常見雙眼視覺異常的分析與處理 集合過(guò)度案例分析與處理

集合過(guò)度案例分析與處理

理解集合過(guò)度的分析方法掌握集合過(guò)度的處理原則知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行正確的分析診斷能對(duì)集合過(guò)度制定合理的處理方法對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET案例介紹男性

25歲

主訴：看手機(jī)屏幕模糊一個(gè)月，伴眼球酸脹。戴鏡3年原鏡度數(shù)OD-1.50OS-1.00-0.50X175專科檢查：眼前節(jié)及眼底：未見明顯異常戴原鏡視力:OD1.2OS1.2(遠(yuǎn)距）OD1.2OS1.2(近距）主覺驗(yàn)光：OD-1.50-0.25X180=1.2OS-1.00-0.50X180=1.2眼球運(yùn)動(dòng)：未見明顯異常HT:對(duì)稱CTcc:ortho@Deso@N案例介紹檢查距離隱斜BIBONRAPRA6m1△exox/12/622/28/1640cm12△eso6/14/832/28/24+2.50D-1.00D40cm+1.00D1△esoNPC=TTNPD66mm單眼AMP=9.00D單眼調(diào)節(jié)靈敏度12cpm雙眼負(fù)鏡片不能通過(guò)

診斷：集合過(guò)度主訴看手機(jī)屏幕模糊，伴眼球酸脹驗(yàn)光度數(shù)與原鏡度數(shù)無(wú)明顯差異，矯正視力無(wú)異常，癥狀與屈光度數(shù)無(wú)關(guān)遠(yuǎn)距隱斜在正常值范圍內(nèi)，近距隱斜為高度內(nèi)隱斜集合近點(diǎn)（TTN）

近高AC/A

（計(jì)算性12.1△/D

梯度性11△/D）近距負(fù)融像性聚散下降（近BI模糊點(diǎn)低）PRA下降，雙眼反轉(zhuǎn)拍負(fù)鏡不能通過(guò)（繼發(fā)雙眼調(diào)節(jié)滯后）眼球運(yùn)動(dòng)和單眼調(diào)節(jié)功能無(wú)異常案例分析處理方法矯正屈光不正集合過(guò)度首選處理方法為遠(yuǎn)距主覺驗(yàn)光處方，近距正鏡附加根據(jù)1:1或者Percival準(zhǔn)則計(jì)算，正鏡附加量+0.25D~+0.50D其次處理方法是視覺訓(xùn)練，根據(jù)1:1或者Percival準(zhǔn)則評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果視覺訓(xùn)練目標(biāo)：擴(kuò)大近距負(fù)融像性聚散能力（BI范圍)，增加近BI恢復(fù)點(diǎn)增加至少12△（1:1準(zhǔn)則）；增加近BI模糊點(diǎn)增加至少16△（Percival準(zhǔn)則）注意事項(xiàng)集合過(guò)度患者由于高AC/A

，使用少量的正鏡附加降低調(diào)節(jié)即可帶動(dòng)大量的集合改變，因此效果較好視覺訓(xùn)練效果雖不及改進(jìn)正