本腫瘤細胞的超微結構

一、癌瘤細胞的特點

良性腫瘤細胞與惡性腫瘤細胞在超微結構成分上是否有所不同，答案是否定的；到目前為止，并未發(fā)現(xiàn)任何特異結構成分可用耒區(qū)分兩者，但惡性腫瘤細胞仍有一些形態(tài)上的特點，綜合起耒，有助于對惡性腫瘤的識別。當前第1頁\共有66頁\編于星期五\19點低分化異常分化侵潤性生長、破壞正常細胞與蛋白質合成有關的結構十分發(fā)達細胞外形異常細胞排列紊亂極性消失細胞核形態(tài)異常細胞器形態(tài)異常異型性特點當前第2頁\共有66頁\編于星期五\19點1、細胞外形異常瘤細胞大小，形狀差異較大，可出現(xiàn)在低分化腫瘤中(圖1、圖2、圖3)，也可在分化較高的腫瘤中。(圖4、圖5)一)

異型性當前第3頁\共有66頁\編于星期五\19點圖1,鼻咽癌未分化型，癌細胞大小形狀不一，僅見個別原始連接（黑“↑”）?！?000圖2小腦髓母細胞瘤瘤細胞大小形狀不一?！?0000當前第4頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3間變型室管膜瘤，瘤細胞及核大小、形狀差異很大?！?000當前第5頁\共有66頁\編于星期五\19點圖4鼻咽癌，癌細胞大小不一，形態(tài)各異，胞質中可見較多粗面內質網(wǎng)及張力原纖維（黑“↑”）?！?0000

圖5皮膚鱗癌癌細胞形態(tài)怪異，胞質中有豐富張力原纖維（白“↑”），細胞間橋粒少（黑“↑”）。×12000當前第6頁\共有66頁\編于星期五\19點2、細胞排列紊亂極性消失正常組織細胞排列有序，有一定極向，惡性腫瘤內瘤細胞排列雜亂，極向喪失，例如癌細胞方向錯亂，核位于近表面(圖6)，癌細胞與腔面平行(圖7、圖8)，微絨毛面向間質面。(圖9)當前第7頁\共有66頁\編于星期五\19點圖6直腸腺癌，癌細胞形狀各異，排列雜亂，核畸形，并靠近腔面（黑“▲”）。×6000

圖7直腸腺癌，癌細胞與腔面（黑“▲”）平行，細胞間有少量連接?！?000

當前第8頁\共有66頁\編于星期五\19點圖8直腸腺癌，癌細胞兩側均為腔，癌細胞間有一間質細胞（黑“↑”），即光鏡下所謂共壁現(xiàn)象?！?0000圖9胃腺癌癌細胞微絨毛面向間質細胞（黑“↑”）?！?0000當前第9頁\共有66頁\編于星期五\19點3、細胞核形態(tài)異常①瘤細胞核:奇形怪狀，瘤細胞有的分化低(圖10、圖11、圖12、圖13)，也有的分化較高，有的核膜下陷形成假包含體，也有的染色質分層，外有核膜分隔。當前第10頁\共有66頁\編于星期五\19點圖10髓母細胞瘤，核畸形十分明顯?！?0000圖11直腸腺癌核畸形十分明顯（黑“↑”）。×10000當前第11頁\共有66頁\編于星期五\19點圖12核內假包含物肝細胞癌癌細胞核內多個假包含物（黑“↑”）?！?0000圖13分層狀染色質惡性室管膜瘤核內膜凹入核內使染色質分層，其間有核膜分隔（黑“↑”）。×50000當前第12頁\共有66頁\編于星期五\19點②瘤巨細胞中巨形核，分葉核，多核。(圖3042、圖3043)圖3042瘤巨細胞鼻咽癌癌細胞大，核分葉畸形（黑“↑”）?！?0000圖3043瘤巨細胞惡性星形細胞瘤瘤細胞內核大并分成多葉（黑“↑”）?！?0000當前第13頁\共有66頁\編于星期五\19點③病理性核分裂出現(xiàn)不對稱或多極核分裂(圖3045、圖3046)

圖3045病理性核分裂血管內皮細胞肉瘤瘤細胞分裂期核，染色體分成多極及不對稱?！?5000圖3046病理性核分裂

當前第14頁\共有66頁\編于星期五\19點１、微絨毛:瘤細胞表面微絨毛可出現(xiàn)方向雜亂，長短、粗細不一(圖3047)，胃癌中出現(xiàn)腸型微絨毛(圖3049)，肝細胞癌面向狄斯隙(Disse‘sspace)，表面可出現(xiàn)長微絨毛。２、纖毛:在異常部位出現(xiàn)。(圖3051、圖3052)３、細胞連接:橋粒在癌細胞間減少，也可異常增多(圖3053)，或成串出現(xiàn)形成巨形橋粒（圖3055)。４、線粒體:形態(tài)異常，如細長、圈狀(圖3058)。嵴與線粒體長軸平行(圖3059)。巨形線粒體等。５、粗面內質網(wǎng):粗面內質網(wǎng)呈同心圓排列，即同心圓膜性小體(圖3061)，指紋樣排列(圖3063)或呈扁池內隔離。4、細胞器形態(tài)異常當前第15頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3047微絨毛異常腸腺癌癌細胞腔面微絨毛（黑“↑”）方向、粗細、長短不一。×12000圖3049腸型微絨毛胃腺癌癌細胞表面可見腸型微絨毛（白“↑”）?！?000當前第16頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3051獨纖毛纖維肉瘤瘤細胞內可見一纖毛及基體（白“↑”）?！?0000圖3052細胞內纖毛肺癌細胞中有兩根纖毛（黑“↑”）突入一微囊中?！?2000當前第17頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3053細胞連接異常鼻咽癌癌細胞間局部有多個橋粒（黑“↑”）?！?4000圖3055細胞連接異常鼻咽癌癌細胞間局部橋粒呈串狀排列（黑“↑”）。×32000當前第18頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3059縱行嵴線粒體線粒體嵴與長軸平行（黑“↑”）?！?0000圖3058線粒體異常鼻咽癌癌細胞中有的線粒體（黑“↑”）呈圓圈狀?！?0000當前第19頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3061同心圓膜性小體滑膜肉瘤瘤細胞內粗面內質網(wǎng)呈環(huán)形同心圓多層排列（黑“↑”）?！?0000圖3063指紋狀膜性小體肝細胞癌粗面內質網(wǎng)呈三面環(huán)繞，略呈指紋狀（黑“↑”）?！?000當前第20頁\共有66頁\編于星期五\19點二)

低分化１、低分化是惡性腫瘤的一個重要特點，癌瘤細胞常常停留在分化較低的階段，在細胞表面，細胞內或細胞基質缺少標志一個細胞向特定方向分化的結構，此類腫瘤在光鏡下較難判斷其組織類型或來源，而在電鏡觀察下，能找到某些微細的分化特征而能夠識別。

當前第21頁\共有66頁\編于星期五\19點２、低分化癌癌與肉瘤的區(qū)分:有些癌細胞間缺少連接，細胞游離分散，易與肉瘤混淆，電鏡下可以發(fā)現(xiàn)少量原始連接(圖3066)或細胞內某些特定結構(圖3068)而加以確認。當前第22頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3066未分化型鼻咽癌癌細胞呈細長并分散，細胞間可見少量原始連接（黑“↑”）?！?000

圖3068腸化胃腺癌癌細胞單個分散，光鏡下似淋巴細胞，電鏡下可見胞質中有帶腸型微絨毛的微囊（黑“↑”）?！?000當前第23頁\共有66頁\編于星期五\19點３、鱗癌與腺癌(含柱狀細胞癌)的區(qū)分，有些低分化癌癌細胞成片，缺少分化特征，光鏡下不易判斷是“鱗”或是“腺”。電鏡下低分化鱗(瘤)癌細胞間可見少量橋粒，細胞內有少量張力原纖維。(圖3069、圖3070)

當前第24頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3069鼻咽部低分化鱗癌癌細胞有少量橋粒（黑“↑”）及張力原纖維（白“↑”）。×15000圖3070鼻咽部低分化鱗癌癌細胞有少量橋粒(黑“↑”)及極少張力原纖維（白“↑”）?！?3000當前第25頁\共有66頁\編于星期五\19點４、低分化腺癌(或柱癌):細胞內管泡系統(tǒng)(粗面內質網(wǎng)及高爾基器)較發(fā)達(圖3071

、圖3073)，細胞間有鑲嵌狀連接，細胞間有原始腺腔，或細胞內帶微絨毛的微囊，也有瘤細胞呈鱗腺雙向分化，既有“鱗”也有“腺”的分化特點。當前第26頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3071低分化肺腺癌癌細胞核大小形狀不一，胞質內有較豐富粗面內質網(wǎng)（黑“↑”）?！?000圖3073鼻咽部低分化腺癌癌細胞胞質內粗面內質網(wǎng)豐富并擴張，內有合成物；高爾基體（白“↑”）可見；細胞間有極少原始連接（黑“↑”）。×20000當前第27頁\共有66頁\編于星期五\19點５、未分化癌此類癌細胞，胞質內主要是核糖體，很少其他細胞器，細胞間有少量原始連接。(圖3078)６、低分化肉瘤低分化橫紋肌肉瘤在瘤細胞內可見由粗細肌絲組成的束或細胞內有原始肌節(jié)，低分化纖維肉瘤細胞內極少粗面內質網(wǎng)，細胞外基質中膠原原纖維也稀少(圖3080)。當前第28頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3078肺未分化癌癌細胞核大漿少，胞質內主要是核糖體，細胞間有個別原始連接（黑“↑”）?！?0000圖3080低分化橫紋肌肉瘤瘤細胞中可見少量肌絲束（黑“↑”）?！?5000當前第29頁\共有66頁\編于星期五\19點７、急性白血病粒與淋的區(qū)分急性白血病瘤細胞都比較幼稚，有時難于區(qū)分是急性淋巴細胞白血病或粒細胞白血病，在電鏡下粒細胞白血病是有極少細胞有粒細胞的分化。(圖3084)８、原始神經(jīng)源性腫瘤如神經(jīng)母細胞瘤瘤細胞突起中可見神經(jīng)內分泌顆粒(圖3085)。視網(wǎng)膜母細胞兒乎全為不分化的細胞組成，細胞有少量原始連接。當前第30頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3084急性粒細胞白血病瘤細胞較幼稚，屬原粒（黑“↑”）或早幼粒細胞（黑“▲”），有的細胞質內有少量特殊顆粒及嗜天青顆粒?！?0000圖3085神經(jīng)母細胞瘤瘤細胞胞質突起中可見神經(jīng)內分泌顆粒（黑“↑”）?！?0000當前第31頁\共有66頁\編于星期五\19點１、多相性分化或異質性分化(heterogeneousdifferentia-tion)在一個腫瘤細胞內出現(xiàn)兩種或兩種以上細胞類型的分化，其中最常見的是腺鱗雙向分化，一個癌細胞內既有鱗癌特點也有腺癌的特點，可發(fā)生多種部位，如鼻咽癌、肺癌、胃癌，腸癌(圖3092)、及宮頸癌，也可以是粘液癌與神經(jīng)內分泌癌的雙向分化，如胃癌(圖3094)及腸癌。三)異常分化:異質性、不同步性、來源不明惡性腫瘤細胞雖可以呈現(xiàn)出一定程度的分化，但有時這種分化是異常的。當前第32頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3092腸鱗腺癌癌細胞一側有微絨毛（黑“▲”），細胞內有較多張力原纖維（白“↑”）?！?000圖3094胃神經(jīng)內分泌-粘液腺癌癌細胞中可見粘液分泌泡（黑“↑”）及神經(jīng)內分泌顆粒（白“↑”）?！?000當前第33頁\共有66頁\編于星期五\19點２、不同步分化(unsychronousdifferentiation)在同一瘤細胞內各細胞器或結構分化程度不一致，最常見是細胞間連接分化差，少而幼稚，而胞質內細胞結構分化較好。(圖3096)再如慢性粒細胞白血病，瘤細胞內核已明顯成熟分葉，但胞質內顆粒無或很少。(圖3098)當前第34頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3096腸型粘液胃癌癌細胞呈單個游離，未見連接，一端表面可見腸型微絨毛（黑“↑”），胞質中有胃型粘液分泌泡（白“↑”）泡中有較致密核心?！?2000圖3098慢性粒細胞白血病白血病細胞核分葉似成熟粒細胞，但胞質內卻未見特殊顆粒及嗜天青顆粒。×5000當前第35頁\共有66頁\編于星期五\19點３、來源不明的分化瘤細胞雖表現(xiàn)出一定分化，但從細胞結構仍不能辨認出此種瘤細胞的組織來源，例如腺泡狀軟組織肉瘤(alveolarsoftparttissuesarcoma)。尤文肉瘤(Ewing'ssarcoma)(圖3101)橫紋肌樣瘤(rhabdomyoidtumor)(圖3102)及軟節(jié)原纖維軟組織腫瘤(leptomericfibrilssoftfissuetumor),此瘤來源也尚待查明。

當前第36頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3101尤文肉瘤瘤細胞內有豐富的糖原（黑“↑”）及線粒體，細胞間有橋粒（黑“▲”）。×20000圖3102腎橫紋肌樣瘤瘤細胞核呈新月形，胞質內有中絲組成的包含物（黑“↑”），(免疫組化證實為波形蛋白陽性)。×12000當前第37頁\共有66頁\編于星期五\19點四)浸潤性生長、破壞正常細胞

１、浸潤惡性腫瘤細胞可伸出假足突破基板或周圍基質進入間質(圖3105)或完全與瘤組織塊分離，單個或多個瘤細胞游離于間質中(圖3107)白血病細胞可游出血管浸潤于組織中。當前第38頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3105直腸腺癌早期浸潤癌細胞胞質突起（黑“↑”）穿破基板進入間質內?！?1000圖3107浸潤的肝癌細胞癌細胞（黑“↑”）單個浸潤于間質中?！?6000

當前第39頁\共有66頁\編于星期五\19點２、侵入淋巴管或血管瘤細胞侵入局部淋巴管(圖3111)有時可見瘤細胞進入開放淋巴管，淋巴管管壁內皮細胞也可發(fā)生破壞死亡。瘤細胞也可侵入小血管。(圖3114)

３、轉移瘤細胞順淋巴管中淋巴液流至局部淋巴結內生長或隨血流至另一器官生長形成轉移瘤。當前第40頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3110胃癌細胞侵入淋巴管內淋巴管（黑“↑”）內可見一癌細胞（黑“▲”）?！?500

圖3114癌細胞侵入血管一小血管（白“↑”）腔中可見一癌細胞，癌細胞（黑“▲”）變成長形?！?5000當前第41頁\共有66頁\編于星期五\19點４、損傷不論是原發(fā)瘤或轉移瘤，在浸潤性生長過程中，可以損傷機體正常組織，(圖3120、圖3121)也可損傷局部血管及神經(jīng)。當前第42頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3120瘤細胞間凋亡星形膠質細胞髓母細胞瘤細胞間可見凋亡的星形膠質細胞(黑“↑”)，核與胞體均有固縮?！?000圖3121瘤細胞間破壞的髓鞘神經(jīng)髓母細胞瘤瘤細胞間可見破壞的髓鞘神經(jīng)（黑“↑”），軸索及髓鞘均有破壞?！?0000當前第43頁\共有66頁\編于星期五\19點五)與蛋白合成有關結構十分發(fā)達惡性腫瘤生長迅速，蛋白合成機能十分旺盛，據(jù)細胞生物學研究，蛋白合成與染色質、核仁、核內外物質交換，及多聚核糖體等結構的功能狀態(tài)有關；惡性腫瘤細胞內蛋白合成功能旺盛，在超微結構上可顯示出以下特點：當前第44頁\共有66頁\編于星期五\19點１、核大準確地講是核漿比例增大，也就是核徑與細胞徑之比等于1或大于1。惡性腫瘤細胞核增大是與正常相應細胞相比較核徑絕對值增大，癌瘤除少數(shù)例外，均有此特點。(圖3001、圖3002)當前第45頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3001核漿比例大乳腺癌，癌細胞核大胞質少，核內常染色質明顯及核仁大（黑“↑”）。×3500圖3002核漿比例大骨肉瘤瘤細胞核大質少，核仁肥大，有核小體（白“↑”）?！?2000當前第46頁\共有66頁\編于星期五\19點２、常染色質明顯癌細胞核內常染色質十分明顯，說明DNA復制及轉錄功能處于活躍狀態(tài)，異染色質也可見到，常小塊分散于核中或在核膜鄰近處。(圖3004、圖3006)當前第47頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3004常染色質明顯鼻咽癌癌細胞核大胞質少，核內常染色質明顯，核仁大?！?4000圖3006常染色質明顯肝細胞癌癌細胞核大胞質少，核內常染色質及異染均較明顯，后者呈小散在或在近核膜處，胞質粗面內質網(wǎng)豐富?！?000當前第48頁\共有66頁\編于星期五\19點３、核仁肥大核仁內有核糖體的前體物質，癌瘤細胞核內不僅核肥大，并可有多種形式(圖3007、圖3009)，位置也有變化，可緊貼核膜，稱核仁邊集。數(shù)目增多，可有兩個或兩個以上的核仁。(圖3011、圖3012)當前第49頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3007核仁肥大鼻咽癌癌細胞核大，核仁十分肥大，實體狀，有核小體（黑“↑”）?！?1000

圖3009核仁肥大胃腺癌癌細胞核仁肥大，核仁絲呈同心圓排列，略成靶狀（黑“↑”）?！?6000

當前第50頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3011直腸腺癌癌細胞核有畸形，核仁大，緊貼核膜（黑“↑”）?！?4000圖3012食道鱗癌癌細胞核畸形，分葉，6個核仁其中兩個邊集（黑“↑”）。×9000當前第51頁\共有66頁\編于星期五\19點４、核小體明顯出現(xiàn)率增高，體積大，形態(tài)多樣(圖3015、圖3016、圖3017、圖3018)當前第52頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3015核小體鼻咽癌癌細胞核內有兩個核小體（黑“↑”），一個為微絲呈同心圓環(huán)繞，另一在微絲環(huán)繞中心有較大顆粒。×46000圖3016核小體胃腺癌癌細胞核內有兩個核小體（黑“↑”），一個在微絲環(huán)繞中心為致密物，另一為圈形及小圓塊狀物?！?5000當前第53頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3017甲狀腺癌癌細胞核內核小體（黑“↑”）微絲環(huán)繞中心有致密狀物及圈形物?！?000圖3018鼻咽癌癌細胞核內有一較大圓形核小體（黑“↑”），微絲環(huán)繞中心致密物?！?300當前第54頁\共有66頁\編于星期五\19點５、有時核周隙擴張(圖3019)核孔密集。６、細胞質內多聚核糖體(圖3021)或粗面內質網(wǎng)十分豐富。當前第55頁\共有66頁\編于星期五\19點圖3019核周隙擴張直腸腺癌癌細胞核及核仁均大，核周隙（黑“↑”）及粗面內質網(wǎng)均擴張（白“↑”）?！?3000

圖3021胞質內核糖體豐富胃未分化癌細胞質內有大量多聚核糖體（黑“▲”），核內有核仁邊集（黑“↑”）。×31000

當前第56頁\共有66頁\編于星期五\19點二、浸潤癌相鄰機體的細胞反應

１、炎細胞浸潤癌相鄰間質可出現(xiàn)各種炎細胞，其中最多見是淋巴細胞(圖5010、圖5011)。有的淋巴細胞胞質增多，體積增大，胞質中除核糖體外，有豐富的線粒體及清楚的高爾基體，外有假足。此外，可見巨噬細胞，漿細胞，中性粒細胞，酸性粒細胞。２、成纖維細胞(圖)，纖維細胞，膠原原纖維(圖)可出現(xiàn)在浸潤癌細胞鄰近。

３、成肌纖維細胞在浸潤癌一側可見單個或多個排列的成