神經(jīng)損傷定位診斷演示

（優(yōu)選）神經(jīng)損傷定位診斷當(dāng)前第1頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)概述神經(jīng)損傷，包括脊髓、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷。人體有8對(duì)頸神經(jīng)，12對(duì)胸神經(jīng)、5對(duì)腰神經(jīng)和5對(duì)骶神經(jīng)。C5-T1神經(jīng)支配上肢，T12-S4神經(jīng)支配下肢當(dāng)前第2頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)運(yùn)動(dòng)肌力：支配運(yùn)動(dòng)肌力的沖動(dòng)在脊髓內(nèi)是通過皮質(zhì)脊髓束傳遞的。神經(jīng)根斷裂引起它肌節(jié)失神經(jīng)支配，使其所支配的肌肉麻痹，皮質(zhì)脊髓束斷裂則產(chǎn)生痙攣性癱瘓。當(dāng)前第3頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)感覺：人體痛溫覺是在脊髓內(nèi)經(jīng)外側(cè)脊髓丘腦束傳送的觸覺是在脊髓內(nèi)經(jīng)腹側(cè)脊髓丘腦束傳送脊髓或神經(jīng)根病變首先導(dǎo)致觸覺喪失，隨之痛覺喪失。在神經(jīng)根損傷的恢復(fù)過程中，則應(yīng)痛覺比觸覺先恢復(fù)檢查感覺時(shí)，觸覺與痛覺應(yīng)分別檢查，前者用棉拭，后者用針進(jìn)行檢查。當(dāng)前第4頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)上肢神經(jīng)根定位：C5-T1神經(jīng)根的定位：當(dāng)前第5頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)C5神經(jīng)根的定位：C5神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)（三角?。缤庹狗瓷洌哦^肌反射感覺：上臂外側(cè)當(dāng)前第6頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)感覺檢查：上臂外側(cè)（腋神經(jīng)）：C5神經(jīng)根支配上臂外側(cè)的感覺，從肩部頂端至肘部。而腋神經(jīng)的感覺絕對(duì)支配區(qū)位于三角肌外側(cè)部之上。當(dāng)前第7頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)C6神經(jīng)根的定位：C6神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)（撓側(cè)伸腕?。焱蠓瓷洌艙霞》瓷涓杏X－前臂外側(cè)、拇、示指當(dāng)前第8頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)感覺的檢查：前臂外側(cè)（肌皮神經(jīng)）：C6神經(jīng)支配前臂外側(cè)，拇、示指和中指撓側(cè)一半的皮膚感覺。當(dāng)前第9頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)C7神經(jīng)根的定位診斷：C7神經(jīng)根定位的標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)（屈腕肌）－屈腕、反射－肱三頭肌反射、感覺：中指當(dāng)前第10頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)C8神經(jīng)根定位：C8神經(jīng)根的定位主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)（屈指?。?、感覺－環(huán)、小指及前臂內(nèi)側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)一半當(dāng)前第11頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)感覺檢查：前臂內(nèi)側(cè)（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）環(huán)小指小指尺側(cè)是尺神經(jīng)的感覺絕對(duì)支配區(qū)（主要是C8神經(jīng)支配），是C8神經(jīng)感覺定位檢查最可靠的部位。當(dāng)前第12頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)T1神經(jīng)根定位：T1神經(jīng)根定位的主要的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)（骨間?。种竷?nèi)收外展；感覺－前臂內(nèi)側(cè)的上半部和臂內(nèi)側(cè)的下半部當(dāng)前第13頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)軀干和下肢神經(jīng)的損傷：T2-T12神經(jīng)根定位：

1.肋間肌：肋間肌的神經(jīng)支配是呈節(jié)段性的，因此難于對(duì)肋間肌進(jìn)行單個(gè)神經(jīng)根定位。當(dāng)前第17頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)感覺檢查:T4的感覺支配區(qū)橫過乳頭,T7平劍突,T10平臍,T12平腹股溝.當(dāng)前第18頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)T12-L3定位診斷:1.肌肉檢查:髂腰肌(T12/L1-L3)是主要的屈髖肌當(dāng)前第19頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收群:由L2-L4(閉孔神經(jīng))支配.當(dāng)前第20頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)感覺的檢查:當(dāng)前第21頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)L4神經(jīng)根定位:L4神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為:運(yùn)動(dòng)-脛前肌-足內(nèi)翻反射、反射-臏腱反射、感覺-小腿內(nèi)側(cè),足內(nèi)側(cè)。當(dāng)前第22頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)1.運(yùn)動(dòng)肌力的檢查：脛前?。河蒐4神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配當(dāng)前第23頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)反射檢查：臏腱檢查臏腱檢查（膝反射）：是一種深反射，它的神經(jīng)支配是L2L3和L4神經(jīng)根，主要是L4神經(jīng)根。當(dāng)前第24頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)L5神經(jīng)根定位：L5神經(jīng)根定位診斷主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)－趾長(zhǎng)深?。熘骸⒏杏X－小腿外側(cè)和足背當(dāng)前第25頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)1.肌肉檢查：（1）、深拇長(zhǎng)肌：L5神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配；（2）、伸趾長(zhǎng)肌、短肌：由L5神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配（3）、臀中?。河蒐5神經(jīng)（臀上神經(jīng)）支配。當(dāng)前第26頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)感覺檢查：L5支配的皮膚感覺區(qū)覆蓋于小腿內(nèi)側(cè)和足的背側(cè)。當(dāng)前第27頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)S1神經(jīng)根的定位：S1神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)－腓骨長(zhǎng)、短肌－足外翻，反射－跟腱反射，感覺－足外側(cè)和足底。當(dāng)前第28頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)1.肌肉檢查：腓骨長(zhǎng)短肌S1神經(jīng)（腓淺神經(jīng)），腓腸?。饶眶~肌S1-S2神經(jīng)（脛神經(jīng)）支配當(dāng)前第29頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)臀大?。河蒘1神經(jīng)（臀下神經(jīng)）支配當(dāng)前第30頁\共有33頁\編于星期四\20點(diǎn)S2－S4神經(jīng)根定位：支配足的內(nèi)在肌反射：肛門淺反射感覺檢查：環(huán)繞肛門的皮膚感覺區(qū)被排列成三