2024年研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》模擬試題及答案

2024年研究生入學(xué)考試《西醫(yī)綜合》模擬試題及答案學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男性，20歲，漸進(jìn)性心悸，乏力，消瘦6個月，腹脹，下肢水腫2個月，查體：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，心音遙遠(yuǎn)，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（＋），該患者最可能的診斷是（）。

A.心包積液B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.病毒性心肌炎

2.中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動

3.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

4.心動周期中，主動脈瓣關(guān)閉的時間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

5.女性，25歲。易饑，多食，心悸，多汗伴大便次數(shù)增多3月，體重下降7kg。查體：皮膚濕潤，甲狀腺二度腫大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。雙手震顫（＋）。實驗室檢查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常規(guī)均正常。針對患者粒細(xì)胞減少，下列不合適的處理是（）。

A.換用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次B.停用甲巰咪唑C.用白細(xì)胞升高藥D.嚴(yán)密監(jiān)測白細(xì)胞

6.慢性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

7.在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成?；撬岬陌被崾?/p>

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

8.肝細(xì)胞氣球樣變（）。

A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性

9.下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對堿基對可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個氫鍵相連

10.血吸蟲性肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的類型是（）。

A.肝前型B.肝后型C.竇前型D.竇后型

11.男性，46歲。1小時前在練習(xí)舉重突起杠鈴時感左側(cè)胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。既往體健。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。目前，檢查最可能的診斷是（）。

A.肺栓塞B.氣胸C.急性心肌梗死D.胸腔積液

12.腎病性水腫主要是由于

A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過壓升高

13.以磷酸吡哆醛作為輔酶參與血紅素合成的酶是（）。

A.ALA脫水酶B.ALA合酶C.亞鐵鰲合酶D.膽色素原脫氨酶

14.全胃腸外營養(yǎng)時，補(bǔ)充氮（克）和熱量（千卡）的比例一般是（）。

A.1：10～1：50B.1：60～1：90C.1：150～1：200D.1：250～1：300

15.下列疾病中最常出現(xiàn)嘆息樣呼吸的是（）。

A.巴比妥類中毒B.腦膜炎C.胸腔積液D.神經(jīng)官能癥

16.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。該患者最可能的診斷是（）。

A.醫(yī)院獲得性肺炎B.肺不張C.急性呼吸窘迫綜合征D.心力衰竭

17.蛋白質(zhì)生物合成時的肽酰轉(zhuǎn)移酶的化學(xué)本質(zhì)是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

18.男性，55歲，1天來出現(xiàn)上腹痛，向腰背部放射，進(jìn)行性加重，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，大便2次，稍稀，無膿血和里急后重，既往有膽囊結(jié)石病史5年，查體，體溫37.4℃，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾未及，腹平軟，上腹輕壓痛，移動性濁音陽性，腸鳴音4次/分。確診最有意義的是（）。

A.血尿淀粉酶B.胃鏡C.腹部B超D.心電圖

19.女性，45歲，2個月來無誘因出現(xiàn)雙上肢關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，每于早晨起床后兩手指關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)約一個多小時后逐漸緩解，未診治，三天來加重來診，診后飲食好，大小便正常，既往體健，查體：雙側(cè)前臂伸面對稱部位各觸及兩個皮下結(jié)節(jié)，直徑約5mm，活動，質(zhì)硬，無壓痛，心肺腹查體未見異常，雙上肢近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，下肢不腫。該患者最可能的診斷是（）。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

20.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6×109/L，分類見原始細(xì)胞30%，血小板30×109/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.Evans綜合征D.霍奇金淋巴瘤

21.泛素化所涉及反應(yīng)是什么？（）。

A.多肽鏈的合成B.蛋白質(zhì)亞基的聚合C.消化道蛋白質(zhì)的分解D.體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解

22.輕度有機(jī)磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動

23.下列易并發(fā)肺肉質(zhì)變（機(jī)化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B.病毒引發(fā)的間質(zhì)性肺炎C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D.肺炎支原體引發(fā)的間質(zhì)性肺炎

24.組織損傷時，完成纖維性修復(fù)最重要的細(xì)胞是（）。

A.纖維細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞

25.大動脈硬化，血壓和脈壓的變化（）

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

26.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時開始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。進(jìn)一步的治療措施為（）。

A.補(bǔ)鈣B.手術(shù)探查止血C.吸氧，密切觀察D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

27.中毒性細(xì)菌性痢疾腸炎的病理特點（）。

A.假膜性腸炎B.濾泡性腸炎C.潰瘍性腸炎D.出血性腸炎

28.黃疸程度波動，常伴腹痛，最可能的診斷是（）。

A.胰頭癌B.慢性胰腺炎C.硬化性膽管炎D.膽總管結(jié)石

29.以下哪項試驗室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏

A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細(xì)胞減少

30.每搏輸出量增加，血壓和脈壓的變化（）。

A.收縮壓增大，舒張壓增大，脈壓增大

B.收縮壓減小，舒張壓減小，脈壓減小

C.收縮壓減小，舒張壓增大，脈壓減小

D.收縮壓增大，舒張壓減小，脈壓增大

31.混合痔是指

A.環(huán)形內(nèi)痔B.痔與肛瘺同時存在C.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時存在D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔

32.嚴(yán)重舒張性心力衰竭常見于

A.冠心病B.原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

33.原核DNA生物合成中引物酶的性質(zhì)是（）。

A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆轉(zhuǎn)錄酶D.解螺旋酶

34.冠心病支架植入術(shù)后患者存在氯吡格雷抵抗，可選的藥物是（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐盧定

35.能夠證明蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象基礎(chǔ)的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結(jié)合的正協(xié)同效應(yīng)B.肌紅蛋白與血紅素結(jié)合C.尿素對核糖核酸酶結(jié)構(gòu)的影響D.蛋白質(zhì)構(gòu)象的變化引起疾病

二、多選題(15題)36.超急性排斥反應(yīng)的特點有

A.可發(fā)生在移植后的幾分鐘B.供者和受者ABO血型不合C.受者多次接受器官移植D.移植器官廣泛小血管炎

37.局部電位的特點有（）。

A.非“全或無”功能B.沿電緊張電位擴(kuò)布C.無不應(yīng)期D.可以總和

38.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）

A.上腹部持續(xù)疼痛B.中等程度發(fā)熱C.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張D.輕度黃疸

39.下列哪些物質(zhì)在小腸的吸收需鈉泵參加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素

40.下列化驗可見于慢性胃體胃炎的有

A.血清胃泌素水平降低B.貧血多見C.胃酸常顯著降低D.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

41.屬于肥厚型心肌病猝死風(fēng)險評估的因素是（）。

A.不明原因暈厥B.運動時高血壓C.反復(fù)非持續(xù)性室性心動過速D.左室壁厚度≥30mm

42.糖酵解的關(guān)鍵酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

43.下面屬于B細(xì)胞淋巴瘤的免疫標(biāo)記物的有（）。

A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19

44.腎病綜合征時可伴哪些血漿蛋白成分下降

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.白蛋白C.IgGD.內(nèi)分泌結(jié)合蛋白

45.PCR技術(shù)的用途有（）。

A.基因表達(dá)的檢測B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

46.可表現(xiàn)為小葉性肺炎的有

A.肺支原體性肺炎B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.軍團(tuán)菌性肺炎D.吸入性肺炎

47.以下紅細(xì)胞破壞增加造成溶血的直接證據(jù)是

A.血中游離血紅蛋白濃度增加B.血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和比例增加C.尿膽原增高D.外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

48.血清淀粉酶檢驗值診斷急性胰腺炎的意義，正確的有（）。

A.淀粉酶值持續(xù)升高，不代表胰腺炎持續(xù)加重

B.淀粉酶值下降后又升高，說明病情反復(fù)

C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎

D.淀粉酶值愈高，診斷正確率愈高

49.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱特點（）。

A.屈肌和伸肌同時收縮B.肌肉收縮轉(zhuǎn)化為外功C.常見新生兒D.寒戰(zhàn)產(chǎn)熱前出現(xiàn)肌緊張

50.可以作為蛋白質(zhì)生物合成原料摻入多肽鏈中的氨基酸有（）。

A.羥脯氨酸B.半胱氨酸C.硒代半胱氨酸D.甲硫氨酸

參考答案

1.A由病例可知，男性，20歲，漸進(jìn)性心悸，乏力，消瘦6個月，腹脹，下肢水腫2個月，查體：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，心音遙遠(yuǎn)，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（＋）。頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)是心包積液的特征性表現(xiàn)，因此最可能的診斷為心包積液。因此答案選A。

2.D煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

3.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

4.DA項，心房收縮末期時，心室處于充盈期，主動脈瓣在此之前已關(guān)閉。B項，快速射血初期主動脈瓣打開。C項，減慢射血初期，室內(nèi)壓已略低于主動脈壓，但此時心室內(nèi)的血液因具有較高的動能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進(jìn)入主動脈。主動脈瓣依舊是打開狀態(tài)。D項，等容舒張期，射血后，心室開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動半月瓣使之關(guān)閉。因此答案選D。

5.A丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑常見不良反應(yīng)相同。因此答案選A。

6.B超急性排斥反應(yīng)的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應(yīng)的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。

7.C[考點]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產(chǎn)物即是含4個碳的γ-氨基丁酸。體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成?；撬?。

8.A肝細(xì)胞受損后水分增多引起肝細(xì)胞脹大、胞漿疏松化，進(jìn)一步發(fā)展肝細(xì)胞脹大如球形，胞漿幾乎透明，稱為氣球樣變。A項，水樣變性是指細(xì)胞受損后，細(xì)胞內(nèi)水分明顯增多的現(xiàn)象。B項脂肪變性是指細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)脂肪滴。C項，在病變的細(xì)胞或間質(zhì)組織中，出現(xiàn)均勻一致、無結(jié)構(gòu)、半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，在HE染色切片中呈嗜伊紅均質(zhì)狀。D項，淀粉樣變性是指淀粉樣物質(zhì)沉積于組織或器官導(dǎo)致的疾病。因此答案選A。

9.D核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構(gòu)象，一般對雙螺旋結(jié)構(gòu)特點的描述都是對B-DNA。在雙螺旋結(jié)構(gòu)中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩鏈堿基間以氫鍵(次級鍵)相連。AT間形成兩個氫鍵，GC間形成三個氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對堿基。

10.C竇后性阻塞是假小葉壓迫小葉下靜脈，使肝竇內(nèi)血液流出受阻，從而影響門靜脈血流入肝血竇。竇前性阻塞是肝內(nèi)肝動脈與門靜脈小分支在匯入肝竇前形成異常吻合，使高壓力的動脈血流入門靜脈內(nèi)。血吸蟲常棲息于門靜脈和腸系膜靜脈，故屬于竇前性。因此答案選C。

11.B由病例可知，男性，46歲。1小時前在練習(xí)舉重突起杠鈴時感左側(cè)胸痛，不敢呼吸，隨即感氣短，呼吸不暢，吸氣時胸痛加重，心悸，不能活動，速來院檢查。查體：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般狀況好，無發(fā)紺，左肺叩診鼓音，呼吸音減低，心律整，心音減弱。結(jié)合病史及陽性體征可診斷為氣胸。A項，肺栓塞常有明顯誘因，比如癌癥、骨折、DIC和手術(shù)等。與題干不符，排除。B項，劇烈運動是導(dǎo)致氣胸的誘因之一，結(jié)合病史及查體陽性表現(xiàn)（左肺叩診鼓音，呼吸音減低）可得出氣胸診斷。C項，通過查體左肺叩診鼓音及病史排除。D項，胸腔積液肺部叩診為濁音，與題干不符，排除。因此答案選B。

12.B腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。

13.B

14.C全胃腸外營養(yǎng)是指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。常于鎖骨下或頸外靜脈置管輸入營養(yǎng)物質(zhì)。一般1g氮與150～200kcal非蛋白質(zhì)熱量同時輸入，因為該比例下氨基酸利用率最佳。因此答案選C。

15.DA項，巴比妥類中毒常表現(xiàn)為淺慢呼吸、不規(guī)則或潮式呼吸。B項，腦膜炎嚴(yán)重時表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則。C項，胸腔積液常表現(xiàn)為呼吸急促。D項，神經(jīng)官能癥是一組精神障礙的總稱，常出現(xiàn)嘆息樣呼吸。

16.C由病例可知，男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。結(jié)合病史及檢查結(jié)果初步診斷為急性呼吸窘迫綜合征。A項，依據(jù)患者急性胰腺炎僅3天，T37.5℃，排除該診斷。B項，依據(jù)胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影排除該診斷。C項，有急性胰腺炎3天作為誘因，又有進(jìn)行性加重的呼吸困難的表現(xiàn)，結(jié)合胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影考慮該診斷。D項，依據(jù)胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影排除該診斷。因此答案選C。

17.B肽酰轉(zhuǎn)移酶化學(xué)本質(zhì)不是蛋白質(zhì)，而是RNA，在原核生物為23SrRNA，在真核生物為28SrRNA。因此答案選B。

18.A血清、尿淀粉酶測定是最常用的急性胰腺炎診斷方法。血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在24小時才開始升高，48小時到高峰，下降緩慢，1～2周后恢復(fù)正常。淀粉酶不同檢測方法產(chǎn)生的診斷參考值不同，淀粉酶值愈高診斷正確率也越大。但升高的幅度和病變嚴(yán)重程度不成正相關(guān)。因此答案選A。

19.A由病例可知，女性，45歲，2個月來無誘因出現(xiàn)雙上肢關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，每于早晨起床后兩手指關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)約一個多小時后逐漸緩解，未診治，三天來加重來診，診后飲食好，大小便正常，既往體健，查體：雙側(cè)前臂伸面對稱部位各觸及兩個皮下結(jié)節(jié)，直徑約5mm，活動，質(zhì)硬，無壓痛，心肺腹查體未見異常，雙上肢近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，下肢不腫。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前國際上通用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時（≥6周）；②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；④對稱性關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手、腕關(guān)節(jié)線X平片有明確的骨質(zhì)疏松或骨侵蝕；⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1：32）。確認(rèn)本病需具備4條或4條以上標(biāo)準(zhǔn)。該患者具備診斷標(biāo)準(zhǔn)中①②③④⑤，故可確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因此答案選A。

20.B由病例可知，男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6×109/L，分類見原始細(xì)胞30%，血小板30×109/L。依據(jù)病史及檢查結(jié)果診斷為急性白血病。血常規(guī)分類見原始細(xì)胞30%是急性白血病的特征性表現(xiàn)，故診斷為急性白血病，排除其他診斷。因此答案選B。

21.D泛素是一種由76個氨基酸組成的小分子蛋白質(zhì)，因其廣泛存在于真核細(xì)胞而得名。泛素介導(dǎo)的蛋白質(zhì)降解過程是一個復(fù)雜的過程。首先泛素與被選擇降解的蛋白質(zhì)形成共價連接，使后者得以標(biāo)記，然后蛋白酶體將其降解。泛素的這種標(biāo)記作用稱為泛素化，是由三種酶參與的催化反應(yīng)完成的，同時需消耗ATP。一種蛋白質(zhì)的降解需多次泛素化反應(yīng)，形成泛素鏈。然后，泛素化的蛋白質(zhì)在蛋白酶體降解，產(chǎn)生一些約7～9個氨基酸殘基組成的肽鏈，肽鏈進(jìn)一步經(jīng)寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案選D。

22.D肌纖維顫動是中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

23.C肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，就會形成機(jī)化性肺炎。

24.C

25.D彈性貯器作用主要使心動周期中動脈血壓的波動幅度減小老年人由于動脈管壁硬化，管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導(dǎo)致血管可擴(kuò)張性降低，大動脈的彈性貯器作用減弱，對血壓的緩沖作用減弱，因而收縮壓增高而舒張壓降低，結(jié)果使脈壓明顯加大。

26.B患者情況穩(wěn)定后應(yīng)手術(shù)探查止血，其余措施都起不到止血作用。

27.BA項，凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌腸炎病理表現(xiàn)為假膜性腸炎。B項，中毒性細(xì)菌性痢疾腸炎的腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或濾泡性腸炎。腸道病理變化較輕，但常于發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生中毒性休克和呼吸衰竭，多見于小兒。C項，常見于大腸梭狀芽孢桿菌腸炎。D項，出血性腸炎常見于腸出血性大腸埃希菌腸炎。因此答案選B。

28.DA項，特征表現(xiàn)是黃疸進(jìn)行性加重。B項，常無黃疸表現(xiàn)。C項，無波動性黃疸表現(xiàn)。D項，黃疸程度波動，常伴腹痛，是膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。因此答案選D。

29.A

30.A每搏輸出量的改變主要影響收縮壓。搏出量增加時，心縮期射入主動脈的血量增多，動脈管壁所承受的壓強(qiáng)也增大，故收縮壓明顯升高。由于動脈血壓升高，血流速度隨之加快，在心舒期末存留在大動脈中的血量增加不多，舒張壓的升高相對較小，故脈壓增大，反之，當(dāng)搏出量減少時，收縮壓的降低比舒張壓的降低更顯著，故脈壓減小。通常情況下，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少。

31.D混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。

32.B擴(kuò)張型心肌病主要特征是心室擴(kuò)大，心肌收縮力降低，致使心臟在收縮期泵血功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應(yīng)性降低、左室充盈受阻為基本特點的一種心肌病，而心肌收縮功能正常。

33.A在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的轉(zhuǎn)錄合成。該反應(yīng)以DNA為模板，以ATP、GTP、UTP和CTP為原料，還需要Mg2＋作為輔基。RNA合成的化學(xué)機(jī)制與DNA的復(fù)制合成相似。RNApol通過在RNA的3'-OH端加入核苷酸，延長RNA鏈而合成RNA。3'-OH在反應(yīng)中是親核基團(tuán)，攻擊所進(jìn)入的核苷三磷酸的α-磷酸，并釋放出焦磷酸，總的反應(yīng)可以表示為：（NMP）n＋NTP→（NMP）n＋1＋PPi。因此答案選A。

34.AA項，新型口服抗血小板藥物，可作為氯吡格雷替代藥物，歐洲指南已將替格瑞洛的推薦級別列于氯吡格雷之前。B項，抗心律失常藥。C項，用于治療心力衰竭。D項，是抗凝血藥物，而不是抗血小板藥物。因此答案選A。

35.C

36.ABCD超急性排斥反應(yīng)常發(fā)生在移植后的幾分鐘，供者和受者ABO血型不合、受者多次接受器官移植是常見原因。表現(xiàn)為移植器官廣泛小血管炎和血管內(nèi)血栓形成。

37.ABCD局部電位具有電緊張電位的電學(xué)特征：①等級性電位，即其幅度與刺激強(qiáng)度相關(guān)，而不具有“全或無”特點（A項）；②衰減性傳導(dǎo)，局部電位以電緊張的方式向周圍擴(kuò)布，擴(kuò)布范圍一般不超過1mm半徑（B項）；③沒有不應(yīng)期（C項），反應(yīng)可以疊加總和，其中相距較近的多個局部反應(yīng)同時產(chǎn)生的疊加稱為空間總和，多個局部反應(yīng)先后產(chǎn)生的疊加稱為時間總和（D項）。較大的局部興奮或小的局部興奮經(jīng)總和后可使細(xì)胞膜去極化達(dá)到閾電位，從而引發(fā)動作電位。因此答案選ABCD。

38.ABD上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張?zhí)崾居芯窒扌愿鼓ぱ?，不?yīng)在水腫型胰腺炎中出現(xiàn)。其余幾項均為急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)

39.AB水在小腸的重吸收是被動的(滲透壓梯度是吸收的動力)，不需鈉泵參與；脂溶性維生素是溶在脂肪中與脂肪一起吸收的，脂肪的吸收不需鈉泵，因此，脂溶性維生素的吸收也不需鈉泵；葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主動過程(繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運)，轉(zhuǎn)運系統(tǒng)均與鈉的轉(zhuǎn)運偶聯(lián)，故均需鈉泵參加。

40.BCD胃體胃炎(A型)主要由自身免疫反應(yīng)引起。血清中可測得抗壁細(xì)胞抗體陽性，常出現(xiàn)貧血，均有胃酸缺乏，血清胃泌素水平常明顯升高。

41.ACD肥厚型心肌?。℉CM）是青年和運動員心臟性猝死最常見的病因。植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）能有效預(yù)防猝死的發(fā)生。預(yù)測高危風(fēng)險的因素包括：曾經(jīng)發(fā)生過心跳驟停、一級親屬中有1個或多個HCM猝死發(fā)生、左心室嚴(yán)重肥厚（≥30mm）（D項）、左室流出道高壓力階差、Holter檢查發(fā)現(xiàn)反復(fù)非持續(xù)室性心動過速（C項）、運動時出現(xiàn)低血壓（B項）、不明原因暈厥（尤其是發(fā)生在運動時）（A項）。因此答案選ACD。

42.ACD糖酵解的關(guān)鍵酶有3個，即己糖