天晴異甘草酸鎂注射液在外科的應(yīng)用詳解演示文稿

天晴異甘草酸鎂注射液在外科的應(yīng)用詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)優(yōu)選天晴異甘草酸鎂注射液在外科的應(yīng)用當(dāng)前第2頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)天晴甘美簡要處方資料通用名：異甘草酸鎂注射液適應(yīng)癥：慢性病毒性肝炎的治療。改善各種原因引起的肝功能異常.

【用法用量】

一日一次，一次0.1g（2支），以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注，四周為一療程或遵醫(yī)囑。如病情需要，每日可用至0.2g（4支）。急性肝損傷應(yīng)用建議一次3－4支。

規(guī)格：10ml(50mg)×2支/盒價格：49元/支批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051942當(dāng)前第3頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)提綱肝臟儲備功能對肝臟相關(guān)手術(shù)的重要性炎癥是一切病理改變的基礎(chǔ)臨床現(xiàn)有保肝藥物分類異甘草酸鎂基礎(chǔ)和臨床研究問與答當(dāng)前第4頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)手術(shù)刀就是劍-------

怎樣做好一個外科醫(yī)生當(dāng)前第5頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)外科醫(yī)生不等于匠人，應(yīng)該有深厚的理論知識，應(yīng)該： 準(zhǔn)確地掌握手術(shù)適應(yīng)癥 選擇適當(dāng)?shù)男g(shù)式 何時擴(kuò)大手術(shù)范圍 何時保守手術(shù)或適可而止外科手術(shù)不僅是一門技術(shù),

也是一門藝術(shù)，一門哲學(xué)……多年磨一劍，劍氣自然生當(dāng)前第6頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)肝功能是施行一切治療的基礎(chǔ)ALT等肝臟生物酶學(xué)指標(biāo)不能完全反映肝臟的儲備功能。當(dāng)前第7頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)肝切除術(shù)后肝衰竭肝臟儲備功能直接影響手術(shù)的成功！當(dāng)前第8頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)臨床常見手術(shù)導(dǎo)致肝損傷機(jī)制缺血再灌注肝損傷肝切除導(dǎo)致肝損傷臨床麻醉藥物的使用導(dǎo)致肝損傷當(dāng)前第9頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)缺血再灌注導(dǎo)致肝損傷機(jī)制缺血再灌注炎癥擴(kuò)大肝細(xì)胞損傷蛋白質(zhì)與脂質(zhì)過氧化肝臟功能結(jié)構(gòu)損傷氧自由基爆發(fā)炎癥因子激活，炎癥信號擴(kuò)增當(dāng)前第10頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)切除創(chuàng)傷導(dǎo)致肝損傷機(jī)制切除創(chuàng)傷肝細(xì)胞分泌異常肝細(xì)胞減少肝細(xì)胞凋亡和壞死加速正常組織與致病原被一起清除過度炎癥導(dǎo)致級聯(lián)反應(yīng)膽管病變當(dāng)前第11頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)手術(shù)藥物導(dǎo)致肝損傷機(jī)制麻醉與抗生素誘發(fā)炎癥物質(zhì)產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化導(dǎo)致肝損傷造成藥物性肝炎巰基增加當(dāng)前第12頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)圍手術(shù)期肝損害的機(jī)制原因損傷機(jī)制與表現(xiàn)缺血再灌注炎癥因子激活，炎癥信號擴(kuò)增、炎癥擴(kuò)大，造成肝臟損傷氧自由基爆發(fā)導(dǎo)致白蛋白、脂質(zhì)和核酸氧化失活，造成肝臟功能結(jié)構(gòu)損傷切除創(chuàng)傷過度炎癥導(dǎo)致細(xì)胞因子級聯(lián)反應(yīng)，把正常組織與致病原一并清除引起更大損傷肝臟細(xì)胞凋亡與壞死加快應(yīng)激損傷導(dǎo)致肝細(xì)胞分泌異常，膽管病變手術(shù)用藥（麻醉藥、抗生素）誘發(fā)炎癥物質(zhì)產(chǎn)生，損傷肝細(xì)胞，造成藥物性肝炎產(chǎn)生過量氧自由基，脂質(zhì)過氧化，導(dǎo)致肝細(xì)胞損害當(dāng)前第13頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)炎癥是一切病理改變的基礎(chǔ)現(xiàn)有保肝藥物的分類當(dāng)前第14頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)幾個抗炎保肝藥物的作用靶點(diǎn)ROS啟動Caspase（8）LOX前列腺素白三烯血栓素溶血磷脂LPC脂質(zhì)神經(jīng)酰胺NF-kBTNFα/Fas正反饋SOD甘美多烯磷脂酰膽堿谷胱甘肽NADPHII氧化酶ONOO-請看備注當(dāng)前第15頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)現(xiàn)有保肝藥分類抑制磷脂酶A2－異甘草酸鎂抗氧化劑－還原性谷胱甘肽膜保護(hù)劑－易善復(fù)中成藥－護(hù)肝片等現(xiàn)有降酶藥（降酶只是一種現(xiàn)象）聯(lián)苯雙子、五味子、雙環(huán)醇等其發(fā)揮的作用只是肝酶滅活劑當(dāng)前第16頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)甘美基礎(chǔ)和臨床試驗對于急性肝損傷異甘草酸鎂效果卓越！當(dāng)前第17頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)不同濃度異甘草酸鎂作用于肝細(xì)胞具有促肝細(xì)胞增殖的作用陳蔚華，陸倫根，曾民德，等。結(jié)果發(fā)表當(dāng)前第18頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)D-GalN引起急性肝損傷小鼠肝組織中SOD的含量（抗氧化反應(yīng)增強(qiáng)）n=10，**p<0.001與病理模型組比較異甘草酸鎂抗脂質(zhì)過氧化，防治急性肝損傷異甘草酸鎂對GaIN引起的急性肝損傷大鼠模型的保護(hù)作用研究于鋒等《中國藥房》**p當(dāng)前第19頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)天晴甘美?顯著改善膽紅素代謝P=0.0189甘美Ⅳ期臨床觀察結(jié)果當(dāng)前第20頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)用藥2周有效率24.56%71.43%84.21%0%20%40%60%80%100%零劑量100mg200mg零劑量組與100mg組和200mg組相比有顯著差異（P＝0.0000）100mg組和200mg組相比無顯著差異（P＝0.1036）異甘草酸鎂Ⅱ期臨床療效

（ALT下降到原水平的50％－－2周）當(dāng)前第21頁\共有22頁\編于星期四\17點(diǎn)異甘草酸鎂臨床療效

（ALT下降到原水平的50％－－4周）33.33%82.14%94.74%0%20%40%60%80%100%