弱視的神經(jīng)基礎(chǔ)及其治療

弱視的神經(jīng)基礎(chǔ)及其治療第一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六最新視知覺和弱視研究成果表明：過去十年內(nèi)視覺缺損被認(rèn)為是不可逆的，因?yàn)槌墒炱诘陌l(fā)育窗口已經(jīng)關(guān)閉?！爸X學(xué)習(xí)”提升訓(xùn)練者的視覺表現(xiàn)，并且結(jié)果與訓(xùn)練者的年齡無關(guān)，這些證據(jù)指明在訓(xùn)練期間成人視皮層的可塑性。高級(jí)視覺功能的敏感期持續(xù)更長(zhǎng)人的視覺功能發(fā)育，不僅包括視覺系統(tǒng)的物理解剖發(fā)育，還包括視覺的功能發(fā)育過程。視覺信息的加工處理是一個(gè)從低級(jí)到高級(jí)的過程，每種功能的發(fā)育均有一個(gè)關(guān)鍵期，但是越高級(jí)的功能其關(guān)鍵期越后，并且關(guān)鍵期持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。人類視覺系統(tǒng)對(duì)斜視的影響最敏感期，不是出生后，而是立體視產(chǎn)生的時(shí)期。第二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六患者通過一系列的有序治療逐步發(fā)展或恢復(fù)正常視覺技巧。視覺治療對(duì)雙眼視覺功能障礙患者的康復(fù)有顯著療效，如用于治療弱視（amblyopia）、斜視（strabismus）、雙眼融合不能（lossofbinocularfusion）等，其療效比單純使用手術(shù)或配鏡療法顯著。

“看”是由眼和腦共同完成的，視覺治療幫助視覺過程中眼-腦聯(lián)系的建立與恢復(fù)。視覺治療與視覺訓(xùn)練

視覺治療（visiontherapy），也稱為視覺訓(xùn)練(visiontraining)，是對(duì)視覺系統(tǒng)（包括眼和腦）的物理治療。眼是腦的延伸，我們不僅用眼“看”，還得通過大腦和思想來“看”。視覺治療注重的是視覺過程中眼-腦聯(lián)系（eye-brainconnections）的建立與恢復(fù)。VisionTherapy&VisionTraining

第三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視功能測(cè)評(píng)視力視野色覺對(duì)比敏感度同時(shí)視融合立體視眼球運(yùn)動(dòng)的控制能力視覺聚焦功能視覺辨別能力視覺形態(tài)和時(shí)序記憶能力視覺輪廓及空間關(guān)系能力視覺記憶能力手眼協(xié)調(diào)能力視覺局部感知能力視覺方向及空間定位能力視覺—聽覺統(tǒng)合能力腦—眼—軀體協(xié)調(diào)能力雙眼協(xié)調(diào)能力視覺認(rèn)知第四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六雙眼單視同時(shí)知覺融合功能立體視覺（三級(jí)雙眼視功能）第五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（抑制、雙眼成像偏差）第六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（復(fù)視、抑制、主導(dǎo)眼）第七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六融合（線條圖融合）第八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六融合（隨機(jī)點(diǎn)融合）第九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六立體視（實(shí)體圖立體覺）第十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六立體視（隨機(jī)點(diǎn)立體覺）第十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺訓(xùn)練弱視兒童視覺功能矯治斜視兒童視覺功能矯治雙眼視功能異常矯治兒童視覺認(rèn)知能力訓(xùn)練兒童視覺技巧訓(xùn)練第十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六多媒體視覺訓(xùn)練系統(tǒng)單機(jī)訓(xùn)練系統(tǒng)視覺刺激視覺精細(xì)同時(shí)知覺融合功能立體視覺適用于弱視、斜視、視疲勞、雙眼視功能異常網(wǎng)絡(luò)治療系統(tǒng)（個(gè)性化治療）醫(yī)院梯度進(jìn)階治療第十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺刺激（1）單機(jī)訓(xùn)練系統(tǒng)（一）條柵第十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺刺激（2）大小不等的圓第十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺刺激（3）方形第十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺刺激（4）翻轉(zhuǎn)的方格第十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺刺激（5）線條第十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺刺激（6）正弦光柵第十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺刺激（7）光流第二十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺刺激（8）縱橫交迭的正弦光柵第二十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺刺激（9）棋盤格第二十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺精細(xì)（1）單機(jī)訓(xùn)練系統(tǒng)（二）串珠子第二十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺精細(xì)（2）以序擊數(shù)第二十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺精細(xì)（3）找相同第二十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺精細(xì)（4）對(duì)照連線第二十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺精細(xì)（5）對(duì)應(yīng)填色第二十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺精細(xì)（6）找相同第二十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺精細(xì)（7）按序連線第二十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺精細(xì)（8）隨意填色第三十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六視覺精細(xì)（9）找相同第三十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（1）單機(jī)訓(xùn)練系統(tǒng)（三）第三十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（2）第三十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（3）第三十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（4）第三十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（5）第三十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（6）第三十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（7）第三十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（8）第三十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（9）第四十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（10）第四十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六同時(shí)視（11）第四十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六融合功能（1）單機(jī)訓(xùn)練系統(tǒng)（四）第四十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六融合功能（2）第四十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六融合功能（3）第四十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六融合功能（4）第四十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六融合功能（5）第四十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六立體視（1）單機(jī)訓(xùn)練系統(tǒng)（五）第四十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六立體視（2）第四十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六訓(xùn)練者戴上紅綠眼鏡（綠在左，紅在右），然后觀看畫面上在不同平面上的小球，訓(xùn)練者只需單擊該要移動(dòng)的球，然后單擊一下訓(xùn)練者認(rèn)為正確的空白位置處；訓(xùn)練者應(yīng)該盡量把在相同平面上的小球連在一起，當(dāng)數(shù)字達(dá)到五個(gè)或五個(gè)以上時(shí)，這些小球會(huì)全部消失，另外，訓(xùn)練者每移動(dòng)一個(gè)小球，程序會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)二個(gè)新的小球，所以，訓(xùn)練者要盡量不要重復(fù)移動(dòng)同一個(gè)小球。立體視（3）第五十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六立體視（4）第五十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六立體視（5）第五十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六立體視（6）第五十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六多媒體視覺訓(xùn)練系統(tǒng)單機(jī)訓(xùn)練系統(tǒng)視覺刺激視覺精細(xì)同時(shí)知覺融合功能立體視覺適用于弱視、斜視、視疲勞、雙眼視功能異常醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第五十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能刺激（一）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第五十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能刺激（二）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第五十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能刺激（三）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第五十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能刺激（四）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第五十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能刺激（五）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第五十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能雙眼視刺激（一）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第六十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能雙眼視刺激（二）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第六十一頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能雙眼視刺激（三）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第六十二頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能雙眼視（一）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第六十三頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能雙眼視（二）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第六十四頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能雙眼視（三）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第六十五頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能雙眼視（四）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第六十六頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能雙眼視（五）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第六十七頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六提高視力增強(qiáng)視覺功能雙眼視（六）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化梯度進(jìn)階治療第六十八頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六1、理論與技術(shù)的創(chuàng)新（體現(xiàn)于網(wǎng)絡(luò)個(gè)性化治療程序中）

根據(jù)兒童視覺功能與認(rèn)知發(fā)展的階段性特征，建立能基本集中傳統(tǒng)治療方式的優(yōu)點(diǎn)的綜合性視覺刺激模式，尤其使視覺刺激與同時(shí)知覺的概念相聯(lián)系，創(chuàng)新性地設(shè)計(jì)了雙眼分視的視覺刺激模式，能使雙眼視功能的訓(xùn)練與視力提升訓(xùn)練更有效地有機(jī)結(jié)合；通過設(shè)計(jì)雙眼信息不等分視性視覺刺激，使得在訓(xùn)練過程中一定程度的減少遮蓋，增加雙眼視力同時(shí)進(jìn)行提升的訓(xùn)練時(shí)間，以便不破壞雙眼視功能；三級(jí)視功能的過度視覺刺激模式的建立有助于雙眼視覺功能的逐步形成。2、臨床的突破通過訓(xùn)練雙眼視功能的方法脫抑制后進(jìn)行視力提升訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)了治療方案與療效上的突破；通過幫助兒童建立完善的雙眼視功能對(duì)弱視治療進(jìn)行視力的鞏固，制定梯度分級(jí)治療方案；網(wǎng)絡(luò)化便于針對(duì)患者的視覺狀況制定個(gè)性化的治療方案，取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法的療效，縮短了視覺功能障礙治療的周期。

第六十九頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六（差眼）視力0.1以下視覺刺激視力0.5-0.7以下，幼兒園中班以下視力0.2-0.4以下，幼兒園中班以下視覺刺激＋同時(shí)知覺視覺刺激＋同時(shí)知覺＋（融合功能）視覺刺激＋同時(shí)知覺＋（融合功能＋視覺精細(xì)）視力0.8-1.0以下，幼兒園中班以上視力0..2-0.4以下，幼兒園中班以上視覺刺激＋同時(shí)知覺＋（視覺精細(xì)）視力0.5-0.7以下，幼兒園中班以上同時(shí)知覺＋融合功能＋（視覺刺激）視力0.8-1.0以下，幼兒園中班以下同時(shí)知覺＋融合功能＋（視覺精細(xì)）視力1.0以上，幼兒園中班以上同時(shí)知覺＋融合功能＋立體視覺+（視覺精細(xì)）視力1.0以上，幼兒園中班以下同時(shí)知覺＋融合功能＋立體視覺視力1.0以上，幼兒園中班以上同時(shí)知覺水平偏差與垂直偏差小融合功能＋立體視覺+（視覺精細(xì)）視力1.0以上，幼兒園中班以下同時(shí)知覺水平偏差與垂直偏差小融合功能＋立體視覺雙眼視力相差小于3行做視覺刺激與視覺精細(xì)訓(xùn)練時(shí)不用遮蓋健眼第七十頁，共七十三頁，編輯于2023年，星期六說明：1、

本訓(xùn)練方案主要根據(jù)視力狀況與認(rèn)知能力水平制定，表中視力范圍為較差眼的視力；2、

是否幼兒園中班以上或以下只是用來衡量?jī)和J(rèn)知的粗略標(biāo)準(zhǔn)，可以根據(jù)孩子的實(shí)際認(rèn)知能力來決定是否選擇視覺精細(xì)訓(xùn)練；3、

只要條件允許，最好按以上方案組合訓(xùn)練，如果家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，“（）”內(nèi)的訓(xùn)練內(nèi)容可暫時(shí)不選擇；4、

如果近視程度較高，盡可能少選擇視覺精細(xì)，而如果遠(yuǎn)視程度較高，增加視覺精細(xì)訓(xùn)練；視覺訓(xùn)練