肝片吸蟲(chóng)和姜片吸蟲(chóng)演示文稿

肝片吸蟲(chóng)和姜片吸蟲(chóng)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)片形屬（Fasciola）肝片吸蟲(chóng)（Fasciolahepatica）姜片屬（Fasiolopsis）布氏姜片吸蟲(chóng)（Fasciolopsis.buski）由片形科（Fasciolidae）吸蟲(chóng)引起的吸蟲(chóng)病。2當(dāng)前第2頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)肝片形吸蟲(chóng)（FasciolahepaticaLinn,1758）肝片形吸蟲(chóng)是一種寄生在哺乳類(lèi)動(dòng)物肝膽管內(nèi)的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)。人類(lèi)可感染，導(dǎo)致片形吸蟲(chóng)?。╢ascioliasis）。3當(dāng)前第3頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)一、形態(tài)外形：扁平，呈葉片狀，有頭椎。顏色：活時(shí)為棕紅色。大?。?0-35×5-13mm。吸盤(pán)：口腹吸盤(pán)相距較近。消化系統(tǒng)：腸管分支。雄性生殖系統(tǒng)：睪丸高度分支，縱列于中部。雌性生殖系統(tǒng)：卵巢呈鹿角狀，位于腹吸盤(pán)后。卵膜明顯，位于體中央。子宮位于卵膜和腹吸盤(pán)之間。卵黃腺發(fā)達(dá)。蟲(chóng)卵橢圓形，淡黃褐色，130～150μm×62～90μm，卵殼薄，一端有小蓋，卵內(nèi)充滿卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞。4當(dāng)前第4頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)肝片吸蟲(chóng)掃描電鏡圖5當(dāng)前第5頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)6當(dāng)前第6頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)7當(dāng)前第7頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)二、生活史8當(dāng)前第8頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)生活史模式圖9當(dāng)前第9頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)肝片吸蟲(chóng)成蟲(chóng)卵隨膽汁入消化道，隨糞便到外界適宜條件下（15-25℃，充足的水份、氧氣和光線）經(jīng)10-25D毛蚴椎實(shí)螺壽命短（6-36小時(shí)），迅速游于水中胞蚴雷蚴（母）子雷蚴尾蚴逸出螺體附于植物莖葉或浮于水面囊蚴牛羊等吞食12指腸脫囊童蟲(chóng)穿過(guò)腸壁，入腹腔，經(jīng)肝包膜入肝，膽管終末宿主中間宿主生活史詳情1-2個(gè)M2-4個(gè)M壽命3-5Y10當(dāng)前第10頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)肝片吸蟲(chóng)各個(gè)發(fā)育階段圖示成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴（母）雷蚴（子）尾蚴囊蚴中間宿主錐實(shí)螺11當(dāng)前第11頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)感染階段囊蚴感染方式經(jīng)口食入在終宿主體內(nèi)小腸逸出幼蟲(chóng)、穿腸壁入腹腔、鉆肝被膜入肝臟寄生部位肝膽管內(nèi)蟲(chóng)卵排出隨膽汁入腸道從感染至成蟲(chóng)產(chǎn)卵約需11周中間宿主椎實(shí)螺水生媒介植物成蟲(chóng)壽命在體內(nèi)可存活12年卵在中間宿主體內(nèi)胞蚴、兩代雷蚴、尾蚴、在水生植物上形成囊蚴。保蟲(chóng)宿主兔、牛、羊等生活史要點(diǎn)匯總12當(dāng)前第12頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)三、流行病學(xué)

流行因素1.生物學(xué)因素2.自然因素①寄生蟲(chóng) ①放牧區(qū)域②中間宿主 ②雨量③終末宿主 ③溫度分布廣，呈地方流行性13當(dāng)前第13頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)卵<12℃停止發(fā)育,干燥,陽(yáng)光,冰凍死亡25~30℃10~15天發(fā)育到毛蚴>37℃難以存活毛蚴<14℃不出殼20~30℃,8~10am,新鮮水，發(fā)育最快。黑暗下留在卵內(nèi)8個(gè)月尾蚴<9℃不出螺螄27~29℃，雨量大、水新鮮>33℃不出螺螄囊蚴4~8℃,存活2個(gè)月，26℃,存活3個(gè)月干草中，存活44天，濕草中，存活8個(gè)月,冰凍死亡①寄生蟲(chóng)：吸蟲(chóng)卵和幼蟲(chóng)發(fā)育條件14當(dāng)前第14頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)②中間宿主水塘、泥溝、田園、沼澤的水域，10~40cm淤泥中、植物或巖石上20~30℃,即溫和的晚春和夏季大量繁殖和發(fā)育冰凍下可越冬,干燥沙地上可存活2個(gè)月③終末宿主多宿主寄生蟲(chóng)15當(dāng)前第15頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1月2月卵發(fā)育，毛蚴進(jìn)螺螄螺螄內(nèi)1-2月尾蚴成熟動(dòng)物感染囊蚴,并在體內(nèi)移行2~4個(gè)月移行到達(dá)肝臟，急性發(fā)病蟲(chóng)體排卵轉(zhuǎn)入慢性期肝片吸蟲(chóng)病的季節(jié)動(dòng)態(tài)16當(dāng)前第16頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)童蟲(chóng)移行引起纖維素沉積、急性肝炎和內(nèi)出血。造成急性死亡。四、致病作用和病理變化成蟲(chóng)機(jī)械刺激膽管和代謝產(chǎn)物的毒性作用，引起慢性膽管炎、慢性肝炎和貧血。成蟲(chóng)吸血引起營(yíng)養(yǎng)障礙、貧血和消瘦。17當(dāng)前第17頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)18當(dāng)前第18頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)19當(dāng)前第19頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)20當(dāng)前第20頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)21當(dāng)前第21頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)22當(dāng)前第22頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)臨床癥狀剖檢糞檢流行病學(xué)診斷蟲(chóng)卵檢查法肝片吸蟲(chóng)卵：黃褐色、卵蓋不清晰、卵黃細(xì)胞密集。五、診斷23當(dāng)前第23頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)臨床癥狀

可分為急性、潛隱和慢性3個(gè)病期。也有少數(shù)為無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者。

1．急性期

發(fā)生在感染后2-12周不等，突發(fā)高熱、腹痛，并常伴有脹氣、嘔吐、腹瀉或便秘、肝腫大、貧血和血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高等表現(xiàn)。有些病人還可出現(xiàn)肺部和皮膚變態(tài)反應(yīng)癥狀。此期表現(xiàn)大約持續(xù)2~4周。

當(dāng)前第24頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)2．潛隱期

患者的急性癥狀減退或消失，在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)無(wú)明顯不適，或稍有胃腸道不適癥狀，而病變?cè)诎l(fā)展之中。

3．慢性期

主要有乏力、右上腹疼痛或膽絞痛、惡心、厭食脂肪食物、貧血、黃疸和肝腫大等表現(xiàn)。此外，成蟲(chóng)所致膽管損傷可引起膽管廣泛出血的并發(fā)癥，這也是貧血的主要原因。

當(dāng)前第25頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)4．異位損害(又稱(chēng)肝外肝片形吸蟲(chóng)病)

童蟲(chóng)在腹腔中移行時(shí)，可穿人或隨血流到達(dá)肺、胃、腦、眼眶以及皮下等處。常在手術(shù)后始獲確診。在有生食牛、羊肝習(xí)慣的地方，蟲(chóng)體寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸蟲(chóng)病。當(dāng)前第26頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)5．其他檢查血象檢查白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞均增多，尤其在急性期更明顯；膽囊造影有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肝片形吸蟲(chóng)；B型超聲波可顯示不同程度肝腫大，肝實(shí)質(zhì)不均勻，肝膽管擴(kuò)張，膽囊壁肥厚，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)肝片形吸蟲(chóng)呈現(xiàn)圓形陰影。當(dāng)前第27頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)硝氯酚（Bayer9015）：只對(duì)成蟲(chóng)有效。丙硫咪唑（Albendazole,抗蠕敏）：對(duì)成蟲(chóng)有良效。溴酚磷（蛭得凈）：對(duì)成蟲(chóng)和童蟲(chóng)有效。六、治療28當(dāng)前第28頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)七、預(yù)防1.控制傳染源（預(yù)防性定期驅(qū)蟲(chóng)）急性病例，可在夏、秋季選用肝蛭凈等藥物進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。慢性病例，北方驅(qū)蟲(chóng)2次/年（即冬末初春和秋末冬初）。南方每年可進(jìn)行3次驅(qū)蟲(chóng)。對(duì)驅(qū)蟲(chóng)后的糞便進(jìn)行處理。29當(dāng)前第29頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)2.消滅中間宿主淡水螺利用食螺鴨子等生物消滅淡水螺；結(jié)合農(nóng)田水利建設(shè)，改造牧場(chǎng)，填平無(wú)用水洼；化學(xué)滅螺（常用），如用五氯酚鈉、氯硝柳胺、茶子餅、生石灰、硫酸銅等。30當(dāng)前第30頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)保持動(dòng)物的飲水衛(wèi)生；保持動(dòng)物的飼料衛(wèi)生。3.保護(hù)易感動(dòng)物31當(dāng)前第31頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)

布氏姜片吸蟲(chóng)

Fasciolopsisbuski

布氏姜片吸蟲(chóng)屬腸道寄生大型吸蟲(chóng)，俗稱(chēng)姜片蟲(chóng)或腸吸蟲(chóng)，姜片蟲(chóng)寄生在人、豬的小腸內(nèi)，引起的慢性腹瀉、消化道功能紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良等癥稱(chēng)之為姜片吸蟲(chóng)病(fasiolopsiasis)。1873年在我國(guó)廣東省首先發(fā)現(xiàn)本病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“赤蟲(chóng)”，早在1600多年以前我國(guó)東晉時(shí)期已有記載。32當(dāng)前第32頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)扁平肥厚，長(zhǎng)橢圓形，活時(shí)肉紅，死后灰白。20--75mm×8--20mm×0.5--3mm，酷似姜片。腹吸盤(pán)靠近口吸盤(pán)后方，較口吸盤(pán)大4--5倍。沒(méi)有受精囊。雌雄同體，睪丸高度分支呈珊瑚狀。一、形態(tài)１、成蟲(chóng)33當(dāng)前第33頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)口吸盤(pán)腹吸盤(pán)生殖孔腸管子宮卵黃腺睪丸卵巢排泄囊排泄孔34當(dāng)前第34頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)成蟲(chóng)掃描電鏡圖35當(dāng)前第35頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)大小130--140×80--85um

外形橢圓形

顏色淡黃色

卵殼薄，卵蓋小

內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞，20--40卵黃細(xì)胞２、蟲(chóng)卵卵細(xì)胞卵黃細(xì)胞卵殼36當(dāng)前第36頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)二、生活史37當(dāng)前第37頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)(二)生活史感染期診斷期糞便中未發(fā)育蟲(chóng)卵水中已發(fā)育蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴自由游泳的尾蚴幼蟲(chóng)成蟲(chóng)扁卷螺整個(gè)發(fā)育過(guò)程一般需

90～103天，生存時(shí)間為

9～13個(gè)月在水生植物上的囊蚴當(dāng)前第38頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)生活史詳情在人體內(nèi)的發(fā)育在水中的發(fā)育成蟲(chóng)小腸隨糞便排出卵入水，3～7周26～32℃毛蚴侵入胞蚴扁卷螺母雷蚴子雷蚴尾蚴淋巴間隙入水囊蚴媒介植物經(jīng)口食入后尾蚴十二指腸1～3月1～2月39當(dāng)前第39頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)姜片吸蟲(chóng)的各個(gè)發(fā)育階段成蟲(chóng)蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴中間宿主扁卷螺媒介-水生植物40當(dāng)前第40頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)生活史特點(diǎn)匯總：

寄生部位（成蟲(chóng)）：小腸

中間宿主：扁卷螺

傳播媒介：水生植物

蟲(chóng)卵隨糞便排出，入水孵化為毛蚴；

感染階段：囊蚴

感染途徑與方式：經(jīng)口感染

成蟲(chóng)壽命:一般2∽4年；

保蟲(chóng)宿主：豬41當(dāng)前第41頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)三、致病1.奪取營(yíng)養(yǎng)2.損傷腸粘膜，引起消化道癥狀：病因：吸盤(pán)發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，可造成腸道明顯的機(jī)械性損傷。腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等。臨床表現(xiàn):腹痛和腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，消化功能紊亂；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。3.偶有腸梗阻（紹興一個(gè)九歲女孩寄生3721條）42當(dāng)前第42頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期三\13點(diǎn)

四．實(shí)驗(yàn)診斷：

1.病原學(xué)診斷檢查蟲(chóng)卵可確診。由于姜片蟲(chóng)產(chǎn)卵多且卵大，一般生理鹽水涂片多可查見(jiàn)蟲(chóng)卵,也可用沉淀法集卵，要注意和肝片形吸蟲(chóng)卵相鑒別，后者人體感染較少見(jiàn)。如嘔吐物或糞便中排出姜片蟲(chóng)者也可確診。2.免疫學(xué)診斷免疫學(xué)檢驗(yàn)很少應(yīng)用?？捎贸上x(chóng)純化抗原或分泌物抗原等作皮內(nèi)試驗(yàn)，或進(jìn)行ELISA試驗(yàn)，陽(yáng)性符合率為91.7％～100％。43當(dāng)前第43頁(yè)\共有45頁(yè)\編于