癓瘕卵巢囊腫與子宮肌瘤

^瘕卵巢囊腫與子宮肌瘤^瘕是婦科常見病多發(fā)病也是婦科疑難雜癥之一，以婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹，或痛，或滿，或異常出血者，稱之為^瘕，；w者有形可征，固定不移，痛有定處。瘤瘕者假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處，一般屬血病，瘤瘕屬氣病，但臨床常難以劃分，故并稱為^瘕。瘕相當于現(xiàn)代醫(yī)學的盆腔炎性包塊，陳舊性宮外孕，子宮肌瘤，卵巢囊腫，內(nèi)膜異位綜合征包塊，多囊卵巢綜合征，積水，及一些惡性腫瘤等。5W瘕即氣血之凝淤也。血積為5W,氣積為瘕。^瘕之病，多見寒熱，以氣血積聚，陽不外達，故內(nèi)郁而發(fā)熱，陰不內(nèi)斂，故外束而為寒。；W瘕之病，不過氣血，左積者，血多而氣少，加鱉甲，牡蠣，右聚者，氣多而血少，加枳實，厚樸。總之，氣不得血則不行，血不得氣則不運，氣聚者，血無有不積，血積者，氣無有不聚，但有微甚耳。其內(nèi)在臟腑者，可以丸愈，外在經(jīng)絡(luò)者，以膏藥消之。此病忌一切發(fā)物，凡有宿根之物，皆忌。無鱗魚，天鵝肉，母豬，養(yǎng)麥，馬齒莧,則忌之終身。犯之，病根立發(fā)。積聚和^瘕積聚是腹內(nèi)積塊，或脹或痛?！秲?nèi)經(jīng)》曰： 寸口脈沉而橫，曰肋下有積，腹中有橫積痛”和人之善病腸中積聚者 則腸胃惡，惡則邪氣留之，聚集乃傷,腸胃之間，寒溫不次，邪稍至，蓄積留止，大聚乃起”《金匱要略》則對積聚進行了發(fā)揮并提出^瘕。積聚與；W瘕相當于現(xiàn)代西方醫(yī)學提出的發(fā)生在五臟六腑的惡性腫瘤。一般講;W與積同，瘕與聚同?！督饏T要略》曰：積者，臟病也，終不移，聚者，腑病也，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移為可治”五臟主藏精血，臟病則精血凝澀；六腑主傳化物，腑病則氣機不行。因此，積證側(cè)重在血分，聚證側(cè)重在氣分。然血凝則氣必滯，氣滯則血亦凝，氣滯和血凝互相影響。病因病機《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了三種病理機制：一是外傷寒邪，二是飲食居處失節(jié)，三是憂思情志太過。即寒邪、瘀血、痰飲三個方面的病理變化，而痰瘀同病是關(guān)鍵，常常痰瘀互結(jié)貫穿于癌癥腫瘤發(fā)病的全過程。治法與方劑《內(nèi)經(jīng)》云：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過著死”《金匱要略》在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立發(fā)展了系列方法：1、活血散結(jié)法代表方是桂枝茯苓丸。2、破血消^法代表方是大黃zhe（上面一個庶?下面一個蟲”廣字包圍了蟲，既土鱉蟲）蟲丸。3、活血化瘀理氣法代表方是鱉甲煎丸。；W瘕醫(yī)案《醫(yī)學衷中參西錄》書中驗案天津張氏婦，年近四旬，自言：五年之前，因產(chǎn)后惡露未凈，積為硬塊，其大如橘，積久漸大。初在臍下，今則過臍已三四寸矣。其后積而漸大者，按之猶軟。其初積之塊，則硬如鐵石，且覺其處甚涼。初猶不疼，自今年來漸覺疼痛。從前服藥若干，分毫無效，轉(zhuǎn)致飲食減少，身體軟弱，不知還可治否？ "言之似甚懼者。愚曰：此勿憂，保必愈?！币騿柶湓滦弄q通否。言從前猶按月通行，今雖些許通行，已不按月，且其來浸少，今已兩月未見矣。診其脈，澀而無力，兩尺尤弱。爰為疏方：生黃芪四錢，黨參、白術(shù)、當歸、生山藥、三棱、莪術(shù)、生雞內(nèi)金各三錢，桃仁、紅花、生水蛭各二錢，蟾蟲五個，小茴香錢半。煎湯一大盅，溫服。將藥連服四劑，腹已不疼，病處已不覺涼，飲食加多，脈亦略有起色。遂即原方去小茴香，又服五劑，病雖未消而周遭已漸軟。惟上焦覺微熱。因于方中加玄參三錢，樗雞八枚。又連服十余劑，其癥瘕全消。卵巢囊腫與子宮肌瘤卵巢囊腫與子宮肌瘤卵巢囊腫是女性生殖器官的種常見的良性腫瘤，中醫(yī)稱 石瘕”、腸覃”。分粘液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤，良性畸胎瘤、纖維瘤、含睪丸母細胞瘤等類型，多有惡變的可能，常見于20-50歲婦女。卵巢囊腫在臨床上分（1）氣滯血瘀型：表現(xiàn)為少腹一側(cè)或雙側(cè)有腫塊，腫塊小者多無明顯癥狀，大者心悸氣喘，腰酸，小腹下，大便不暢，尿頻尿急，舌有瘀點。（2）寒濕淤滯型：腹部有腫塊。下肢浮腫，腹胸積水，食少化滯。（3）氣瘀化熱型：腹內(nèi)竄痛劇烈，腹脹泛惡，發(fā)熱惡寒，精神郁悶，無力倦怠，帶下增多，質(zhì)稠腥穢。各型有共有特征是卵巢囊腫多發(fā)于單側(cè)，包膜完整，活動，表面光滑，無腹水，呈囊性，囊壁光滑，形態(tài)一至，進展緩慢，病程較多。傳統(tǒng)醫(yī)學治以溫中散寒，理氣化水，益氣養(yǎng)血，軟堅化瘀，多有良效。1:處方：黃茋、丹參各30克，苡仁、昆布、海藻各15克，當歸12克，茯苓、青皮、郁金、香附、桃仁、赤芍、絲瓜絡(luò)各10克。服法：日1齊腹服兩次，1個月為1療程療效：服藥1—2療程，有效率達100%2:處方：炮山甲60克，當歸、川芎、丹參各30克，牛膝、醋大黃、醋延胡、肉桂、炒黑丑、五靈脂、醋炒三棱、莪術(shù)各1克，麝香0.06克。

用法：藥研細末，每服9克，日3次，愈后服成藥烏雞白鳳丸鞏固療效。療效：用藥1個月，有效率達100%子宮肌瘤是發(fā)生在女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，又稱子宮平滑肌瘤，按與子宮肌壁的關(guān)系分為肌層內(nèi)子宮肌瘤，漿膜下子宮肌瘤，粘膜下肌瘤，子宮頸肌瘤。中醫(yī)稱石瘕”血蠱”，多發(fā)于35—50歲婦女子宮肌瘤臨床不易發(fā)現(xiàn)，多數(shù)沒有特殊癥狀，常在盆腔檢查時才發(fā)能現(xiàn)，瘤體一般不超過3個月妊娠宮體大小。臨床上分（1）氣滯血瘀型：癥狀是月經(jīng)超前或閉經(jīng)，經(jīng)期延長，淋漓不斷，或大出血，或痛經(jīng)，或白帶增多，經(jīng)前乳房或小腹脹痛，胸肋不舒，抑郁不樂，舌有瘀點。（2）陰虛肝旺型：癥狀是月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，色紅有血塊，頭暈心悸，煩躁失眠，腰酸尿黃。（3）氣血兩虛型：經(jīng)量多經(jīng)期延長，色淡質(zhì)清、大便溏薄。（4）肝郁氣滯性：經(jīng)期不準，淋漓不盡，胸肋忌小腹疼痛，頭暈頭脹，精神郁悶，煩躁易怒，失眠多夢，食少不化。（5）濕熱下注型：帶下量多，粘膩腥穢，少腹墜脹作痛，發(fā)熱，腰骶酸脹。傳統(tǒng)醫(yī)學治以疏肝理氣，調(diào)理沖任扶其正，活血化瘀，軟堅散結(jié)去其邪，使體固標興病自愈。

1:處方：王不留行100克，夏枯草、生牡蠣、紫蘇子各30克。隨癥加減：白帶增多加山藥30克，海蝶蛸、白術(shù)18克，赤芍、鹿角霜各10克，茜草9克。月經(jīng)淋漓不斷加黃茋30克，海蝶蛸、白術(shù)各18克，熟地1