如何精確計算產(chǎn)后出血量演示文稿

如何精確計算產(chǎn)后出血量演示文稿當前第1頁\共有17頁\編于星期四\17點優(yōu)選如何精確計算產(chǎn)后出血量當前第2頁\共有17頁\編于星期四\17點主講大綱一、產(chǎn)后出血的概念和潛在并發(fā)癥二、計算產(chǎn)后出血量的方法

當前第3頁\共有17頁\編于星期四\17點產(chǎn)后出血概念潛在并發(fā)癥當前第4頁\共有17頁\編于星期四\17點產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后2小時內(nèi)失血量超過400ml，或24小時內(nèi)失血量超過500ml，是產(chǎn)科分娩期嚴重的并發(fā)癥，在產(chǎn)科死亡原因中排首位。其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2%~3%，其中80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時之內(nèi)。當前第5頁\共有17頁\編于星期四\17點席漢綜合征（失血性休克）短時間內(nèi)大量失血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴重者危及產(chǎn)婦生命。休克時間過長可引起腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴重的腺垂體功能減退——席漢綜合征。當前第6頁\共有17頁\編于星期四\17點典型表現(xiàn)為:在產(chǎn)后大出血休克后產(chǎn)褥期，長期衰弱乏力，最早為無乳汁分泌，然后繼發(fā)閉經(jīng)，即使月經(jīng)恢復，也很稀少，繼發(fā)不孕。性欲減退，陰道干燥，交媾困難。陰毛、腋毛脫落，頭發(fā)、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎縮，精神淡漠、嗜睡、不喜活動、反應遲鈍，畏寒、無汗、皮膚干燥粗糙，納差食少、便秘，體溫偏低、脈搏緩慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。多數(shù)有水腫、體重下降，少數(shù)有消瘦惡病質(zhì)。

當前第7頁\共有17頁\編于星期四\17點及時正確而科學地測量產(chǎn)后出血量顯得尤為重要，是防治產(chǎn)后大出血的首要條件。當前第8頁\共有17頁\編于星期四\17點方法產(chǎn)后出血常用測量方法包括稱重法、容積法、面積法、目測法、休克指數(shù)法等,在臨床的實際應用中應聯(lián)合應用測量方法.測量過程中對于產(chǎn)后2小時的產(chǎn)婦和高危產(chǎn)婦應重點監(jiān)測,對于少量持續(xù)的出血亦應提高警惕,以便為產(chǎn)后出血的救治提供依據(jù)。當前第9頁\共有17頁\編于星期四\17點方法稱重法容積法面積法目測法休克指數(shù)法當前第10頁\共有17頁\編于星期四\17點稱重法

事先稱重產(chǎn)包、手術(shù)包、敷料包和衛(wèi)生巾等，產(chǎn)后再稱重，前后相減所得結(jié)果的重量按血液比重1.05換算成毫升數(shù)。【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重）÷1.05】當前第11頁\共有17頁\編于星期四\17點容積法量杯測量留于彎盆內(nèi)的血液。當前第12頁\共有17頁\編于星期四\17點稱重法和容積法陰道分娩者

胎兒娩出羊水排清后將帶有刻度的集血器置于產(chǎn)婦臀下收集血液，胎盤娩出后，陰道放置有尾紗再行傷口縫合，縫合結(jié)束后，將集血盆中的血量登記在卡片上，即刻為其換上有手秤的產(chǎn)后計血量紙至產(chǎn)后24h，于產(chǎn)后2h、4h、6h、當前第13頁\共有17頁\編于星期四\17點24h分別稱量產(chǎn)婦集血紙，記載卡片上，再將尾紗和滲血紗布進行稱重，一塊有尾紗為40ml，一塊滲血紗為15ml，也進行登記，最后算出24h出血總量，并同時記載血壓、脈搏及一般狀況，專人、定時收集血塊稱重，保證測定的出血量準確。當前第14頁\共有17頁\編于星期四\17點剖宮產(chǎn)者失血量=（液體總量-羊水量）+胎盤出血+術(shù)后清理陰道積血+術(shù)后紗布滲血。術(shù)后進入病房，記量方法同順產(chǎn)者。

當前第15頁\共有17頁\編于星期四\17點面積法先用10ml血液浸染敷料，紗布得出浸染面積，再根據(jù)生產(chǎn)時及產(chǎn)后的紗布或敷料的浸染面積，計算產(chǎn)后出血量。（失血量≈血濕面積，即1c㎡折合1ml血量）當前第16頁\共有17頁\編于星期四\