩。應(yīng)以谷類(lèi)食物為主，宜選用粗糧、雜糧，全麥主食最佳。粗糧、細(xì)糧搭配。紅薯、土豆、山藥、芋頭、藕等蔬菜的淀粉含量很高，不能當(dāng)菜吃，要當(dāng)飯吃，需與糧食交換。進(jìn)混合餐，以避免餐后高血糖。可以減少一小部分主食量，作為加餐，既降低餐后血糖，又預(yù)防低血糖。當(dāng)前第30頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)易致血糖高的食物

米粥類(lèi)面食類(lèi)湯類(lèi)油炸蔬菜類(lèi)軟的、稀的、粘的易吸收當(dāng)前第31頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)不易致血糖高的食物主食類(lèi)粗纖維類(lèi)干的、硬的、不宜吸收的當(dāng)前第32頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/533簡(jiǎn)單主食交換法1兩米飯(50克)=1碗稀飯

=1碗面條

=1碗米粉

=2片面包

=6片蘇打餅干

當(dāng)前第33頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)食物交換半兩二兩四兩一兩半四兩二兩當(dāng)前第34頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/535

蛋白質(zhì)的種類(lèi)動(dòng)物蛋白：蛋類(lèi)；奶類(lèi)；魚(yú)蝦類(lèi)；瘦肉植物蛋白：豆制品（豆腐、豆?jié){）米、面等主食當(dāng)前第35頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/536簡(jiǎn)易蛋白類(lèi)食物交換法

2兩豆腐(100克)=2片五香豆干

=2個(gè)三角油豆腐(小)=1杯豆?jié){(240ml)=1杯牛奶(250ml)

=1杯酸奶(125克)

當(dāng)前第36頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)食物交換（蛋白質(zhì)）肉1兩雞蛋1個(gè)魚(yú)、蝦1兩半豆腐2兩牛奶250ml豆?jié){240ml當(dāng)前第37頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/538

脂肪的來(lái)源植物油動(dòng)物油動(dòng)物內(nèi)臟肥肉動(dòng)物的皮類(lèi),豬皮、雞皮、鴨皮、魚(yú)皮干果類(lèi)：花生、瓜子、核桃仁當(dāng)前第38頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/539脂肪不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)能降低胰島素敏感性，使血糖升高每日使用占全日總熱量的25%～30%膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下當(dāng)前第39頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/540高膽固醇食物膽固醇含量多的食物：蛋黃，動(dòng)物腦，動(dòng)物肝腎，墨斗魚(yú)（烏賊），蟹黃等。每100克蟹肉中含膽固醇235mg每100克蟹黃中含膽固醇460mg每100克豬肝中含膽固醇約368mg一個(gè)蛋黃含膽固醇200-250mg

當(dāng)前第40頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/541

簡(jiǎn)易脂肪類(lèi)食物交換法

植物油1茶匙(10克)=花生18粒(15克)

=瓜子50粒(25克)

=杏仁果5粒(15克)

=開(kāi)心果10粒(15克)

=核桃2個(gè)(15克)當(dāng)前第41頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)食物交換（脂肪）

10克15克15克15克25克

40克當(dāng)前第42頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)2023/6/544注意日常生活中的反式脂肪酸反式脂肪酸常存在于人造黃油、奶油蛋糕之類(lèi)的西式糕點(diǎn)、烘烤食物中，如餅干、薄脆餅、油酥餅、油炸干吃面、炸面包圈、巧克力、色拉醬、炸薯片以及炸薯?xiàng)l、炸土豆片、炸雞塊、冷凍甜點(diǎn)，爆米花咖啡伴侶等食物中。餅干及做餅干用的現(xiàn)成配料、生面團(tuán)，蛋糕及做蛋糕用的現(xiàn)成配料，餡餅皮及做餡餅皮的現(xiàn)成配料，做松餅用的配料，肉桂卷，玉米片、玉米粉餅及玉米粉條，當(dāng)前第44頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)膳食纖維1降低膽固醇2降低餐后高血糖3具有飽腹感4改善大便形狀5減少脂肪吸收6減少毒素吸收

每日需攝入纖維素27g～40g2023/6/545當(dāng)前第45頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)蔬菜1.葉菜類(lèi)如；大白菜、菠菜、油菜和瓜茄類(lèi)（冬瓜、黃瓜、西紅柿)含糖量?jī)H為1%-3%，每天吃500-750克2花菜類(lèi)和鮮豆類(lèi)含糖量4%-10%，應(yīng)減少用量。3根莖類(lèi)含糖量10%-25%如土豆應(yīng)少吃，根據(jù)食物交換份和谷類(lèi)交換4.蔬菜每日4種以上

2023/6/546當(dāng)前第46頁(yè)\共有49頁(yè)\編于星期四\20點(diǎn)食鹽1.食鹽攝入量6克/日2.高血壓、腎病限制5克以下3.限制腌制食品、調(diào)味品4.水6-8杯鹽