急性創(chuàng)傷的診斷治療原則及搶救流程課件

急性致命性創(chuàng)傷搶救流程Trauma江油市第二人民醫(yī)院急診外科急性創(chuàng)傷有輕傷,輕微創(chuàng)傷易于處置;嚴(yán)重創(chuàng)傷,尤其是致命性創(chuàng)傷死亡率較高致命性創(chuàng)傷后死亡時(shí)間分三個(gè)高峰令創(chuàng)傷后死亡第一高峰:創(chuàng)傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi),死亡的創(chuàng)傷包括:大腦、腦干、高位脊髓、心臟、主動(dòng)脈、大血管的嚴(yán)重撕裂傷,該類傷員極少有機(jī)會(huì)存活,除非進(jìn)行及時(shí)正確的院前急救,盡快轉(zhuǎn)送至有條件進(jìn)行手術(shù)治療的醫(yī)療單位。令創(chuàng)傷后死亡第二高峰:大約有12種創(chuàng)傷在1小時(shí)內(nèi)可能導(dǎo)致死亡。令創(chuàng)傷后死亡第三高峰:指死亡發(fā)生在創(chuàng)傷后數(shù)天至數(shù)周內(nèi),死亡原因主要為感染、敗血癥、多臟器功能衰竭多發(fā)傷冷多發(fā)傷(multipleinjury,polytrauma)是對(duì)全身狀態(tài)影響較大,病理生理變化急劇且危及生命的一種損傷。傷員多因嚴(yán)重休克、大出血、呼吸功能衰竭而死亡。令多發(fā)傷,凡機(jī)體同時(shí)遭受兩個(gè)以上解剖部位的損傷都可稱為多發(fā)傷。多發(fā)傷至少應(yīng)包括以下三個(gè)內(nèi)容兩個(gè)以上解剖部位或臟器同時(shí)或相繼發(fā)生創(chuàng)傷;各部位傷中至少有一處較嚴(yán)重即使單獨(dú)存在也可威脅傷員的生命;各個(gè)部位傷中均為機(jī)械因素造成多發(fā)傷與復(fù)合傷、多部位傷、多處傷的區(qū)別令復(fù)合傷:指由兩種以上不同致傷因素作用于機(jī)體造成的損傷,解剖部位可以是單一的,也可以是多部位,多臟器多部位傷:指在同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷,如由投射物所致的小腸多處穿孔多處傷:指同一致傷因素引起同一解剖部位兩處臟器以上的損傷,如投射物造成的腸穿孔和實(shí)質(zhì)臟器的破裂。平戰(zhàn)時(shí)多發(fā)傷均常見,發(fā)生率一般在30%左右。平時(shí)多為交通事故傷、墜落傷、擠壓傷所致,其發(fā)生率在交通事故中為65%,高處墜落傷更高,如從5樓墜落的傷員中100%導(dǎo)致多發(fā)傷多發(fā)傷傷情評(píng)估令目前國(guó)際上公認(rèn)的使用最多的多發(fā)傷評(píng)分方法是損傷嚴(yán)重度記分(injuryseverityscore,lSS)。lSS方法中的解剖部位分為:①頭;②面部(五官和面骨);③頸部;④胸部(包括膈肌和肋骨架);⑤腹部;⑥脊柱;⑦上肢;⑧下肢;⑨體表令各部位傷中至少有一處較嚴(yán)重,即使單獨(dú)存在也可威脅傷員的生命時(shí)才符合多發(fā)傷標(biāo)準(zhǔn),也就是較嚴(yán)重的兩個(gè)解剖部位以上的損傷。較嚴(yán)重傷,|SS方法評(píng)分至少在16以上才