急危重病人的搶救配合課件

急危重病人的搶救與配合聊城市第四人民醫(yī)院孫茂蒼精品文檔搶救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！手忙腳亂，不知所措，不去評估病人意識狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時啟動急救流程，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來才開始急救時沒有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情精品文檔

搶救的配合？如何組織高效搶救？搶救時對護(hù)士的站位？精品文檔搶救病人時對護(hù)士的要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么（搶救室或就地?fù)尵龋?/p>

2.熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用（搶救車必須第一時間到位）精品文檔搶救病人時對護(hù)士的要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。

心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫5.維持搶救現(xiàn)場秩序（病房，搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬?。?.搶救病人時護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷精品文檔搶救病人時對護(hù)士的要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience6.保證吸氧管路暢通7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通8.迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作10.及時準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄精品文檔醫(yī)生與護(hù)士的共識與思路大家熟練操作流程思路一致做法一致醫(yī)生為核心指導(dǎo)護(hù)士為主動工作者

精品文檔搶救原則1、就地?fù)尵龋磽尵葪l件最近，最好的地方）就地←→搬動

精品文檔搬動原則—在搬動病人過程中，不會因此使病情急劇惡化或危及病人生命就近原則—時間就是生命，在最短時間里給予生命支持措施?？圃瓌t—相應(yīng)專業(yè)人員，實(shí)施相應(yīng)?？萍夹g(shù)，有針對性快速救治病人．

精品文檔搶救原則2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過程（生命支持）

精品文檔搶救理念評估：危及病人生命是什么？—就先做什么什么事不馬上做，病人立即會死亡—就先做

搶救路徑：

氣道→動力→通路

精品文檔一、氣道氣道搶救——-最突顯專業(yè)技術(shù)水平

清理氣道

打開氣道

建立氣道

精品文檔清理氣道：

頭偏一側(cè)徒手清理

用負(fù)壓（電動／中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物

必要時在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物

精品文檔打開氣道仰頭抬頜（頦）法：最常用

急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起．注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道精品文檔打開氣道雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選

急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度．

精品文檔建立氣道吸氧：中流量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣配合氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣

精品文檔二、動力胸外心臟按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護(hù)除顫

精品文檔三、通路迅速建立２條以上有效的靜脈通路必遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥要時配合醫(yī)生行深靜脈穿刺

靜脈選擇：

上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈，原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時可有效驅(qū)動靜脈回心臟；

2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房。

精品文檔心跳呼吸驟停的搶救時間就是生命—早起動早評估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算60秒——自主呼吸逐漸停止6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

心肺復(fù)蘇的“黃金6分鐘”搶救原則：分秒必爭，就地?fù)尵染肺臋n兩名護(hù)士陪護(hù)CRP的程序護(hù)士甲通暢氣道（口咽部吸引）護(hù)士乙胸外心臟按壓氣管插管，接人工呼吸機(jī)開放靜脈通路，（醫(yī)生到達(dá)后由醫(yī)生做胸外按壓）頭部降溫電除顫、心電監(jiān)護(hù)多臟器功能支持監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄精品文檔搶救站位圖護(hù)士乙護(hù)士甲醫(yī)生精品文檔護(hù)士乙判斷，呼救，胸外心臟按壓醫(yī)生及護(hù)士甲接到呼救進(jìn)入搶救室心肺復(fù)蘇搶救流程圖護(hù)士乙開放2條靜脈通道根據(jù)醫(yī)囑用藥觀察復(fù)蘇效果留置導(dǎo)尿、嚴(yán)密觀察病情變化。醫(yī)生接替按壓氣管插管檢查呼吸機(jī)參數(shù)護(hù)士甲、乙核對搶救用藥及空安瓿護(hù)士乙終末處理、搶救登記補(bǔ)充急救物品及藥品連接除顫、起搏儀，監(jiān)測血壓、SaO2連接吸引器調(diào)節(jié)呼吸機(jī)連接呼吸機(jī)護(hù)士甲保持氣道通暢球囊控制呼吸做好記錄判斷復(fù)蘇效果與家屬交代病情除顫或起搏輪轉(zhuǎn)胸外心臟按壓協(xié)助除顫搶救結(jié)束后向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報搶救情況精品文檔三名護(hù)士陪護(hù)CRP的程序

護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士丙通暢氣道（口咽部吸引）胸外心臟按壓開放靜脈通路，氣管插管，接人工呼吸機(jī)機(jī)動電除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫巡回，維持秩序等監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持

精品文檔搶救站位圖護(hù)士乙護(hù)士甲醫(yī)生護(hù)士丙精品文檔搶救環(huán)境的管理維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無關(guān)的人員和物品撤離現(xiàn)場，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無菌操作，防止交叉感染精品文檔

家屬的心理護(hù)理由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現(xiàn)，所以負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)士在空隙時間給家屬做好安撫工作，必要時將搶救進(jìn)展告知家屬。即使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備。精品文檔小結(jié)1.加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)，模擬醫(yī)護(hù)配合搶救訓(xùn)練，多練兵。2.熟練掌握急危重癥病搶救流程及搶救流程圖。護(hù)士做到三熟練:熟練常見病搶救程序,熟練搶救儀器性能及使用方法,儀器及時充電，防止電損耗，熟練搶救藥物劑量及作用。3.急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊全，物品完好，處于備用狀態(tài)，做到五定，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%。搶救完畢及時清理環(huán)境,

及時補(bǔ)充搶救用物、藥品。精品文檔小結(jié)4.搶救時至少有1名醫(yī)生參加搶救，護(hù)